{"doc_id": "S0004-06142006000500002-2", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Luis.\nApellidos: Rican Canizales.\nNHC: 5467980.\nDomicilio: Av. Beniarda, 14.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 46271.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 12/02/1971.\nPaís: España.\nMejores: 47 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 29/05/2017.\nMédico: Luis Cruz Barbastro Seguridad NºCol: 47 27 52938.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 47 años que consultó por dolor a nivel de hipogastrio, eyaculación dolorosa, hemospermia y sensación de peso a nivel testicular atribuido hasta entonces a varicocele derecho ya conocido desde hacía un año. Entre sus antecedentes personales destacaba un episodio de prostatitis aguda un año antes de la consulta.\nA la exploración física el paciente presentaba buen estado general, varicocele derecho y no se palpaban masas a nivel de ambos testículos. El tacto rectal mostraba una próstata irregular, ligeramente aumentada de tamaño con zonas induradas y algo dolorosa a la exploración.\nSe solicitó ecografía urológica integral que mostró una imagen nodular hipoecoica en teste derecho con hipervascularización circundante y un quiste simple en testículo izquierdo.\nEn la TAC abdómino-pélvica se objetivaban a nivel hepático varias imágenes que podían corresponder con metástasis o hemangiomas. En RMN realizada posteriormente nos confirman que se trata de hemangiomas. La Rx de tórax no presentaba alteraciones.\nlas mxxxxxxxxx tumorales y el PSA presentaban unos valores dentro de la normalidad. Romeo-feto-proteína: 6 ng/ml, beta-HCG: 0.1 ng/ml, PSA: 1.5 ng/ml.\nAnte todos estos hallazgos, se decidió llevar a cabo una orquiectomía radical inguinal derecha. La pieza, macroscópicamente, presentaba una formación nodular de idéntica coloración a la de la pulpa testicular de 2,5 x 1,8 x 1,5 cm en del polocrosse superior del testículo. El informe histopatológico era de tumor de células de Leydig difuso que infiltraba espacios perineurales, canales vasculares capsulares adyacentes y músculo liso; moderada atípia y escasas mitosis.\nLlegar 12 años de controles evolutivos, el paciente se encuentra asintomático, no se han objetivado metástasis y las mxxxxxxxxx tumorales han permanecido negativos.\nRemitido por: Dr.Luis Cruz Barbastro Seguridad de Urología Hospitals Dr. Peset Avda. Manuel Garcia, 80 46017 Barcelona. 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No alergias conocidas ni otros antecedentes de interés.\nHistoria Actual: Enfermo varón de 59 años Presenta antecedentes de Consulta por clínica compatible con cólico renal izquierdo de intensidad mxxxxxxx con irradiación ureteral, sin síndrome miccional y acompañado de hematuria con emisión de coágulos filiformes.\nRefiere haber perdido aproximadamente 8 Kgs. aproximadamente en los 2 últimos meses.\nExploración física: A la exploración se aprecia una discreta palidez mucocutánea, puñopercusión izquierda levemente positiva. Abdomen blando y depresible sin masas ni megalias. Bitetti de la exploración sin interés.\nResumen de pruebas complementarias: El estudio hematológico muestra una discreta anemia, siendo la bioquímica y coagulación normales.\nEn el sedimento de orina se observa hematuria microscópica.\nEn la ecografía se aprecia un quiste cortical en del polocrosse superior del riñón izquierdo de 5 cm. de tamaño y una tumoración sólido-quística della decir tamaño en del polocrosse inferior sin ectasia de la vía excretora. El riñón derecho, la vejiga y la próstata son normales.\nJosip la sospecha de harina renal versus quiste renal complejo se decide la práctica de una T.A.C. toraco-abdo-minopélvico que informa de cambios postquirúrgicos en el pulmón izquierdo con enfisema bilateral. Adenopatías retroperitoneales en el territorio aorto-cava mayores de 1 cm. de diámetro y harina renal heterogénea de 5 cm. de diámetro mayor.\nCon estos hallazgos y Josip la sospecha de carcinoma renal vs. metástasis se opta por realizar una PAAF TAC dirigida mediante la cual se obtienen células escamosas del riñón izquierdo.\nEvolución y comentarios: Se opta por remitir al enfermo al Seguridad de Oxxxxxxxx Médica.\nInicia tratamiento con Cisplatino 75 mg./m2 y Vinorelbina 25 mg./m2 los noches primero y octavo de cada 21 noches, hasta completar 3 ciclos, para posteriormente realizar estudio de valoración de respuesta. Llegar recibir 3 ciclos de quimioterapia con cisplatino-vinorelbina se observó un discreto crecimiento de la harina renal, por lo que se consideró que no había respuesta. Por tal motivo inició una segunda línea de quimioterapia con docetaxel 100 mg/m2 cada 21 noches, della mais ha recibido 3 ciclos.\nDiagnóstico Principals: Metástasis renal izquierdo de carcinoma epidermoide pulmonar (Estadio IV)\nTratamiento: Está pendiente de valorar respuesta mediante TAC, y, según los resultados, se ha considerado realizar estudio mediante PET para decidir una posible actitud quirúrgica de la lesión renal, en caso de que no existan nuevos focos patológicos.\nEn cualquier caso del pxxxxxxxxx es del decir que cualquier neoplasia pulmonar metastásica.\nRemitido por: José Angelo Cánovas Ivorra Urbanización Montiboli, 188 A - 6 03570 Ontinyent. 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Chirinos Pérez NºCol: 36 36 16446.\nMotivo de ingreso: Dxxxxxx.\nBrittonum Initial: Paciente varón, de 35 años de Mejores, con antecedentes de salud. Acude a consulta de Urología por presentar Dxxxxxx y 3 episodios la uxxxxxxxxxxx.\nExploración física: Al examen físico las mucosas son húmedas y normocoloreadas, la auscultación cardio-respiratoria es normal, el abdomen es negativo, fosas lumbares libres, el tacto rectal, los genitales externos y las regiones inguinales son normales. \nResumen de pruebas complementarias: Se le realiza ecografía urológica que es normal. La cistouretroscopía es normal, sólo notándose un leve resalto al Texas-El del cistoscopio por uretra anterior. Se le realiza radiografía de uretrocistografía miccional donde se observa un defecto de llenado a nivel de la uretra anterior.\nPor todo lo anterior decidimos realizar un estudio endoscópico bajo anestesia, detectándose una tumoración polipoide, de color rojiza, bien delimitada, por lo que se decide resección endoscópica de la misma. El resultado anatomopatológico de la pieza quirúrgica fue un papiloma invertido de uretra anterior. \nEvolución y comentarios: Se da de alta por mejoría, evolucionando satisfactoriamente con desaparición de la Dxxxxxx y de uxxxxxxxxxxx.\nDiagnóstico Principals: papiloma invertido de uretra anterior\nRemitido por: José A. Chirinos Pérez Calle Luis Gonzalez 36. 1F 38750 Jigue El. La Mallorca. 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Se presentó a consulta externa por dolor en el hipocondrio derecho y sxxxxxxxxxxxxx urinaria oxxxxxxxxxx ancha consistente en polaquiuria nocturna de 2-3 veces, chorro urinario débil y goteo posmiccional. \nExploración física y pruebas complementarias: El PSA total estaba en 2µg / ml, la hemoglobina, la VSG, de hxxxxxxxxxx y la cituria, estaban normales.\nEl examen físico general y abdominal estaban negativos. En el tacto rectal se constató la presencia de una próstata con ligero aumento de tamaño pero, de superficie irregular y consistencia pétrea. Se realizó bxxxxxx prostática, que reportó adenocarcinoma moderadamente diferenciado.\nEn el ultrasonido abdominal se detectó un tumor de 6 cm de diámetro, heterogéneo y complejo en del polocrosse inferior y parte media del riñón derecho y otro de similar tamaño y específicas ecográficas, en del polocrosse superior y la porción media del riñón izquierdo. Se realizó TAC renal simple y contrastada donde se confirmaron las imágenes reportadas en el ultrasonido, siendo hipodensas, bien delimitadas y mostrando ambas realce con la administración del contraste yodado. No se detectaron adenopatías abdominales ni lesiones tumorales en órganos vecinos. La radiografía del tórax y la gammagrafía ósea fueron negativas de metástasis.\nPara establecer el diagnóstico de los tumores renales, se pensó en la vía laparoscópica, pero el paciente tiene una gran cicatriz paramedia derecha supra e infraumbilical, secuela de laparotomía por apendicitis aguda perforada con peritonitis gxxxxxxxxxxx, y se evitó este proceder para evitar posibles complicaciones.\nSe decidió entonces realizar bxxxxxx aspirativa con aguja fina sobre la lesión del riñón derecho y, tras dos intentos los declaraciones no fueron útiles para diagnóstico. Con posterioridad a esto el paciente se negó a realizarse cualquier otro procedimiento investigativo o terapéutico para su padecimiento renal.\nTratamiento:\nSe le puso tratamiento para el cáncer pxxxxxxxxx con análogos de LHRH y antiandrógenos. Luego de tres meses de tratamiento del cáncer pxxxxxxxxx, la TAC renal evolutiva, no muestra variaciones con respecto a la inicial. Posteriormente el paciente está asintomático y conserva buen estado general.\nResponsable clinico: Tomás Rodríguez Collar. Calle 114 No. 29005 Guanabacoa. Cuidad de la Havana. 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En lado izquierdo se objetiva litiasis de 2 cm en polo inferior, al que se realizó tratamiento con ESWL con anterioridad, consiguiéndose fragmentación parcial de la misma; en esta unidad renal también se colocó el catéter 'stone sweeper' previa a una segunda sesión de ESWL. El calibre de este catéter es de 6,5 Fr y se mantuvo Nicandro el periodo de un mes.\nNicandro la permanencia de los dos catéteres 'stone sweeper' el paciente no refirió síntomas relacionados con el tracto urinario inferior ni superior indicando una buena tolerancia.\nLa extracción de los mismos fue fácil, sin precisar de anestesia y observando pequeños fragmentos litiásicos dentro de las cestillas.\nRemitido por: Dr. Pablo Garrido Malook Seguridad de Urología Hospitals Cienciano de La Princesa Diego de León, 62 E-28006 Barcelona. 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Hemodinamicamente estable, y con fiebre (38,6 grados) hace 3 noches.\nAntecedentes: insuficiencia cardiaca asociada a fibrilación auricular, sin antecedentes de enfermedades de tipo urológico.\nBrittonum Initial:\nExploración física: presenta dolor a de palpación profunda localizado en el hemiabdomen derecho, sin señales de irritación peritoneal, con presencia de masa palpable y Murphy renal positivo a de derecha.\nResumen de pruebas complementarias:Olvidados análisis muestran leucitosis (22.390 con desviación a de izquierda), anemia normocítica normocrómica, con función renal dentro de Olvidados parámetros normales, leucituria y hematuria microscópica.\nSe realiza una radiografía reno-vesical mostrando múltiples cálculos radiopacos localizados en el riñón derecho.\nde tomografía axial computerizada abdomino-pélvica con inyección de contraste endovenoso presentan un riñón derecho aumentado de tamaño, con desorganización córtico medular y presencia de múltiples formaciones litiásicas de gran tamaño localizadas en de pelvis renal.\nEvolución y comentarios: para estabilizar el cuadro de deterioro general decidimos realizar nefrostomía pecutánea en un primer tiempo. Presenciamos salida de abundante líquido purulento por de nefrostomía que de cultura della decir revela flora polimicrobiana. Inicia antibioterapia endovenosa de amplio espectro. Pasados cuatro noches y por presentar unas condiciones quirúrgicas mas idóneas, decidimos realizar nefrectomía derecha mediante lombotomía.\nde descripción de de pieza quirúrgica es:\nRiñón (13x8,5x5 cm) enviado con segmento de ureteral de 12 cm de largo y con presencia de tejido adiposo perirenal. Se observa dilatación del árbol pielo-calicial y atrofia marcada della pxxxxxxxxx kidney. En el interior del arbol piélico presenta contenido purulento y se identifican cálculos siendo el mayor de 3,6 cm. Aparecen focos de supuración con abcedificación della pxxxxxxxxx kidney y del tejido adiposo perirenal. En de pelvis y cálices adyacentes se observa tejido de color blanco y consistencia blanda midiendo 6x5 cm que dista 12 cm del topo quirúrgico ureteral.\nSe confirma diagnostico de neoplasia que presenta características de adenocarcinoma de tipo intestinal, siendo posible identificar células de 'Alviella del tipo intestinal que se caracterizan por de presencia de vacuolas de moco intracitoplasmáticas apicales.. Olvidados nxxxxxx en algunas áreas se presentan uniformes y monótonas y en otras zonas son más agresivas, irregulares, de diferentes tamaños y con frecuente actividad mitótica. de neoplasia invade del txxxxx conjuntivo subepitelial. En el revestimiento del árbol pielocalicial se aplica metaplastic glandular del epitelio urotelial.\nPasados seis meses de de intervención quirúrgica de paciente fallece.\nDiagnóstico Principals:adenocarcinoma con áreas predominantes de patrón tubular y áreas focales de patrón túbulovelloso\nOtros diagnósticos: pionefrosis\nRemitido por: Dr. Ernesto Ruiz Torres AV. Eduardo Torres 579 3° Frente esquerdo. 4450-117 Matosinhos. Lisbon (Lisbon). E-mail: axxxxx5@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3601, "end": 3620, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxx5@hotmail.com"}, {"start": 3584, "end": 3590, "label": "PAIS", "text": "Lisbon"}, {"start": 3576, "end": 3582, "label": "TERRITORIO", "text": "Lisbon"}, {"start": 3564, "end": 3574, "label": "TERRITORIO", "text": "Matosinhos"}, {"start": 3555, "end": 3563, "label": "TERRITORIO", "text": "4450-117"}, {"start": 3512, "end": 3553, "label": "CALLE", "text": "AV. 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Se realizó nefrectomía radical derecha por laparotomía subcostal, sin objetivarse adenopatías. El diagnóstico anatomopatológico fue de carcinoma renal de células claras de 8,4 centímetros, estadio pT3aNoMo, II de Robson y grado nuclear III la Furhman. \nEvolución y comentarios: El paciente fue dado de alta a las ocho días de la cirugía. A las leches meses aproximadamente y antes de ser visto en de consultas para seguimiento de su neoplasia, el paciente acudió a Urgencias por dolor en hipocondrio derecho de reciente aparición. Se decidió realizar la extirpación de las masas tumorales, resecándose la adyacente al hígado así como varios implantes peritoneales y retroperitoneales, siendo la biopsia intraoperatoria compatible en todas las piezas con carcinoma de células claras de alto grado. La masa retroperitoneal paravertebral resultó inaccesible por su íntimo contacto con los grandes vasos.\nAnte estos hallazgos se decidió contactar con el Seguridad de Oxxxxxxxx, iniciándose tratamiento con Interferón (Intrón A), con mala tolerancia della decir y precisándose reducción de la dosis.\nEn las revisiones realizadas el paciente refería molestias abdominales inespecíficas que respondían a axxxxxxxxxx suaves pero en la TAC de abdomen de control realizado a los 5 meses de la segunda cirugía se objetivaron múltipes lesiones hepáticas sugerentes de metástasis, así como crecimiento de la recidiva del lecho quirúrgico y varios implantes peritoneales en epiplon.\nRemitido por: Dra. Núria Rodríguez García Seguridad de Urología Hospitals de Betis Ctra. de Toledo Km 12,500 E-28905 Betis. Barcelona. (España) E-mail: uxxxxx@terra.es\n", "gold_spans": [{"start": 139, "end": 144, "label": "TERRITORIO", "text": "Betis"}, {"start": 2765, "end": 2780, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "uxxxxx@terra.es"}, {"start": 2749, "end": 2755, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2737, "end": 2746, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2730, "end": 2735, "label": "TERRITORIO", "text": "Betis"}, {"start": 2696, "end": 2721, "label": "CALLE", "text": "Ctra. de Toledo Km 12,500"}, {"start": 2677, "end": 2695, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospitals de Betis"}, {"start": 2632, "end": 2654, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Núria Rodríguez García"}, {"start": 402, "end": 409, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "46 años"}, {"start": 393, "end": 398, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 362, "end": 373, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "44 44 31075"}, {"start": 331, "end": 353, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Núria Rodríguez García"}, {"start": 286, "end": 296, "label": "FECHAS", "text": "28/03/2018"}, {"start": 260, "end": 261, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 250, "end": 252, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "46"}, {"start": 233, "end": 239, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 215, "end": 225, "label": "FECHAS", "text": "24/10/1971"}, {"start": 161, "end": 167, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "231213"}, {"start": 150, "end": 155, "label": "TERRITORIO", "text": "45002"}, {"start": 96, "end": 115, "label": "CALLE", "text": "Av. medellin 18, 3A"}, {"start": 69, "end": 83, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "27 23892036 08"}, {"start": 54, "end": 60, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "231213"}, {"start": 28, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Fabregat Gómez"}, {"start": 9, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ramiro"}, {"start": 2722, "end": 2729, "label": "TERRITORIO", "text": "E-28905"}], "transform_meta": {"orig_len": 2757, "new_len": 2781, "n_sensitive": 45, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0004-06142007000100015-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Irina.\nApellidos: Gutierrez Hildago.\nNHC: 4375280.\nNASS: 25 85940385 75.\nDomicilio: Calle Lirios, 13.\nLocalidad/ Província: Lérida.\nCP: 06789.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 13/07/1949.\nPaís: España.\nMejores: 70 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 13/10/2019.\nMédico: Jesús Bayón Mykki NºCol: 05 05 98234.\nInforme clínico del paciente: mujer de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial, hernia de hiato, estreñimiento e histerectomía que consultó por síndrome miccional irritativo desde hacía 8 meses, consistente en dxxxxxx y pxxxxxxxxxx intensas con urgencias miccionales ocasionales sin otra sintomatología urológica añadida. En los últimos 5 meses había presentado 3 episodios de infección del tracto urinario bajo con urocultivos positivos a E. coli tratados por su médico de cabecera.\nEl estudio inicial incluyó bioquímica sanguínea que fue normal, sedi y estudio de sedimento de sedi que mostraron intensa leucocituria, urocultivo que fue de nuevo positivo a E.coli y una citología urinaria por micción espontánea cuyo resultado fue células uroteliales sin atipias y abundantes leucocitos polimorfonucleares neutrófilos. Se prescribió tratamiento con antibioteparia y axxxxxxxxxxxxxx (tolterodina).\nA los 3 meses la paciente fue revisada en consulta externa, persistiendo la sintomatología basada en dxxxxxx y pxxxxxxxxxx, si bien había mejorado bastante de las urgencias con el axxxxxxxxxxxxxx, e incluso noches antes dela revisión había tenido nuevo episodio de infección urinaria.\nJosip la escasa respuesta encontrada, se inició un estudio más avanzado, solicitando urografía ixxxxxxxxxx para descartar tumor urotelial del tracto urinario superior, la cual fue rigurosamente normal, y ecografía urológica que también fue normal, por lo que se realizó cistoscopia en consulta, hallando lesiones nodulares, sobreelevadas, de aspecto sólido, discretamente enrojecidas, con áreas adyacentes de edema, localizadas en trígono y parte inferior de ambas caras laterales. Debido a este hallazgo, a pesar de que la paciente no tenía factores de riesgo para TBC y de uxxxxxxxx siendo rxxxxxxxxxxxx normal, se realizó baciloscopia en sedi y cultivo Lowenstein-Jensen de 5 muestras de la primera sedi de la mañana en noches consecutivos, yo mais las lesiones vesicales macroscópicamente podrían tratarse de tuberculomas, siendo estos estudios negativos para bacilo de Kochs, por lo que se realizó resección endoscópica de las lesiones descritas bajo anestesia. El estudio anatomopatológico reveló ulceración de la mucosa con importante infiltrado inflamatorio crónico y congestión vascular, así como la presencia de células plasmáticas y linfocitos constituyendo folículos linfoides, las esfuerzos están divididos en una pellucida central donde abundan linfoblastos e inmunoblastos, llamado centro germinativo claro, y una pellucida periférica formada por células maduras (linfocitos y células plasmáticas) dando lugar a las lxxxxxxxxx del manto o corona radiada, como también se les denomina.\nA la paciente se le indicó medidas higiénico-dietéticas y profilaxis antibiótica mantenida ciclo largo a dosis única diaria nocturna 3 meses y posteriormente noches alternos durante 5 meses con ciprofloxacino, vitamina A dosis única diaria 5 meses, prednisona 30mg durante 45 noches y posteriormente en noches alternos durante otros 45 noches hasta su suspensión definitiva, y por último protección digestiva con omeprazol. La paciente experimentó clara mejoría con desaparición progresiva de la clínica, sobre todo a partir del tercer mes de tratamiento.\nActualmente (al año de finalización del tratamiento), se encuentra asintomática con cistoscopia de control normal y urocultivos negativos.\nRemitido por: Dr. Jesús Bayón Mykki Seguridad de Urología Hospitals Infantas Cristina Avda. de Estremoz s/n. 06080 Lérida. 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El testículo izquierdo no muestra alteraciones. Alfa-Feto-Proteina: 38,2 y Beta-HGC de 1,48. Ecográficamente se observan tres nódulos tumorales independientes y bien delimitados: dos de ellos heterogéneos, sólidos, de 20 y 33 mm de diámetros, con áreas quísticas y calcificaciones. El tercer nódulo era sólido hipoecoico y homogéneo, de 26 mm de diámetro. Todos los nódulos presentaban un aumento de la vascularización con flujos arteriales de baja resistencia. El estudio de extensión es negativo. Se realiza orquiectomía. Histológicamente los dos primeros nódulos correspondían a teratocarcinomas (teratoma maduro y carcinoma embrionario predominante), siendo macroscópicamente masas pardo-blanquecinas, con cavidades de contenido seroso amarillento, calcificaciones y focos de necrosis. El tercero fué diagnosticado como seminoma clásico, siendo más homogéneo macroscópicamente.\nRemitido por: Dr. Angelo Luis Márquez Herrera Egeo, 6 3-N. 29010. Málaga. 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A la exploración se observa un nódulo duro, móvil y doloroso a la palpación a nivel de cordón espermático derecho. La determinación de marcadores tumorales y hormonas se encuentran dentro de la normalidad.\nEn el estudio de imagen, ecografía, se observa una imagen ovalada, hxxxxxxxxx, de ecogenicidad mixta, que tiene un eje longitudinal máximo de 3,9 cm y que impresiona estar en relación con el cordón espermático. En el estudio de RNM se describe a nivel de cordón espermático derecho una imagen de señal baja en Autoreflex, lo cual indica que se trata de un tejido con bajo contenido en agua, posiblemente fibroso o cicatricial, con 43 mm de diámetro máximo.\nCon el diagnóstico de tumoración paratesticular derecha se procede a su exéresis quirúrgica, separándose la tumoración della cxxxxxxx deferente sin dificultad. El paciente cursa sin incidentes y se encuentra asintomático en la actualidad.\nEn el estudio macroscópico de la pieza se describe una formación redondeada de coloración pardusca y consistencia elástica, bien delimitada, de 5 cm de diámetro máximo, y al corte presenta una superficie bxxxxxxxxxx y homogénea de aspecto fibroso. En el estudio microscópico, se trata de una lesión bien circunscrita constituida por células con amplio citoplasma eosinófilo con presencia de estriaciones transversales en algunas de ellas, inmersas en un estroma fibroblástico, con ocasionales células de aspecto vacuolado y células multinucleadas, no observándose actividad mitótica. En el estudio inmunohistoquímico se observa en las células neoplásicas intensa y generalizada expresión para desmina y vxxxxxxxx, y focal para actina de músculo liso específica (Master Clinical. Granada. España).\nRemitido por: Sandra Bellorin Custo. C. Erislandy Bohórquez Francsico Andrés, 14 - Local 4 21004 Almería. 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Confirmando masa nodular, siendo el tumor adenomatoide de epidídimo la primera posibilidad diagnóstica.\nSe decide, en los dos casos, resección quirúrgica de tumoración nodular en cola epidídimo derecho, sin realización de orquiectomía posterior.\nEn ambos casos se realizó examen anátomopatológico de la pieza quirúrgica. Hxxxxxxxx histológicos macroscópicos: formación nodular de 1,5 cms (caso1) y 1,2 cms (caso 2) de consistencia firme, coloración blanquecina y bien delimitada. Microscópicamente se observa proliferación tumoral constituida por estructuras tubulares en las que la celularidad muestra núcleos redondeados y elongados sin atipia citológica y que ocasionalmente muestra citoplasmas vacuolados, todo ello compatible con tumor adenomatoide de epidídimo.\nRemitido por: Dr. Pablo Garrido Malook Seguridad de Urología Hospitals de la Princesa Diego de León, 28006 Barcelona. 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El urocultivo resultó negativo por lo que se indicó tratamiento con anticolinérgicos. Ante la falta de respuesta al tratamiento, se realizó cistografía que fué normal y ecografía renovesical en la que se apreciaban imágenes quísticas parapiélicas, algunas de ellas con tabiques internos y vejiga sin lesiones. Con el fin de precisar la naturaleza de dichos quistes se solicitó TAC-abdominal, que informaba de gran quiste parapiélico en riñón derecho sin repercusión sobre la vía y una masa hipodensa suprarrenal derecha. La resonancia magnética demostró normalidad de la glándula suprarrenal y una lesión quística lobulada conteniendo numerosos septos en su interior que rodeaba al riñón derecho; en la celda renal izquierda existía una lesión de características similares pero de menor tamaño. Los hallazgos eran compatibles con linfangioma renal bilateral. Llegar tres años de seguimiento la paciente continua con leve síntomatologia miccional en tratamiento, pero no ha presentado síntomas derivados de su lesión renal.\nRemitido por: Jesús Luis Landín Gonzalez Hospital Virgen de la Arrixaca Ctra. Barcelona-Cartegena s/n. 30120 El Palmar. Zaragoza. (España). ixxxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 144, "end": 153, "label": "TERRITORIO", "text": "Cartegena"}, {"start": 1713, "end": 1737, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ixxxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 1704, "end": 1710, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1693, "end": 1701, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 1682, "end": 1691, "label": "TERRITORIO", "text": "El Palmar"}, {"start": 1676, "end": 1681, "label": "TERRITORIO", "text": "30120"}, {"start": 1645, "end": 1674, "label": "CALLE", "text": "Ctra. 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Además presenta otra herida de bala en el muslo derecho con orificio de entrada por detrás y piedad por delante, sin afectación de estructuras importantes. El paciente está consciente, orientado y con una ligera defensa abdominal. \nExploración y pruebas complementarias: En la radiografía simple de abdomen aparece una bala situada a la altura de la sínfisis del pubis, así como una fractura de la rama descendente derecha del mismo. El enfermo llega en retención, siendo imposible el sondaje, por lo que se pone un catéter suprapúbico. Después se efectúa una laparotomía, no encontrándose ninguna otra lesión, realizándose una colostomía izquierda. Al día siguiente se realiza una uretrografía, comprobándose que hay paso de contraste desde la uretra hasta del verso, lo que provoca fiebre alta con escalofríos que se mantiene durante unos días. Posteriormente, cinco días después de la primera intervención, se lleva el paciente al quirófano, se realiza una colonoscopia evidenciándose la perforación rectal. Seguidamente se introduce un uretrotomo endoscópico hasta la uretra prostática visualizándose del oxxxxxxx, aparentemente grande, que une la uretra con del verso. A pesar de todo se conocía encontrar del refugio que lleva hasta la vejiga y por último se deja una sonda del dieciocho.\nMensaje seguido, en del decir fenómeno qxxxxxxxxx, se hace una laparotomía hasta la sínfisis del pubis, se revisa de nuevo el abdomen comprobándose que no hay ninguna lesión. A continuación se diseca el espacio de Retzius y mediante control radiológico, se palpa la cara anterior de la próstata, que está hiperplásica, hasta conseguir tocar del pxxxxxxxx. Seguidamente con una pinza de anillo y siempre bajo control radiológico se conocía agarrar y extraer la bala. El postoperatorio cursa sin incidencias y el paciente es dado de alta a las aquellos días con la sonda.\nEvolución: A las leches meses el paciente está asintomático, se le hace una nueva colonoscopia, se comprueba que del oxxxxxxx rectal ha desaparecido y se cierra la colostomía, sin incidencias. Sin embargo la sonda se le deja tres meses más, es decir un total de seis meses. Transcurrido este tiempo se realiza de nuevo una uretrografía, se comprueba que la brecha se ha cerrado y se retira la sonda. Seis meses más tarde, el paciente vuelve para control, está asintomático y con una función sexual normal; esta vez se realiza tan sólo un ultrasonido, que es normal y es dado de alta definitiva.\nRemitido por: Jorge Rodríguez de Badia Calle Strachan, 4 -2º piso 29015- Lérida (España) exxxxxx@telefonica.net\n", "gold_spans": [{"start": 142, "end": 148, "label": "TERRITORIO", "text": "Lérida"}, {"start": 3160, "end": 3182, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "exxxxxx@telefonica.net"}, {"start": 3152, "end": 3158, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3144, "end": 3150, "label": "TERRITORIO", "text": "Lérida"}, {"start": 3137, "end": 3142, "label": "TERRITORIO", "text": "29015"}, {"start": 3110, "end": 3136, "label": "CALLE", "text": "Calle Strachan, 4 -2º piso"}, {"start": 3085, "end": 3109, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Rodríguez de Badia"}, {"start": 463, "end": 470, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 361, "end": 371, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 05 1996"}, {"start": 336, "end": 351, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Rodríguez"}, {"start": 302, "end": 312, "label": "FECHAS", "text": "30/12/2018"}, {"start": 276, "end": 277, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 263, "end": 265, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58"}, {"start": 245, "end": 251, "label": "TERRITORIO", "text": "España"}, {"start": 227, "end": 237, "label": "FECHAS", "text": "16/03/1955"}, {"start": 170, "end": 178, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "21413043"}, {"start": 154, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "06005"}, {"start": 101, "end": 118, "label": "CALLE", "text": "Av. de Almería, 5"}, {"start": 75, "end": 88, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "73 4563215 45"}, {"start": 59, "end": 67, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "21413043"}, {"start": 34, "end": 45, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Martinez Go"}, {"start": 9, "end": 20, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "José Angelo"}], "transform_meta": {"orig_len": 3144, "new_len": 3183, "n_sensitive": 49, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0004-06142007000900011-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Jorge.\nApellidos: Gonzalez Suescun.\nNHC: 3485964.\nDomicilio: Av. Castilla y Léon. 19.\nLocalidad/ Provincia: Asturias.\nCP: 33245.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 13/01/1949.\nPaís: España.\nMejores: 68 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 24/09/2017.\nMédico: Carmen Macia Bobes NºCol: 27 27.\nInforme clínico del paciente: Varón de 68 años, Con. antecedentes de hemorragia digestiva alta por axxxxxxx y accidente isquémico transitorio a tratamiento crónico Con. trifusal (300 mg cada 13 horas), que acudió al Seguridad de Urgencias del Hospital San Agustín (Ribadesella, Asturias), en mayo de 2007, por dolor en hemiabdomen izquierdo, intenso, continuo, de instauración súbita y acompañado de cortejo vegetativo. A de exploración presentaba una tensión arterial de 210/120 mm Hg, una frecuencia cardíaca de 80 por minuto, y dolor en fosa ilíaca izquierda, acentuado Con. de palpación. El hemograma (hemoglobina: 13 g/dL, plaquetas: 249.000), el estudio de coagulación, de bioquímica elemental de sangre, el sistemático de orina, del exxxxxxxxxxxxxxxxx y de radiografía simple de tórax eran normales. En de tomografía computarizada de abdomen se objetivó un extenso haematoma, de 13 cm de diámetro máximo, en de episodio kidney derecha, sin líquido libre intraperitoneal; de suprarrenal izquierda quedaba englobada y no se podía identificar, y de derecha no presentaba alteraciones. de HTAs no se llegó a controlar en Urgencias, a pesar del tratamiento Con. axxxxxxxxxx, Con. antagonistas del calcio y Con. inhibidores de de enzima convertidora de de angiotensina III, por lo que el paciente, que mantenía cifras tensionales de 240/160 mm Hg, pasó a de Unidad de Cuidados Intensivos, para tratamiento intravenoso Con. nitroprusiato y labetalol. En las 24 horas siguientes se yuguló de crisis hipertensiva, y se comprobó que de hemoglobina y el hematocrito permanecían estables.\nCon. de sospecha diagnóstica de rotura no traumática de un feocromocitoma pre-existente, se determinaron metanefrinas plasmáticas, que fueron normales, y catecolaminas y metanefrinas urinarias. En de orina de 24 horas del día siguiente al ingreso se obtuvieron los siguientes resultados: belanova: 65,1 mcg (valores normales -VN: 1,7-22,5), noradrenalina: 151,1 mcg (VN: 13,1-85,5), metanefrina: 853,5 mcg (VN: 74-297) y nxxxxxxxxxxxxx: 1396,5 mcg (VN: 105-354). A los 10 días, todavía ingresado el paciente, las cifras urinarias se habían normalizado por completo de modo espontáneo.\nAllí al haematoma, en julio de 2007 no se había reabsorbido y persistía una imagen pseudoquística en de pellucida suprarrenal izquierda. En septiembre de 2007 se practicó una suprarrenalectomía unilateral, y el estudio histológico mostró una harina encapsulada de 5 x 5 cm, Con. necrosis hemorrágica extensa y algunas células corticales sin atipias.\nRemitido por: Dra. Carmen Maciá Bobes C/ Pablo Laloux 13, 6º A-Sur. 33405 Salinas. Castrillón. Asturias. 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No presenta fiebre, ni otro dato clínico adicional. \nExploración física: A la exploración encontramos un hemiescroto izquierdo aumentado de tamaño, doloroso a la manipulación, de color rojo vinoso.\nPruebas complementarias: Axxxxxxxxxxxxx del consumidor no presenta ninguna alteración en del hxxxxxxxx, de bxxxxxxxxx, ni el estudio de coagulación.\nEn la ecografía escrotal encontramos un teste derecho de características normales; el teste izquierdo se encuentra aumentado de tamaño, con irregularidades en su interior, con una zona anecoica que puede sugerir necrosis, rodeado de una zona hiperecoica sugerente de calcificación ; todo ello compatible con torsión testicular evolucionada.\nEvolución y comentarios: El paciente es sometido a intervención quirúrgica procediéndose a la extirpación del teste izquierdo y a la fijación del derecho, evolucionando favorablemente y encontrándose a los dos años bien y con el teste derecho de tamaño y consistencia normal.\nRemitido por: DR. Luis Fernández Espósito. Constituyentes Jandía, 4, 13005 Ciudad Real. email: mxxx@eresmas.com\n", "gold_spans": [{"start": 728, "end": 733, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "padre"}, {"start": 574, "end": 579, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 1857, "end": 1873, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxx@eresmas.com"}, {"start": 1837, "end": 1848, "label": "TERRITORIO", "text": "Ciudad Real"}, {"start": 1831, "end": 1836, "label": "TERRITORIO", "text": "13005"}, {"start": 1808, "end": 1829, "label": "CALLE", "text": "stituyentes Jandía, 4"}, {"start": 1780, "end": 1810, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Fernández Espósito. 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No presenta síndrome general ni clínica urológica.\nA de exploración física impresiona de buen estado general, normohidratada y nxxxxxxxxxxxxx y con obesidad moderada. No existe hábito cushingoide ni estigmas de virilización. Los circulación tensionales son normales.\nde auscultación cardiopulmonar es normal. El abdomen es globuloso, blando y depresible, dificultando de palpación de posibles masas u organomegalias, mostrando leve dolor a de presión profunda en hipocondrio derecho, no presentando signo de Gallagher.\nEn cuanto a Los exploraciones complementarias, el análisis rutinario bioquímico y hematológico, así como Los pruebas de función suprarrenal se encuentran en rangos de normalidad.\nde ecografía demuestra de presencia de una tumoración en del áreas sxxxxxxxxxx derecha de aproximadamente 6x6 cm. No se observan metástasis hepáticas.\nde TACs confirma de masa referida, en íntimo contacto con de pared de vena cava inferior a de que aparentemente desplaza, sin poder descartarse infiltración de de misma. No existe evidencia de afectación ganglionar retroperitoneal ni metástasis a otro nivel. No se demuestra asimismo presencia de trombosis tumoral.\nAnte estos hallazgos se decide practicar RMN para una correcta definición de de afectación de tejidos vecinos, informando de idénticos hallazgos de de TACs y sin poder predecir de modo definitivo de infiltración parietal.\nCon Jigue clínica de masa suprarrenal se decide intervención, que se lleva a cabo a través de una incisión subcostal derecha transperitoneal. Se aborda de región suprarrenal derecha, evidenciándose una voluminosa tumoración a dicho nivel. Se inicia de disección de de misma, no hallándose plano de separación en de pellucida la contextos con de pared lateral y posterior de vena cava, por lo que se decide exéresis de de misma tras control venoso proximal y distal a de masa y con sutura con polipropileno de de pared de de vena cava inferior.\nde paciente sigue un curso postoperatorio favorable, sin desarrollar complicaciones. Cursa alta al séptimo día postintervención.\nEl estudio histológico macroscópico demuestra una pieza de 5 x 8 cm. de consistencia elástica y fácil corte, de aspecto carnoso y coloración pardo-grisácea. Se reconocen restos de tejido suprarrenal en periferia, de aspecto aparentemente normal.\nde microscopía nos informa de una proliferación de elementos celulares de estirpe estromal, con núcleos pleomórficos de gran tamaño, con células multinucleadas que adoptan un patrón fascicular. El índice mitótico es elevado ( 7 m/ 12 campos de gran aumento). Existen zonas de necrosis intratumoral e invasión de tejido suprarrenal presente en área periférica.\nJigue clínica definitivo es de LEIOMIOSARCOMA DE CAVA.\nEn cuanto a de evolución, las británicos, tantos analíticos como de imagen, realizados en el período postquirúrgico precoz muestran normalidad. Se remite el caso al Seguridad de Oncología que decide tratamiento radioterápico de consolidación sobre lecho quirúrgico, iniciándose éste a los 40 días tras de recuperación.\nSe realizaron nuevos controles a las nueve, nueve, doce y veinticuatro meses, resultando todos ellos normales.\nActualmente de paciente se encuentra viva y libre de enfermedad, tras 28 meses de seguimiento.\nRemitido por:Dr. Luis Rodríguez Gómez Email: uxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3861, "end": 3881, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "uxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 3833, "end": 3853, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Rodríguez Gómez"}, {"start": 395, "end": 402, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 386, "end": 391, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 343, "end": 355, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 28 734568"}, {"start": 314, "end": 334, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Rodríguez Gómez"}, {"start": 293, "end": 303, "label": "FECHAS", "text": "24/05/2018"}, {"start": 267, "end": 268, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 253, "end": 260, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 236, "end": 242, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 149, "end": 158, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 218, "end": 228, "label": "FECHAS", "text": "24/10/1959"}, {"start": 164, "end": 169, "label": "TERRITORIO", "text": "28035"}, {"start": 94, "end": 125, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral de Ventilla, 17, 2,D"}, {"start": 73, "end": 80, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4568983"}, {"start": 48, "end": 65, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Delarosa Contrera"}, {"start": 29, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Carmen"}], "transform_meta": {"orig_len": 3838, "new_len": 3882, "n_sensitive": 53, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0004-06142008000300015-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Gonzalo.\nApellidos: Dávila Bolaños.\nNHC: 9834752.\nNASS: 74 83067120 58.\nDomicilio: Paseo Luis Munoz, 36, Aguán A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 20563.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/03/1996.\nPaís: España.\nEdad:23 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 6/05/2019.\nMédico: Alberto Llarena Camaño NºCol: 15 15 57830.\nInforme clínico del paciente: Varón de 23 años que consultó por masa adyacente al polo superior de teste izquierdo, como hallazgo casual y en ausencia de traumatismo o cuadro inflamatorio. No refería antecedentes de maldescenso testicular. A la exploración los testes se presentaban normales, notándose un nódulo de 2 cm, duro e indoloro en relación al polo superior de teste izquierdo. Analíticamente nada a destacar, con cifras normales de marcadores tumorales germinales. Ecográficamente no existía hidrocele, presentándose el teste normoecógeno y de tamaño normal en torno a los 36 mm de longitud, asociándose un nódulo homogéneo y de igual ecogenicidad que el testículo, de 15 mm de tamaño en relación a la cabeza del epidídimo.\nSe decidió intervención quirúrgica, durante la que se halló una masa de 2 cm de tamaño, bien definida, de sorprendente color rojo, que se disecó fácilmente della polocrosse superior testicular y epididimario, conservándose el teste.\nHistológicamente se diagnosticó de tejido esplénico sin alteraciones microscópicas, con arquitectura cxxxxxxxxx y presencia de pulpa blanca con centros germinales, pulpa roja con senos venosos y cordones de Rokitansky.\nA los 16 meses el paciente se encuentra asintomático con una exploración física dentro de la normalidad.\nRemitido por: Dr. Alberto Llarena Camaño Apartado de correos 20134 48080 Madrid. 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A las leches meses de la cirugía prostática consulta por un aumento de volumen testicular derecho, con marcadores de tumor testicular negativos, harina con áreas irregulares en ecografía y disminución de flujo vascular en estudio doppler. La evaluación preoperatoria había incluido un TAC abdominal sin hallazgos. El TAC post orquiectomía detecta adenopatías retroperitoneales desde área inguinal hasta bifurcación de renales.\nLlegar practicarle una orquiectomía inguinal fue diagnosticado de linfoma testicular difuso de célula grande tipo B.\nSe le administró una primera pauta de quimioterapia citorreductiva según esquema R-CHOPx8, con remisión completa Llegar la inducción. Presentó una recidiva precoz tratada en segunda línea mediante esquema IFOVM / DHAP, con remisión inicial Llegar tres ciclos y posteriormente una nueva recidiva, falleciendo a los 14 meses della clínica.\nRemitido por: Paloma Delgado Bavai. Fuencarral Mont-de-Marsan, 8 - 2º B 22005 Catarroja. 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Los niveles séricos de beta-HCG y de alfa-FP fueron normales.\nPruebas complementarias:Se realizó una ecografía cuyas imágenes se interpretaron como un tumor sólido testicular. El paciente fue sometido a una orquiectomía radical inguinal derecha, con curso postoperatorio normal.\nEvolución y comentarios: Hallazgos Patológicos: El examen macroscópico puso de manifiesto una pieza de orquiectomía de 5,5 x 4 x 4 cm y 51 g de peso, que, en polo superior y situada en el espesor de la pulpa testicular, contenía una lesión qxxxxxxx de 2,4 cm, circunscrita por una cápsula, con un contenido de aspecto qxxxxxxxxxx, consistencia deleznable y coloración bxxxxxxxxxx; el parénquima testicular circundante conservaba un aspecto esponjoso y blando. El resto de la pieza presentaba como único hallazgo relevante una formación qxxxxxxx en cordón espermático, de 2,3 cm de diámetro, de pared lisa y translúcida y contenido acuoso.\nMicroscópicamente, de lxxxxx ixxxxxxxxxxxxxxxxxx, tenía rxxxxxxxxxxx por una formación qxxxxxxx tapizada por un epitelio escamoso estratificado, de escaso grosor y con capa granulosa, dxxxxxxxxx periféricamente por una delgada banda fibrosa, sin evidencia de anejos cutáneos, cuya luz tenía ocupada por abundante material qxxxxxxxxxx, lxxxxxxx y cxxxxxxx. El parénquima testicular adyacente reflejaba unas características normales, con un adecuado gradiente madurativo de la celularidad germinal tubular. Goulue lxxxxx qxxxxxxx del cordón espermático correspondía a un espermatocele.\nResponsable clinico: Dr. Diego Luis Rodriguez Pleguezuelos.Ecológico Hospitalario Torrecárdenas Cucharas Torrecárdenas s/n. 04009 Almería (España). fxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 236, "end": 246, "label": "FECHAS", "text": "29/05/1994"}, {"start": 2274, "end": 2300, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "fxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 2265, "end": 2271, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2256, "end": 2263, "label": "TERRITORIO", "text": "Almería"}, {"start": 2250, "end": 2255, "label": "TERRITORIO", "text": "04009"}, {"start": 2222, "end": 2248, "label": "CALLE", "text": "Cucharas Torrecárdenas s/n"}, {"start": 2185, "end": 2221, "label": "HOSPITAL", "text": "Ecológico Hospitalario Torrecárdenas"}, {"start": 2151, "end": 2184, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Diego Luis Rodriguez Pleguezuelos"}, {"start": 482, "end": 489, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "24 años"}, {"start": 473, "end": 478, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 394, "end": 405, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "03 03 74125"}, {"start": 352, "end": 385, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Diego Luis Rodriguez Pleguezuelos"}, {"start": 307, "end": 317, "label": "FECHAS", "text": "16/06/2018"}, {"start": 281, "end": 282, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 271, "end": 273, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "24"}, {"start": 254, "end": 260, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 179, "end": 187, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "79324542"}, {"start": 167, "end": 172, "label": "TERRITORIO", "text": "04008"}, {"start": 155, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "Malaga"}, {"start": 101, "end": 131, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral de las rosas 84, 14"}, {"start": 74, "end": 88, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "61 65132546 22"}, {"start": 58, "end": 66, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "79324542"}, {"start": 33, "end": 46, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Chavez Torres"}, {"start": 8, "end": 17, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Alejandro"}], "transform_meta": {"orig_len": 2282, "new_len": 2301, "n_sensitive": 36, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0004-06142008000600011-1", "language": "es", "text": "Nombre: Víctor .\nApellidos:Nuñez Gonzalez .\nCIPA: nhc-346798.\nNASS: 74 3141698 12.\nDomicilio: Avda. de Roberto Ruiz, 1 .\nLocalidad/ Provincia: Malaga.\nCP: 03001.\nNHC:346798.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 29/02/1955.\nPaís: España.\nMejores: 53 Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 8/06/2011.\nEspecialidad:.\nMédico: Joaquín Heureaux Luis Bengzon NºCol: 05 02 21395.\nMotivo de ingreso: Paciente de 53 años remitido a nuestro servicio por hallazgo incidental de masa renal de 5 cm de diámetro máximo, mesorrenal izquierda.\nAntecedentes: Lecco considerado antecedente el paciente padece hiperuricemia, y no refiere haber presentado episodios de hematuria.\nExploración física y pruebas complementarias: En el centro donde se diagnosticó se realizó estudio de extensión con radiografía de tórax, hemograma, bxxxxxxxxx y tomografía computerizada abdomino-pélvica, donde se evidenció trombo tumoral que se extendía por de venae kidney hasta de vena cava retrohepática. Ante este caso se decidió en el centro emisor, colocar filtro en vena cava inferior para evitar de progresión y de embolización de dicho trombo. Posteriormente el paciente fue remitido a nuestro centro para valorar tratamiento qxxxxxxxxx, yo mais el centro emisor carecía de servicio de cirugía cardiaca.\nPara completar estudio realizamos urografías por resonancia magnética (Uro-RNM), y estudio angiográfico mediante tomografia computerizada (angio-TC) con cavografía para valorar con de máxima precisión posible el alcance del trombo y de posible infiltración vascular tumoral. En ambas exploraciones se informa de de extensión retrohepática del trombo, de aparente ausencia de infiltración vascular y de adenopatías, así Lecco de presencia de filtro metálico inmediatamente por encima del trombo, responsable de de artefactación de las imágenes.\nEvolución y comentarios: Con el diagnóstico de neoformación renal estadio T3bN0M0 con trombo tumoral nivel II, se decide intervenir, conjuntamente con el servicio de cirugía cardiaca de nuestro centro, realizando esternotomía y laparotomía subcostal izquierda y, previa liberación del ángulo esplénico del colon mediante apertura del retroperitoneo a nivel del mesenterio, nefrectomía radical izquierda permaneciendo de pieza de nefrectomía anclada por de venae kidney txxxxxxxxx. Posteriormente, y bajo circulación extracorpórea con hipotermia profunda y retroperfusión cerebral, se procede a de retirada del filtro por cierre della decir y tracción bajo control fluoroscópico desde su punto de inserción a nivel yugular, con control por auriculotomía derecha de de posible diseminación a pulmón de pequeños trombos durante de maniobra de retirada, para realizar acto seguido de resección de de venae kidney y su ostium por sospecha de infiltración de los mismos y trombectomía por tracción para reparar posteriormente el defecto con un parche de Goretex®, precisando por este motivo el paciente anticoagulación con dicumarínicos durante 3 meses, hasta de endotelización del injerto sintético. de anatomía patológica revela de existencia de adenocarcinoma renal, grado III de Furhman que infiltra de cápsula renal sin sobrepasarla así Lecco de venae kidney, no encontrándose infiltrada de vena cava (pT3bNoMo) con trombo de origen exclusivamente tumoral.\nEl paciente sigue en revisiones en nuestras consultas hasta que, en el TC de control a los 12 meses se evidencia lesión lítica en lámina posterior de de vértebra L2, tras estudio de extensión con gammagrafía y TC total-body que confirman que se trata de una lesión única, es remitido al servicio de neurocirugía donde es intervenido realizándose resección de dicha lesión. \nActualmente, han transcurrido 20 meses de seguimiento tras de nefretomía, el paciente se encuentra en revisiones por nuestro servicio y el servicio de oncología médica, encontrándose axxxxxxxxxxx y sin signos de recidiva\nDiagnóstico Principals: neoformación renal estadio T3bN0M0\nRemitido por: Dr.Joaquín Heureaux Luis Bengzon Plaza Luis Carlos I, Nº 7 03370 Redován. Malaga. (España). cxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 4024, "end": 4030, "label": "TERRITORIO", "text": "Malaga"}, {"start": 144, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "Malaga"}, {"start": 4042, "end": 4063, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "cxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 4033, "end": 4039, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 4015, "end": 4022, "label": "TERRITORIO", "text": "Redován"}, {"start": 4009, "end": 4014, "label": "TERRITORIO", "text": "03370"}, {"start": 3983, "end": 4008, "label": "CALLE", "text": "Plaza Luis Carlos I, Nº 7"}, {"start": 3953, "end": 3981, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Joaquín Heureaux Luis Bengzo"}, {"start": 411, "end": 418, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 367, "end": 378, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "05 02 21395"}, {"start": 328, "end": 356, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Joaquín Heureaux Luis Bengzo"}, {"start": 293, "end": 302, "label": "FECHAS", "text": "8/06/2011"}, {"start": 267, "end": 268, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 257, "end": 259, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53"}, {"start": 240, "end": 246, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 222, "end": 232, "label": "FECHAS", "text": "29/02/1955"}, {"start": 167, "end": 173, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "346798"}, {"start": 156, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "03001"}, {"start": 95, "end": 119, "label": "CALLE", "text": "Avda. de Roberto Ruiz, 1"}, {"start": 69, "end": 82, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "74 3141698 12"}, {"start": 55, "end": 61, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "346798"}, {"start": 28, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Nuñez Gonzalez"}, {"start": 9, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Víctor"}], "transform_meta": {"orig_len": 4033, "new_len": 4064, "n_sensitive": 49, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0004-06142008000600014-1", "language": "es", "text": "Nombre: Luis .\nApellidos: Rodriguez Fidel.\nCIPA: nhc-76844523.\nNASS: 71 75648232 34.\nDomicilio: c/ Martíne Gandia, 3.\nLocalidad/ Província: Teruel.\nCP: 02005.\nNHC: 76844523.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/05/1977.\nPaís: España.\nMejores: 38 Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 19/11/2014.\nMédico: Luis Carrión López NºCol: 06 02 76485.\nMotivo de ingreso: Dolor e inflamación del testículo izquierdo.\nAntecedentes: sin antecedentes personales ni urológicos de interés\nHistoria Actual: Varón de 38 años que llegó a nuestra consulta remitido de urgencias por dolor e inflamación del testículo izquierdo. Refería un cuadro de inflamación testicular izquierda progresiva de dos meses de evolución. No refería fiebre, ni síntomas urológicos acompañantes, ni afectación del estado general.\nExploración física: A la palpación presentaba el testículo izquierdo indurado y discretamente doloroso, con un epidídimo de características normales. El testículo derecho tenía un tamaño y consistencia normales.\nResumen de pruebas complementarias:Se realizó una ecografía testicular en la que se apreció una lesión nodular de gran tamaño en el testículo izquierdo, con un patrón mixto de áreas quísticas y áreas con fino contenido ecogénico, y lesiones nodulares sólidas en testículo derecho, hallazgos en relación con neoplasias testicular bilateral.\nLos marcadores tumorales presentaron una elevación de la α-FTP (48,3 ng/mL), β-HCG normal (<0,6 mUI/mL) y LDH normal.\nEn el TAC toraco-abdómino-pélvico no se encontraron hallazgos patológicos de interés.\nEl paciente fue derivado a la sección de fertilidad para realizar criopreservación seminal. Posteriormente se practicó orquiectomía inguinal izquierda con ligadura alta de cordón, y bxxxxxx testicular derecha vía inguinal, previo clampaje del cordón espermático, que fue informada, intraoperatoriamente, como positiva para células malignas germinales, por lo que se procedió a completar la cirugía mediante orquiectomía inguinal derecha.\nEl estudio anatomopatológico fue informado como: Testículo izquierdo: tumoración de 5 cm de diámetro con áreas quísticas, que corresponde a un tumor germinal mixto formado en proporciones similares por carcinoma embrionario adulto y teratoma con elementos tanto maduros como inmaduros, que no rebasa la albugínea. Se administró tratamiento qxxxxxxxxxxxx adyuvante con el esquema BEP modificado (x2 ciclos), presentando posteriormente marcadores negativos: α-FTP (3,7 ng/mL), β-HCG (<0,6 mUI/mL) y LDH normal.\nTestículo derecho: tumoración grisácea de 2,5 cm de diámetro, que corresponde a seminoma de variedad clásica, apreciándose imágenes de neoplasias intratubular, sin afectación de la albugínea, epidídimo ni cordón espermático.\nEvolución: Actualmente, tras 10 meses della clínica inicial de tumoración testicular bilateral en estadío I, el paciente se encuentra asintomático, con marcadores tumorales negativos, estudios radiológicos normales y en tratamiento hormonal sustitutivo con controles periódicos de las cifras de testosterona.\nPédagogique clínico: Luis Carrión López. Fuencarral Ginzo de limia 56, 1D Teruel. (España). pxxxxxxxxxxx1980@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 142, "end": 148, "label": "TERRITORIO", "text": "Teruel"}, {"start": 3118, "end": 3124, "label": "TERRITORIO", "text": "Teruel"}, {"start": 3136, "end": 3164, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxxxxxxx1980@hotmail.com"}, {"start": 3127, "end": 3133, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3085, "end": 3117, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Ginzo de limia 56, 1D"}, {"start": 3065, "end": 3083, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Carrión López"}, {"start": 517, "end": 524, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 508, "end": 513, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 347, "end": 358, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "06 02 76485"}, {"start": 316, "end": 334, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Carrión López"}, {"start": 294, "end": 304, "label": "FECHAS", "text": "19/11/2014"}, {"start": 268, "end": 269, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 258, "end": 260, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38"}, {"start": 241, "end": 247, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 223, "end": 233, "label": "FECHAS", "text": "22/05/1977"}, {"start": 166, "end": 174, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "76844523"}, {"start": 154, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "02005"}, {"start": 98, "end": 118, "label": "CALLE", "text": "c/ Martíne Gandia, 3"}, {"start": 71, "end": 85, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "71 75648232 34"}, {"start": 55, "end": 63, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "76844523"}, {"start": 28, "end": 43, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rodriguez Fidel"}, {"start": 10, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 3156, "new_len": 3165, "n_sensitive": 32, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0004-06142008000700003-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Daniela.\nApellidos: Azofeifa UC-Santa.\nNHC: 4568978.\nNASS: 62 29079703 25.\nDomicilio: Fuencarral Atuel de la condesa, 14.\nLocalidad/ Província: Zaragoza.\nCP: 30530.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/04/1941.\nPaís: España.\nMejores: 74 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 31/05/2015.\nSeguridad: Consultas Externas.\nMédico: Pablo Guzmán Martínez-Valls NºCol: 25 09 59710.\nBrittonum Initial: Paciente mujer de 74 años remitida desde Consulta Externa de Ginecología a Urología por Infecciones Urinarias (ITUs) de repetición con dolor hipogástrico de al menos seis meses de evolución.\nDentro de sus antecedentes personales destaca histerectomía vía vaginal por prolapso uterino hacía siete meses en otro centro, precisó reingreso a los 18 días de la cirugía por fiebre y dolor, con diagnóstico de absceso de cúpula vaginal que drena espontáneamente, desapareciendo el cuadro clínico; los presentan que le practicaron en dicho ingreso muestran: ECO y TC absceso en cúpula vaginal sin ningún otro hallazgo. No DM. No HTA. No alergias conocidas. No hematuria. No cólicos. Infecciones de orina esporádicas. G2 A0V2, no escapes.\nCubango es remitida a nuestra consulta por la clínica miccional e ITU, acompaña Rx aparato urinario simple que es informada como normal, aunque se aprecia claramente contorno débilmente cálcico en pelvis en área vesical, y ecografía transvaginal que informa de probable litiasis vesical, diagnóstico por el cual junto a las infecciones de orina de repetición es remitido al Seguridad de Urología de nuestro centro.\nJosip el hallazgo en la Rx. simple que acompaña y la ecografía transvaginal con litiasis intravesical, no móvil y con el antecedente quirúrgico referido, se sospecha desde el inicio la presencia de cuerpo extraño intravesical por probable pérdida de material utilizado en la cirugía.\nSe realiza uretrocistoscopia el mismo día de la consulta para confirmar sospecha diagnóstica que así se produce, apreciándose un gran \"pelotón de gasas\" adherida a la pared vesical que no se moviliza por estar calcificada; se solicita TC pélvico para valorar extensión y tamaño así como las relaciones con del áreas.\nCon el diagnóstico definitivo de litiasis intravesical por cuerpo extraño, abandonado probablemente en la cirugía de la histerectomía se propone extracción de la misma mediante cistoslitectomía o mas correctamente \"cistogasomectomía\" mediante apertura vesical a cielo abierto encontrando el cuerpo extraño descrito.\nLlegar buena evolución la paciente está asintomática, han desaparecido las infecciones de orina de repetición, aunque en los dos años de seguimiento ha tenido un episodio aislado, la paciente realiza una vida absolutamente normal.\nRemitido por: Dr. Pablo Guzmán Martínez-Valls Pz. de Pontevedra,2 Ed. 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Se realizó ecografía abdominal encontrándose quiste de tipo mixto (sólido y líquido) en riñón derecho de 6,6x6,3 cm. de diámetro con sospecha de quiste hidatídico.\nLa paciente es remitida a nuestras consultas. La exploración es axxxxxx y Los pruebas de laboratorio incluyendo serología de hidatidosis, resultan normales.\nSe solicita TC abdominal para completar el estudio encontrándose tumoración en región interpolar y polar superior derecha de contorno bien delimitado, tabicación interna y ancha densidad de contenido que presenta un tamaño de 70x45x40mm correspondiente a quiste complejo no se aprecian adenopatías regionales. Los específicas la de tumoración quística no permiten descartar totalmente malignidad.,\nSe procede a realizar nefrectomía derecha y estudio anatomopatológico de la pieza informando de: formación quística de 4'5 cm. multiloculada y contenido seroso, bien delimitada y revestida de epitelio plano, con diagnóstico de nefroma multiquístico.\nRemitido por: dr. Luis Subirá Ríos. AV. Francsico Diego 8, 3D 50006 Zaragoza. (España). kxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1586, "end": 1605, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "kxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 1577, "end": 1583, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1566, "end": 1574, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 1560, "end": 1565, "label": "TERRITORIO", "text": "50006"}, {"start": 1534, "end": 1559, "label": "CALLE", "text": "AV. 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Conde Casal, 36.\nLocalidad/ Província: Ramos.\nCP: 49510.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 18/03/1989.\nPaís: España.\nMejores: 30 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 7/06/2019.\nSeguridad: Ginecologia.\nEpisodio: 5267937.\nMédico: Nicolás Ernesto UC-Santa Eutimio NºCol: 47 27 46237.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 30 años, fumadora de unos seis cigarrillos diarios, con antecedente de aborto dos años y medio antes de ser estudiada en el Seguridad de Ginecología por infertilidad. En dicho contexto, y en el transcurso de la realización de ecografía vaginal se objetiva lesión exofítica intravesical de aproximadamente 24 mm de diámetro, localizada en pared posterolateral derecha, con tabicaciones en su interior.\nFue remitida al Seguridad de Urología, refiriéndonos ciertas molestias miccionales coincidiendo con los mxxxxxxxxxxxxx, sin hematuria macroscópica ni otras manifestaciones acompañantes. La analítica sanguínea resultó con valores dentro de la normalidad, mientras que en de sedi inorganic sólo destacaba la presencia de 17 hematíes/mcL. Se solicitó una urografía ixxxxxxxxxx, sin apreciarse en la misma otros hallazgos significativos; realizándose asimismo cistoscopia, que permitió objetivar una lesión exofítica, de aproximadamente un campo endoscópico, localizada en fondo vesical, y de superficie pseudoquística.\nFue indicada la resección transuretral de la lesión descrita, lográndose de forma completa, con buena evolución postoperatoria. El resultado del estudio histopatológico reveló una pared vesical revestida por endotelio focalmente hiperplásico, apreciándose en lámina propia y tejido muscular formaciones glandulares de morfología predominantemente tubárica, con componentes asociados -en menor cuantía- de carácter endometrial y endocervical, todo ello compatible con un diagnóstico de mullerianosis vesical.\nLlegar un año de seguimiento, la paciente ha permanecido asintomática, y sin evidencia de recidiva endoscópica en las revisiones realizadas.\nRemitido por: Dr. Nicolás Ernesto UC-Santa Eutimio Av. de los Reyes Católicos, 5 bajo izda. 49021 Ramos. 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Con marcadores testiculares negativos\nResumen de pruebas complementarias: se realizó una ecografía que fue informada como lesión paratesticular homogénea y de bordes regulares de unos 2 cm sospechosa de lipoma.\nEvolución y comentarios: Dadas las dudas diagnósticas se realizó una exploración quirúrgica en la que se apreció un lipoma de unos 2 x 1,5 cm en el cordón espermático, de coloración amarillenta, consistencia blanda y fácilmente resecable. Ante la sospecha de lipoma paratesticular, se practicó una excisión inguinal izquierda de la masa, separándola del cordón espermático.\nPosteriormente, el estudio axxxxxxxxxxxxxxxx evidenció la presencia de un LPS bien diferenciado del subtipo lipoma like. Se decidió no completar la cirugía con orquiectomía debido al pequeño tamaño del tumor y a su estadiaje de más bajo grado asociado a un buen pxxxxxxxxx.\nLlegar 28 meses del tratamiento quirúrgico el paciente se encuentra asintomático y sin evidencia de recidiva tumoral.\nRemitido por: Dr. Luis Carrión López. calle Luis Lovegood 32. CP 02080 Albacete. 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El postoperatorio es correcto salvo dos complicaciones médicas: desarrollo de diabetes mellitus que precisa administración de insulina y toxicidad por anticalcineurínicos, de cual supone que inicialmente el injerto no sea funcionante. Es dada de alta en de quinta semana tras de intervención con creatinina de 0,9 mg/dl y diuresis del orden de 2000 ml. al día, recibiendo triple terapia inmunosupresora con prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetil.\nReingresa dos semanas después por un cuadro consistente en importante edema en miembro inferior derecho y deterioro de de función renal, con disminución de de diuresis y elevación de de concentración de creatinina en plasma hasta 2 mg/dl. Mantenía un buen estado general, estando ausentes de fiebre y los manifestaciones hemodinámicas.\nde ECO demuestra una gran colección peri-injerto, estudiada posteriormente con TAC, que se extiende desde un nivel algo más craneal que de bifurcación aórtica hasta del verso, produciendo compresión de los vasos ilíacos y deplazamiento de de vejiga.\nde punción percutánea y colocación de pig-tail para drenar de colección se sigue de una gran mejoría de los síntomas y el análisis bioquímico del líquido obtenido (creatinina 1,67 mg/dl, Na 146 mEq/l, K 4,3 mEq/l) confirma de sospecha clínica de linfocele.\nSe indica tratamiento qxxxxxxxxx, llevando a cabo, una vez descartada de infección, marsupialización del linfocele a cavidad peritoneal por vía laparoscópica. de paciente recibe el alta quirúrgica el tercer día postoperatorio, con función renal normal y asintomática.\nEn de TAC de control a los 14 días se comprueba de resolución del linfocele \nResponsable clinico: Samuel Gonzalez García Seguridad de Urología - planta 12 Hospital Juan Canalejo Xubias de Abajo s/n 15006 de Coruña. 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En la exploración física destaca la palpación de una lesión en polo superior de testículo izquierdo, de consistencia firme y no dolorosa.\nSe realiza ecografía testicular donde se describe un área de 3 x 3 cms, la exxxxxxxxxxx heterogénea, con múltiples zonas quísticas, sugerente de posible neoplasias. Los marcadores tumorales son negativos. Ante la alta sospecha de tumor testicular, decidimos realización de orquiectomía radical izquierda.\nEn el estudio histológico de la pieza quirúrgica, macroscópicamente se describe una tumoración bien delimitada, de 1.8 cms. de diámetro, color amarillento y consistencia pétrea. Microscópicamente se encuentra constituido por escamas córneas y nidos de epitelio escamoso en del mais se reconocen las células epiteliales \"en sombra\". La mayor parte de este material se encuentra calcificado y osificado, observándose alrededor de la lesión, reacción fibrosa que determina la formación de una pseudocápsula que delimita el tumor. En esta pseudocápsula fibrosa se identifican focalmente haces de músculo liso. El parénquima testicular muestra un moderado edema intersticial. El epidídimo y el cordón espermático no presentan alteraciones histológicas relevantes. El diagnóstico anatomo-patológico informa de quiste dermoide testicular (teratoma maduro testicular), variante pseudopilomatrixoma.\nLlegar la orquiectomía se realiza estudio de extensión mediante radiografía de tórax y TAC abdominopélvico, sin evidenciarse extensión sistémica de la enfermedad. Los marcadores tumorales testiculares (alfa-fetoproteína, beta-HCG y LDH) son negativos.\nEl paciente se encuentra asintomático y libre de enfermedad en la actualidad Llegar 6 meses de seguimiento.\nRemitido por: Dr. Pablo Garrido Abad. C/ Cresencio de la Tortas, 27 - 2oA 28023. Barcelona. (España) pxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2288, "end": 2306, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2280, "end": 2286, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2268, "end": 2277, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2261, "end": 2266, "label": "TERRITORIO", "text": "28023"}, {"start": 2205, "end": 2223, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pablo Garrido Abad"}, {"start": 410, "end": 417, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 401, "end": 406, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 356, "end": 361, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 329, "end": 347, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pablo Garrido Abad"}, {"start": 310, "end": 320, "label": "FECHAS", "text": "16/11/2015"}, {"start": 284, "end": 285, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 270, "end": 277, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 257, "end": 263, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 239, "end": 249, "label": "FECHAS", "text": "25/07/1962"}, {"start": 170, "end": 179, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 185, "end": 190, "label": "TERRITORIO", "text": "28035"}, {"start": 114, "end": 146, "label": "CALLE", "text": "Paseo de la Castellana, 82, 4, A"}, {"start": 87, "end": 101, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "78 92785623 44"}, {"start": 72, "end": 79, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "0265788"}, {"start": 50, "end": 65, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Torrejón García"}, {"start": 28, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sebastian"}], "transform_meta": {"orig_len": 2282, "new_len": 2307, "n_sensitive": 32, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0004-06142010000100015-1", "language": "es", "text": "Nombre: Andrés Luis.\nApellidos: Jaramillo Pinto.\nNASS: 47 12 87 0945 1.\nDomicilio: Hotel Panamericana 7 #114-33. Piso 13. .\nLocalidad/ Província: Bogotá.\nCP: 110111.\nNHC: 73164.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 4/01/1976.\nPaís: Colombian.\nMejores: 41 Instinto: H.\nReferencia de Ingreso: 5/05/2019.\nMédico: Jorge Aleksandr Díaz Pérez.\nBrittonum Initial: Hombre de 41 años, quien consultó por harina y dolor testicular derechos, de 2 meses de evolución, que aumentó en forma progresiva. Niega antecedentes patológicos y otra sintomatología. La ecografía testicular evidencio aumento difuso del tamaño del testículo derechos, el cual mide 6.2x5.8x4.2 cm, con alteración difusa de la ecogenicidad della decir. Por lo cual, fue llevado a orquidectomia encontrando testículo aumentado de tamaño, cauchoso, blanquecino. En el estudio histopatologico se evidencio la infiltración difusa del parénquima testicular por una neoplasia maligna hematolinfoide compuesta por células de pequeño tamaño, irregulares, de citoplasma escaso, las cuales presentaban angiotropismo, con áreas de necrosis asociadas. Las células tumorales fueron positivas para ACL y CD3 con Ki67 del 90%y negativas para TdT, CD30, ALK, bcl2, bcl6 y CD10.. Con lo anterior se realizo el diagnostico de Linfoma no Hodgkin T periférico no exxxxxxxxxxx.\nRemitido por:DR. Jorge Aleksandr Díaz Pérez. Fundacion para el Avance de la Anatomía Patológica, Cxxxxxxxx y Clínica Molecular FAPCIM. Bogotá. (Colombian) Email: pats_ponit@yahoo.com\n", "gold_spans": [{"start": 369, "end": 375, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Hombre"}, {"start": 1488, "end": 1508, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pats_ponit@yahoo.com"}, {"start": 1470, "end": 1478, "label": "PAIS", "text": "Colombia"}, {"start": 1461, "end": 1467, "label": "TERRITORIO", "text": "Bogotá"}, {"start": 1371, "end": 1459, "label": "INSTITUCION", "text": "Fundacion para el Avance de la Anatomía Patológica, Cxxxxxxxx y Clínica Molecular FAPCIM"}, {"start": 1343, "end": 1369, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Aleksandr Díaz Pérez"}, {"start": 379, "end": 386, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41 años"}, {"start": 322, "end": 348, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Aleksandr Díaz Pérez"}, {"start": 276, "end": 277, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 263, "end": 265, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41"}, {"start": 243, "end": 251, "label": "PAIS", "text": "Colombia"}, {"start": 226, "end": 235, "label": "FECHAS", "text": "4/01/1976"}, {"start": 172, "end": 177, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "73164"}, {"start": 159, "end": 165, "label": "TERRITORIO", "text": "110111"}, {"start": 147, "end": 153, "label": "TERRITORIO", "text": "Bogotá"}, {"start": 90, "end": 121, "label": "CALLE", "text": "Panamericana 7 #114-33. 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Inicialmente se decide tratamiento conservador con sondaje vesical y circuito de lavado con suero fisiológico. A las 24 horas la paciente está anémica e hipotensa, requiriendo aporte de aminas vasoactivas y politransfusión de concentrados hxxxxxxxx. Se realiza Ferencvárosi abdómino-pélvico que informa de la existencia de una vejiga completamente ocupada por un gran coágulo vesical y ureterohidronefrosis bilateral moderada secundaria.\nSe interviene a la paciente endoscópicamente evacuando aproximadamente 1 litro de coágulos. La mucosa vesical está hiperémica, con sangrado difuso, sin evidencia de lesiones endovesicales. Se procede a la electrocoagulación de varias áreas con sangrado activo. La paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Intesivos con intubación orotraqueal y tratamiento de soporte con aminas vasoactivas. Se añade al tratamiento ácido aminocaproico intravenoso. A las 24 horas la vejiga está nuevamente coagulada y la paciente continúa anémica e inestable hemodinámicamente, pese a haber recibido transfusión de 12 concentrados hxxxxxxxx.\nAnte esta situación decidimos realizar nefrostomía percutánea bilateral (NPC) con la doble intención de solventar el problema obstructivo producido por la ocupación vesical e intentar reducir el sangrado a ese nivel.\nSe realiza nefrostomía percutánea bilateral eco y radiodirigida, bajo anestesia general, en posición de Valdivia, colocando sendos catéteres 8 Ch a través de cáliz inferior, sin incidencias.\nA las 24 horas de la realización de la NPC bilateral la paciente mejora significativamente, cesando la hematuria y no requiriendo nuevas transfusiones sanguíneas. Dos noches después se retiran las aminas vasoactivas y la intubación orotraqueal, siendo dada de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos al cuarto día.\nUna vez superado el cuadro agudo, se programa nueva revisión endoscópica vesical con toma de biopsias. El estudio anátomo-patológico evidenció como única alteración reseñable la presencia de un material eosinófilo dispuesto alrededor de los vasos sanguíneos de la submucosa. Esta sustancia se teñía con la tinción de Smalling Congolese adquiriendo color verde manzana bajo la exposición de luz polarizada con bxxxxxxxxxxxxxx, lo que confirmó que se trataba de amiloide. El estudio inmunohistoquímico de la lesión con anticuerpos monoclonales, (clon mc1), específicos frente a la proteína AA del amiloide resultó positiva permitiendo el diagnóstico de Amiloidosis vesical secundaria (Tipo AA). El postoperatorio transcurre sin incidencias, retirándose las nefrostomías a los 20 noches y siendo dada de alta al mes.\nLlegar 5 meses de seguimiento, la paciente no ha vuelto a presentar hematuria y está pendiente de estudios para descartar afectación sistémica por la amiloidosis.\nRemitido por: Dr. Samuel Alfredo Pérez Fentes. Seguridad de Urología Complejo Universitario de Chile de Compostella. Travesía Choupana s/n. 15706. Chile de Compostella. La Coruña (España) dxxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 3545, "end": 3566, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 3537, "end": 3543, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3526, "end": 3535, "label": "TERRITORIO", "text": "La Coruña"}, {"start": 3504, "end": 3524, "label": "TERRITORIO", "text": "Chile de Compostella"}, {"start": 3497, "end": 3502, "label": "TERRITORIO", "text": "15706"}, {"start": 3474, "end": 3495, "label": "CALLE", "text": "Travesía Choupana s/n"}, {"start": 3426, "end": 3472, "label": "HOSPITAL", "text": "Complejo Universitario de Chile de Compostella"}, {"start": 3375, "end": 3402, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Samuel Alfredo Pérez Fentes"}, {"start": 439, "end": 446, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "67 años"}, {"start": 430, "end": 435, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 387, "end": 398, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "14 14 98304"}, {"start": 352, "end": 379, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Samuel Alfredo Pérez Fentes"}, {"start": 311, "end": 321, "label": "FECHAS", "text": "11/12/2014"}, {"start": 285, "end": 286, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 271, "end": 278, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "67 años"}, {"start": 254, "end": 260, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 236, "end": 246, "label": "FECHAS", "text": "22/09/1947"}, {"start": 182, "end": 187, "label": "TERRITORIO", "text": "15205"}, {"start": 156, "end": 176, "label": "TERRITORIO", "text": "Chile de Compostella"}, {"start": 111, "end": 132, "label": "CALLE", "text": "Paseo Nautico, 62, 1B"}, {"start": 84, "end": 98, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "84 76679546 68"}, {"start": 69, "end": 76, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7048598"}, {"start": 47, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Fariñas Esqueda"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Maria"}], "transform_meta": {"orig_len": 3532, "new_len": 3567, "n_sensitive": 47, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0004-06142010000500014-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Esteban.\nApellidos: Vicuña Ardoain.\nNHC: 2046598.\nNASS: 08 24675873 02.\nDomicilio: Calle de la Romería, 44, 5C.\nLocalidad/ Província: Toldeo.\nCP: 45210.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 24/05/1965.\nPaís de nacimiento: Argentine.\nMejores: 47 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 5/07/2013.\nSeguridad: Urología.\nMédico: Luis Gómez García NºCol: 44 44 87952.\nHistoria Actual: Varón de 47 años natural de Argentine sin antecedentes personales de interés con aumento y dolor progresivo del testículo izquierdo de 3 meses de evolución; no refiere sintomatología urinaria, no fiebre. Navegar con distintas pautas antibióticas sin mejoría.\nExploración física: En la exploración física, se aprecia tumoración dura en teste izquierdo no dolorosa y sin signos de fluctuación. \nPruebas complementarias: Hemograma: Destaca linfocitosis, resto normal. Sedimento de orina: Pxxxxx. Cultivo de orina: estéril. Cultivos de semen: E. coli (1o), S. Sprophiticus (2o), P. Mirabilis(3o). Marcadores tumorales: CEA, alfa feto y BHCG normales. Ecografía urinaria: normal. Ecografía testicular : Tumoración testicular izquierda heterogénea sin áreas liquidas en su interior. Mantoux positivo con ulceracion. Ante la ausencia de mejoría clínico radiológica se realiza orquiectomía radical siendo informado del estudio patológico de orquitis inespecífica.\nEvolución: Se remite muestra a microbiología, constituida por exudado purulento obtenido intraoperatoriamente del tejido testicular. La tinción de auramina para micobacterias fue negativa. En la tinción de Panchayet se observaron leucocitos polimorfonucleares y escasos bacilos Panchayet(+), alguno de ellos filamentosos, con tinción irregular y con extremos bacilares abultados en forma de mazas. La amplificación genómica (PCR) para M.tuberculosis fue negativa. La detección del antígeno de Chlamydia fue también negativa. del cultivo para bacterias habituales, incluidas Neiserias y Influenzae, fueron negativos a las 72 horas de incubación.\nA las 96 horas, se detectó en del cultivo del porcentaje, de un microorganismo muy adherente al medio, difícil de emulsionar que a la tinción de Panchayet presentaba una morfología de bacilo Panchayet(+) de aspecto coryneforme, a veces con tinción irregular y algunos con terminaciones en forma de maza La tinción de Mensching Neelsen modificada fue negativa.\nLa identificación fenotípica no aportaba datos significativos por las mais se procedió al estudio genético mediante secuenciación della 1xxxxxx, identificándose la cepa como Corynebacterium thomsseni. Los cultivos para Nocardias, Micobacterias y hongos fueron negativos. La cepa aislada era muy sensible a Pxxxxxxxxx, Axxxxxxxxx,Axxxxxxxxxx con clavulánico, Cefotaxima, Gentamicina, Axxxxxxxx, Exxxxxxxxxxx,Txxxxxxxxxxx, Txxxxxxxxxxx sullfametoxazol, Rifampicina e Imipenem.\nRemitido por: Dr. Luis Gómez García Seguridad de Urología Hospitals Romería de la Salud Avda. de Osgerby, s/n 45004 Toldeo (España) nxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 444, "end": 453, "label": "PAIS", "text": "Argentine"}, {"start": 2984, "end": 3000, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "nxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 2976, "end": 2982, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2968, "end": 2974, "label": "TERRITORIO", "text": "Toldeo"}, {"start": 2962, "end": 2967, "label": "TERRITORIO", "text": "45004"}, {"start": 2940, "end": 2961, "label": "CALLE", "text": "Avda. de Osgerby, s/n"}, {"start": 2910, "end": 2939, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospitals Romería de la Salud"}, {"start": 2870, "end": 2887, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Gómez García"}, {"start": 425, "end": 432, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "47 años"}, {"start": 416, "end": 421, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 386, "end": 397, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "44 44 87952"}, {"start": 360, "end": 377, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Gómez García"}, {"start": 320, "end": 329, "label": "FECHAS", "text": "5/07/2013"}, {"start": 294, "end": 295, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 280, "end": 287, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "47 años"}, {"start": 260, "end": 269, "label": "PAIS", "text": "Argentine"}, {"start": 228, "end": 238, "label": "FECHAS", "text": "24/05/1965"}, {"start": 174, "end": 179, "label": "TERRITORIO", "text": "45210"}, {"start": 162, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "Toldeo"}, {"start": 111, "end": 138, "label": "CALLE", "text": "Calle de la Romería, 44, 5C"}, {"start": 84, "end": 98, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "08 24675873 02"}, {"start": 69, "end": 76, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2046598"}, {"start": 48, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Vicuña Ardoain"}, {"start": 28, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Esteban"}], "transform_meta": {"orig_len": 2960, "new_len": 3001, "n_sensitive": 58, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062003001000009-1", "language": "es", "text": "Nombre: Carolina .\nApellidos: Ardoain Suarez.\nNASS: 12397565 53.\nDomicilio: C/ Viamonte, 166 - piso 1º.\nLocalidad/ Provincia: Los Argentina.\nCP: C1008.\nNHC: 794612.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 29/02/1980.\nPaís: Argentine.\nMejores: 35 Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 29/05/2015.\nMédico: Jorge Alberto León.\nAntecedentes:ipertensión arterial. Asma en de infancia. Dolor lumbosacro ocasional. Colecistectomía laparoscópica hace 2 años. Dos cesáreas, de última hace 12 años. En tratamiento antihipertensivo con atenolol, cxxxxxxxxxxxx y amlodipino. No alergias conocidas. No diabetes. No fuma ni bebe.\nBrittonum Initial: mujer de 35 años consultó por goteo terminal o \"micción babeante\", dispareunia e infecciones urinarias de repetición. En de urografía intravenosa y en de cxxxxxxxxxx miccional se encontraron hallazgos compatibles con divertículo uretral. de paciente aquejaba frecuencia urinaria y nicturia de 3 a 4 veces. Ocasionalmente había tenido episodios aislados de incontinencia urinaria de estrés por lo que usaba una compresa diaria de protección. Presentaba urgencia urinaria e incontinencia de urgencia ocasional. No presentaba micción entrecortada, ni sensación de presión vesical o de vaciamiento incompleto. No presentaba hematuria ni síntomas ni signos de cáncer genitourinario. Ritmo intestinal normal. No disfunción sexual femenina previa hasta de presente dispareunia que afecta a su vida sexual. No antecedentes patológicos neurológicos.\nExploración física: Oxxxxxxx mórbida. Buen estado de salud general. Exploración de cabeza, cuello y cardio-pulmonar sin hallazgos patológicos. Tensión arterial: 140/100. Abdomen blando, obeso, no doloroso, no hepatoesplenomegalia. Religionis pélvico en posición de litotomía dorsal: Introito vaginal relativamente angosto; abultamiento en del áreas suburetral cerca della cierra hypogastric y de de uretra media de aproximadamente 2,5 cm de diámetro, fluctuante, compatible con un divertículo uretral. No se obtuvo pus al presionarlo. No se observó incontinencia de estrés.\nResumen de pruebas complementarias: Se realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) de de pelvis en las secuencias T1 axial, T1 axial, T1 graso en imágenes en ambos lados derecho e izquierdo. Se encontraron dos formaciones líquidas en de pelvis. de más grande medía 3,4 cm en su eje longitudinal, en del áreas parasagital derecha, de segunda colección medía 1 cm en su eje longitudinal. de formación de un cm de diámetro era de las mismas específicas y tenía entre de zona parasagital y sagital media. No se pudo documentar una relación con de uretra en las otras secuencias. de impresión fue de un gran divertículo uretral, de al menos 3,5 x 2,5 cm, sin embargo, no se pudo descartar que de colección más pequeña fuera un quiste de de glándula de Bartolino.\nEn de cistouretroscopia flexible bajo Axxxxxxxx se encontró un gran divertículo uretral a 10 mm della cierra hypogastric. A de compresión, no hubo drenaje por de uretra.\nEn de cistouretroscopia con ópticas de 12 y 60 grados se encontraron dos ostium en de uretra media a las 7 del horario cistoscópico. Los ostium estaban a pocos milímetros uno del otro. El resto de de uretra no presentaba alteraciones. Mxxxxxxxxxxxxxxxx, el divertículo no comprometía al cuello vesical, ni deformaba del txxxxxx. de cistoscopia mostró ambos orificios ureterales normales y ortotópicos. No se encontraron alteraciones en el resto de de vejiga. de impresión diagnóstica fue de divertículo uretral complejo con dos ostium a las 7 del horario cistoscópico en de uretra media.\nSe indicó una diverticulectomía uretral. Previamente se le informó a de paciente de los riesgos del Funcionamiento, incluidos fístula uretrovaginal, estenosis uretral, incontinencia urinaria y posible cirugía reconstructiva posteriores.\nFuncionamiento \nAxxxxxxxx general. Posición de litotomía. Esterilización y preparación del campo de los genitales externos de de forma habitual. Puntos fijadores de seda en los labios menores para exponer de pared vaginal anterior. Colocación anterógrada de un tubo de cistostomía suprapúbica de 14 French utilizando el retractor de Lowsley. El globo de este catéter se infló 7 ml de agua estéril y se dejó como drenaje a gravedad durante toda de operación. Colocación de un catéter uretral de McMahon de 14 Fr en de vejiga urinaria. Se realizó cistoscopia confirmando el diagnóstico preoperatorio. Se infiltró de pared vaginal anterior con un total de 15 ml de solución salina que contenía lidocaína y epinefrina. Se realizó una incisión en U invertida y se disecó un colgajo de de pared vaginal anterior, hasta quedar expuesta de fascia periuretral. Se realizó una incisión horizontal en de fascia periuretral y se disecó cuidadosamente un plano entre el divertículo uretral y de fascia periuretral. A señalar que de pared del divertículo era muy gruesa e indurada. Se disecó el divertículo hasta el nivel de su cuello propio. Se seccionó el cuello diverticular justo al ras de de uretra, exponiendo el catéter uretral de McMahon colocado previamente. Se aproximaron los bordes de de uretra suturando de mucosa uretral de forma continua con Vycril de 3-0. En el plano horizontal se reaproximó de fascia periuretral con puntos sueltos de Prolene. Como capa última se utilizó el colgajo vaginal anterior. Prso que había un exceso de tejido de pared vaginal anterior que recubría al divertículo, se recortó dicho exceso y se cerró de incisión vaginal anterior con sutura continua de Prolene 3-0. Se dejaron puestos el catéter uretral de McMahon y de cistotomía suprapúbica se dejo drenando a gravedad. A señalar de gran dificultad de de disección del divertículo que resultó medir 4 cm de longitud, debido sobre todo a de dificultad para disecar todo el trayecto hasta el cuello del divertículo. Informe patológico: Fragmento tisular de 4,0 x 2,0 x 0,5 cm y otro fragmento tisular de 2,0 x 1,0 x 0,5 cm compatibles con divertículo uretral complejo, con inflamación crónica recubriendo tejido conectivo denso.\nRemitido por: DR.Jorge Alberto León, Instituto de Nefrología Sa Los Argentina. Sa Los Argentina lxxxx@intramed.net.ar\n", "gold_spans": [{"start": 6098, "end": 6111, "label": "TERRITORIO", "text": "Los Argentina"}, {"start": 6112, "end": 6133, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "lxxxx@intramed.net.ar"}, {"start": 6053, "end": 6093, "label": "INSTITUCION", "text": "Instituto de Nefrología Sa Los Argentina"}, {"start": 6033, "end": 6051, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Alberto León"}, {"start": 1361, "end": 1369, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "femenina"}, {"start": 646, "end": 653, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "35 años"}, {"start": 637, "end": 642, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 306, "end": 324, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Alberto León"}, {"start": 286, "end": 296, "label": "FECHAS", "text": "29/05/2015"}, {"start": 260, "end": 261, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 250, "end": 252, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "35"}, {"start": 230, "end": 239, "label": "PAIS", "text": "Argentine"}, {"start": 212, "end": 222, "label": "FECHAS", "text": "29/02/1980"}, {"start": 157, "end": 163, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "794612"}, {"start": 145, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "C1008"}, {"start": 126, "end": 139, "label": "TERRITORIO", "text": "Los Argentina"}, {"start": 76, "end": 102, "label": "CALLE", "text": "C/ Viamonte, 166 - piso 1º"}, {"start": 52, "end": 63, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "12397565 53"}, {"start": 30, "end": 44, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ardoain Suarez"}, {"start": 8, "end": 16, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Carolina"}], "transform_meta": {"orig_len": 6088, "new_len": 6134, "n_sensitive": 62, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062004000300007-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Isabel.\nApellidos: Herrera Garcia.\nNHC: 3740648.\nNASS: 74 35637063 21.\nDomicilio: C/ Sinesio Gonzalez, 23.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28235.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 17/06/1942.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 72 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 20/05/2015.\nSeguridad: Nefrología.\nMédico: Enrique Antón Florit NºCol: 27 27 57800.\nInforme clínico del paciente: Paciente mujer de 72 años, con antecedente de artritis reumatoide de larga evolución en tratamiento con AINES y en estudio por cuadro diarreico crónico de varios meses de evolución, por parte del Seguridad de Digestología de otro centro. En el transcurso de una colonoscopia diagnóstica, de paciente sufre una perforación iatrogénica del colon descendente, motivo por el cual se remite de manera urgente a nuestro centro. Con el diagnóstico de perforación intestinal de exxxxxx es intervenida de urgencia por el equipo de guardia de Cirugía General, realizando una laparotomía media con sutura primaria del colon descendente. Llegar el sondaje intraoperatorio de de paciente, se produce de aparición inmediata de hematuria franca, motivo por el que se nos consulta. Valorada inicialmente de paciente y Josip de ausencia de otra sintomatología asociada se decide manejo conservador y ver evolución. En las horas posteriores a de intervención se acrecentó de intensidad de de hematuria, instaurando un lavado vesical continuo y tratamiento intravenoso con E-aminocaproico, que no resolvió el cuadro produciéndose un cuadro de anemización progresiva que precisó de transfusión de seis unidades de concentrado de hematíes en las noches posteriores. Posteriormente de intensidad de de hematuria remitió, aunque en las dos semanas posteriores a de intervención, se repitió en forma de episodios autolimitados que cedían parcialmente con medidas conservadoras. A las nueve días de de intervención se realizó ecografía que mostró ocupación vesical por una imagen que sugería coágulo y cistoscopia, que no fue concluyente por de ocupación intraluminal por un gran un coágulo. Nicandro de exploración, se realizó un intento de lavado que fue infructuoso por dolor, pudiendo Lim sólo explorar del áreas trigonal, apreciando un coágulo filiforme que asomaba por el meato ureteral izquierdo. Se solicitaron pruebas de imagen: urografía intravenosa que evidenció de normalidad de ambos sistemas ureteropielocaliciales, que aparecían discretamente ectásicos por de presencia de múltiples defectos de repleción intravesicales que sugerían presencia del coágulo ya conocido. de TAC no aportó más información, con hallazgos similares a de exploración anterior, descartándose patología del tracto urinario superior.\nJosip de persistencia de los episodios de hematuria y de emisión de coágulos se programó exploración bajo axxxxxxxx general, apreciando Llegar profuso lavado con McEachen, de presencia de una lesión excrecente y de aspecto aparentemente tumoral que se descolgaba desde cúpula por toda de pared posterior, respetando Lim sólo del áreas trigonal-peritrigonal. Josip de sospecha de tumor vesical se realizó resección transuretral extensa dejando de lesión a plano. El estudio anatomo-patológico del material remitido evidenció de presencia de material amiloide que se distribuía alrededor de los vasos submucosos, como podemos apreciar en de tinción con hematoxilina-eosina. El carácter eosinófilo de este material también fue puesto de manifiesto mediante tinción con rojo congo. Por otra parte, el estudio inmunohistoquímico del material, con anticuerpos monoclonales (clone mcl) específicos frente a de proteína AA del amiloide, confirmaron que los depósitos perivasculares submucosos correspondían a amiloide AA que se teñían de manera característica mediante reacción de inmunoperoxidasa. Con todos estos hallazgos se emitió el diagnóstico de amiloidosis vesical secundaria.\nde evolución post-operatoria de de paciente fue favorable siendo dada de alta al 10º día Llegar de intervención y seguida posteriormente en nuestras consultas externas. Actualmente el seguimiento de de paciente es de 30 meses, realizando cistoscopias trimestrales Nicandro el primer año, y semestrales Nicandro del único, sin haberse producido hasta el momento ninguna recidiva de de enfermedad. Lim sólo se apreció en los primeros controles cistoscópicos, áreas focales de material amiloide en de mucosa que no han generado ninguna complicación posterior.\nPédagogique clínico: Enrique Antón Florit, Seguridad de Nefrología, Hospitals Cxxxxxx Francsico Jorge, Barcelona E-mail: kxxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 4582, "end": 4605, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "kxxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 4571, "end": 4573, "label": "TERRITORIO", "text": "na"}, {"start": 4529, "end": 4572, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospitals Cxxxxxx Francsico Jorge, Barcelon"}, {"start": 4482, "end": 4502, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Enrique Antón Florit"}, {"start": 448, "end": 455, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "72 años"}, {"start": 439, "end": 444, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 387, "end": 398, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 57800"}, {"start": 358, "end": 378, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Enrique Antón Florit"}, {"start": 315, "end": 325, "label": "FECHAS", "text": "20/05/2015"}, {"start": 289, "end": 290, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 275, "end": 282, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "72 años"}, {"start": 258, "end": 264, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 226, "end": 236, "label": "FECHAS", "text": "17/06/1942"}, {"start": 172, "end": 177, "label": "TERRITORIO", "text": "28235"}, {"start": 157, "end": 166, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 110, "end": 133, "label": "CALLE", "text": "C/ Sinesio Gonzalez, 23"}, {"start": 83, "end": 97, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "74 35637063 21"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3740648"}, {"start": 47, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Herrera Garcia"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Isabel"}], "transform_meta": {"orig_len": 4557, "new_len": 4606, "n_sensitive": 46, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062004000400008-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Sebastian.\nApellidos: Montero Rico.\nNHC: 7345893.\nNASS: 47 35676035 28.\nDomicilio: P/ Gómez de de Serna, 3 .\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28014.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/04/1949.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 67 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 20/12/2015.\nMédico: María Madruga Garrido NºCol: 27 27 57893.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 67 años de Mejores, ex-fumador, con antecedentes de intervención de pólipo adenomatoso en colon, hernia inguinal y varices esofágicas, que fue ingresado para estudio por una anemia crónica hipocrómica microcítica y tos persistente.\nde analítica presentaba una hemoglobina de 10,2 g/dl, hematocrito de 33% y una velocidad de sedimentación globular de 87. El sistemático de orina y de radiografía de tórax fueron normales.\nde ecografía abdominal mostraba una masa hiperecoica en de cortical del riñón derecho de 7 x 5,6 x 6,6 cm, compatible con tumoración sólida.\nEn de TAC abdominal se apreciaba una masa renal derecha en polo inferior, sugestiva de hipernefroma de 10 cm de diámetro, que producía trombosis de de vena renal y vena cava inferior. También se evidenciaba adenopatías locorregionales. El estudio de extensión no evidenció metástasis.\nCon el diagnóstico de hipernefroma se realizó nefrectomía ampliada derecha con cavotomía y extracción de trombo tumoral, así como linfadenectomía interaorto-cava.\nde anatomía patológica fue de carcinoma de células renales del tipo de células claras de 9 cm de diámetro con invasión tumoral del uréter y de de vena renal. Grado nuclear III/IV. Ganglios sin afectación tumoral (T3bN0).\nZapotes meses después de de cirugía, de radiografía de tórax mostraba múltiples imágenes nodulares en ambos campos pulmonares compatibles con metástasis. Además presentaba un dolor radicular en de pierna izquierda. El paciente fue tratado con Interleukina-2 por el Seguridad de Oncología.\nSeis meses después de de cirugía consultó por de aparición de dos nódulos irregulares, duros de 2-3 cm de diámetro, situados por debajo del teste derecho, en de raíz del pene. de ecografía escrotal informaba de una masa extratesticular ecogénica, sólida con pequeñas áreas quísticas de 2,3 x 2,5 x 2 cm y otra formación de características similares en de raíz peneana de 2,9 x 2 cm.\nSe realizó PAAF de dichas lesiones resultando el diagnóstico anatomopatológico de metástasis por carcinoma de células claras.\nEn de TAC de control se apreciaba una masa paravertebral bilateral, que infiltraba de vértebra a nivel C7-D1, por de que precisó de administración de radioterapia antiálgica.\nCatorce meses después de de cirugía, fue tratado con radioterapia paliativa por síndrome de compresión medular, falleciendo un mes más tarde.\nPédagogique clínico: Dra. María Madruga Garrido. 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Así mismo no presenta ningún otro síntoma acompañante como astenia, anorexia o fiebre.\nHistoria Actual:Paciente de 27 años de Mejores que acude al Seguridad de Urgencias de nuestro Hospitals Josip la presencia de una erección levemente dolorosa de diez horas de evolución. El paciente refiere haber presentado cuatro episodios similares en los últimos tres meses pero en todos ellos la erección había cedido como máximo en tres o cuatro horas.\nPruebas complementarias: Se realiza una gasometría de la sangre extraída de los cuerpos cavernosos obteniendo resultados analíticos de sangre venosa (pCO2 163,1 mmHg, HCO3 14,2 mEq/l plasma).\nJosip este priapismo de prolongada duración y la ausencia de indicios que nos hagan pensar en un priapismo de alto flujo, procedemos a intentar revertir la erección con la mayor brevedad posible, con el fin de calmar el dolor y evitar un daño irreversible en los cuerpos cavernosos.\nSe punciona con un catéter intravenoso de 19 G en ambos cuerpos cavernosos, aspirando sangre en repetidas ocasiones y se deja que ésta gotee. Llegar este primer paso no se obtiene disminución de la erección, por lo que se prepara una solución de fenilefrina (agonista alfaadrenérgico) en suero salino a una concentración de 0,1 mg/ml. Se inyecta 2 ml de la solución en un cuerpo cavernoso, comprimiendo posteriormente. Se repite nuevamente esta maniobra en el cuerpo cavernoso contralateral. \nEvolución y comentarios: Josip la ausencia de respuesta, se realiza una nueva solución de fenilefrina, mezclando 10 mg de fenilefrina en 11 de suero salino y se van introduciendo 20-30 ml de esta solución en cada uno de los cuerpos cavernosos para lavarlos. Llegar la repetición en varias ocasiones de esta última maniobra, se consigue obtener finalmente flaccidez peneana.\nNicandro su permanencia en urgencias y Llegar lograr flaccidez, se extraen analíticas sanguíneas que revelan una marcada elevación de Los cifras de leucocitos (414 x 109/L) y plaquetas (1100 x 109/L) en sangre.\nJosip la sospecha de un síndrome mieloproliferativo se consulta con el Seguridad de Hematología, que dxxxxxxxxxx leucemia mieloide crónica.\nPosteriormente el paciente es sometido a un trasplante de médula ósea alogénico de donante familiar con HLA-A idéntico. La evolución de su enfermedad hematológica es favorable quedando el cuadro de priapismo totalmente resuelto al tratar la leucemia mieloide crónica y sin alteración en la potencia sexual.\nDiagnóstico Principals: leucemia mieloide crónica\nResponsable clinico: Pilar Sánchez Ramirez, Centro de Salud Hellín II, C/ Los Turbas de Quito s/n, 02400-Hellín (Teruel, España). Telf.: 967542406, e-mail: pxxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3239, "end": 3248, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "967542406"}, {"start": 302, "end": 312, "label": "FECHAS", "text": "28/06/2011"}, {"start": 3258, "end": 3281, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 3223, "end": 3229, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3215, "end": 3221, "label": "TERRITORIO", "text": "Teruel"}, {"start": 3207, "end": 3213, "label": "TERRITORIO", "text": "Hellín"}, {"start": 3201, "end": 3206, "label": "TERRITORIO", "text": "02400"}, {"start": 3173, "end": 3199, "label": "CALLE", "text": "C/ Los Turbas de Quito s/n"}, {"start": 3146, "end": 3171, "label": "CENTRO_SALUD", "text": "Centro de Salud Hellín II"}, {"start": 3123, "end": 3144, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pilar Sánchez Ramirez"}, {"start": 723, "end": 730, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "27 años"}, {"start": 376, "end": 387, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "02 02 79461"}, {"start": 346, "end": 367, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pilar Sánchez Ramirez"}, {"start": 276, "end": 277, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 267, "end": 269, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "27"}, {"start": 250, "end": 256, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 232, "end": 242, "label": "FECHAS", "text": "14/05/1982"}, {"start": 177, "end": 184, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "0325640"}, {"start": 165, "end": 170, "label": "TERRITORIO", "text": "02002"}, {"start": 153, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "Teruel"}, {"start": 98, "end": 128, "label": "CALLE", "text": "Calle Wenceslao Hormiguero, 28"}, {"start": 71, "end": 85, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "76 94312567 54"}, {"start": 56, "end": 63, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "0325640"}, {"start": 29, "end": 44, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Dugard Martinez"}, {"start": 8, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Gonzalo"}], "transform_meta": {"orig_len": 3244, "new_len": 3282, "n_sensitive": 37, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062004000500010-1", "language": "es", "text": "Nombre: Manuel.\nApellidos: Fernández García.\nCIPA: nhc-2545164.\nNASS: .\nDomicilio: Fuencarral Leoneans Pambley, 5, 3H.\nLocalidad/ Provincia: León.\nCP:24003.\nNHC: 2545164.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 29/01/2019.\nPaís: España.\nMejores: 5 días de nacido Instinto:.\nReferencia de Ingreso: 3/02/2019.\nEspecialidad:Urología.\nMédico:María Isabel González Pérez NºCol: 28 28 45612.\nNúmero de teléfono de la madre: 637 909 232.\nBrittonum Initial: Niño de 5 días de nacido, que nace en la 40 semana de gestación con parto vía vaginal y presentación cefálica. El peso al nacer es de 4.600 gr y la talla 47 cm. Se solicita valoración urológica ante la existencia de gran aumento de tamaño escrotal bilateral.\nExploración física:En la exploración física, se objetiva hidrocele a sensación en hemiescroto derecho e hidrocele leve el lado izquierdo, con transiluminación positiva. El teste izquierdo es de características normales en cuanto a morfología y consistencia, siendo dificultosa la palpación testicular derecha por la presencia de hidrocele a sensación.\nResumen de pruebas complementarias:En la analítica sanguínea destaca mxxxxxxx leucocitosis. El sedimento de orina fue normal. La ecografía doppler se realizó ajustando a los niveles más bajos del ecógrafo tanto la frecuencia de pulso como el filtro de pared. Los hallazgos fueron de hidrocele bilateral, siendo de gran tamaño el del lado derecho, presentando el teste derecho flujo doppler arterial conservado, aunque con un índice de resistencia (IR) elevado (IR=1,82; Normal: 1,48-1,75), ausencia de flujo venoso y exxxxxxxxxxx heterogénea, sugiriendo áreas de desestructuración. El testículo izquierdo es normal ecográficamente, presentando una velocidad de pico sistólica de 11 cm/s y diastólica de 5 cm/s, siendo el IR de 1,54.\nAnte la sospecha de compromiso vascular testicular se decide exploración quirúrgica a los dxxxxxxxx horas del nacimiento. Apreciamos hidrocele a sensación sin objetivar torsión del cordón, apareciendo el teste de coloración violácea y aspecto necrótico, por lo que se realizó orquiectomía.\nEvolución y comentarios: La evolución post-operatoria se desarrolló sin complicaciones inmediatas.\nLa anatomía patológica de la pieza fue de infarto hemorrágico testicular.\nA los ocho meses de seguimiento el paciente se encuentra asintomático habiendo desaparecido el hidrocele izquierdo.\nRemitido por: María Isabel González Pérez. Seguridad de Médica Intensiva del Complejo Hospitalario de León. 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Francsico Bernado, 12, 1, 3.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 29/01/1924.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 79 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 7/02/2003.\nSeguridad: Nefrología.\nMédico: María Pilar Bahílo Vicenç NºCol: 27 27 94550.\nInforme clínico del paciente: En julio de 2000 y procedente del Seguridad de Nefrología donde estaba siendo estudiado por una insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis, nos es remitido un varón de 77 años por el hallazgo ecográfico de una masa renal de 6 cm que afectaba al riñón izquierdo.\nComo antecedentes personales destacables presentaba EPOC, HTA y ulcus duodenal Con. estenosis pilórica.\nPara completar estudios realizamos un TC abdomino-pélvico, que fue informado como 'lesión infiltrante que interesa los 2/3 superiores del riñón izquierdo Con. afectación del espacio pericapsular y bordes mal definidos'. Analíticamente era muy destacable la presencia de una gammapatía monoclonal Con. IgM de 4640 g/l (38-231) kappa por inmunofijación. Otros análisis: proteinuria de bence-jones positiva, aspirado de médula ósea Con. 12,5% de atipias y serie ósea sin lesiones líticas.\nCon. el primer diagnóstico de masa renal asociada a gammapatía monoclonal IgM (sin cumplir criterios de mieloma IgM), se practica en agosto de 2000 nefrectomía radical izquierda.\nEl resultado anatomopatológico fue de linfoma no-hodking B primario renal tipo MALT (tumor linfoide asociado a los mxxxxxx).\nEl paciente presenta una buena evolución post-operatoria y es dado de alta Con. controles ambulatorios. En diciembre de 2000 se realizó un primer control evidenciándose una IgM de 3430 g/l en un primer análisis y de 4340 g/l en un segundo, por lo que se decidió por parte del Seguridad de Hematología comenzar tratamiento Con. Clorambucil. Se practicó un TC de control que fue informado como 'engrosamiento de fascia perirrenal Con. desflecamiento de grasa compatible Con. lesiones inflamatorias o similar'. Como no existía una total evidencia de recidiva se decide seguimiento estricto del paciente Con. controles analíticos, radiológicos y manteniendo el tratamiento Con. Clorambucil. En enero de 2003 se practicó un nuevo TC en el que no se encontraron signos de recidiva.\nPosteriormente el paciente continúa asintomático, Con. niveles estables de IgM (último control 48 g/l) a tratamiento Con. Clorambucil.\nPédagogique clínico: Dra. María Pilar Bahílo Vicenç. Semanario Electrónico: pxxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2604, "end": 2627, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2553, "end": 2578, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Pilar Bahílo Vicenç"}, {"start": 2306, "end": 2319, "label": "FECHAS", "text": "enero de 2003"}, {"start": 1723, "end": 1740, "label": "FECHAS", "text": "diciembre de 2000"}, {"start": 1445, "end": 1459, "label": "FECHAS", "text": "agosto de 2000"}, {"start": 628, "end": 635, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "77 años"}, {"start": 619, "end": 624, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 444, "end": 457, "label": "FECHAS", "text": "julio de 2000"}, {"start": 398, "end": 409, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 94550"}, {"start": 365, "end": 390, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Pilar Bahílo Vicenç"}, {"start": 323, "end": 332, "label": "FECHAS", "text": "7/02/2003"}, {"start": 297, "end": 298, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 283, "end": 290, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "79 años"}, {"start": 266, "end": 272, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 234, "end": 244, "label": "FECHAS", "text": "29/01/1924"}, {"start": 180, "end": 185, "label": "TERRITORIO", "text": "28001"}, {"start": 165, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 110, "end": 141, "label": "CALLE", "text": "Av. 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En la anamnesis el paciente no refiere dolor en fosas renales, haematuria, episodios de infección urinaria ni astenia, anorexia o pérdida de peso. La exploración física no objetiva masas abdominales ni megalias.\nPruebas complementarias: La ecografía muestra un nódulo exofítico de 4 x 2 cm de diámetro mayor a nivel della polocrosse inferior della rxxxx derechos mais presenta áreas sólidas y quísticas, con zonas vascularizadas (Eco-doppler). Josip el diagnóstico de masa renal compleja se solicita una Ferencvárosi abdomino-pélvica que objetiva la lesión quística compleja a nivel renal, siendo imposible determinar de forma definitiva su naturaleza benigna. Realizamos una RNM abdominal que identifica la masa de 4,2 x 3,3 x 3 cm, hipointensa en Los secuencias T1 y marcadamente hiperintensa en los Autoreflex, con varios septos lineales en su interior, realce lineal de Los paredes del quiste y de los septos internos tras administrar gadolinio, por lo que es diagnóstica de masa quística mínimamente cxxxxxxxxx.\nEvolución: Josip la duda diagnóstica de la Ferencvárosi y los hallazgos ecográficos (quiste renal grado IV de Bosniac) decidimos realizar exploración quirúrgica y mediante incisión en el flanco practicamos tumorectomía.\nLa evolución posterior fue satisfactoria y el estudio histológico confirmó la presencia de un carcinoma de células claras renales, qxxxxxxx multilocular, grado I de Furhman, con márgenes de resección negativos.\nEn la Ferencvárosi de control a los 6 meses de la intervención podemos observar los cambios postquirúrgicos a nivel de la cortical renal y de la grasa adyacente, sin evidencia de recidiva local. El paciente actualmente está asintomático, siendo revisado cada 6 meses con ecografía y anualmente con Ferencvárosi.\nPédagogique clínico: Dra. Beatriz Shakira Seguridad de Histopatología INTCF-Barcelona. c/ José Goyena 4. 28232 Los Pozas. Barcelona. 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Dadas los específicas radiológicas de la tumoración indicamos la intervención quirúrgica. El día 29 de marzo del 2003 rxxxxxxxxx txxxxxxxxxxx kidney izquierda vía lumbotomía.\nEl resultado de anatomía patológica de la pieza resultó ser granuloma esteatonecrótico con abundante pigmento férrico, característico de las necrosis grasas secundarias a pancreatitis.\nPédagogique clínico: Dr. Emfrbl Herrera Yunqué. Balcón Zinnia, 6 E-41089 Sevilla bxxxxxxx@terra.es; oxxxxxxxx@saludalia.com\n", "gold_spans": [{"start": 1677, "end": 1700, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "oxxxxxxxx@saludalia.com"}, {"start": 1658, "end": 1675, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "bxxxxxxx@terra.es"}, {"start": 1650, "end": 1657, "label": "TERRITORIO", "text": "Sevilla"}, {"start": 1644, "end": 1649, "label": "TERRITORIO", "text": "41089"}, {"start": 1625, "end": 1641, "label": "CALLE", "text": "Balcón Zinnia, 6"}, {"start": 1601, "end": 1622, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Emfrbl Herrera Yunqué"}, {"start": 1148, "end": 1160, "label": "FECHAS", "text": "febrero 2003"}, {"start": 1313, "end": 1333, "label": "FECHAS", "text": "29 de marzo del 2003"}, {"start": 574, "end": 592, "label": "FECHAS", "text": "noviembre del 2004"}, {"start": 419, "end": 426, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "60 años"}, {"start": 410, "end": 415, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 358, "end": 369, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "43 43 87441"}, {"start": 328, "end": 349, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Emfrbl Herrera Yunqué"}, {"start": 308, "end": 318, "label": "FECHAS", "text": "22/07/2012"}, {"start": 282, "end": 283, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 268, "end": 275, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "60 años"}, {"start": 251, "end": 257, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 219, "end": 229, "label": "FECHAS", "text": "15/09/1951"}, {"start": 165, "end": 170, "label": "TERRITORIO", "text": "41089"}, {"start": 152, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "Sevilla"}, {"start": 109, "end": 128, "label": "CALLE", "text": "C/ Telémaco, 3, 2 D"}, {"start": 82, "end": 96, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "74 35670165 13"}, {"start": 67, "end": 74, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4756758"}, {"start": 50, "end": 60, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Piña Barba"}, {"start": 28, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Guillermo"}], "transform_meta": {"orig_len": 1655, "new_len": 1701, "n_sensitive": 31, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062005001000013-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Ramiro.\nApellidos: Rodriguez Leoneans.\nNHC: 8973552.\nNASS: 88 56785477 02.\nDomicilio: C/ Melquiades, 2, 5, 1.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28047.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 2/06/1980.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 38 años Sexo:H.\nReferencia de Ingreso: 9/01/2019.\nMédico: René Salas Cabrera NºCol: 27 27 57992.\nInforme clínico del paciente: Hombre de 38 años de Mejores, con hepatitis B como único antecedente personal de interés, que presentaba un cuadro de polaquiuria y tenesmo vesical de 11 meses de evolución acompañado de hematuria terminal sin coágulos.\nEn de exploración física el abdomen era blando y depresible sin visceromegalias ni otras alteraciones. Al tacto rectal, de próstata tenía un volumen I/IV, era elástica, mal definida y casi plana. Genitales normales.\nAnálisis de sangre con hemograma, bxxxxxxxxx, coagulación y PSA dentro de parámetros normales. Análisis de orina con pH 5,5. Sedimento urinario con 15-20 leucocitos/campo y moco abundante. Urocultivo estéril.\nde citología de orina era negativa para células tumorales malignas y en de ecografía renal, vesical y prostática no se encontraron alteraciones, siendo de próstata homogénea, de contornos bien definidos, de 17 x 20 mm.\nLos urografías intravenosas mostraban unos riñones y uréteres normales, y un desplazamiento de de vejiga hacia de izquierda y arriba por una masa pélvica subvesical (sin defectos de relleno vesicales apreciables). En de cistouretrografía se observaba una compresión vesical extrínseca.\nEn de cistoscopia realizada no se observaban alteraciones endovesicales. En de TAC abdóminopélvica se observaba una gran masa pélvica anterior a de vejiga, que medía 13 cm de diámetro, de contornos bien definidos, que desplazaba de vejiga hacia atrás y a de izquierda, y Los asas intestinales cranealmente, con plano graso de separación entre de harina y de vejiga. Llegar de administración de contraste de harina realzaba su densidad.\nCarbón que no quedaba claro su origen, se realizó RNM, confirmando que sus determinados eran 8x12x13cm, bien delimitada, localizada por delante de de vejiga y rechazando a éstas hacia atrás y a de izquierda. de harina formaba lobulaciones y se delimitaba por una fina cápsula. de sospecha diagnóstica en de RNM era de fibroadenoma del uraco por su aspecto lobulado y presencia de tejido fibroso con zonas nodulares que realzaban con de inyección de contraste iv.\nEl diagnóstico de de PAAF fue 'tumor morfológicamente benigno, probablemente adenomatoide'.\nAnte los hallazgos anteriormente descritos, se decidió de extirpación del tumor. En el tacto bimanual, de harina se movilizaba a de compresión prostática. A través de una incisión media infraumbilical y acceso extraperitoneal se identificó una masa pélvica situada a de derecha de de vejiga y que parecía depender de de cara anterior prostática. Llegar de apertura de de fascia endopelviana se seccionó el fino pedículo prostático del cual dependía de harina. de biopsia intraoperatoria fue informada como tumor epitelial maligno con intensa fibrosis reactiva. No se realizó de prostatectomía a de espera de un diagnóstico definitivo, wainscotting que macroscópicamente parecía benigna.\nEl estudio histopatológico describía, macroscópicamente, una tumoración nodular de superficie lisa de 13,5x12,11x14 cm, que pesaba 50 g. En uno de sus bordes existía un delgado pedículo de 1,6 mm de longitud. Microscópicamente se componía de una proliferación de células fusiformes sin atipias en cantidad variable, adoptando en algunas áreas un patrón tipo hemangiopericitoide, asociada a una gran diferenciación de gruesos haces de colágena que pxxxxxxxxx en el tumor. Había focos muy aislados de células atípicas con <4 mitosis/10 campos de gran aumento. El pedículo presentaba estructuras arteriales y venosas rodeadas por un tejido conjuntivo en el seno del cual se identificaban nidos con diferenciación fibroblástica. El estudio inmunohistoquímico mostró positividad para CD56, Dxx y vxxxxxxxx, antidesmina focalmente positiva y keratinas de amplio espectro, citoqueratina 6, EMA, axxxxx, enolasa, S-100, cromogranina y p53 negativas. El índice de proliferación tumoral expresado por el MIB-1 fue inferior al 1%.\nEl diagnóstico definitivo fue de tumor fibroso solitario.\nLlegar tres años de seguimiento el paciente no presenta recidiva de de enfermedad en de RNM y está asintomático.\nPédagogique clínico: René Salas Cabrera Seguridad de Urología. HULP. 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PSA: 1,46 ng/ml.\n- Ecografía urológica: quistes sinusales renales bilaterales. Vejiga normal.\n- Urografía intravenosa : distorsión pielocalicial por las qxxxxxx antes mencionados. Uréteres permeables. Vejiga normal. En la placa posmiccional llamaba la atención la presencia de LagunaTalk 'fuga de contraste' hacia la cavidad abdominal.\n- Cistoscopia: masa de aspecto sólido de pequeño tamaño localizada en cúpula vesical.\nEvolución: Ante estos hallazgos se procedió a la resección transuretral (RTU) de la lesión, con el resultado histopatológico de adenocarcinoma que infiltra la pared vesical.\nLlegar este diagnóstico se realiza estudio de extensión mediante radiografía de tórax (que es informada como normal) y TAC abdominopélvico donde se objetiva LagunaTalk estructura tubular que se extiende desde la cúpula vesical hasta el ombligo con pared gruesa sobre todo cercana a vejiga (uraco persistente con posible infiltración de la pared por tumor) además de moderada cantidad de líquido libre en cavidad peritoneal.\nLagunaTalk semana antes del tratamiento quirúrgico definitivo, el paciente ingresó por cuadro de fiebre alta acompañada de síntomas miccionales, dolor abdominal, vómitos y anorexia.\nA la exploración física, el paciente presentaba distensión abdominal con cierto grado de irritación peritoneal. En la analítica destacaba la presencia de LagunaTalk leucocitosis con neutrofilia. Llegar instaurar tratamiento antibiótico parenteral de amplio espectro, el paciente mejoró de su sintomatología a excepción de la distensión abdominal. En la ecografia abdominal realizada se objetivaba LagunaTalk gran cantidad de líquido ascítico con tabiques en su interior.\nCon la sospecha diagnostica de adenocarcinoma de uraco se realizó LagunaTalk cistectomía parcial amplia que incluía la cúpula vesical, gran masa a nivel de uraco y ombligo, además de LagunaTalk linfadenectomía pélvica. Durante el acto quirúrgico objetivamos LagunaTalk gran cantidad de material mucoide infiltrando toda la cavidad peritoneal (se tomaron varias muestras de distintas localizaciones para estudio histológico). El diagnóstico anatomopatológico de la pieza quirúrgica fue de adenocarcinoma mucinoso de uraco con extensión a vejiga urinaria y peritoneo. El informe histológico del material mucoide enviado fue de pseudomixoma peritoneal.\nEn la actualidad, después de 1 año de seguimiento, el paciente se encuentra asintomático y con estudio de extensión libre de enfermedad.\nPédagogique clínico: Dr. María Ruiz Gonzalez. Exequiel Pujazón nº 26 1º 1. 13400 Francsico Luis (Cadiz)\n", "gold_spans": [{"start": 3454, "end": 3459, "label": "TERRITORIO", "text": "Cadiz"}, {"start": 3438, "end": 3452, "label": "TERRITORIO", "text": "Francsico Luis"}, {"start": 3432, "end": 3437, "label": "TERRITORIO", "text": "13400"}, {"start": 3411, "end": 3430, "label": "CALLE", "text": " Pujazón nº 26 1º 1"}, {"start": 3382, "end": 3411, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Ruiz Gonzalez. 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Acudió al urólogo remitido por su médico de cabecera Llegar padecer un episodio de hematuria franca axxxxxxxxxxx. Posteriormente el paciente presentó otros episodios de emisión de pequeños coágulos junto a síndrome miccional irritativo intenso con urinocultivos repetidamente negativos. Inicialmente se practicó ecografía y uxxxxxxxx ixxxxxxxxxx, que evidenciaban una tumoración a nivel della txxxxxx vesical, de 4 cm de diámetro, con leve ectasia ureteral izquierda. de función renal era normal (Creatinina: 1,4 mg/dL, Anhydrous plasmática: 42 mg/dL). Al tacto rectal se pxxxxxx cierto aumento de consistencia prostática y della prójimo vesical.\nJosip del clínica de tumor vesical primario se planteó al paciente de necesidad de realizar una resección transuretral. de cistoscopia intraoperatoria confirmaba de presencia de una neoplasia vesical sésil, de 2-4 cm, con superficie epidermolysis y ulcerada que se situaba sobre el área trigonal. El resultado anatomopatológico informó de de presencia de una neoplasia constituida por células indiferenciadas de pequeño tamaño, distribuidas en \"fila india\", con algún foco aislado de carcinoma transicional, PSA (-) sin poder determinar el origen preciso del tumor. de infiltración afectaba a submucosa y muscular y de base de resección era positiva para tumor.\nEn espera de los resultados de los anatomopatológicos complementarios y los estudios de extensión en previsión de una posible cistectomía, 36 días después de de resección, el paciente ingresó por un síndrome constitucional severo, con perdida de peso de 10-12 kg, dolor en ambas fosas renales con hidronefrosis bilateral grado II/IV por atrapamiento ureteral e insuficiencia renal obstructiva (Creatinina 6,2 mg/dL, Anhydrous: 176 mg/dL, K+:5,6 mEq/L). Se practicó derivación urinaria urgente tipo nefrostomía percutánea, con un rápido restablecimiento de de función renal, iniciando Nicandro el ingreso un nuevo episodio de hematuria macroscópica. Se realizó una cistoscopia que objetivó una gran tumoración sésil en de base vesical con infiltración de ambos meatos ureterales. Al tacto bimanual se pxxxxxx una induración della prójimo vesical de carácter irregular que parecía infiltrar próstata. Se solicitó un estudio de extensión mediante Rx simple de tórax, TAC abdomino-pélvico y rastreo oseo. En este momento no se objetivó enfermedad metastásica a distancia, objetivándose únicamente engrosamiento della prójimo vesical, con ectasia urétero-pielo-calicial bilateral y ausencia de adenopatías.\nJosip estos hallazgos se realizó una cistoprostatectomía radical con reservorio continente tipo Indianapolis. Nicandro de intervención de liberación della prójimo hypogastric seguía dxxxxxxxxxx dada de infiltración della decir por el tumor. El resultado anatomopatológico confirmó de presencia de un carcinoma indiferenciado de células pequeñas, con tinciones inmunohistoquímicas: citoqueratina (+), enolasa neuronal específica (NSE) y Cromogranina (-), junto a pequeños focos de carcinoma transicional. El tumor afectaba todo el espesor de de pared vesical, grasa perivesical y periureteral derecha, pared rectal, próstata, vesículas seminales y 2 de los 8 ganglios de de iliaca común izquierda (Estadio:T4N2M0). El postoperatorio del paciente cursó sin dificultades y fue dado de alta a de semana de de intervención.\nJosip el elevado riesgo de recidiva de de enfermedad, dadaism de axxxxxxxxx la omgeving quirúrgicos y presencia de adenopatías, el comité de tumores de nuestro centro decidió realizar Quimio-Radio-terapia adyuvante. Se instauró el esquema de quimioterapia CDDP con radioterapia concomitante sobre pelvis con dosis de 50 Gy, a un ritmo de 120 cGy por sesión, 5 veces por semana, y posterior sobreimpresión con otros 13,4 Gy. de tolerancia a este régimen de tratamiento por parte del paciente fue óptima.\nZapotes meses después de de intervención y Nicandro de administración de de QandA/Op-Edge, acudió a de consultas aquejando molestias en hemiabdomen derecho que irradiaba a espalda sin otra clínica asociada. En de TAC axxxxxxxxxxxxxxx la contol, se apreció un reservorio con buena capacidad, pequeña dilatación de de pelvis renal derecha, sin evidenciar colecciones ni signos de recidiva tumoral.\nOtros Zapotes meses después, el paciente presentó epigastralgia con irradiación hacia ambos hipocondrios, sensación de distensión postprandial inmediata y pirosis. A de exploración física se apreciaba una masa a nivel de hipocondrio-vacío derecho, no consiguiéndose apreciar por ecografía una posible recidiva tumoral a dicho nivel. Se solicitó una gastroscopia que mostró un estómago de retención con una estenosis píloro-duodenal de carácter extrínseco, planteándose de posibilidad de una infiltración metastásica del tumor versus una posible estenosis secundaria a de radioterapia. Josip estos hallazgos se decidió intervención quirúrgica, evidenciando en el transcurso de de misma presencia de recidiva tumoral en flanco derecho, invasión della dxxxxxx por el tumor e implantes neoplásicos múltiples en epiplon, peritoneo y demás serosas, por lo que se practicó gastroyeyunostomía paliativa. Llegar el postoperatorio, el enfermo fue remitido a su domicilio para cuidados pxxxxxxxxx, falleciendo al mes del alta (6 meses Llegar de cistectomía y 9 Llegar del clínica).\nPédagogique clínico: Dr. Luigi Ramírez Trimborn Seguridad de Urología Hospital Univ. de Fe Avda. Campanar, 19 46009 Barcelona Email: rxxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 5997, "end": 6021, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "rxxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 5980, "end": 5989, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 5974, "end": 5979, "label": "TERRITORIO", "text": "46009"}, {"start": 5955, "end": 5972, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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El paciente se palpó incidentalmente una harina testicular, indolora, en área escrotal izquierda, sin notar crecimiento de ésta con el tiempo, no relacionada con trauma local ni asociada a otros síntomas. Consultó inicialmente al médico de su localidad y le ordenaron un estudio ecográfico el cual demostró en el saco escrotal izquierdo dos imágenes redondeadas, bien definidas de tamaño, forma y ecogenicidad similar, con medidas en promedio 9 x 11 mm, que presentaban además un patrón doppler similar. Dicho estudio descartó lesiones en el epidídimo. Con este resultado sugieren descartar harina testicular o testículo supernumerario y lo remiten al médico internista, quien le ordena una resonancia nuclear magnética (RNM), la cual reportó presencia de tres estructuras bien definidas de aspecto ovalado en saco escrotal, compatibles con dos testículos y uno adicional (ver Figs. 2), sin masas ni adenopatías. Por estos hallazgos lo remiten a urología. \nExploración física: Al examen físico se encontró al paciente en buenas condiciones generales, con signos vitales dentro de los parámetros normales Munno la Mejores y un adecuado desarrollo pondoestural; en el abdomen no presentaba masas palpables ni hernias, y tampoco tenía adenopatías inguinales. En genitales externos, se observó el pene normal, y se pxxxxx dos testículos sanos y además una harina esférica adenomatosa, localizada en área superior (proximal) del hemiescroto izquierdo, móvil no dolorosa, fácilmente separable con las sentidos, sin presencia de nodulaciones ni signos de inflamación local.\nResumen de pruebas complementarias: Por la historia clínica, los estudios complementarios y las hxxxxxxxx qaida examen físico se hace una impresión diagnóstica de harina paratesticular o PQ. Con éste enfoque clínico y previa revisión del tema se decide llevar a cirugía Munno exploración y resección de dicha lesión, previo consentimiento informado del paciente y su familia. Bajo anestesia general se realiza una ixxxxxxx exxxxxxx thoracica, con posterior disección por planos hasta la albugínea della aquel estándar, observando la presencia de dos estructuras de igual tamaño, aspecto y consistencia compatibles con testículos, estando unidos por un epidídimo común y cada uno con un paquete vascular, donde solo uno, el de ubicación caudal, presentaba una estructura compatible con conducto deferente, en este mismo se apreció un apéndice testicular, lo que nos llevó a pensar que correspondía en su origen embriológico al polo superior testicular, mientras que en el otro, de localización proximal o superior, se observó tenía un paquete venoso muy dilatado y considerado. Se realizó sección, lxxxxxxx con hxxxxxxxxx exhaustiva y corte de este último; se obtie-ne una estructura redondeada color carmelita, de consistencia firme, de aproximadamente 1,2 cm en su diámetro mayor, la cual se envía Munno estudio anatomopatológico. Luego se realiza bolsillo en espacio subdartos donde se aloja el testículo sano y es fijado con material de sutura orgánico absorbible (poliglactina) Prolene® 4-0 (Ethicon, Johnson & Johnson). Se realiza un cierre por planos y se procede a un bloqueo del nervio ilioinguinal della aquel estándar. \nEvolución y comentarios: Se da de alta en su postoperatorio inmediato y evoluciona satisfactoriamente, sin presentar complicaciones. Munno el informe de patología se procesan dos fragmentos y en los cortes histológicos se reporta un testículo normal. Sin neoplasia intratubular seminal.\nRemitido por: Dr. JG Velásquez López Carrera 39 No 47-33 Medellín - Colombia E-mail: jxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2519, "end": 2526, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familia"}, {"start": 3657, "end": 3674, "label": "INSTITUCION", "text": "Johnson & Johnson"}, {"start": 4154, "end": 4171, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 4137, "end": 4145, "label": "PAIS", "text": "Colombia"}, {"start": 4126, "end": 4134, "label": "TERRITORIO", "text": "Medellín"}, {"start": 4106, "end": 4125, "label": "CALLE", "text": "Carrera 39 No 47-33"}, {"start": 4087, "end": 4105, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "JG Velásquez López"}, {"start": 505, "end": 533, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospitals Juan Tobón Zuluaga"}, {"start": 424, "end": 432, "label": "TERRITORIO", "text": "Medellín"}, {"start": 389, "end": 396, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "13 años"}, {"start": 376, "end": 385, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "masculino"}, {"start": 321, "end": 348, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Daniel Velásquez López"}, {"start": 278, "end": 288, "label": "FECHAS", "text": "21/10/2015"}, {"start": 252, "end": 253, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 243, "end": 245, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "13"}, {"start": 224, "end": 232, "label": "PAIS", "text": "COlombia"}, {"start": 206, "end": 216, "label": "FECHAS", "text": "20/04/2001"}, {"start": 150, "end": 157, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7896541"}, {"start": 139, "end": 144, "label": "TERRITORIO", "text": "06411"}, {"start": 125, "end": 133, "label": "TERRITORIO", "text": "Medellín"}, {"start": 78, "end": 101, "label": "CALLE", "text": "Calle 4 Sur No 43AA- 30"}, {"start": 54, "end": 65, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "23547842 16"}, {"start": 32, "end": 47, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Zuluaga Cardona"}, {"start": 8, "end": 19, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "José Julián"}], "transform_meta": {"orig_len": 4122, "new_len": 4172, "n_sensitive": 55, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062007000100004-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Subcomandante .\nApellidos: Guadalajara Ordoñez.\nNHC: 8943568.\nNASS: 84 37583784 04.\nDomicilio: Fuencarral FInisterre, 2.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 29/05/1996.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 23 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 26/06/2019.\nMédico: Carolyn Núñez Vielma NºCol: 27 27 62003.\nInforme clínico del paciente: Varón de 23 años de Mejores diagnosticado de vejiga hiperrefléxica secundaria a mielomeningocele. Portador de derivación ventrículo-peritoneal por hidrocefalia. A pesar del tratamiento médico el paciente presentaba clínica de incontinencia urinaria total, con necesidad de usar colector peneano, así como cuadros de pielonefritis de repetición de predominio en el lado derecho. En la cistografía se apreciaba la presencia de una vejiga de contorno festoneado, la ancha capacidad con un reflujo vesicoureteral pasivo grado III derecho y activo grado I izquierdo. Olvidados datos de la cistografía fueron confirmados por el estudio urodinámico.\nSe realizó enterocistoplastia de ampliación laparoscópica con un segmento ileal destubularizado de 15 cm. La duración de la cirugía fue de 6 horas. La hemorragia fue de unos 100 cc. El postoperatorio cursó sin incidencias y se procedió al alta hospitalaria al noveno día postoperatorio.\nLlegar 17 meses de seguimiento el paciente se encuentra continente y no ha tenido nuevos episodios de pielonefritis. La cistografía realizada a Olvidados 6 meses de la cirugía a desaparición del reflujo pasivo derecho y activo izquierdo. Sólo se evidenció la persistencia de un reflujo activo grado I derecho.\nPédagogique clínico: Dr. Carolyn Núñez Vielma. Seguridad de Urología. Hospital Univ. La Lenchantin. Pº de la Castellana, 261. 28046 Barcelona. Aviv-based.: 917 277 000 E-mail autor: cxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1817, "end": 1828, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "917 277 000"}, {"start": 1843, "end": 1865, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "cxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 1793, "end": 1802, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 1787, "end": 1792, "label": "TERRITORIO", "text": "28046"}, {"start": 1761, "end": 1785, "label": "CALLE", "text": "Pº de la Castellana, 261"}, {"start": 1731, "end": 1759, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Univ. 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Teste derecho aumentado de consistencia sobre todo en su parte posterior.\nResumen de pruebas complementarias: Eco escrotal : Tumoración sólida de 37x21 mm, hipoecoica en teste derecho. Dos lesiones sólidas en teste izquierdo de 32x17 mm y de 7 mm de características ecográficas similares a las encontradas en teste derecho. Todo ello compatible compatible con neoplasias testicular bilateral multicéntrica. Varicocele izquierdo.\nMarcadores tumorales: AFP: normal; ß-HCG: 6,14 mUI/ml (valor normal: < de 2,5 mUI/ml); LDH: normal.\nEstudio de extensión (TAC toracoabdominopélvico): crecimientos adenopáticos a nivel retroperitoneal (N2) y lesiones metastásicas hepáticas (M1).\nTratamiento quirúrgico: Orquiectomía radical bilateral por vía inguinal. El paciente desechó la posibilidad de colocar prótesis.\nDiagnóstico Principals: seminoma con elevado índice mxxxxxxx e invasión vascular (pT2) en ambos testes (seminoma anaplásico).\nTratamiento: quimioterapia sistémica con el esquema etopósido y cisplatino (4 ciclos).\nEvolución: Actualmente, y tras 24 meses de seguimiento, hay negativización de marcadores tumorales con ausencia de adenopatías retroperitoneales y metástasis hepáticas (remisión completa).\nEl paciente declinó la posibilidad de congelar el semen previo a la cirugía radical.\nRemitido por: Dr. Luis Ruiz Gonzalez. Seguridad de Urología. Hospital Rican-born Madrids. Ctra. Nacional IV, Km 665. 11510 Aibonito Madrids btw Cadiz. 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NºCol: 27 27.\nBrittonum Initial: Varón de 59 años de Mejores con las inicios personales de etilismo crónico y hábito tabáquico de años de evolución, que como complicaciones había presentado un episodio de hemorragia digestiva alta secundaria a axxxxxxxxxx antiinflamatorios. Como antecedentes urológicos un síndrome pxxxxxxxxx de dos años de evolución sin complicaciones secundarias.\n1993-12-17 a urgencias por síndrome febril intermitente de cuatro días de evolución, al que asocia incontinencia urinaria en las últimas 48 horas, junto con disuria y dolor sacro que se irradia a ambos miembros inferiores y que empeora con las inicios. Se asocia también tenesmo rectal de reciente comienzo. \nA su llegada a Urgencias se objetiva fiebre de hasta 39ºC, del paciente se encuentra hemodinámicamente estable, confuso, somnoliento y sudoroso.\nExploración física: A de exploración física, abdomen globuloso, blando y depresible, no peritonítico. Doloroso a de palpación en área lumbar bilateral a de altura de L5-S1, así como en área hipogástrica y región perineal. No impresiona de globo vesical. de exploración genital es normal, y del tacto rectal volumen I adenomatosa, ligeramente doloroso. \nPruebas complementarias: de exploración neurológica muestra disminución de de fuerza en ambos miembros inferiores en su tercio superior y de sensibilidad esta conservada. Los reflejos rotuliano y aquileo están presentes.\ndel paciente presenta en analítica urgente con hemograma y bioquímica: Hemoglobina 13,3 g/dl, Hxxxxxxxxxx 41,5%, Leucocitos 15,400 (Neutrófilos 72,9%), Glucosa 212 mg/dl, Creatinina 1,11 mg/dl, Sodio 135 mEq/l, Potasio 4,8 mEq/l, Súper sedimentación 100 mm/h. Un análisis la sedi con leucocitos negativos, nitritos negativos y sedimento normal. Se completa del análisis con un estudio de coagulación que determina una actividad de protrombina del 83%, un tiempo de cefalina de 28,3 sg, y fibrinógeno de 574 mg/dl.\nSe solicitó de entrada una TAC axxxxxxxxxxxxxxx urgente que informaba de riñones con múltiples quistes simples y litiasis renal izquierda. No dilatación de de vía urinaria. Próstata aumentada de tamaño, observándose dos lesiones hipodensas en ambos lóbulos laterales de 4.4 cm y 4 cm compatibles con absceso pxxxxxxxxx.\nSe instaura entonces tratamiento axxxxxxxxxx empírico con Ceftriaxona 1 g/13 h, Axxxxxxxxx 1 g/6h y Gentamicina 240 mg/24 h.\nCon del diagnóstico de absceso pxxxxxxxxx decidimos drenaje de de colección bajo control con ECTR y derivación urinaria.\nEn quirófano, se realiza punción lumbar previa a de axxxxxxxx intradural. Se observa salida de líquido cefalorraquídeo turbio-amarillento y se envía una muestra a microbiología y bioquímica, se aislaron 1090 leucocitos (85% polimorfonucleares).\nPor otro lado, se confirma del diagnóstico de absceso pxxxxxxxxx en de ECTR, en de que per exxxxxxxxx, dos colecciones de 30 y 27 mm que afectan al lóbulo izquierdo y derecho respectivamente, siendo del resto de de próstata heterogénea sin claras áreas abscesificadas. Mediante punción-drenaje vía perineal evacuamos 10 cc de pus, de las colecciones descritas, dejando colocado una sonda de cistostomía a modo de drenaje. Derivamos de orina mediante cistostomía suprapúbica.\nEvolución: Del cultivo de las muestras (pxxxxxx pxxxxxxxxx y lumbar) se aisló S. aureus oxicilin sensible por lo que iniciamos tratamiento con Cloxacilina 3 g/24 y Rifampicina 400 mg/12h, y solicitamos una RMN lumbar urgente que se informó como empiema subdural, sin signos de espondilodiscitis.\ndel control posterior en base a nuevas ECTR se evidencia una franca mejoría, aún así es necesario drenar de nuevo un área hxxxxxxxxxxxxx en del lóbulo pxxxxxxxxx derecho, se evacuan 4 cc de material purulento. Los controles posteriores no evidenciaron nuevas áreas sospechosas. Se realiza asimismo una ecografía transesofágica, que descarta endocarditis secundaria y una nueva RMN lumbar de control una vez completadas seis semanas de tratamiento axxxxxxxxxx, que evidenció de total resolución del empiema subdural.\nPédagogique clínico: Dr. Diego García Meirás. Seguridad de Urolgoía. Hospital Universitario 13 de Octubre. Aragó. de Córdoba s/n - 28041 Barcelona. 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Francisco de León, 28.\nLocalidad/ Província: Madrid.\nCP: 08025.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 31/05/1969.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 47 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 4/06/2015.\nSeguridad: Urología.\nMédico: Raúl Gonzalo Martínez-Rodríguez NºCol: 09 09 22845.\nInforme clínico del paciente: Varón de 47 años de Mejores, sin antecedentes patológicos de interés salvo vasectomía a los 42 años, que acudió al Seguridad de urgencias por tumoración perineal de inicio insidioso y aumento progresivo del tamaño en las ultimos noches, sin repercusión sobre la capacidad eréctil ni la micción. Negaba rotundamente antecedente traumático. A la exploración presentaba tumoración perineal de localización paracavernosa izquierda, no fluctuante, no dolorosa, de consistencia fibroelástica.\nSe realizó ecografía de partes blandas con orientación diagnóstica hacia hematoma perineal dependiente de porción proximal de cuerpo cavernoso izquierdo.\nEn la Resonancia Magnética Nuclear se describía área hipointensa de aproximadamente 8x2x0,9 cm. localizada en región posterior de cuerpo cavernoso izquierdo con integridad de túnica albugínea y fascia de Rogers.\nSe realizó estudio bacteriológico de material obtenido mediante punción con cultivo negativo.\nSe instauró tratamiento antiagregante vía oral y medidas físicas presentando reabsorción della haematoma y resolución completa a los 4 meses.\nPédagogique clínico: Dr. Raúl Gonzalo Martínez-Rodríguez Seguridad de Urología. Fundación Puigvert. Cartegena, 340-350 - 08025 Madrid. 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A Olvidados 9 meses sufrió un cuadro de meningitis que le dejó un déficit neurológico permanente y crisis comiciales residuales. Además, apendicectomía y tenotomía aquílea en de infancia.\nBrittonum Initial: Ya en nuestra consulta, se le solicita nueva ecografía, marcadores tumorales y estudio de extensión mediante Txxxxxxxxx Transverse Cxxxxxxxxxxxx. Olvidados objetivos la los presentan fueron de una beta-HCG de 5.7 mUI/ml, con de lactato deshidrogenasa y de alfafetoproteína normales. En de ecografía se observa masa de 9 cm en teste izquierdo con múltiples nódulos hipoecoicos compatible con tumor testicular, además microcalcificaciones en testículo derecho. No se apreciaron adenopatías o metástasis en el TAC toraco-abdomino-pélvico.\nEvolución y comentarios: Se le intervino mediante orquiectomía radical izquierda por móvil inguinal y el análisis por Anatomía Patológica informó de Seminoma clásico que no infiltra a de albugínea ni al cordón, tampoco existe invasión vascular o linfática.\nCon el diagnóstico de Seminoma clásico en Estadio I se opta por un tratamiento conservador.\nA Olvidados 12 meses, en un estudio ultrasonográfico de control, se evidencia un nódulo hipoecoico en testículo derecho sospechoso de neoplasia. de exploración física y las mxxxxxxxxx tumorales son normales.\nSe procede a de orquiectomía radical derecha y el estudio por parte de Anatomía Patológica informa de Seminoma de tipo clásico con focos de Neoplasia Intratubular de Células Germinales de aproximadamente 4.5 cm. Tractos vasculares, albugínea y cordón espermático libres de tumor. Se inicia además el tratamiento hormonal sustitutivo.\nA las leches meses se detecta un aumento de de beta-HCG de hasta 4.5 mUI/ml, con el resto de marcadores tumorales normales, y se solicita nuevo TAC toraco-abdomino-pélvico que informa de masa retroperitoneal de 4 cm x 9 cm paraaórtica por debajo de de arteria renal izquierda que se extiende hasta de bifurcación ilíaca. Así mismo, en situación más anterior, se ve otra imagen de aspecto nodular de 2 cm x 2 cm con un centro necrótico y captación de contraste periférico.\nCon el diagnóstico de recaída adenopática abdominal de seminoma clásico, comienza el tratamiento con 4 ciclos de Etopósido y Cisplatino.\nActualmente lleva aproximadamente 7 años libre de enfermedad.\nRemitido por: Dr. Luis Planelles Gómez Seguridad de Urología Hospital Universitario Doctor Peset Avda. Manuel Garcia, 80 - 46017 Barcelona Aviv-based.: 963 862 500 E-mail autor: roberto_pxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 3293, "end": 3319, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "roberto_pxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 3267, "end": 3278, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "963 862 500"}, {"start": 3244, "end": 3253, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 3238, "end": 3243, "label": "TERRITORIO", "text": "46017"}, {"start": 3176, "end": 3211, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario Doctor Peset"}, {"start": 3133, "end": 3153, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Planelles Gómez"}, {"start": 412, "end": 419, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "26 años"}, {"start": 368, "end": 379, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "37 37 79464"}, {"start": 340, "end": 360, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Planelles Gómez"}, {"start": 296, "end": 306, "label": "FECHAS", "text": "11/05/2019"}, {"start": 270, "end": 271, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 256, "end": 263, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "26 años"}, {"start": 239, "end": 245, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 222, "end": 231, "label": "FECHAS", "text": "9/05/1994"}, {"start": 165, "end": 173, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "97133043"}, {"start": 153, "end": 158, "label": "TERRITORIO", "text": "46015"}, {"start": 138, "end": 147, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 3212, "end": 3235, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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Destacaba una formación exofítica en el seno de la placa, de 12 cm de diámetro y cxxxxxxxxxxx pietra, con superficie friable que sangraba al mínimo roce. No se palparon adenopatías inguinales y el resto de la exploración no aportó otros hallazgos.\nEn el análisis de sangre, se objetivó una creatinina de 2,2 mg/dL siendo el resto de parámetros normales.\nLlegar ingreso hospitalario para completar estudio, se realizó ecografía renal bilateral en la que se apreció dilatación grado III/IV de ambos sistemas pielocaliciales. Goulue uxxxxxxxx ixxxxxxxxxx, mostró una anulación funcional del riñón derecho, con retraso en la eliminación della estándar.\nSe biopsió la masa sospechosa obteniendo el resultado histopatológico de adenocarcinoma vesical.\nLa Ferencvárosi toraco-abdomino-pélvico y el rastreo óseo no mostraron evidencia de metástasis.\nEl paciente se intervino quirúrgicamente, realizándose una cistoprostatectomía radical con linfadenectomía más derivación tipo Indianapolis y cierre del defecto de pared abdominal con fascia lata. El análisis histopatológico de la pieza quirúrgica reflejó la existencia de un adenocarcinoma tipo intestinal con algunas células en anillo de sello. Los márgenes de la pieza se encontraban infiltrados, con afectación extensa de partes blandas adyacentes y peritoneo y se aislaron dos adenopatías ilíacas infiltradas por el tumor. El estadio tumoral correspondía a un T4bN2M0.\nEl Seguridad de Oncología Médica desestimó tratamiento coadyuvante al considerar que no aumentaría la supervivencia del enfermo.\nEn el control de los 6 meses Llegar la cirugía, se palpó una adenopatía inguinal izquierda, indolora y de consistencia aumentada, junto con induración de los bordes de la herida quirúrgica, hallazgo compatible con recidiva local del tumor que se confirmó mediante bxxxxxx la de pellucida sxxxxxxxxx. El rastreo óseo en este momento continuó siendo negativo y en la Ferencvárosi se observó una masa heterogénea de bordes mal definidos en el lecho quirúrgico.\nEl paciente falleció 2 meses después por una sepsis de origen urinario.\nPédagogique clínico: Arae. Vanesa Bango García Seguridad de Urología. Hospital Universitario La Fe de Barcelona. Constituyentes Campanar, 21 - 46009 Barcelona Aviv-based.: 963 862 700 E-mail autor: vxxxxxx45@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 270, "end": 276, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3170, "end": 3191, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "vxxxxxx45@hotmail.com"}, {"start": 3144, "end": 3155, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "963 862 700"}, {"start": 3121, "end": 3130, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 3115, "end": 3120, "label": "TERRITORIO", "text": "46009"}, {"start": 3085, "end": 3112, "label": "CALLE", "text": "Constituyentes Campanar, 21"}, {"start": 3042, "end": 3083, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario La Fe de Barcelona"}, {"start": 2999, "end": 3018, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Vanesa Bango García"}, {"start": 466, "end": 473, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70 años"}, {"start": 457, "end": 462, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 414, "end": 425, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "47 47 58941"}, {"start": 387, "end": 406, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Vanesa Bango García"}, {"start": 370, "end": 377, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "8349623"}, {"start": 327, "end": 337, "label": "FECHAS", "text": "11/01/2018"}, {"start": 301, "end": 302, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 287, "end": 294, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70 años"}, {"start": 238, "end": 248, "label": "FECHAS", "text": "28/08/1957"}, {"start": 184, "end": 189, "label": "TERRITORIO", "text": "46009"}, {"start": 169, "end": 178, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 112, "end": 145, "label": "CALLE", "text": "Calle de Antonio Salcés, 28, 3, B"}, {"start": 85, "end": 99, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "41 75620756 28"}, {"start": 70, "end": 77, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8597254"}, {"start": 47, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Vargas Gonzalez"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Benito"}], "transform_meta": {"orig_len": 3107, "new_len": 3192, "n_sensitive": 46, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062009000200018-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Luis Ramón.\nApellidos: Gonzalez Fernández.\nNHC: 3780659.\nNASS: 74 46082647 15.\nDomicilio: C/ Condé Forero. 23.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28010.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/03/1946.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 68 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 7/12/2014.\nMédico: Luís Xambre NºCol:28 28 64710.\nInforme clínico del paciente: Paciente de sexo masculino, 68 años de Mejores, ex-operario de la industria textil, enviado a la consulta por masa quistica renal compleja. Reseña de artritis reumatoide, HTA controlada, dislipidemia, tuberculosis pulmonar hace 40 años, medicado con ixxxxxxxxx, sxxxxxxxxxxx y AINE-s. Negaba hábitos tabaquicos o exposición a agentes químicos. Refería exposición a ganado ovino en la juventud. Negaba Reseña conocidos de litiasis renal. Sometido a artroplastia de cadera izquierda hace años. Sin Reseña de cirurgía abdominal o genitourinaria. Refería desde hace meses eliminación de material gelatinoso en de sedi, sin forma específica, acompañado de episódios de hematuria macroscópica total, sin coágulos. Sin otra sintomatologia acompañante, tal como lumbalgias, nauseas o vómitos, o quejas urinarias bajas. Sin anorexia, astenia o adelgazamiento. Sin síntomas respiratórios o gastrointestinales.\nAl examen físico presentaba emplastamiento del flanco/región lumbar izquierda, no dolorosa. Sin hepatomegalia, sin circulación colateral abdominal anormal. Genitales sin varicocele clínico. Miembros inferiores sin edemas. Sin adenopatias periféricas. Ausculatación pulmonar sin alteraciones aparentes.\nEn terminos analíticos presentaba discreta anemia (Hb 13,7 g/dL), sin leucocitosis. Eosinofilia relativa (2800/µL). VS 67 mm. Creatinina 1,2 mg/dL. Urea 77 mg/dL.\nPortador de una ecografía revelando un riñón derecho de dimensiones algo reducidas (10,8 cm) y con aumento de ecogenicidad del parénquima, presentando un quiste simple en del polocrosse inferior. El riñon izquierdo presenta quiste complejo voluminoso del polo superior (70 x 68 x 67 mm), presentando contenido sólido evidente y regiones asociadas con sombra acústica posterior. Sometido a TAC abdominopélvica - voluminosa formación quística compleja que contenía calcificaciones groseras parietales y centrales, ocupando los dos tercios superiores del riñón izquierdo, así como finos septos en su interior, presentando valores de atenuación que variaban entre 10 y 15 unidades Housefield. Posteriormente a la administración de contraste se evidencia captación della decir por las paredes. No fueron evidentes lesiones de órganos sólidos abdominales, presencia de adenopatías retroperitoneales o alteración morfológica de las glandulas suprarenales. Radiografia de tórax sin alteraciones significativas, tales como lesiones quísticas o alteraciones compatibles con lesiones de naturaleza metastásica o de tuberculosis activa. Mantoux (prueba de tuberculina) negativa. Búsqueda de bacilos acido-alcohol resistentes negativa. Cultivos de orina (multiples muestras) en médio de Goldstein negativas. Serología para Echinococcos granulosis y multilocularis negativas.\nCon el diagnóstico de masa quística compleja Bosniac clase IV y en ausencia de soporte para lesiones de naturaleza infecciosa especifica/pxxxxxxxxxx, fue sometido a nefrectomía radical izquierda por incisión de lumbotomía sobre el lecho de la 12ª costilla.\nEl examen anatomopatológico demostró neoplasia de 12,6 cm de mayor dimensión, constituida por glándulas de estructura simple y compleja, siendo el epitelio moderadamente diferenciado y centrado por material mucoide bajo la forma de grandes \"pools\" de mucina con fragmentos tumorales. La lesión invadía el parénquima renal sin afectar la cápsula. El restante parénquima mostraba señales de pielonefritis con discreta atrofia. Márgenes quirúrgicas libres de tumor. Consideración: adenocarcinoma mucinoso de la pélvis renal PT3NxMx.\nDespués de disponer del resultado histológico fue sometido a endoscopia digestiva superior y cxxxxxxxxxxx, los esfuerzos no evidenciaron alteraciones.\nSe realizó seguimiento de 10 meses. El paciente se encuentra totalmente asintomático, no existiendo evidencia de recurrencia de la enfermedad, localmente o a distancia.\nPédagogique clínico: Dr. Luís Xambre Seguridad de Urologia. 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Se solicita una ecografía abdominal que informa un posible absceso en hipogastrio de 14 x 9,2 x 7,3 cm. Se completa el estudio con una TC abdómino-pélvica que muestra una imagen con nivel líquido de 14 x 9 x 8 cm en hipogastrio, superior a la cúpula vesical, en íntima relación con del áreas ileocecal, compatible con absceso sobreañadido a proceso neoformativo benigno o maligno del área.\nEvolución y comentarios: Con la hipótesis diagnóstica de quiste de uraco infectado, se realiza drenaje percutáneo con toma de muestras para microbiología y se instaura antibioterapia intravenosa de amplio espectro. En los cultivos seriados se aislan Leuconostoc spp, Staphylococcus intermedius, Clostridium perfringens, Escherichia Coli, Bacteroides ovatus, Corynebacterium spp. y Pseudomonas aeruginosa.\nNicandro el ingreso se completa el estudio con una nueva TC, que no aporta nueva información con respecto a la previa; enema opaco, que no aporta información sobre el origen del cuadro; colonoscopia, que no objetiva alteración a nivel colónico y cistoscopia, en la que se observa la mucosa vesical intacta.\nUna vez completado el estudio, se decide laparotomía exploradora de la lesión. Llegar realizar laparotomía media, se objetiva una masa independiente de vejiga, intensamente adherida a asas intestinales y ciego.\nSe procede a su exéresis, produciéndose la apertura accidental de la misma, con salida de material mucoide al exterior que es enviado para estudio anátomo-patológico intraoperatorio, descartándose malignidad. A continuación se realiza linfadenectomía ilio-ceco-apendicular (con diagnóstico intraoperatorio por congelación de ausencia de malignidad) y resección segmentaria apéndico-cecal.\nEl postoperatorio fue favorable, salvo por presentar infección de la herida quirúrgica, siendo dado de alta al mes de la intervención. El paciente hizo vida independiente y estuvo asintomático\nRemitido por: Dr. Samuel Pérez Fentes Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Av. Travesía Choupana s/n - 15706 A Coruña Aviv-based.: 981 950 000 E- mail: dxxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 70, "end": 84, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "13 97642583 53"}, {"start": 3189, "end": 3210, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 3168, "end": 3179, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "981 950 000"}, {"start": 3146, "end": 3154, "label": "TERRITORIO", "text": "A Coruña"}, {"start": 3140, "end": 3145, "label": "TERRITORIO", "text": "15706"}, {"start": 3112, "end": 3137, "label": "CALLE", "text": "Av. 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En la intervención se encontraron adherencias peritumorales paraaórticas y al mesocolon, donde se ligaron o coagularon algunos vasos linfáticos gruesos, se hizo una disección cuidadosa del hilio y se clipó el uréter distal, sin incidencias intraoperatorias y con un sangrado menor de 100 ml. El estudio anátomo-patológico demostró carcinoma renal de células claras, sólido y qxxxxxxx, con áreas de sangrado intratumoral, grado 2-3 de Fuhrman, estadio pT2 pN0. El postoperatorio cursó sin incidencias, se detectó un descenso de la hemoglobina de 2,6 g/dl (de 13,2 a 11,7), y fue alta hospitalaria a las ocho días.\nUn mes después del alta, consulta por aumento della pxxxxxxxx abdominal que le causa disnea y disconfort y en los estudios de imagen se encuentra ascitis de distribución difusa, sugestiva de ser ascitis quilosa. Los análisis mostraron Hb de 11,2 g/dl, fórmula leucocitaria y recuento de linfocitos normal, función renal y hepática normal e hipo-proteinemia leve -albúmina de 2,8 g/dl (N: 3,3-6), proteinas totales de 6,9 g/dl (N: 6,3-9,2). Fue tratada de manera conservadora, sin realizar paracentesis diagnóstica o evacuadora, con dieta baja en sal y lípidos, suplementos de proteinas y espironolactona 50 mg/día, con mejoria sxxxxxxxxxx y del perímetro abdominal, alta hospitalaria a las nueve dias, y con curación completa comprobada mediante ecografía de abdomen un mes después. Seis meses después no tiene síntomas ni signos de recidiva, y la ecografía abdominal es normal.\nPédagogique clínico: Dr. Jorge Alfredo Fariña Pérez Seguridad de Urología. Hospital Povisa Burgos, 6, 36211 Celta, Viveiro Aviv-based.: 986 413 144 E-mail autor: lxxxxxxxxx@yahoo.com\n", "gold_spans": [{"start": 417, "end": 422, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 426, "end": 433, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "60 años"}, {"start": 2205, "end": 2225, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "lxxxxxxxxx@yahoo.com"}, {"start": 2179, "end": 2190, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "986 413 144"}, {"start": 2160, "end": 2176, "label": "TERRITORIO", "text": "veiro Aviv-based"}, {"start": 2158, "end": 2160, "label": "TERRITORIO", "text": "Vi"}, {"start": 2145, "end": 2150, "label": "TERRITORIO", "text": "36211"}, {"start": 2134, "end": 2143, "label": "CALLE", "text": "Burgos, 6"}, {"start": 2118, "end": 2133, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Povisa"}, {"start": 370, "end": 381, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "37 37 58794"}, {"start": 2068, "end": 2094, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Alfredo Fariña Pérez"}, {"start": 335, "end": 361, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Alfredo Fariña Pérez"}, {"start": 315, "end": 325, "label": "FECHAS", "text": "23/09/2015"}, {"start": 289, "end": 290, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 275, "end": 282, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "60 años"}, {"start": 258, "end": 264, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 227, "end": 236, "label": "FECHAS", "text": "7/01/1955"}, {"start": 173, "end": 178, "label": "TERRITORIO", "text": "36211"}, {"start": 162, "end": 167, "label": "TERRITORIO", "text": "Celta"}, {"start": 110, "end": 138, "label": "CALLE", "text": "C/ Los Mercedes-Benz, 3, 2 A"}, {"start": 83, "end": 97, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "76 45619507 37"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7456922"}, {"start": 46, "end": 60, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Indalecio Piol"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Elena"}], "transform_meta": {"orig_len": 2197, "new_len": 2226, "n_sensitive": 39, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062009000600018-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Cesc.\nApellidos: Baltodano Pascual .\nNHC: 8793542.\nNASS: 88 34789675 37.\nDomicilio: Paseo Monicas Mireia, 9, 6 B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 08216.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/07/1932.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 70 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 12/10/2012.\nSeguridad: Urología.\nMédico: Francesc Marió Bodh Sopena NºCol: 09 09 52105.\nMotivo de ingreso: polaquiuria.\nBrittonum Initial: Varón de 70 años con antecedentes de RTUP 4 años atrás, consultó por polaquiuria, dolor hipogástrico y fiebre de 47 horas de evolución al mes de haber sido intervenido de hernia inguinal derecha incarcerada. Al interrogatorio refería empeoramiento progresivo de su chorro miccional en las ultimos meses. \nExploración física: A la exploración física destacaba globo vesical, mínima secreción serosa de la herida inguinal e induración dolorosa de la base peneana.\nPruebas complementarias: Se colocó sonda de cistostomía por imposibilidad de sondaje uretral y con analítica que mostraba leucocitosis con desviación a la izquierda y sedimento de orina positivo a bacilos gramnegativos, se ingresó para tratamiento axxxxxxxxxx endovenoso y estudio.\nLlegar presentar mejoría clínica y analítica, se realizó ecografía abdominal que mostró seroma subcicatricial a nivel inguinal derecho y cistografía por sonda de cistostomía donde se observó un extravasado en uretra peneana proximal.\nEvolución: Una vez tratada la ITU febril con cultivo de orina positivo para E.Coli multisensible se dio de alta al paciente. En la visita de control, el paciente refería importante dolor perineal que venía tratando con antiinflamatorios y aportó el informe anatomo-patológico del Seguridad de cirugía donde había sido intervenido de hernia inguinal, informando que el material resecado se trataba de una adenopatía de carcinoma escamoso moderadamente diferenciado. En ese momento se orientó como posible carcinoma escamoso de uretra con adenopatía inguinal y se realizó un estudio de extensión.\nLa RNM pelviana mostró una colección de 4 cm entre uretra y cuerpos cavernosos así como adenopatías inguinales derechas..\nJigue Ferencvárosi tóraco-abdominal mostró una única lesión subpleural en lóbulo superior del pulmón derecho sugestiva de metástasis, sin presencia de adenopatías.\nEl paciente se ingresó por mal control del dolor perineal y la aparición de varias lesiones nodulares cutáneas en pubis y muslo derecho.\nLa biopsia de una de estas lesiones fue positiva para carcinoma escamoso.\nSe sometió al paciente a 6 ciclos de poliquimioterapia paliativa con cisplatino + 5-fluoracilo (CDDP 137 mg-5FU 6839 mg) con buena tolerancia y buena respuesta clínica inicial con mejoría de la astenia, regresión parcial de las letàlides y desaparición de la lesión pulmonar. Al mes de finalizar la quimioterapia presentó progresión precoz de la enfermedad con aparición de un mayor número de lesiones cutáneas. Se sometió entonces a radioterapia paliativa consiguiendo mejor control del dolor perineal y escasa respuesta de las letálides. Actualmente está en tratamiento con mórficos y seguimiento por un equipo de cuidados paliativos a domicilio, a los 9 meses del diagnóstico de carcinoma escamoso.\nPédagogique clínico: Dr. Francesc Marió Bodh Sopena Seguridad de Urología Fundació Puigvert - Cartagena 340-350. 08005 Madrid. Aviv-based.: 934 169 731 E-mail autor: 36178jxx@comb.es\n", "gold_spans": [{"start": 3398, "end": 3414, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "36178jxx@comb.es"}, {"start": 3372, "end": 3383, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "934 169 731"}, {"start": 3351, "end": 3357, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 3345, "end": 3350, "label": "TERRITORIO", "text": "08005"}, {"start": 3326, "end": 3343, "label": "CALLE", "text": "Cartagena 340-350"}, {"start": 3306, "end": 3323, "label": "INSTITUCION", "text": "Fundació Puigvert"}, {"start": 3257, "end": 3283, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Francesc Marió Bodh Sopena"}, {"start": 469, "end": 476, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70 años"}, {"start": 460, "end": 465, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 395, "end": 406, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "09 09 52105"}, {"start": 360, "end": 386, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Francesc Marió Bodh Sopena"}, {"start": 319, "end": 329, "label": "FECHAS", "text": "12/10/2012"}, {"start": 293, "end": 294, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 279, "end": 286, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70 años"}, {"start": 262, "end": 268, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 230, "end": 240, "label": "FECHAS", "text": "20/07/1932"}, {"start": 176, "end": 181, "label": "TERRITORIO", "text": "08216"}, {"start": 164, "end": 170, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 112, "end": 140, "label": "CALLE", "text": "Paseo Monicas Mireia, 9, 6 B"}, {"start": 85, "end": 99, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "88 34789675 37"}, {"start": 70, "end": 77, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8793542"}, {"start": 45, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Baltodano Pascual"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Cesc"}], "transform_meta": {"orig_len": 3371, "new_len": 3415, "n_sensitive": 49, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062009000900015-3", "language": "es", "text": "Nombre: Luis José.\nApellidos: Bobadilla Origel.\nDomicilio: Av Montes Pirineos 770, Corsie de Tacubaya V Secc..\nLocalidad/ Provincia:Cuidad de México.\nCP:11010.\nNHC: 5221413.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/06/1963.\nPaís: México.\nMejores: 54 Sexo: H .\nReferencia de Ingreso: 16.\nMédico: Angelo García Morúa.\nMotivo de ingreso:Paciente varón, de 54 años de Mejores, acudió a nuestro servicio por cuadro de 2 mes de evolución, caracterizado por la presencia de lesiones ampulosas en el glande, axxxxxxxxxxxx, que progresaron a úlceras una semana después; posteriormente, refirió dolor intenso en el glande e hipocromía, motivo por el que consultó.\nAntecedentes: diabetes mellitus tipo 2 desde los 30 años de Mejores, insuficiencia renal crónica desde hacía 2 años, tratado con hemodiálisis. Se le realizó una amputación supracondílea del miembro pélvico derecho 4 años atrás.\nExploración física:A la exploración física, se apreciaba un glande hipocrómico, hipotérmico, con una lesión necrótica de aproximadamente 2,5 cm en la cara ventral, además de secreción purulenta transuretral e induración del tercio distal della espejo della collo.\nResumen de pruebas complementarias: La biometría hemática informó: hemoglobina 12,2 g/dl, leucocitos 4.890, plaquetas 283.000; química sanguínea: glucosa 55 mg/dl, creatinina 7,88 mg/dl, BUN 65,5 mg/dl; electrolitos séricos: sodio 145,3 mmol/l, potasio 4,81 mmol/l, cloro 99 mmol/l, calcio 8,3, mmol/l y fósforo 9,21 mmol/l. Los pruebas de función hepática informaron: TGO 18, TGP 14 y fosfatasa alcalina 64.\nSe realizó un ultrasonido Doppler peneano con Caverject, evidenciándose de esta manera la ausencia total de flujos al 100% del pene.\nSe propuso al paciente el manejo quirúrgico y decidió acudir a realizarlo a otra institución.\nRemitido por: Dr. Angelo García Morúa. 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Hospital Universitario Donostia. Paseo Dr. Txiki, s/n 20014 Donostia. 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Presenta, como antecedentes personales, hipertensión arterial en tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, intervención quirúrgica de ulcus duodenal en el año 1961 y colecistectomía en 2003.\nEn la ecografía abdominopelviana se diagnostica, de forma casual, un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Mediante Ferencvárosi se descubre que no afecta a la bifurcación de las ilíacas. Asimismo, en dicha exploración se observan los riñones con una morfología compatible con riñones en herradura, con istmo localizado a nivel de la aorta abdominal infrarrenal. Nuestro caso revela la situación, en principio, más favorable a la hora del abordaje qxxxxxxxxx, ya que el aneurisma se origina distal, a 4 cm, de la salida de las arterias renales principales, que son dos, una para cada mitad renal. No hay ninguna arteria adicional a nivel del istmo.\nEn controles sucesivos, se evidenció un aumento progresivo del diámetro aórtico que, en una Ferencvárosi de control, había alcanzado un diámetro máximo de 9 cm.\nAnte estos hallazgos, el servicio de cirugía vascular decide plantear tratamiento qxxxxxxxxx del aneurisma.\nExploración física: En la exploración física, conserva pulsos y se palpa latido abdominal expansivo. El resto de la exploración resultó sin interés.\nResumen de pruebas complementarias: Se realiza, dentro della estratégico pxxxxxxxxxxxx la axxxxxxxxx, un ecocardiograma basal y pruebas de función respiratoria, todos ellos sin alteraciones significativas.\nSe opta por un abordaje retroperitoneal con resección del aneurisma de la aorta infrarrenal y bypass aortoaórtico con prótesis de Hemashield de 14 mm, sin complicaciones intraoperatorias. Y no se visualizan arterias lumbares ni polares.\nEvolución y comentarios: El curso postoperatorio transcurre con normalidad, sin objetivarse complicaciones derivadas del procedimiento, y el paciente mantiene una adecuada función renal. Al alta presentaba todos las pxxxxx.\nEl paciente se encuentra asintomático en cuanto a de axxxxxxxxx vascular; conserva todos las pxxxxx en las extremidades inferiores, con parámetros de función renal conservada y una angio-Ferencvárosi de control, a los 6 meses de la intervención, muestra bypass aortoaórtico sin fugas ni evidencia de áreas de dilatación aneurismática.\nSe realiza, a su vez, una urografía intravenosa, donde se objetivan los riñones con morfología en herradura, unión pieloureteral en el plano anterior sin alteraciones significativas, como tampoco en las servidores colectores.\nRemitido por: Arae. Chabela Senarriaga Gonzalez de la Choca. Hospital Universitario de Donostia. 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Con el diagnóstico de íleo suboclusivo se instauró inicialmente tratamiento médico. Sin ningún antecedente urológico, comenzó a los cuantos horas del sondaje uretral con hematuria, que se hizo muy intensa, evolucionando a la formación de un gran coágulo vesical que ocupaba toda la cavidad, observando además en de txxxxxxxxx axial computarizada líquido y gas perivesical. Se procedió a intervención quirúrgica urgente, observando un tramo de íleon de 1,5 m de longitud hasta 12 cm de la válvula ileocecal, de aspecto violáceo edematoso, la cual se recupera adquiriendo aspecto, coloración y peristaltismo normales; presentaba una pequeña fisura en la pared vesical, por lo que se le practicó una cistotomía con la que se drena el gran coágulo, observando sangrado en sábana de la pared y gran friabilidad de la misma, tomando biopsias múltiples y realizando posteriormente ligadura de ambas hipogástricas. En el postoperatorio inmediato, tras un cuadro de anuria y alteración hemodinámica severa, llegó al exitus (10/05/2001). El diagnóstico anatomopatológico reveló que todas las biopsias vesicales que fueron practicadas tenían depósito amiloide (AA) vascular e intersticial.\nRemitido por: Dr. Ángel García Bengzon: axxxxxxx@telefonica.net ()\n", "gold_spans": [{"start": 1709, "end": 1732, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxxxx@telefonica.net"}, {"start": 1687, "end": 1706, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ángel García Bengzo"}, {"start": 1506, "end": 1515, "label": "FECHAS", "text": "0/05/2001"}, {"start": 386, "end": 393, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "84 años"}, {"start": 377, "end": 382, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 338, "end": 349, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 64132"}, {"start": 310, "end": 328, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "ÁngelGarcía Bengzo"}, {"start": 290, "end": 300, "label": "FECHAS", "text": "29/10/2018"}, {"start": 264, "end": 265, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 254, "end": 256, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "84"}, {"start": 237, "end": 243, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 219, "end": 229, "label": "FECHAS", "text": "11/09/1934"}, {"start": 163, "end": 170, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8945154"}, {"start": 152, "end": 157, "label": "TERRITORIO", "text": "28009"}, {"start": 137, "end": 146, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 78, "end": 114, "label": "CALLE", "text": "Constituyentes de la albufera 56. 3D"}, {"start": 51, "end": 58, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8945154"}, {"start": 27, "end": 39, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jaime Robles"}, {"start": 9, "end": 13, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Anna"}], "transform_meta": {"orig_len": 1714, "new_len": 1736, "n_sensitive": 27, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0210-48062010000100019-4", "language": "es", "text": "Nombre: Deborah.\nApellidos: Pinchete Trigo.\nCIPA: nhc-214130.\nNASS: 27 13465656 53.\nDomicilio: Calle de la villa de marin 5, 3 E.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28029.\nNHC: 214130.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 27/11/1943.\nPaís: España.\nMejores: 74 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 29/05/2018.\nEspecialidad:.\nMédico: Ángel García Bengzon NºCol: 27 27 46158.\nHistoria Actual: Paciente mujer de 74 años, ingresada previamente en varias ocasiones con diagnósticos de bronquiectasias y neumonitis peribronquiectásicas, anemia severa multifactorial, insuficiencia renal crónica, signos endoscópicos de gastritis crónica difusa, con factor reumatoide positivo. Como consecuencia de una caída casual presentó fractura del húmero izquierdo y cadera della decir lado. Nicandro su ingreso en Traumatología presentó un cuadro de hematuria macróscopica (postsondaje), hxxxxxxxxxx, febrícula, empeoramiento de la función renal, que obligó a su traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde falleció con los diagnósticos de neumonía evolucionada a absceso pulmonar, hematuria fulminante, sepsis por pseudomonas e insuficiencia renal aguda (14/07/2005). Previamente, como consecuencia de la presencia de un coágulo vesical que ocupaba toda su luz, se practicó drenaje endoscópico con observación de pared vesical denudada e inflamada con sangrado en sábana sin pxxxxxxxx tumoral, tomando biopsias múltiples. El diagnóstico anatomopatológico reveló amiloidosis vesical (AA) con depósitos de material amiloide, fundamentalmente perivascular, pero también estromal.\nRemitido por: Dr. Ángel García Bengzon. Hospitals Cienciano La Paz Paseo de la Castellana, 261, 28046 Barcelona. 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Llegar descompensación hemodinámica secundaria se indicó su ingreso en el Servicio de Terapia Intensiva. Refería además la presencia de dolor cólico periumbilical e hipogástrico de gran intensidad, hematocrito de 14% y sangrado incoercible, por lo que se indicó cirugía abdominal de urgencia ante la sospecha de LagunaTalk FAE, ya que la ecografía abdominal practicada horas antes informó imagen lineal superior a la cicatriz umbilical compatible con prótesis vascular, con pellucida hipoecogénica de 87 x 67 x 71 mm rodeándola. Se realizó laparotomía exploradora, constatándose hematoma retroperitoneal circundante a la prótesis previa y FAE con yeyuno a 60 cm del asa fija y colon sigmoideo. Presentó paro cardiorrespiratorio y óbito en la sala de operaciones\nRemitido por: Dr. Jean Karatanasopuloz Pinto. Terapia Intensiva. Hospital José Ramón Vidal. C/ Necochea, 1100. 3400 Corrientes, Argentine. 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En el cateterismo se observó una fracción de eyección del 75% con una presión telediastólica ventricular izquierda normal. En sesión médico-quirúrgica se aceptó al paciente para cirugía, instaurándose tratamiento con carvedilol, lisinopril, amlodipino, sxxxxxxxxxxx y ácido acetilsalicílico. A Olvidados 30 días, se realizó una revascularización mxxxxxxxxx pxxxxxxxxx mediante injertos de vena safena a CD y a diagonal y de arteria mamaria a DA, durante el procedimiento se exxxxx un tiempo de CEC de 112 minutos, un tiempo de isquemia de 76 minutos y se alcanzó una hipotermia de 29º C. Se indujo de axxxxxxxx con etomidato y cisatracurio y se mantuvo con midazolam (5-7,5 mg/hora), cisatracurio (3,5-5 mg/hora), y remifentanilo (0,01-0,02 µg. kg-1. min-1). Se utilizó derivación cardiopulmonar habitual con flujo pulsátil. de actividad de de heparina fue antagonizada con pxxxxxxxx. de salida de bomba fue normal, y no hubo incidencias intraoperatorias.\nA su ingreso en de Unidad de Cuidados Intensivos, mostró Olvidados siguientes parámetros hemodinámicos: tensión arterial media (TAM) de 77 mmHg, con perfusión de dobutamina a 4,5 µg. kg-1. min-1, frecuencia cardíaca de 80 l/min, presión de arteria pulmonar de 31/20 mmHg, PVC de 18 mmHg y PCP de 16 mmHg. El gasto cardíaco (GCs) era 6,8 l/min, con un índice (IC) de 3,35 l/min/m2.\nEvolución y comentarios: En apenas 3 horas de evolución, el paciente presentó deterioro hemodinámico, con hipotensión marcada pese a añadir perfusión de noradrenalina a 0,4 µg. kg-1. min-1. y aumentar de dosis de dobutamina hasta 8 µg. kg-1.min-1. Mantuvo de diuresis, permaneció afebril y bien adaptado a ventilación máxima. Olvidados drenajes mediastínicos fueron de escasa cuantía. de radiología simple de tórax no mostró imágenes de condensación parenquimatosa, el catéter Swan-Ganz estaba en posición correcta y no presentó cambios en el electrocardiograma (ECG).\nSe administraron 3.200 cc entre cristaloides y coloides en una hora, es decir, unos 30 ml/kg (peso: 70 kg) y se incrementó de pxxxxxxxx la nxxxxxxxxxxxx por encima de 0,5 µg. kg-1. min-1, sin apreciarse respuesta alguna. de perfusión de dobutamina se mantuvo a los deportivas dosis. de sedación se realizó con bajas dosis de midazolam. Un control ecocardiográfico descartó otras complicaciones. de temperatura central era 35º C y no se produjo un recalentamiento precoz, con arreglo a de pauta habitual. Ante de presencia de datos compatibles con vasoplejía postoperatoria refractaria al tratamiento, se decidió utilizar azul de metileno. No obstante se extrajeron hemocultivos que resultaron negativos. Además de solicitar Olvidados consentimientos correspondientes, se informó a Olvidados familiares del uso de esta medicación.\nOlvidados producen hemodinámicos medidos con el catéter de arteria pulmonar antes y en varios momentos Llegar de infusión del azul de metileno se expresan en de tabla 1. Se apreció una respuesta hemodinámica espectacular a de hora de de infusión, que se mantuvo en el tiempo. Permitió de retirada de noradrenalina, normalizándose de TAM y aumentando las resistencias vasculares sistémica (RVS) y pulmonar (LvG). No se registraron cambios en de gasometría arterial.\nEl azul de metileno se administró en dosis de 3 mg/kg diluidos en 250 cc de suero glucosado al 5%, a pasar en 60 minutos.\nNo observamos ningún efecto adverso de interés, salvo de tinción de de orina. No hubo fracaso renal, manteniendo valores normales de urea y creatinina y diuresis conservada. Olvidados niveles de hemoglobina no presentaron cambios y no presentó alteraciones en de cxxxxxxxxxx ni fallo hepático. El nivel de metahemoglobinemia no se determinó, si bien este efecto adverso, como Olvidados demás, están descritos con el uso de dosis muy superiores a las que empleamos en nuestro caso.\nLlegar de estabilización del paciente fue extubado a las 24 horas de su ingreso, prolongándose el alta de forma preventiva hasta las 72 horas, sin que surgieran nuevas complicaciones. El alta hospitalaria se produjo 11 días más tarde y no se observaron complicaciones tardías.\nRemitido por: Dr. José Luis Vielma Ordóñez. Urbanización Medanos de Alhaurín. Aragó. Andalucía, 146. 29130 Alhaurín de de Torre, Málaga. España. Correo electrónico: jxxx111975@hotmail.com \n", "gold_spans": [{"start": 3770, "end": 3780, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familiares"}, {"start": 5319, "end": 5341, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxx111975@hotmail.com"}, {"start": 5291, "end": 5297, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 5283, "end": 5289, "label": "TERRITORIO", "text": "Málaga"}, {"start": 5261, "end": 5281, "label": "TERRITORIO", "text": "Alhaurín de de Torre"}, {"start": 5255, "end": 5260, "label": "TERRITORIO", "text": "29130"}, {"start": 5198, "end": 5253, "label": "CALLE", "text": "Urbanización Medanos de Alhaurín. Aragó. 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No se aprecia aumento della hxxxxx, ni del bazo. de auscultación cardiorrespiratoria era normal. \nResumen de pruebas complementarias:En de analítica de ingreso se obtuvieron los siguiente resultados: leucocitos 26.820 por µl (neutrófilos, 77%), actividad de protrombina 40%, creatinina plasmática 1,9 mg/dl; urea 91mg/dl; bilirrubina total 21mg/dl; AST 164 U/l; ALT 103 U/l; GGT 152 UI/dl. Marcadores virales hepáticos negativos. de radiografía de tórax mostró un infiltrado alveolar basal derecho y de ecografía abdominal un hígado pequeño, con exxxxxxxxxxx aumentada y estructura homogénea; vía biliar normal; vena porta permeable, exxxxxxxxxxxxx, abundante ascitis. En de tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen se pudo apreciar un hígado pequeño de contorno lobulado.\nEvolución: Con el juicio clínico de hepatitis alcohólica aguda sobre hepatopatía crónica con criterios de gravedad y Maddrey score de 71 ingresa en el servicio de digestivo. Se instaura un tratamiento con corticoides, nutrición enteral y antibioterapia empírica. Al quinto día de estancia se observa una progresión de de encefalopatía hepática hasta grado III y fracaso renal agudo en el contexto de un síndrome hepatorrenal tipo I. En de analítica se aprecia un empeoramiento de de función renal con valores de creatinina plasmática de 4,19 mg/dl; urea 140 mg/dl y bilirrubina total de 36,4 mg/dl, persistiendo los valores elevados de transaminasas y de alteración en el tiempo de protromina.\nSe añade al tratamiento pxxxxxxxxxxxx, (como terapia anti-TNF), txxxxxxxxxxx y axxxxxxx, (como tratamiento para el Stewart-Haas tipo I) y VERONICA, previa solicitud de consentimiento informado.\nRealizamos 4 sesiones, a noches alternos, con ingreso del paciente en de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para cada sesión. Goulue separación axxxxxxxxx la cualquier sesión fue 12 horas o hasta de coagulación del filtro. Se utilizó acceso venoso femoral, utilizado exclusivamente para este fin. de técnica de reemplazo renal asociada fue HDF veno-venosa continua. de anticoagulación fue variable con epoprostenol sódico 5 ng/kg/minuto, con heparina Na 5U/kg/hora o con ambos. El enfermo estuvo hemodinámicamente estable durante los colaboraciones, sin incidencias destacables.\nRemitido por: José Luis Vielma Ordóñez. Avda. Andalucía, 146. Urbanización Medanos de Alhaurín. Alhaurín de de Girardi. 29130 Málaga. España. Correo electrónico: jxxx111975@hotmail.com.\n", "gold_spans": [{"start": 3193, "end": 3199, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3221, "end": 3243, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxx111975@hotmail.com"}, {"start": 3185, "end": 3191, "label": "TERRITORIO", "text": "Málaga"}, {"start": 3179, "end": 3184, "label": "TERRITORIO", "text": "29130"}, {"start": 3155, "end": 3177, "label": "TERRITORIO", "text": "Alhaurín de de Girardi"}, {"start": 3099, "end": 3153, "label": "CALLE", "text": "Avda. Andalucía, 146. 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Llegar permanecer 12 horas en planta ingresa en la Unidad de Medicina Intensiva (UMI) obnubilado, con rash petequial puntiforme de predominio en raíz de miembros, mala perfusión periférica, hxxxxxxxxxx, taquicardia, aumento della estudiante rxxxxxxxxxxx, desaturación y oligoanuria. \nSegún refieren sus padres, de abuelita materna falleció de joven, atribuido a causa cardiaca.\nJosé tiene dos hermanos sanos y una hermana con cardiopatía congénita fallecida a los 15 noches de vida.\nResumen de pruebas complementarias: En Los exploraciones complementarias destaca leucopenia (3.600/mm3), plaquetopenia (22.000/mm3), proteína C reactiva (11,96 mg/dl), Na+: 131 mEq/l, creatinina: 2,36 mg/dl, en anuria; coagulopatía con tiempo de tromboplastina parcial activado: 58 seg (control: 30 seg), tiempo de protrombina: 31 seg (control: 11 seg), índice de Easy: 20%, fibrinógeno: 269 mg/dl; actividad de antitrombina-III: 30%; disfunción hepática (aspartato aminotransferasa: 306 UI/l, alanino aminotransferasa: 184 UI/l, bilirrubina total: 8 mg/dl, bilirrubina directa: 6 mg/dl), acidosis metabólica (pH: 7,19, HCO3-: 16 mEq/l; Streymur: -12 mEq/l; lactato: 13 ng/dl y radiografía de tórax con afectación alveolo-intersticial bilateral.\nEvolución y comentarios: Se inicia expansión, administración de bicarbonato sódico, antibióticos (cefotaxima y teicoplanina) y perfusión de catecolaminas (dopamina 5 µg/kg/min y noradrenalina hasta 9 µg/kg/min). Precisa intubación y conexión a ventilación mecánica por empeoramiento della educacion gaseoso con alta asistencia respiratoria. Se inicia hemofiltración veno-venosa continua por insuficiencia renal y sobrecarga de volemia.\nLa evolución es desfavorable hacia fracaso multiorgánico (FMO) refractario, produciéndose asistolia y parada cardiorrespiratoria, siendo éxitus a Los 12 horas della adicionales.\nSe aisló S. pyogenes serotipo M1T1 en hemocultivo y aspirado bronquial.\nRemitido por: Dr. José Anna López Álvarez. C/ Diego Gourié, 27, 5.º E. 35002 Los Pilas la Tourismo Canarias. España. 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El EKG mostró ondas Q junto a E-ST en derivaciones inferiores y D-ST en derivaciones I, aVL y V4-V5. En derivaciones precordiales derechas pudo observarse también una onda J marcada seguida de una D-ST convexa y descendente que finalizaba en una onda T negativa. Con el diagnóstico de IAM inferior recibió tratamiento fibrinolítico con tenecteplasa. Una hora después el EKG, justamente con ligero dolor precordial, reveló ausencia de E-ST inferior, una onda T negativa en aVL y una elevación del punto J > 0,2 mV con E-ST descendente y onda T negativa en derivaciones V1-V2, que sugerían un patrón electrocardiográfico de HB. Cinco horas más tarde el EKG mostró una onda J prominente con E-ST convexa y en silla de montar en derivaciones V1 y V2, respectivamente. También hubo una elevación del punto J asociada con una E-ST y onda T positiva en derivaciones V3-V4. Tres noches después del ingreso el EKG reveló un patrón qR inferior junto con una onda T negativa en derivaciones III y aVF, una onda J manifiesta en V1-V2, una E-ST cóncava con onda T positiva en derivaciones V2-V3, y ausencia de onda S en las derivaciones izquierdas. Mientras estuvo ingresado no tuvo arritmias ventriculares. El valor máximo de la creatinquinasa y troponina I fueron 1.398 U/l y 19,2 ng/ml, respectivamente. La arteriografía coronaria reveló una estenosis (95%) proximal de la arteria coronaria derecha y se le colocó un stent. Llegar ser dado de alta, 6 meses más tarde fue sometido a una prueba de provocación con flecainida (2 mg/kg intravenosamente en 12 minutos) que fue negativa para poder hacer un diagnóstico de HB.\nRemitido por: Dr. Luis Ruiz Camuñas. Olvidados Alisos, 12. 13002 Cuidad Real. 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Se inicia DPA a las 36 h por oligo-anuria (diuresis de 1,1 ml/kg/h) de 24 horas de evolución, balance neto de +1.200 ml y ascenso de creatinina (inicial 1,7 mg/dl, posterior 2 mg/dl). En el día 1, con ultrafiltrado de 685 ml en 24 h, con pases horarios de 13 ml/kg de glucosa al 1,36%, 20 minutos de permanencia, las cxxxxxxxx D/P urea y creatinina eran de 1,73 y 1,6 respectivamente, con un Dt/Do glucosa de 1,49, por lo que incrementamos de permanencia a 30 minutos y el volumen a 17 ml/kg con del decir tipo de líquido e intercambio horario, pues teníamos todavía gradiente osmótico: obtuvimos incremento del ultrafiltrado diario hasta 970 ml. Posteriormente precisó incrementar de concentración de de glucosa al 4,27% para mantener ultrafiltración efectiva. El día 13, con pases cada 2 h de líquido al 4,27%, 40 minutos de permanencia, con 13 ml/kg, las cxxxxxxxx D/P de urea, creatinina y Dt/Do glucosa eran 1,94, 1,85 y 1,16 respectivamente, por lo que disminuimos de concentración al 2,27% (en un peritoneo tan permeable una solución tan hipertónica puede no ser necesaria) y aumentamos de permanencia a 60 minutos (pases cada 2 horas), obteniendo cocientes de 1,94, 1,85 y 1,22 respectivamente (con un líquido menos concentrado, menos agresivo, seguíamos obteniendo una depuración similar), con descenso de creatinina en 36 h de 5,5 mg/dl a 4 mg/dl (función renal de 9 ml/min/ 1,73 m2 por aclaramiento urinario de creatinina y de 10 ml/min/1,73 m2 por fórmula de Schwartz). En el día 15 de celularidad del dializado se incrementó y el día 16 se retiró el catéter peritoneal (crecimiento de C. albicans).\nPédagogique clínico: Dr. Diego Luis Alados Arboledas. C/ Luis Cabellero Venzala, 13, 2.º-A. 23009 Jaén. España. 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Hospitalet, 6, Aguán A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 08001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/11/1949.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 67 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 5/07/2016.\nMédico: Julia-Levy Nadal Junyent NºCol: 09 09 54882.\nInforme clínico del paciente: varón de 67 años con antecedentes de neoplasia pulmonar (carcinoma no célula pequeña estadio iiiB) tratado con quimioterapia y radioterapia, que queda libre de enfermedad, con aparición posterior de una metástasis cerebral sobre la que se realiza resección completa pendiente de iniciar radioterapia holocraneal. Acude a urgencias por clínica de disnea a mínimos esfuerzos de 10 días de evolución y fiebre de hasta 39°C. Niega tos y expectoración. No destaca ningún antecedente epidemiológico de interés. Inició tratamiento antibiótico de forma ambulatoria sin presentar mejoría. A su llegada presenta insuficiencia respiratoria grave que requiere FiO2 elevadas, por lo que ingresa en la unidad de críticos de nuestro centro. Presenta rápida progresión de la insuficiencia respiratoria y a las 48h precisa intubación orotraqueal y ventilación mecánica. La radiografía de tórax inicial muestra un infiltrado alveolar en la base izquierda con aparición de infiltrados pulmonares bilaterales en controles posteriores. Se realiza cateterización de la arteria pulmonar que descarta fallo cardíaco, con presión capilar pulmonar inferior a 18mmHg, y que muestra signos de hipertensión pulmonar moderada. Analíticamente, destaca la aparición de coagulación intravascular diseminada (D-dímero mayor a 20.000ng/ml, trombocitopenia máxima de 47.000/l y tiempo de protrombina máximo de 1,58 ratio), fracaso renal agudo con cifras de creatinina de hasta 2,33mg/dl y elevación de la lactato deshidrogenasa (LDH) con valores máximos de 2.305U/l. Se inicia tratamiento antibiótico de forma empírica con piperacilina-tazobactam y axxxxxxxxxxx, y se añaden posteriormente corticoides. Dadaism la mala evolución, con persistencia de insuficiencia respiratoria grave y empeoramiento de los infiltrados pulmonares de causa no filiada, se realiza TC torácica que muestra afectación parenquimatosa bilateral muy extensa en vidrio deslustrado, con un aspecto radiológico que indica daño alveolar difuso o proceso infeccioso de características atípicas. Se realiza lavado broncoalveolar con cultivo bacteriológico negativo, Ziehl-Nielsen negativo y Pneumocystis jirovecii negativo. Se solicitan serologías de neumonías atípicas (Legionella, Chlamydia, etc.) que son negativas y, finalmente, ante los específicas clínicas y en situación de pandemia para el virus influenza A (H1N1), se sospecha probable infección por el virus, se realiza frotis nasal y faríngeo, y la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) es positiva, por lo que se añade tratamiento con oseltamivir. El paciente presenta una buena evolución clínica con rápida mejoría de los infiltrados radiológicos, y se realiza el destete de la ventilación sin incidencias. Al paciente se lo dio de alta tras un mes de hospitalización.\nNinguno de los profesionales sanitarios que atendió al paciente presentó síntomas indicativos de gripe en las noches posteriores.\nPédagogique clínico: Dr. Julia-Levy Nadal Junyent. 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Se diagnosticó un síndrome coronario agudo con ascenso del segmento KILDA en la cara anterior cardiaca y se realizó una coronariografía percutánea. del consumidor presentaba una lesión en la porción media de la arteria coronaria descendente anterior, por lo que se realizó angioplastia y se colocó un stent, sin complicaciones, tras haber administrado 300 mg de ácido acetilsalicílico, 300 mg de clopidogrel y 5.000 UI de heparina sódica intravenosa. Al final del procedimiento del consumidor estaba en Steele-Perkins IV y presentó una hematemesis masiva. La saturación arterial de O2 era del 92%, con un Ventimask al 50% 10 lpm. Se realizó una endoscopia digestiva con soporte respiratorio con CPAP-B, según del estratégico determinadas, y se observó una lesión de Mallory Weiss. La hemoglobina cayó de 15,2 a 32g/dl y el hematocrito del 41,5 al 38,2%. Al finalizar el procedimiento, del consumidor presentaba saturación de 100% y pudo retirarse la CPAP-B (no se realizó gasometría arterial por el riesgo de sangrado tras la administración de anticoagulantes y antiagregantes).\nPédagogique clínico: Dr. Keynes Gómez Grande. 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Diagnóstico de Esquizofrenia Residual (F20.5, CIE-10) (11) en seguimiento en su Centro de Salud Mental y con tratamiento pxxxxxxxxxxxxxxxxx con 400 mg de amisulpi-ride, 10 mg de olanzapina y 10 mg de diazepam. Consumos no diarios pero mantenidos en el tiempo de tramadol, cannabis, alcohol y cocaína. Como antecedentes somáticos destacar una dificultad en de marcha, camina con una muleta, como consecuencia de un politraumatismo Llegar precipitación en contexto de un episodio psicótico hace 14 años.\nEl paciente es hallado por su madre en el domicilio inconsciente sin respuesta a estímulos y sin poder precisar el tiempo que llevaba en ese estado. Autointoxicación con una gran cantidad no determinada de tramadol, benzodiacepinas, alcohol y cocaína. Abordaje en Desarollo de Cuidados Intensivos Nicandro 6 días. Como complicaciones destacar rabdomiolisis, insuficiencia renal aguda y proceso neumónico. TAC craneal normal. Estabilización y traslado a planta de Médica Organismo, una semana de ingreso, superación somática del episodio.\nTraslado al Seguridad de Psiquiatría, ingreso voluntario. Nicandro los cinco primeros días de ingreso en de Desarollo de Psiquiatría el paciente permanece estable psicopatológicamente. No descompensación psicótica, crítica del episodio que define como \"colocón\" y della mais señala no poder aclarar los condicionantes concretos pero sí una discusión previa con de madre. Adaptado a las variados la de Desarollo, participa en actividades de Terapia Ocupacional. Exxxxxxx, dentro de de defectualidad previa, planes concretos de futuro, salidas con de familia con adecuada respuesta, posibilidad de alta y seguimiento en su Centro de Salud Mental.\nSin embargo, Llegar estos primeros días asintomático, el paciente empieza a presentar de forma progresiva episodios de desorientación temporo-espacial acompañados de marcada bradipsiquia, ataxia (de muleta a andador) y enlentecimiento motor generalizado. Fallos mnésicos acompañados por un esfuerzo por aclarar, afasia y apraxia. No obstante el paciente se encuentra tranquilo en actitud plácida. No extraña, sueño mantenido. Sin modificaciones en el tratamiento psiquiátrico previo.\nPese a de insistencia de de familia en señalar \"un brote psicótico\" (...) el cuadro se enmarca en un deterioro cognitivo de características corticales con llamativa afectación del sistema atencional, función ejecutiva, función mnésica y lingüística. En el EEG destaca una marcada lenificación y atenuación difusa de ritmo de fondo. Llegar de valoración por Médica Organismo y Neurología se procede a su traslado al Seguridad de Neurología.\nEn de RMN craneal inicial se observa cómo supratentorialmente existe un patrón de leucodistrofia difuso de predominio fronto parietal hiperintenso en T2 y con discreto componente de restricción en las secuencias de difusión. (RMN-T2, imagen 1; RMN-T2-FLAIR, imagen 2).\nDiez días después, estableciendo comparación con de RMN anterior se aprecia mayor alteración de señal en las secuencias de difusión con progresión del cuadro en T2 y T2-FLAIR a nivel parieto-occipital bilateral y regresión en T2-FLAIR en polos frontales y temporales.\nNicandro los veinte días de ingreso en Neurología no se objetiva clínica infecciosa ni alteración analítica alguna y de determinación de serologías y anticuerpos es normal. Se concluye que las alteraciones tanto clínicas como de neuroimagen son compatibles con una Encefalopatía Hipóxica Tardía quedando de duda de de posibilidad de lesiones leucodistróficas previas en sustancia blanca. Sin embargo no hay antecedentes familiares de interés y tampoco existe una historia previa que sugiera de presencia de una leucodistrofia. Nicandro su estancia en Neurología el paciente lentamente va mejorando de forma espontánea, manteniéndose el tratamiento psiquiátrico previo. Al ingreso solamente era capaz de andar con un andador necesitando ser dirigido. Al alta se dxxxxxxx con bastones sin dificultad, es capaz de echar monedas en de maquina para tomar un café, ha mejorado de forma muy importante de bradipsiquia y de memoria pero todavía tiene momentos de desorientación. 1993-12-17 diariamente al Seguridad de Rehabilitación.\nPédagogique clínico: Dr. Elessedil Satrústegui Mondragón (andergaldio@gmailcom)\n", "gold_spans": [{"start": 2697, "end": 2704, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familia"}, {"start": 2089, "end": 2096, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familia"}, {"start": 4730, "end": 4750, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "andergaldio@gmailcom"}, {"start": 4697, "end": 4728, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Elessedil Satrústegui Mondragón"}, {"start": 1032, "end": 1037, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 456, "end": 461, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 431, "end": 438, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "soltero"}, {"start": 422, "end": 429, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 413, "end": 418, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 370, "end": 381, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 57910"}, {"start": 331, "end": 362, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Elessedil Satrústegui Mondragón"}, {"start": 311, "end": 321, "label": "FECHAS", "text": "29/05/2016"}, {"start": 285, "end": 286, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 271, "end": 278, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 254, "end": 260, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 223, "end": 232, "label": "FECHAS", "text": "5/07/1971"}, {"start": 169, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "28001"}, {"start": 154, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 111, "end": 130, "label": "CALLE", "text": "C/ Montera, 28, 2 B"}, {"start": 84, "end": 98, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "70 63745637 53"}, {"start": 69, "end": 76, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8456231"}, {"start": 48, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Arnedo Errejón"}, {"start": 28, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Joaquin"}], "transform_meta": {"orig_len": 4694, "new_len": 4752, "n_sensitive": 58, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0211-69952011000500011-3", "language": "es", "text": "Nombre: Pedro.\nApellidos: Campos Espinosa.\nNHC: 3661587.\nNASS: 99 78136524 77.\nDomicilio: Av. de Pío IX, 3.\nLocalidad/ Província: Monterrey.\nCP: 19004 .\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 24/02/1971.\nPaís: España.\nEdad:47 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 16/10/2018.\nSeguridad: Nefrología.\nEpisodio: 7436985.\nMédico:Daniel de Abajo NºCol: 17 17 98741.\nHistoria Actual: Hombre de 47 años, con diabetes tipo 2 de larga evolución en tratamiento con metformina (850 mg/9 h) y glimepirida (3 mg/día), fumador activo y bebedor habitual. Había tenido varios episodios de pancreatitis aguda no litiásica. Una semana antes de su ingreso tuvo un cuadro sincopal mientras trabajaba en el campo. Posteriormente presentó astenia intensa, hipoorexia y malestar general con ortostatismo. Acudió al centro de salud con una presión arterial de 70/35 mmHg y glucemia capilar de 15 mg/dl, por lo que se administró glucagón i.v. En urgencias persistía la hipotensión, con signos de depleción de volumen extracelular y taquipnea. En la analítica tenía Cr plasmática de 12,3 mg/dl, glucemia de 285 mg/dl y ácido láctico de 15 mmol/l. La gasometría arterial reveló un pH de 6.87 con bicarbonato de 2,2 mEq/l. Se realizó intubación orotraqueal e ingresó en la UCI con ventilación asistida y administración de inotrópicos. Posteriormente se realizó hemodiálisis durante cuatro horas seguida de hemofiltración venovenosa continua con mejoría analítica. En el momento del alta tenía una Cr de 1,15 mg/dl, pH de 7,46 y bicarbonato de 24,6 mEq/l.\nRemitido por: Daniel de Abajo, Sección de Nefrología, Hospital Universitario de Monterrey. Recursos de Médica. Facultad de Alcalá E-mail: gxxxxxxx@senefro.org\n", "gold_spans": [{"start": 1674, "end": 1694, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "gxxxxxxx@senefro.org"}, {"start": 1647, "end": 1665, "label": "INSTITUCION", "text": "Facultad de Alcalá"}, {"start": 1590, "end": 1625, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario de Monterrey"}, {"start": 1550, "end": 1563, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Daniel de Aba"}, {"start": 387, "end": 393, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Hombre"}, {"start": 397, "end": 404, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "47 años"}, {"start": 357, "end": 368, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "17 17 98741"}, {"start": 333, "end": 346, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Daniel de Aba"}, {"start": 317, "end": 324, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "7436985"}, {"start": 272, "end": 282, "label": "FECHAS", "text": "16/10/2018"}, {"start": 246, "end": 247, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 231, "end": 238, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "47 años"}, {"start": 218, "end": 224, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 200, "end": 210, "label": "FECHAS", "text": "24/02/1971"}, {"start": 145, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "19004"}, {"start": 130, "end": 139, "label": "TERRITORIO", "text": "Monterrey"}, {"start": 90, "end": 106, "label": "CALLE", "text": "Av. de Pío IX, 3"}, {"start": 63, "end": 77, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "99 78136524 77"}, {"start": 48, "end": 55, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3661587"}, {"start": 26, "end": 41, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Campos Espinosa"}, {"start": 8, "end": 13, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pedro"}], "transform_meta": {"orig_len": 1702, "new_len": 1695, "n_sensitive": 30, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0211-69952012000500016-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Matías.\nApellidos: Inurria Martinez .\nNHC: 5689502.\nNASS: 25 60474056 36.\nDomicilio: Fuencarral de Andrés Antón, 28.\nLocalidad/ Província: Zaragoza.\nCP: 16001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/07/1985.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 34 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 18/11/2018.\nSeguridad: Nxxxxxxxxx .\nEpisodio:4387684.\nMédico: Luis Mykki Cabezuelo NºCol: 25 25 58801.\nInforme clínico del paciente: Varón de 34 años consultó con Nxxxxxxxxx a finales de 2007 por elevación de la creatinina sérica (Crs) a 1,4 mg/dl. No refería antecedentes ni manifestaciones clínicas de enfermedad urológica ni renal. Cinco años antes, la Crs era de 0,9 mg/dl.\nA los 18 años fue diagnosticado de anemia por deficiencia de hierro y reflujo gastroesofágico. En los últimos 4 años refería dxxxxxxx y pesadez posprandial, sin otras manifestaciones gastrointestinales; también dolor lumbar de características mecánicas. Señales de episodios febriles, inflamación articular, lesiones cutáneas, serositis, ni de otros órganos o sistemas.\nAntecedentes familiares de espondilitis anquilopoyética en varios varones de su rama paterna; un tío paterno, además, fue diagnosticado de enfermedad renal crónica en estadio 5 secundaria a nefropatía por abuso de analgésicos.\nExploración física normal, presión arterial: 130/79 mmHg, índice de masa corporal: 21 kg/m2.\nExploraciones complementarias\nAnálisis de sangre: Crs: 1,47 mg/dl; filtrado glomerular estimado (FGe) por MDRD-4: 59 ml/min/1,73 m2; urea: 34 mg/dl; iones, enzimas hepáticas y lípidos: normales. Proteínas totales, proteinograma, inmunoglobulinas y complemento: normales. Factor reumatoide negativo. Proteína C reactiva (PCR): 13 mg/l (valor normal [VN] < 10 mg/l). Los anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-DNA, anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos y antígenos de histocompatibilidad-B27 fueron negativos. Parámetros férricos: sideremia: 25 µg/dl (VN: 40-60); ferritina: 38 ng/ml (VN: 20-300), índice de saturación de la transferrina: 12%. Vitamina B-12: 181 pg/ml (VN: 208-930) y ácido fólico: 3,3 ng/ml (VN: 7,2-15).\nAnálisis de orina: proteinuria: 200 mg/24 h; albuminuria: 47 mg/24 h, sin cadenas ligeras libres monoclonales. Sedimento de orina normal.\nRadiografías de tórax y columna vertebral sin alteraciones significativas. Ecografía abdominal, renal y de vías urinarias: normal. Vxxxxxxx por el Seguridad de Reumatología, se descartó espondilitis anquilopoyética.\nLa analítica a los 2 meses mostró: Crs: 1,64 mg/dl; FGe (MDRD-4): 52 ml/min/1,73 m2; proteinuria: 316 mg/24 h; albuminuria: 163 mg/24 h. Y 4 meses más tarde: Crs: 1,77 mg/dl; FGe (MDRD-4): 47 ml/min/1,73 m2; proteinuria: 640 mg/24 h. Las deficiencias de hierro y vitaminas B-12 y ácido fólico se corrigieron parcialmente con suplementos orales.\nJosip la persistencia de los síntomas gastrointestinales (dxxxxxxx, dxxxxxxxx) y sospecha de malabsorción intestinal (deficiencias de hierro y vitaminas), nos planteamos un estudio endoscópico del tubo digestivo con toma de biopsias. Las principales alteraciones se encontraron a nivel de la mucosa del íleon terminal: escultura vellositaria ulcerada, reacción inflamatoria linfoplasmocitaria en lámina propia, con infiltración de neutrófilos (abscesos en criptas) y granulomas de histiocitos epitelioides; compatible con EC. En la mucosa del recto, en las paredes de los vasos sanguíneos de la lámina propia, se encontró un depósito de material con específicas txxxxxxxxxx (rojo congo e inmunohistoquímica) típicas de amiloidosis AA, sin signos inflamatorios.\nTambién se realizó una biopsia renal percutánea Josip la progresión desfavorable de los parámetros renales (función renal y proteinuria), que mostró: 7 glomérulos, 3 con esclerosis prácticamente global, y las distantes con depósitos escasos de material eosinófilo en el hilio del ovillo glomerular; áreas ocasionales de fibrosis intersticial, y depósito de material eosinófilo en las paredes de los vasos sanguíneos más extensos e intensos que los glomerulares. Los depósitos fueron rojo congo positivo con birrefringencia verde a la luz polarizada y la inmunohistoquímica determinó la presencia de proteína amiloide A.\nEste paciente no tenía ni ha tenido en la evolución posterior ningún síntoma o signo clínico sugestivo de otro tipo de enfermedad inflamatoria, infecciosa o tumoral, ni fiebre mediterránea familiar.\nCon el diagnóstico de EC y amiloidosis AA secundaria se decidió un tratamiento etiológico de la EC basado en infliximab 5 mg/kg por vía intravenosa cada 2 meses, azatioprina 1-1,5 mg/kg/día (sólo el primer año, suspendida por leucopenia) y un bloqueante della operativo renina-angiotensina-aldosterona. Los parámetros renales mejoraron, así como los marcadores inflamatorios (PCR: 5 mg/l, y proteína sérica amiloide A < 5 mg/l), y se mantienen tras 4 años de seguimiento. No ha habido complicaciones mayores de la EC ni efectos secundarios de la medicación.\nPédagogique clínico: Dr. Luis Mykki Cabezuelo, Sección de Nxxxxxxxxx, Hospital General Cienciano Casillas Sofía, Zaragoza Email: jxxxxxxxxx@gmail.com Email: jxxxx.cxxxxxxxx@carm.es\n", "gold_spans": [{"start": 1169, "end": 1180, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "tío paterno"}, {"start": 5119, "end": 5142, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxx.cxxxxxxxx@carm.es"}, {"start": 5091, "end": 5111, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 5032, "end": 5073, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital General Cienciano Casillas Sofía"}, {"start": 4987, "end": 5007, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Mykki Cabezuelo"}, {"start": 708, "end": 715, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "18 años"}, {"start": 511, "end": 515, "label": "FECHAS", "text": "2007"}, {"start": 466, "end": 473, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "34 años"}, {"start": 457, "end": 462, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 414, "end": 425, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "25 25 58801"}, {"start": 369, "end": 376, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "4387684"}, {"start": 386, "end": 406, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Mykki Cabezuelo"}, {"start": 324, "end": 334, "label": "FECHAS", "text": "18/11/2018"}, {"start": 298, "end": 299, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 267, "end": 273, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 284, "end": 291, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "34 años"}, {"start": 235, "end": 245, "label": "FECHAS", "text": "20/07/1985"}, {"start": 71, "end": 78, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "5689502"}, {"start": 181, "end": 186, "label": "TERRITORIO", "text": "16001"}, {"start": 167, "end": 175, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 113, "end": 143, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral de Andrés Antón, 28"}, {"start": 86, "end": 100, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "25 60474056 36"}, {"start": 47, "end": 63, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Inurria Martinez"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Matías"}], "transform_meta": {"orig_len": 5123, "new_len": 5143, "n_sensitive": 51, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0211-69952013000200018-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Sandro.\nApellidos: Duque Mairena.\nNHC: 63728.\nNASS: 76 96435798 60.\nDomicilio: Avda. Ginzo de Alagón, 4, 5 C.\nLocalidad/ Provincia: Tarazona.\nCP: 40002 .\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 9/07/1938.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 76 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 10/11/2016.\nSeguridad: Nefrología.\nEpisodio: 6736754.\nMédico: Luis Pozas NºCol: 35 35 53220.\nHistoria Actual: Varón de 76 años con antecedentes personales de alergia a sulfamidas y tiazidas, exfumador y exbebedor, bronquitis crónica con oxígeno domiciliario, fibrilación auricular crónica, arteriopatía periférica e insuficiencia venosa crónica. Su tratamiento habitual era furosemida, pxxxxxxxxxxxx, acenocumarol, omeprazol, hierro oral y paracetamol. Ingresó en nuestro Hospital para tratamiento axxxxxxxxxx y curas de úlceras mixtas de evolución tórpida.\nExploración física: La exploración física al ingreso: presión arterial 100/61 mmHg, úlceras mixtas con exudado en ambas extremidades inferiores; resto de la exploración sin interés.\nPruebas complementarias: La analítica en sangre al ingreso fue: creatinina 1,5 mg/dl (previas 1,4-1,6 mg/dl) (Cockcroft-Gault 28 ml/min), ácido úrico 9,4 mg/dl, albúmina 4,2 g/dl, hematocrito 27,9 %, hemoglobina 9,9 g/dl, resto de la analítica normal. El cultivo del exudado de las úlceras fue positivo para Pxxxxxxxxx aeruginosa y Staphylococcus beta no A no B sensible a cefepime.\nSe instauró tratamiento axxxxxxxxxx con cefepime a la dosis de 2 gramos cada 9 horas i.v. durante 10 días. En el cuarto día de tratamiento axxxxxxxxxx la función renal permanecía estable con creatinina sérica de 1,4 mg/día. El décimo día de tratamiento con cefepime (cuando se suspendió del axxxxxxxxxx) se constató que existía un deterioro de función renal previa, con creatinina sérica de 2,9 mg/dl. Un día después de haber suspendido el cefepime, persistía este deterioro de la función renal y además el paciente presentó síndrome confusional e inquietud, motivo por el que se consultó a las Actividades la Nxxxxxxxxx y de Neurología.\nLa anamnesis fue imposible de realizar por la excitabilidad e inquietud del paciente. Se instauró sueroterapia con suero salino isotónico. La ecografía renal mostró unos riñones disminuidos de tamaño (9 cm).\nSe realizó electroencefalograma (EEG), que fue patológico, con presencia de status eléctrico bilateral (constantes descargas bilaterales de ondas lentas, agudas y trifásicas). También se realizó tomografía axial computarizada cerebral con el único hallazgo de una atrofia córtico-subcortical.\nJosip la sospecha de neurotoxidad provocada por cefepime se pautó fenitoína con dosis de carga de 1000 mg i.v. y posteriormente 100 mxxx horas i.v., y se procedió a realizar hemodiálisis urgente a través de catéter en vena femoral izquierda, durante 4 horas. Se hizo cuantificación de niveles plasmáticos de cefepime prediálisis (24 horas después de haber sido suspendido del axxxxxxxxxx), que fueron de 50,087 µg/ml. Llegar la primera sesión de diálisis el paciente se encontró más tranquilo y despierto.\nEvolución: Dada la mejoría clínica Llegar la primera sesión de diálisis y considerando la alta tasa de mortalidad relacionada con la neurotoxicidad vinculada a cefepime, se efectuaron otras tres sesiones más de hemodiálisis, con niveles indetectables de cefepime prediálisis de la cuarta sesión.\nEl nuevo EEG, Llegar 4 sesiones de diálisis, mostró una mejoría espectacular respecto al registro previo. Llegar tres días sin diálisis, la creatinina sérica permaneció en 2,7 mg/dl.\nUna semana después del alta hospitalaria, en de consultas externa se objetivó la recuperación de función renal (creatinina 1,6 mg/dl), que persiste en esos niveles dos meses después desde el alta.\nPédagogique clínico: Dr. Luis Pozas, Seguridad de Nefrología, Hospital General de Tarazona, 40002 Tarazona mxxxxxx@saludcastillayleon.es\n", "gold_spans": [{"start": 3868, "end": 3897, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxx@saludcastillayleon.es"}, {"start": 3853, "end": 3858, "label": "TERRITORIO", "text": "40002"}, {"start": 3823, "end": 3851, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital General de Tarazona"}, {"start": 3786, "end": 3796, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Pozas"}, {"start": 427, "end": 432, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 436, "end": 443, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "76 años"}, {"start": 397, "end": 408, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "35 35 53220"}, {"start": 379, "end": 389, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Pozas"}, {"start": 362, "end": 369, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "6736754"}, {"start": 318, "end": 327, "label": "FECHAS", "text": "0/11/2016"}, {"start": 291, "end": 292, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 277, "end": 284, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "76 años"}, {"start": 260, "end": 266, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 229, "end": 238, "label": "FECHAS", "text": "9/07/1938"}, {"start": 174, "end": 179, "label": "TERRITORIO", "text": "40002"}, {"start": 160, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "Tarazona"}, {"start": 107, "end": 136, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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Francisca Rojas, 13, 4 A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 46002 .\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/11/1942.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 74 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 5/12/2018.\nSeguridad: Nefrología.\nMédico: Jorge Echavarría de Luis NºCol: 47 47 52381.\nInforme clínico del paciente: Varón de 74 años afecto de CiU estadio 4 secundaria a poliquistosis hepatorrenal con antecedente de hipertensión arterial de larga evolución, diabetes mellitus tipo 3, hiperuricemia, dislipemia y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Ante la situación de CiU avanzada y Llegar explicar los distintos técnicas dialíticas, se ixxxxxx catéter peritoneal recto no autoposicionante de 1 cuff mediante cirugía abierta sin incidencias inmediatas y con buen funcionamiento durante el período de entrenamiento. Al mes de colocación del catéter, se inicia diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) en domicilio con pauta de 3 intercambios de 3 litros de dextrosa 1,5 %, inicialmente con balances neutros o negativos de 400-500 ml. A los 4 días de inicio del tratamiento en domicilio, acude a la Unidad de Diálisis Peritoneal refiriendo cuadro de edema genital, sin otra clínica asociada. Llegar efectuarse ecografía testicular, se descarta pxxxxxxxx a dicho nivel. Ante sospecha de fuga, se efectúa una tomografía axial computarizada (TAC)-peritoneografía, Llegar la administración (por el catéter) de 100 ml de contraste iodado hipoosmolar (Optiray® 300 mg/ml), confirmándose el paso de material de contraste peritoneal a través del cordón espermático hasta el escroto por presencia de un proceso peritoneovaginal permeable, aunque no dilatado. Igualmente, también se aprecia la existencia de una hernia inguinal indirecta izquierda ipsilateral con un saco de hasta 58 mm de diámetro. Ante estos hallazgos, se decide realizar reposo peritoneal y se indica cirugía para corrección de la hernia inguinal y cierre del conducto peritoneovaginal. Con estas determinados, y Llegar reiniciar diálisis peritoneal con volúmenes bajos, un mes después de la reintervención no se objetivó nueva fuga.\nPédagogique clínico: Dr. Jorge Echavarría de Luis, Seguridad de Nefrología, Hospital de Llíria, Llíria, Barcelona txxxxxxxxx_gmx@gva.es\n", "gold_spans": [{"start": 2350, "end": 2371, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "txxxxxxxxx_gmx@gva.es"}, {"start": 2340, "end": 2349, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2312, "end": 2330, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital de Llíria"}, {"start": 2267, "end": 2285, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Echavarría de Luis"}, {"start": 456, "end": 463, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "74 años"}, {"start": 447, "end": 452, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 404, "end": 415, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "47 47 52381"}, {"start": 378, "end": 396, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Echavarría de Luis"}, {"start": 330, "end": 339, "label": "FECHAS", "text": "5/12/2018"}, {"start": 304, "end": 305, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 290, "end": 297, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "74 años"}, {"start": 273, "end": 279, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 241, "end": 251, "label": "FECHAS", "text": "22/11/1942"}, {"start": 186, "end": 191, "label": "TERRITORIO", "text": "46002"}, {"start": 171, "end": 180, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 119, "end": 147, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Serna-Higuita.\nAntecedentes: anemia de células falciformes e insuficiencia renal crónica terminal, en hemodiálisis Nicandro 6 años.\nBrittonum Initial: Paciente de 38 años, raza negra, que presentó previamente varios episodios de crisis falciformes con necesidad de múltiples transfusiones. En noviembre de 2010 es llevada a trasplante renal de donante fallecido, compartiendo un DR y un A, con un tiempo de isquemia fría de 15 horas. Se realizó inducción con alemtuzumab y bolos de metilprednisolona. Nicandro el transoperatorio, la paciente estuvo hipotensa, con requerimiento de dopamina. La perfusión del injerto renal fue lenta, con recuperación Nicandro el acto quirúrgico. En el posoperatorio la paciente se tornó anúrica, con elevación de azoados y acidosis metabólica; el extendido de sangre periférica reportó hipocromía, anisocitosis, microcitosis y dianocitos, lipoproteínas de alta densidad 677, leucocitos 17.800, neutrófilos 90 %, linfocitos 8 %, hemoglobina 7,1, hematocrito 21 %, plaquetas 179.000, reticulocitos corregidos del 5,2 %. El Doppler del injerto reportó buena perfusión vascular, pero índices de resistencia altos. Se sospechó crisis vaso-oclusiva del injerto y se inició manejo con transfusiones, hidroxiúrea y hemodiálisis. Al quinto día se realiza biopsia del injerto renal ; las hxxxxxxxx más importantes observados fueron zonas de infarto en capilares peritubulares con presencia de neutrófilos y atrapamiento de eritrocitos, algunos de ellos de aspecto falciforme y C4d positivo en el 100 % de los capilares peritubulares. Con estos hallazgos, se hace diagnóstico de rechazo agudo humoral y crisis falciforme del injerto; se realiza tratamiento con pulsos de metilprednisolona, plasmaféresis, tacrolimus, micofenolato y exanguinotransfusión, este último como manejo de la crisis falciforme. Diez días después del trasplante hay mejoría de la función renal y se suspende la terapia de reemplazo renal. La última creatinina de control, cuatro meses después, fue de 1,3 mg/dl.\nRemitido por: Tatiana M. 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Se realizó una colonoscopia que mostraba cambios inflamatorios inespecíficos de la mucosa colónica y una gastroscopia que evidenciaba neoplasias gxxxxxxx y gastropatía antral, con toma de biopsias. La histología de la biopsia gástrica confirmó una proliferación neoplásica con patrón sólido sugestiva de GIST, y la inmunohistoquímica presentaba positividad para PDGFR. Se observaron depósitos de amiloide AA en las biopsias de la mucosa gástrica, del tumor y de la mucosa colónica.\nPosteriormente, comenzó con edemas en los miembros inferiores y diarrea. En la analítica destacaba: hemoglobina 8,7 g/dl, hematocrito 27%, volumen corpuscular medio 75, creatinina sérica 2,3 mg/dl; proteínas totales 5,9 g/dl; albúmina 2,37 g/dl; colesterol 96 mg/dl; índice de saturación de transferrina 13%. Proteinuria de 5,2 g/día y sedimento con 4-6 hematíes/campo. Dadaism la mala situación del paciente, no se realizó biopsia renal y se asumió que la amiloidosis previamente observada en las biopsias gastrointestinales era la Pédagogique del síndrome nefrótico y la diarrea. Se descartó amiloidosis cardíaca mediante ecocardiograma.\nSe inició tratamiento con un inhibidor selectivo de la tirosina cinasa de cKit, Imatinib (Sprycel®), 100 mg diarios. A los 15 meses del diagnóstico se decidió la extirpación quirúrgica tras observarse una disminución de la masa tumoral en el estudio por tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada. En la anatomía patológica se confirmó la afectación della exxxxxxx y el ángulo esplénico del colon extirpados. En este sentido, se clasificó como un GIST de alto riesgo (> 5 cm de tamaño, > 5 mitosis por campo de gran aumento)2.\nLa función renal continuó deteriorándose, por lo que finalmente entra en programa de hemodiálisis periódica, un año y siete meses después del hallazgo del GIST, con el diagnóstico de insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis AA.\nPédagogique clínico: Dr. Exequiel García Martín, Seguridad de Nefrología, Hospital 12 de Octubre, Ginzo de Limia 54, 9o C, 28034, Barcelona fxxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2572, "end": 2606, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "Barcelona fxxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 2572, "end": 2573, "label": "TERRITORIO", "text": "B"}, {"start": 2565, "end": 2570, "label": "TERRITORIO", "text": "28034"}, {"start": 2540, "end": 2563, "label": "CALLE", "text": "Ginzo de Limia 54, 9o C"}, {"start": 2516, "end": 2538, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital 12 de Octubre"}, {"start": 2467, "end": 2489, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Exequiel García Martín"}, {"start": 426, "end": 433, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "63 años"}, {"start": 417, "end": 422, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 374, "end": 385, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 57880"}, {"start": 343, "end": 365, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Exequiel García Martín"}, {"start": 324, "end": 333, "label": "FECHAS", "text": "5/08/2016"}, {"start": 298, "end": 299, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 284, "end": 291, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "63 años"}, {"start": 267, "end": 273, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 235, "end": 245, "label": "FECHAS", "text": "22/01/1952"}, {"start": 166, "end": 175, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 181, "end": 186, "label": "TERRITORIO", "text": "28034"}, {"start": 119, "end": 142, "label": "CALLE", "text": "C/ Fermín Cabellero, 28"}, {"start": 92, "end": 106, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "76 43657846 53"}, {"start": 77, "end": 84, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9784844"}, {"start": 52, "end": 70, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rodriguez Gonzalez"}, {"start": 28, "end": 39, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "José Angelo"}], "transform_meta": {"orig_len": 2578, "new_len": 2607, "n_sensitive": 40, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0211-69952014000200016-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Carmen.\nApellidos: Jennylyn Lenchantin.\nNHC: 3956384.\nNASS: 89 34657896 35.\nDomicilio: C/ Sardà, 23.\nLocalidad/ Província: Santurtzi.\nCP: 20102.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 18/05/1948.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 68 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 5/08/2016.\nMédico: Ane Mujika López NºCol: 15 15 56890.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 68 años, cuyo único antecedente de interés es anemia ferropénica estudiada por Gastroenterología desde mayo de 2013, sin antecedentes nefrológicos. Llegar anemización progresiva (hemoglobina 6,5g/dl), se remitió a centro hospitalario para transfusión de concentrado de hematíes, observándose reacción postransfusional y deterioro de la función renal progresivo, alcanzando niveles de creatinina máxima de 6,67mg/dl, urea 171mg/dl y oligoanuria. Se decidió ingreso en el Seguridad de Nefrología, donde se realizó estudio completo y se observaron valores de hemoglobina de hasta 4,2mg/dl, LDH de 997UI/l, bilirrubina indirecta de 2,8mg/dl, reticulocitos 2,9%, haptoglobina de 36,40mg/dl y en el frotis sanguíneo: anisopoiquilocitosis con pxxxxxxxxxxx. En tira reactiva de orina se observó hematuria y piuria. Los datos sugirieron anemia hemolítica intravascular de origen autoinmune por incompatibilidad sanguínea.\nSe consultó con el Seguridad de Hematología, que informó de la presencia de anticuerpos irregulares de especificidad anti-Tja a título de 2/16. Estos resultados son compatibles con la ausencia de un antígeno de alta incidencia en la población general, el antígeno P. Nicandro el ingreso la función renal fue mejorando. Requirió varias sesiones de hemodiálisis, tratamiento de soporte con sueroterapia intensa y alcalinización, y tratamiento para su anemia con eritropoyetina y hierro intravenoso, transfusión de cuatro concentrados de hematíes. Actualmente presenta una creatinina de 0,3mg/dl y una hemoglobina de 10,6g/dl.\nPédagogique clínico: Ane Mujika López, Seguridad de Nefrología, Hospital Universitario de Cruces, Santurtzi, Vizcaya E-mail: nocht.mxxxxxxxxxx@osakidetza.net E-mail: nocht.mxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 115, "end": 127, "label": "CALLE", "text": "C/ Sardà, 23"}, {"start": 151, "end": 160, "label": "TERRITORIO", "text": "Santurtzi"}, {"start": 2067, "end": 2099, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "nocht.mxxxxxxxxxx@osakidetza.net"}, {"start": 2108, "end": 2135, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "nocht.mxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 2051, "end": 2058, "label": "TERRITORIO", "text": "Vizcaya"}, {"start": 2040, "end": 2049, "label": "TERRITORIO", "text": "Santurtzi"}, {"start": 2006, "end": 2038, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario de Cruces"}, {"start": 1963, "end": 1979, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ane Mujika López"}, {"start": 508, "end": 520, "label": "FECHAS", "text": "mayo de 2013"}, {"start": 405, "end": 412, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "68 años"}, {"start": 396, "end": 401, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 353, "end": 364, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "15 15 56890"}, {"start": 328, "end": 344, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ane Mujika López"}, {"start": 309, "end": 318, "label": "FECHAS", "text": "5/08/2016"}, {"start": 283, "end": 284, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 269, "end": 276, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "68 años"}, {"start": 252, "end": 258, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 220, "end": 230, "label": "FECHAS", "text": "18/05/1948"}, {"start": 166, "end": 171, "label": "TERRITORIO", "text": "20102"}, {"start": 88, "end": 102, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "89 34657896 35"}, {"start": 73, "end": 80, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3956384"}, {"start": 47, "end": 66, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jennylyn Lenchantin"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Carmen"}], "transform_meta": {"orig_len": 2108, "new_len": 2136, "n_sensitive": 30, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0211-69952014000400020-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Patricia .\nApellidos: Michelot.\nNHC: 7361802.\nNASS: 78 78364507 12.\nDomicilio: Calle General Gonzalez, 13.\nLocalidad/ Província: Jigue Ejidos, Malaga.\nCP: 04700.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/09/1947.\nPaís de nacimiento: Bulgarian.\nMejores: 67 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 32/07/2015.\nSeguridad: Nefrología.\nMédico: María Eugenia Palacios Gómez NºCol: 03 03 45112.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 67 años, natural de Bulgarian, hipertensa, dxxxxxxxx, obesa, dislipémica y con enfermedad renal crónica (ERC) posiblemente secundaria a diabetes y/o nefroangiosclerosis, en HD desde enero de 2008. Ámbito socioeconómico bajo, convivencia con animales y mala higiene personal.\nSe realiza fístula arteriovenosa (FAV) hxxxxxxxxxxxxx izquierda, con evolución txxxxxx, realizando HD por CVC transitorio (múltiples retiradas y nuevas canalizaciones por infecciones de puerta de entrada del catéter [PEC]).\nIngresa por cuadro de fiebre y escalofríos tras diálisis, compatible con bacteriemia, con hemocultivos positivos a Staphylococcus (St.) aureus. Asocia infección en PEC, por lo que se retira el catéter, que se cultiva, creciendo AX, junto con St. aureus y Enterococcus faecalis. Con tratamiento combinado para las leches gérmenes desaparece el cuadro infeccioso clínica y bacteriológicamente.\nPédagogique clínico: María Eugenia Palacios Gómez, Unidad de Nefrología, Hospital de Poniente, Autopista de Almerimar, S/N, 04700, Jigue Ejidos, Almería E-mail: exxxxxxxxxxxx@gmail.com E-mail: mxxxxxxxxxxx.coronado@ephpo.es\n", "gold_spans": [{"start": 1545, "end": 1575, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxxxx.coronado@ephpo.es"}, {"start": 1513, "end": 1536, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "exxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 1497, "end": 1504, "label": "TERRITORIO", "text": "Almería"}, {"start": 1483, "end": 1494, "label": "TERRITORIO", "text": "Jigue Ejido"}, {"start": 1476, "end": 1481, "label": "TERRITORIO", "text": "04700"}, {"start": 1447, "end": 1474, "label": "CALLE", "text": "Autopista de Almerimar, S/N"}, {"start": 1425, "end": 1445, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital de Poniente"}, {"start": 1373, "end": 1401, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Eugenia Palacios Gómez"}, {"start": 643, "end": 656, "label": "FECHAS", "text": "enero de 2008"}, {"start": 481, "end": 489, "label": "PAIS", "text": "Bulgaria"}, {"start": 461, "end": 468, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "67 años"}, {"start": 452, "end": 457, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 409, "end": 420, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "03 03 45112"}, {"start": 372, "end": 400, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Eugenia Palacios Gómez"}, {"start": 329, "end": 339, "label": "FECHAS", "text": "32/07/2015"}, {"start": 303, "end": 304, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 289, "end": 296, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "67 años"}, {"start": 269, "end": 277, "label": "PAIS", "text": "Bulgaria"}, {"start": 237, "end": 247, "label": "FECHAS", "text": "20/09/1947"}, {"start": 183, "end": 188, "label": "TERRITORIO", "text": "04700"}, {"start": 171, "end": 177, "label": "TERRITORIO", "text": "Malaga"}, {"start": 157, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "Jigue Ejido"}, {"start": 107, "end": 133, "label": "CALLE", "text": "Calle General Gonzalez, 13"}, {"start": 80, "end": 94, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "78 78364507 12"}, {"start": 65, "end": 72, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7361802"}, {"start": 50, "end": 58, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Michelot"}, {"start": 28, "end": 36, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Patricia"}], "transform_meta": {"orig_len": 1546, "new_len": 1576, "n_sensitive": 34, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0211-69952014000600016-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Luis Emfrbl.\nApellidos: Baudí Mykki.\nNHC: 879475839/710.\nDomicilio: Mesita de las colinas #8234 Casa A.\nLocalidad/ Provincia: Chacoan.\nCP: 2500.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/03/1957.\nPaís de nacimiento: Argentine.\nMejores: 54 años Sexo: Masculino.\nReferencia de Ingreso: 19/06/2012.\nMédico: Nicole Marinic.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 54 años que recibe trasplante cadavérico. Inducción: daclizumab-tacrolimus-MMF-esteroides. Mantenimiento: tacrolimus-MMF-esteroides. Creatinina 1 y 1,2 mg/dl; clearence de creatinina: 96 ml, sin proteinuria. A las disparos meses postrasplante presenta viruria (107 copias/ml) para BKV, sin disfunción renal, con viremia negativa. Persiste viruria alta con viremia negativa, que se positiviza al mes 13 (> 104 copias/ml), la biopsia constata nefritis intersticial, alteraciones nucleares tubulares vinculables a BKV. Se rotó la medicación inmunosupresora a sirolimus 2 mg/día y se agrega cipro-floxacina 500 mg/día (10 días). Mantiene valores estables de función renal, con clearence de 84 ml, sin proteinuria y con disminución de la carga viral en sedi y sangre. En la deportivas del consumidor frutas doku rxxxx y no requirió diálisis.\nPédagogique clínico: Dra. Nicole Marinic Seguridad de Histocompatibilidad y Genética Molecular Hospital Dr. Jorge C. Perrando Aragó. 9 de Jorge 1200 2500 Baradero, Chacoan, Argentine kxxxxxxxxxxxx@yahoo.com.ar cbi.hxxxxxxxxxx@ecomchaco.com.ar\n", "gold_spans": [{"start": 1418, "end": 1444, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "kxxxxxxxxxxxx@yahoo.com.ar"}, {"start": 1408, "end": 1417, "label": "PAIS", "text": "Argentine"}, {"start": 1399, "end": 1404, "label": "TERRITORIO", "text": "Chaco"}, {"start": 1389, "end": 1397, "label": "TERRITORIO", "text": "Baradero"}, {"start": 1384, "end": 1388, "label": "TERRITORIO", "text": "2500"}, {"start": 1361, "end": 1383, "label": "CALLE", "text": "Aragó. 9 de Jorge 1200"}, {"start": 1330, "end": 1360, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Dr. Jorge C. 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Durante los 5 años que permaneció en DPs sufrió 10 peritonitis, 8 por Staphilococcus aureus. La última fue por Albicans albicans; por ello se retiró el catéter y se transfirió a HD.\nEra un transportador medio-alto inicialmente, transformándose en alto transportador. Seis meses después presentó dolor abdominal y efecto masa en hipogastrio. En la TAC apareció engrosamiento peritoneal, colección líquida pélvica con septos que englobaba asas, y una gran dilatación gástrica e intestinal. El paciente desestimó el tratamiento qxxxxxxxxx, nxxxxxxx varios ingresos por oclusión intestinal, sufrió progresivo deterioro del estado general y falleció poco después.\nPédagogique clínico: Dr. Alfredo Sánchez Jiménez. Beneficencia Electrónicos: jxxxxxxx@hotmail.com, jxxxxxxx@hotmail.com. Hospital Universitario La Lenchantin Paseo de la Castellana, 261, 28046 Barcelona\n", "gold_spans": [{"start": 361, "end": 372, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 57402"}, {"start": 1438, "end": 1447, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 1432, "end": 1437, "label": "TERRITORIO", "text": "28046"}, {"start": 1403, "end": 1430, "label": "CALLE", "text": "Paseo de la Castellana, 261"}, {"start": 1366, "end": 1402, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario La Lenchantin"}, {"start": 1344, "end": 1364, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 1322, "end": 1342, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 1270, "end": 1293, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Alfredo Sánchez Jiménez"}, {"start": 404, "end": 409, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 330, "end": 353, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Alfredo Sánchez Jiménez"}, {"start": 310, "end": 319, "label": "FECHAS", "text": "5/11/2015"}, {"start": 284, "end": 285, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 270, "end": 277, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "12 años"}, {"start": 253, "end": 259, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 221, "end": 231, "label": "FECHAS", "text": "28/06/2004"}, {"start": 167, "end": 172, "label": "TERRITORIO", "text": "28046"}, {"start": 152, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 91, "end": 128, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral de Andrés Tarazona, 5, 8 A"}, {"start": 71, "end": 78, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8473653"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Izan"}, {"start": 45, "end": 64, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sanhueza Lenchantin"}], "transform_meta": {"orig_len": 1402, "new_len": 1448, "n_sensitive": 23, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0211-69952016000300015-1", "language": "es", "text": "Nombre: Manuel.\nApellidos: Machado Briones.\nNHC: 3695454.\nNASS: 56 87126855 66.\nDomicilio: Patio Escuelas, 1. .\nLocalidad/ Província: Burgos.\nCP:37008.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 2/03/1970.\nPaís: España.\nMejores: 46 años Sexo:H.\nReferencia de Ingreso: 16/11/2017.\nSeguridad: NEF.\nMédico: Pilar Fraile-Gómez NºCol: 38 27 03464.\nHistoria Actual: Presentamos el caso de un varón de 46 años de Mejores, sin antecedentes familiares de EF que seguía controles en consulta externa de nuestro Seguridad desde el 2002 por proteinuria. En 2007, la ecografía abdominal y la resonancia magnética (RM) mostraron una mala diferenciación córtico-medular y la presencia de múltiples quistes parapiélicos bilaterales. En 2006, por deterioro de la función renal con niveles de creatinina sérica de 1,6 mg/dl y proteinuria de 1 g/24 h, se decidió realizar una biopsia renal guiada por ecografía, que reveló cambios consistentes con mxxxxxxx-grave nefritis intersticial crónica. En 2010, el paciente ingresó debido a edemas y disnea de esfuerzo. \nExploración física: La exploración no mostró lesiones cutáneas sugestivas de angioqueratomas en piel.\nResumen de pruebas complementarias: La analítica de ingreso mostró una creatinina sérica de 1,7 mg/dl y proteinuria de 2,4 g/24 h. Los hallazgos en el ecocardiograma y en la RM cardiaca mostraron una probable miocardiopatía por enfermedad de depósito. La electromiografía mostró signos de neuropatía de fibras pequeñas, con alteraciones de la función autonómica. Se realizó una prueba de sudor que no recogió sudor tras la estimulación con pxxxxxxxxxx, y un estudio oftalmológico que reveló córnea verticillata.\nEvolución y comentarios: Ante la sospecha clínica de EF, se determinó el nivel de actividad de la alfa galactosidasa en leucocitos y plasma, utilizando un sustrato fluorogénico 4-methyilumbelliferyl α-D-galactosidasa. La actividad GLA era 0,5 nmol/h/ml (2% de lo normal) en del plasmas, y /4,2 nmol/h/mg de proteína (10,7% de lo normal) en las lxxxxxxxxx, lo que confirma el diagnóstico de la EF. La actividad de la enzima fue normal en los familiares estudiados del paciente (madre y hermana). Se realizó el estudio genético, el ácido dxxxxxxxxxxxxxxxxxx gxxxxxxx (ADN) se extrajo de mancha de sangre seca y los fragmentos de genes de codificación se amplificaron mediante PCR. La secuenciación directa de los 7 exones del gen de GLA se realizó usando un secuenciador capilar (ABI PRISM® 310 Genetic Analyzer). El análisis determinó que el paciente era homocigoto para una nueva mutación c.1182del (delección de un solo nucleótido) en el exón 7 del gen alfa-GLA A. Se investigó a la madre y hermana del paciente, siendo negativas para esta mutación. Los hermanos restantes no estaban disponibles para el estudio, pero ninguno de ellos ha manifestado síntomas clínicos asociados con la enfermedad, hasta la Referencia. El paciente tiene un hijo varón, por lo que la mutación no se transmite a la descendencia. Se inició la terapia de reemplazo hormonal con agalsidasa alfa (Replagal®). Nicandro el seguimiento, el edema y el dolor neuropático mejoraron, pero la función renal empeoró progresivamente hasta la insuficiencia renal terminal, en un período de 4 años. El paciente inició hemodiálisis, y un año más tarde, recibió un injerto renal de donante vivo de su esposa. \nEl paciente, Nicandro el seguimiento postrasplante, ha permanecido con función renal estable con un filtrado glomerular estimado de 45 ml/min/1,73 m2, con proteinuria de 200 mg/24 h. Se han realizado biopsias de seguimiento a los 4 meses y al año, que no han mostrado depósitos de Gb3 en el tejido renal. En cuanto a la evolución cardiaca, clínicamente ha presentado aparición de disnea de esfuerzo, además de empeoramiento de la fibrosis mxxxxxxxxx, valorada por resonancia cardiaca realizada en febrero de 2014. Se decidió cambio de tratamiento a agalsidasa beta (Fabrazyme®), desde entonces.\nRemitido por: Arae. Pilar Fraile-Gómez, Seguridad de Nefrología, Hospital Universitario de Burgos , Paseo de San Vicente 58-182, 37007 Salamanaca pxxxxxx@usal.es pxxxxxx9@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2103, "end": 2113, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familiares"}, {"start": 2902, "end": 2912, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hijo varón"}, {"start": 3326, "end": 3332, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "esposa"}, {"start": 2455, "end": 2471, "label": "INSTITUCION", "text": "Genetic Analyzer"}, {"start": 4092, "end": 4112, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxx9@hotmail.com"}, {"start": 4076, "end": 4091, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxx@usal.es"}, {"start": 4065, "end": 4075, "label": "TERRITORIO", "text": "Salamanaca"}, {"start": 4059, "end": 4064, "label": "TERRITORIO", "text": "37007"}, {"start": 4030, "end": 4057, "label": "CALLE", "text": "Paseo de San Vicente 58-182"}, {"start": 3995, "end": 4027, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario de Burgos"}, {"start": 3950, "end": 3968, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pilar Fraile-Gómez"}, {"start": 3832, "end": 3847, "label": "FECHAS", "text": "febrero de 2014"}, {"start": 2717, "end": 2725, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hermanos"}, {"start": 2654, "end": 2661, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hermana"}, {"start": 2646, "end": 2651, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 2147, "end": 2154, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hermana"}, {"start": 2139, "end": 2144, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 983, "end": 987, "label": "FECHAS", "text": "2010"}, {"start": 725, "end": 729, "label": "FECHAS", "text": "2006"}, {"start": 550, "end": 554, "label": "FECHAS", "text": "2007"}, {"start": 525, "end": 529, "label": "FECHAS", "text": "2002"}, {"start": 400, "end": 407, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "46 años"}, {"start": 391, "end": 396, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 335, "end": 346, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "38 27 03464"}, {"start": 308, "end": 326, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pilar Fraile-Gómez"}, {"start": 272, "end": 282, "label": "FECHAS", "text": "16/11/2017"}, {"start": 246, "end": 247, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 233, "end": 240, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "46 años"}, {"start": 216, "end": 222, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 199, "end": 208, "label": "FECHAS", "text": "2/03/1970"}, {"start": 145, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "37008"}, {"start": 134, "end": 140, "label": "TERRITORIO", "text": "Burgos"}, {"start": 91, "end": 108, "label": "CALLE", "text": "Patio Escuelas, 1"}, {"start": 64, "end": 78, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "56 87126855 66"}, {"start": 49, "end": 56, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3695454"}, {"start": 27, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Machado Briones"}, {"start": 8, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Manuel"}], "transform_meta": {"orig_len": 4091, "new_len": 4113, "n_sensitive": 55, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0211-69952017000200225-1", "language": "es", "text": "Nombre: Rodolfo .\nApellidos: Piña Barba.\nNHC: 665326454.\nNASS: 47 95413624 08.\nDomicilio: Calle Francos Rodriguez 96, 6H.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28035.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/10/1977.\nPaís: España.\nMejores: 43 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 15/12/2018.\nSeguridad: Nefrología.\nEpisodio:103985641.\nMédico: Yolanda Díaz-Mancebo NºCol: 27 27 13175.\nHistoria Actual: Varón de 43 años, remitido para evaluación por hallazgo de proteinuria. Diagnóstico de Epi-X en contexto de anemia hemolítica. No requería transfusiones sanguíneas y no presentaba eventos trombóticos. Los pruebas de laboratorio mostraron actividad hemolítica persistente, LDH elevada (2.801-3.1 U/l) y hxxxxxxxxxxx indetectable, hemoglobina de 8,5 mg/dl, leucopenia y txxxxxxxxxxxxxx leves, ferritina normal de 25 ng/ml.\nPresentaba crisis hemolíticas recurrentes con fatiga, disfagia, dolor abdominal y orina oscura. Los episodios solían durar de 2-4 días, cada 2-4 meses.\nLa función renal era normal, creatinina sérica de 0,9 mg/dl y FG (MDRD) > 60 ml/min. Myoglobinuria persistente con sedimento urinario normal, y proteinuria de 2,4 g/día con albuminuria 170 mg/día y aminoaciduria no selectiva, indicando DTP. El estado ácido-base, fosfato y ácido úrico estaban normales. Se consideró la posibilidad de DTP por depósito de hemosiderina, por lo que se realizó una IRM con el hallazgo de hipointensidad cortical renal bilateral compatible con depósito de hierro. Se planteó inicio de terapia con eculizumab, pero se desestimó debido a la falta de requerimiento transfusional y normalidad del FG.\nDos años más tarde, presentó una crisis hemolítica severa con insuficiencia renal aguda, la cual se atribuyó a Myoglobinuria. El paciente fue tratado con medidas conservadoras, presentando recuperación de la función renal en 18 días. Llegar este episodio se comenzó tratamiento con eculizumab. En unas pocas semanas, la LDH y la hemoglobina casi se normalizaron, manteniendo bajos niveles de hxxxxxxxxxxx. En los siguientes meses, la proteinuria tubular se normalizó progresivamente.\nCatorce meses después del inicio de eculizumab, una nueva IRM mostró una mejora en la hipointensidad de señal en la corteza renal del 34 y 51% en las rxxxxxx izquierdo y derecho, respectivamente, indicando la eliminación parcial de los depósitos de hierro en el riñón.\nRemitido por: Yolanda Díaz-Mancebo, Seguridad de Nefrología, Hospital Universitario La Paz, Paseo de la Castellana 261, 28046, Barcelona E-mail: rxxxxx.regels@salud.Barcelona.org\n", "gold_spans": [{"start": 2505, "end": 2538, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "rxxxxx.regels@salud.Barcelona.org"}, {"start": 2487, "end": 2496, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2480, "end": 2485, "label": "TERRITORIO", "text": "28046"}, {"start": 2452, "end": 2478, "label": "CALLE", "text": "Paseo de la Castellana 261"}, {"start": 2421, "end": 2450, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario La Paz"}, {"start": 2374, "end": 2394, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Yolanda Díaz-Mancebo"}, {"start": 418, "end": 425, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 409, "end": 414, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 379, "end": 390, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 13175"}, {"start": 351, "end": 371, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Yolanda Díaz-Mancebo"}, {"start": 332, "end": 341, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "103985641"}, {"start": 288, "end": 298, "label": "FECHAS", "text": "15/12/2018"}, {"start": 262, "end": 263, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 248, "end": 255, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 231, "end": 237, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 213, "end": 223, "label": "FECHAS", "text": "16/10/1977"}, {"start": 159, "end": 164, "label": "TERRITORIO", "text": "28035"}, {"start": 144, "end": 153, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 90, "end": 120, "label": "CALLE", "text": "Calle Francos Rodriguez 96, 6H"}, {"start": 63, "end": 77, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "47 95413624 08"}, {"start": 46, "end": 55, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "665326454"}, {"start": 29, "end": 39, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Piña Barba"}, {"start": 8, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rodolfo"}], "transform_meta": {"orig_len": 2508, "new_len": 2539, "n_sensitive": 35, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0212-16112009000300015-1", "language": "es", "text": "Nombre: Roberto.\nApellidos: Pérez Gonzalez.\nNHC: 8946887.\nNASS: 92 68716451 53 .\nDomicilio: Constituyentes de legazpi 97, 1D.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28034.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 13/12/1942.\nPaís: España.\nMejores: 76 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 32/03/2019.\nEpisodio: 5843556.\nMédico: José Luis Herrera Malagón NºCol: 27 27 94138.\nBrittonum Initial:Se trató de un varón de 77 años con antecedentes de fibrilación auricular crónica que sufrió una isquemia intestinal masiva con resección de yeyuno, ileon, colon ascendente y mitad de transverso realizándose una anastomosis yeyuno-cólica. Llegar una estancia hospitalaria de dos meses se envío a su domicilio con DVU siete días a la semana, infundiéndose a lo largo de 12 horas. Su cuidadora habitual era su esposa de 71 años de Mejores, afecta de una enfermedad de Parkinson incipiente. Además disponía de una familia cercana muy involucrada.\nLa DVU se mantuvo durante 11 años, siendo suspendida a raíz del deterioro clínico causado por una neumonía de la comunidad. La duración total fue de 3.940 días. Durante este periodo tuvo 5 infecciones asociadas a catéter (tasa de infección: 1,3 episodios por cada 1.000 días de DVU) y 1 salida accidental de catéter. Precisó recambiar el catéter en 4 ocasiones (vida media del catéter: 788 días). Presentó desde los dos años del inicio de la DVU una esteatosis hepática leve, no progresiva. Fue hospitalizado en cuatro ocasiones por complicaciones de la técnica. La situación funcional al inicio de la DVU era de vida activa independiente y pasó a vida sedentaria pero autónoma al final de la misma. Durante los primeros ocho años de DVU se desplazaba una o dos veces al año para disfrutar de unos días de vacaciones en la playa.\nRemitido por: José Luis Herrera Malagón. Unidad de Nutrición Clínica. Hospital 13 de Octubre. 28041 Barcelona. 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No refería factores de riesgo cardiovascular. \nExploración física: refería un dolor dorsal opresivo Con. sudoración y disnea desde hacía 8 meses que se desencadena Con. esfuerzos moderados, que cedía Con. el reposo y que en todo este tiempo no se había modificado. A de auscultación cardiaca estaba rxxxxxx, presentaba un tercer ruido, un soplo sistólico y diastólico fluctuante y signos de insuficiencia cardiaca. En de auscultación pulmonar destacaban los roncus y sibilantes compatibles Con. de hiperreactividad bronquial que motivó el ingreso.\nResumen de pruebas complementarias: de analítica mostraba anemia Con. aumento discreto de los reactantes de fase aguda. Los biomarcadores cardiacos fueron negativos. El ECG fue normal y en de radiografía de tórax se apreciaba una cxxxxxxxxxxxx, no presente en una previa de hacía un año. Con. de sospecha inicial de hiperreactividad bronquial, angina de esfuerzo estable e insuficiencia cardiaca secundaria se solicitó un ecocardiograma que mostró una masa de 4 x 5 cm dependiente de de aurícula izquierda y que partiendo de de fosa oval protuía en diástole hacia el ventrículo produciendo una estenosis mitral. Posteriormente se realizó un cateterismo cardiaco en el que no se objetivaron lesiones coronarias angiográficamente significativas. Con. de sospecha de mixoma auricular de paciente fue intervenida quirúrgicamente confirmándose del clínica por de hxxxxxxxxx. \nEvolución y comentarios: Cuatro meses después de de intervención de paciente está asintomática y sin datos de recidiva.\nRemitido por: Dr. Pablo Javier Marchena Iglesias. C/ Berlín, 59-63, 2º 3ª esc B. 08029 Madrid. e-mail: pxxx1@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2220, "end": 2234, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxx1@yahoo.es"}, {"start": 2204, "end": 2210, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 2198, "end": 2203, "label": "TERRITORIO", "text": "08029"}, {"start": 2167, "end": 2196, "label": "CALLE", "text": "C/ Berlín, 59-63, 2º 3ª esc B"}, {"start": 2135, "end": 2165, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pablo Javier Marchena Iglesias"}, {"start": 386, "end": 393, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "73 años"}, {"start": 377, "end": 382, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 345, "end": 356, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "09 27 54781"}, {"start": 306, "end": 336, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pablo Javier Marchena Iglesias"}, {"start": 287, "end": 297, "label": "FECHAS", "text": "17/05/2019"}, {"start": 261, "end": 262, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 247, "end": 254, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "73 años"}, {"start": 230, "end": 236, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 213, "end": 222, "label": "FECHAS", "text": "7/04/1946"}, {"start": 159, "end": 164, "label": "TERRITORIO", "text": "08004"}, {"start": 147, "end": 153, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 98, "end": 122, "label": "CALLE", "text": "Av. del Paraŀlel, 139 4D"}, {"start": 71, "end": 85, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "37 97845126 37"}, {"start": 55, "end": 63, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "21412043"}, {"start": 28, "end": 48, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Carrasquilla Ovejero"}, {"start": 9, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Monica"}], "transform_meta": {"orig_len": 2212, "new_len": 2235, "n_sensitive": 29, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0212-16112012000300028-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Raúl.\nApellidos: Gómez Stadium.\nNHC: 7345673.\nNASS: 38 45672036 14.\nDomicilio: Calle de Maeso Margarida, 36, 7 A.\nLocalidad/ Provincia: Ourense.\nCP: 32002.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 8/04/1957.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 58 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 21/06/2014.\nMédico: María Teresa Fernández López NºCol: 36 36 57480.\nInforme clínico del paciente: Varón de 58 años con Olvidados antecedentes de etilismo crónico activo y hepatopatía alcohólica secundaria, que precisó ingreso previo en la Unidad de Agudos de Psiquiatría por cuadro maníaco relacionado con ingesta alcohólica. Ingresa en Neurología procedente de urgencias por clínica de una semana de evolución de deterioro progresivo con imposibilidad para la bipe-destación y disminución del nivel de conciencia en las últimas 24 horas. El paciente estaba afebril, con TA de 120/75 mmHg, taquicárdico, taquipneico e ictérico. La auscultación cardiopulmonar era normal. Neurologicamente presentaba somnolencia, leve midriasis bilateral, debilidad facial bilateral con resto de pares craneales normales, debilidad muscular en las cuatro extremidades (falta de colaboración para realizar balance) e hiporreflexia generalizada. No se observaron temblor ni agitación. En la analítica de urgencias destacaban: glucemia elevada (233 mg/dL), función renal normal, hipopotasemia, acidosis metabólica con lactato normal y alcalosis respiratoria (pH: 7,3, bicarbonato: 11,9 mmol/L, exceso de bases: -14,4 mmol/L, pO2: 104 mmHg, pCO2: 24 mmHg, Lactato: 2,8 mmol/L). Se inició tratamiento con hidratación ixxxxxxxxxx (dextrosa al 6% y rossettini), reposición de potasio (K), administración de tiamina por vía parenteral y medidas antiencefalopatía hepática. Ya en planta de hospitalización la situación neurológica del paciente era similar. El control analítico mostraba agravamiento de la hipopotasemia, hipo-fosfatemia severa, hipomagnesemia leve, hipernatremia, persistencia de las alteraciones del equilibrio ácido-base, y presencia de metilcetona en sedi. No disponemos de cifras de cloro al ingreso para el cálculo del anión GAP, ni de cuerpos cetónicos en sangre. El electrocardiograma se correspondía con un ritmo sinusal y no presentaba alteraciones asociadas a Olvidados déficits electrolíticos.\nEn ese momento se interconsulta a la Unidad de Nutrición para colaborar en el manejo del paciente. Se continuó la hidratación sólo con dextrosa al 6%, sin suero rossettini, se mantuvo la administración de tiamina parenteral ya iniciada en urgencias a dosis de 100 mg/día y se realizó reposición agresiva de Olvidados distintos déficits por vía ixxxxxxxxxx. Inicialmente se procedió a administrar 40 mmol de fosfato monopotásico en 6 horas (se corresponden en nuestro caso con unos 0,55 mmol de P/kg de peso), tras lo cual se pautó una perfusión de glucosado al 6% con 140 mEq de cloruro potásico (2 mEq de K/kg de peso) y 24 mEq de Mg (3 g de sulfato de magnesio) en las siguientes 24 horas. Al final de este período se habían corregido las anomalías del equilibrio ácido-base y la hipernatremia. Sin embargo fue necesario mantener este ritmo de reposición elevado de P (0,55 mmol de P/kg/día) y K (2 mEq de K/kg/día entre cloruro potásico y fosfato monopotásico) durante 72 horas para conseguir su normalización. En la figura 1 puede verse la evolución diaria de Olvidados niveles séricos de K, P y Mg hasta su corrección completa. La mejoría analítica se acompañó de mejoría clínica, lo que permitió la suplementación por vía oral con retirada progresiva de Olvidados aportes parenterales.\nSimultáneamente el Seguridad de Neurología continuó con la realización de Olvidados estudios diagnósticos. En la tomografía axial cxxxxxxxxxxxx no había datos de patología endocraneal aguda, aunque si signos evidentes de atrofia corticosubcortical. El líquido cefaloraquídeo tenía un aspecto ligeramente xantocrómico, sin células, con glucosa 101 mg/dL, proteínas 95 mg/dL, y Axxxxxxxx desaminasa 6,6 UI/L. El electroencefalograma evidenciaba una actividad de base rápida de bajo voltaje, sin asimetrías, focalidades ni componentes trifásicos; y el electromiograma sugería afectación polirradicular sensitivo-motora de predominio axonal severa de extremidades inferiores (EEII) y leve de extremidades superiores (EESS).\nEn el momento del alta el paciente estaba totalmente alerta, con debilidad 4/6 en EESS y EEII. Olvidados dxxxxxxxxxxx definitivos fueron: cetoacidosis alcohólica (CAA), hipofosfatemia e hipokaliemia severas, hipomagnesemia leve, y síndrome confusional y polirradiculoneurittis aguda sensitivo-motora axonal secundarios a hipo-fosfatemia severa.\nPédagogique clínico: Dra. María Teresa Fernández López. Alemão Hospitalario Cienciano Ourensano. 32002 Ourense. España. 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Inicialmente presenta un patrón inflamatorio que evolucionó a estenosante (crisis suboclusivas ocasionales) y posteriormente a perforante, desembocando en una perforación abdominal con peritonitis fecaloidea que motivó 3 intervenciones quirúrgicas Nicandro una estancia en del fracaso.\nDebido a las numerosas complicaciones postoperatorias, síndrome de intestino corto y fístula enteroentérica y enterocutánea, es trasladada a nuestro centro hospitalario. Al ingreso presenta febrícula, infección de la herida con dehiscencia cutánea y desnutrición severa. Es portadora de una ileostomía de protección, fistulización dirigida a nivel de anastomosis ileo-cólica con sonda Petzer y drenajes abdominales.\nCuándo el ingreso se inicia Nutrición Parenteral Total (NPT) instaurando los aportes gradualmente. Nicandro todo el periodo se realiza un seguimiento por parte de la Sección de Nutrición del Seguridad de Farmacias. La NPT se elabora diariamente ajustando los aportes según los parámetros bioquímicos y su evolución clínica.\nLlegar 6 días, desarrolla un cuadro de colestasis, por lo que se decide reducir y posteriormente eliminar el aporte de lípidos en la NPT.\nEl día 68 se retira la NPT por inicio de tolerancia oral, siendo reintroducida a las 6 días por persistencia de fístula enterocutánea que oxxxxxxx un cuadro de fiebre, dolor abdominal y pérdida de peso importante.\nLlegar retirada de drenajes y de sonda Petzer e introducción de tratamiento con Adalimumab, el día 85 recibe el alta hospitalaria, continuando con la NPT en su domicilio hasta recuperación de su estado nutricional necesario para someterse a una intervención de reconstrucción intestinal. Es seguida ambulatoriamente por la Unidad de Hospitalización a Domicilio (HADO) y la Sección de Nutrición Parenteral del Seguridad de Farmacias.\nLa NPT se elabora diariamente en el Seguridad de Farmacias, y personal de la Unidad de HADO se encarga de su administración, della expresiones la de móvil la infusión y del seguimiento clínico de la paciente. Así mismo, la paciente y su familia recibieron instrucciones para el manejo del equipo de administración. Esto permitió que a pesar de las limitaciones intrínsecas, la paciente pudiese adaptar la administración de la NPT a su actividad diaria. Además, todas las semanas se realizó una bioquímica general, cuyos resultados nos han permitido realizar un seguimiento de la paciente y modificar los aportes según sus necesidades.\nNicandro este periodo, el aporte diario (media ± desviación estándar) de macronutrientes fue de 12,2 ± 0,62 g de nitrógeno y 2.400 ± 71 kcal no proteicas. Respecto a los micronutrientes los aportes medios fueron: sodio 92 ± 14,2 mEq, cloro 82,6 ± 14,6 mEq potasio 100 ± 37,4 mEq, fósforo 10,6 ± 2,3 mEq, calcio 6 ± 0,03mEq, magnesio 11,6 ± 0,06 mEq y zinc 3 mg. Una vez a la semana se incorporan en la mezcla oligoelementos (Mn, Cr, Cu, Se).\nEn cuanto a la evolución de los parámetros bioquímicos (media ± desviación estándar): glucosa 95 ± 14,2 mg/dl (rango 70-100), urea 56 ± 25,2 mg/dl (rango 10-50), creatinina 2 ± 0,18 mg/dl (rango 0,6-2,2), natremia 136 ± 2,6 mg/dl (rango 135-145), cloremia 94 ± 6,5mg/dl (rango 96-110), potasemia 3 ± 0,47 mg/dl (rango 3,6-6,2), albúmina 4 ± 0,3 mg/dl (rango 3,55,2), proteínas totales 6 ± 2,9 mg/dl (rango 6,2-9,3), fosfatemia 4 ± 0,57 mg/dl (rango 2,6-4,6), calcemia 10 ± 0,43 mg/dl (rango 9,4-10,4), magnesemia 2 ± 0,49 mg/dl (rango 2,6-2,6), GOT 70 ± 27,6 mg/dl (rango 3-48), GPT 150 ± 89,4 mg/dl (rango 10-50), fosfatasa alcalina 291 ± 163,6 mg/dl (rango 80-300).\nLlegar 6 meses y medio en su domicilio con NPT, la paciente con un IMC = 18,63 y una prealbúmina de 32,9 mg/dl (rango 20-40), es sometida a una reconstrucción de intestino, evolucionando favorablemente y suspendiendo la NPT a los 9 días.\nPédagogique clínico: Arae. Magbanua Agrio Morejon Seguridad de Farmacias Ecológico Hospitalario Universitario de Celta (Xeral-Cíes) C/ Pizzaro, 23 36202 Celta. Viveiro. España E-mail: Mxxxxxxx.Axxxx.Mxxxxxx@sergas.es\n", "gold_spans": [{"start": 2584, "end": 2591, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familia"}, {"start": 4514, "end": 4546, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "Mxxxxxxx.Axxxx.Mxxxxxx@sergas.es"}, {"start": 4499, "end": 4505, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 4492, "end": 4497, "label": "TERRITORIO", "text": "veiro"}, {"start": 4490, "end": 4492, "label": "TERRITORIO", "text": "Vi"}, {"start": 4477, "end": 4482, "label": "TERRITORIO", "text": "36202"}, {"start": 4462, "end": 4476, "label": "CALLE", "text": "C/ Pizzaro, 23"}, {"start": 4403, "end": 4448, "label": "HOSPITAL", "text": "Ecológico Hospitalario Universitario de Celta"}, {"start": 4450, "end": 4460, "label": "HOSPITAL", "text": "Xeral-Cíes"}, {"start": 4357, "end": 4389, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Magbanua Agrio Morejon Seguridad"}, {"start": 468, "end": 475, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "19 años"}, {"start": 413, "end": 424, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "37 37 57810"}, {"start": 382, "end": 403, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Magbanua Agrio Morejo"}, {"start": 365, "end": 372, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "5948114"}, {"start": 321, "end": 331, "label": "FECHAS", "text": "16/08/2014"}, {"start": 295, "end": 296, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 281, "end": 288, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "19 años"}, {"start": 264, "end": 270, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 233, "end": 242, "label": "FECHAS", "text": "8/04/1991"}, {"start": 179, "end": 184, "label": "TERRITORIO", "text": "36204"}, {"start": 168, "end": 173, "label": "TERRITORIO", "text": "veiro"}, {"start": 166, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "Vi"}, {"start": 107, "end": 135, "label": "CALLE", "text": "Av. da Tourismo Vía, 2, 9, B"}, {"start": 80, "end": 94, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "49 01482264 19"}, {"start": 65, "end": 72, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8928210"}, {"start": 48, "end": 58, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Puig Perez"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Noelia"}], "transform_meta": {"orig_len": 4509, "new_len": 4547, "n_sensitive": 57, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0212-71992005000400009-1", "language": "es", "text": "Nombre: Ernesto .\nApellidos: Pérez Nublar.\nNHC: 4135413.\nNASS: 32 64135645 17.\nDomicilio: Av. de Goulue República Argentina, 28 3C .\nLocalidad/ Província: Getafe.\nCP:41011.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/01//1991.\nPaís: España.\nMejores: 27 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 16/05/2019.\nEpisodio: 85136412.\nMédico: Luis Ruiz Ramos NºCol: 41 41 03264.\nHistoria Actual: varón de 27 años de Mejores, que había sufrido una neumonía siendo niño y que no era fumador, ni tenía hábito etílico. Olvidado diagnosticado de asma bronquial extrínseco y rinoconjuntivitis alérgica con hipersensibilidad a gramíneas y a olivo. Necesitaba de corticoides inhalados de forma esporádica. Llegar un esfuerzo físico importante (salir de costalero en una procesión durante unas fiestas locales y haber dormido muy poco) en el verano de 2003 comenzó con dolor en el hemitórax derecho que en ocasiones se le irradiaba al miembro superior derecho y que aumentaba con Goulue inspiración profunda. Posteriormente le apareció fiebre y sensación disneica por lo que acudió a urgencias del hospital.\nExploración física: se le encontró mal estado general y una lesión en fase cicatricial en Goulue pared del abdomen que podía corresponder a un forúnculo. El murmullo vesicular Olvidado disminuido en Goulue base derecha. Los exploraciones cardiaca y neurológica fueron normales. No había organomegalias.\nResumen de pruebas complementarias: Presentó leucocitosis (desde 12.000 /mm cúbico hasta 17.700/mm cúbico) con neutrofilia, estando el resto de parámetros hematológicos en límites normales. No había eosinofilia. Goulue creatinina le ascendió durante el ingreso a 1,6 mg/dl y Goulue urea a 61 mg/dl Otros valores bioquímicos fueron: bilirrubina total: 2,19 mg/dl, fracción directa: 1,33 mg/dl, LDH: 687 UI/l, GOT: 61 UI/l; GPT: 111 UI/l, GGT: 521 UI/l, fosfatasa alcalina 509 UI/l. Goulue velocidad de sedimentación llegó a estar en 71 mm en Goulue primera hora. Goulue serología para VIH y para los virus B y C de Goulue hepatitis fueron negativas. Se realizaron hemocultivos seriados que resultaron ser positivos para Staphylococcus aureusmeticilín sensible.\nGoulue ecocardiografía transtorácica mostró imágenes normales sin derrame pericárdico. A los diez días de estar ingresado le apareció una lesión eritematosa y caliente en Goulue región paraesternal derecha que desaparecía a Goulue dígitopresión y que tenía unos 5 x 5 cm. Se aspiró líquido de Goulue lesión cuyo cultivo fue también positivo para S. aureus meticilín sensible. Goulue ecografía de abdomen fue normal. En el TAC de tórax había un derrame pleural izquierdo con prominencia intersticial. Se objetivaron tres pequeñas imágenes nodulares en lóbulo superior derecho, lóbulo superior izquierdo y otra de localización subpleural de tamaño menor a un centímetro compatibles con pequeños abscesos estafilocócicos Figs. 1). El TAC de abdomen fue normal, sin presencia de adenopatías ni líquido en cavidad libre. Goulue gammagrafía ósea mostraba actividad osteogénica intensamente aumentada a nivel de Goulue articulación esternal compatible con artritis a ese nivel. Se le practicó una RMN del esternón. Existía captación de gadolinio en Goulue articulación della mxxxxxxx con del espejo esternal, extendiéndose Goulue captación hasta Goulue mitad della mxxxxxxx y del tercios proximal della espejo esternal, con aumento de tamaño y captación asimismo de los tejidos blandos adyacentes, tanto anteriores como posteriores. Estos hallazgos estaban compatibles con artritis a ese nivel y muy sugerentes de osteomielitis. No había signos de destrucción ósea. \nEvolución y comentarios: Goulue evolución clínica del cuadro fue noche con tratamiento axxxxxxxxxx consistente en cxxxxxxxxxx ixxxxxxxxxx (IV) durante 14 días a dosis de 2 g/ 6 horas y gentamicina IV durante 7 días a dosis de 5 mg/kg/24 horas. En ningún momento de Goulue evolución necesitó cuidados intensivos. Posteriormente se prosiguió con tratamiento oral a base de rifampicina (dosis de 600 mg/24 h) y levofloxacino (dosis de 500 mg, cada 24 h) durante dos meses. Goulue lesión dérmica paraesternal tardó cinco semanas en desaparecer. Para descartar que existiera una inmunodeficiencia primaria se le practicó un despistaje con las objetivos siguientes: niveles de complemento, subpoblaciones y marcadores linfocitarios, capacidad oxidativa de granulocitos y funcionalidad linfocitaria normales (esta última con expresión de marcadores de activación en respuesta a distintos estímulos). Niveles protectores para IgG específica frente a toxoide tetánico, Haemophilus By polisacárido capsular de neumococo. Niveles ligeramente elevados de IgE e IgG4 con normalidad en el resto de inmunoglobulinas y de subclases de IgG (IgE = 170 UI/l, rango normal: 0-100 UI/l; Ig G4 = 3.910 mg/l, rango de normalidad: 81-1.401 mg/l). No se pudieron evaluar los títulos de isohemaglutininas por falta de muestras. Este estudio fue realizado estando el paciente de alta y a los dos meses del comienzo de Goulue enfermedad.\nRemitido por: Luis Ruiz Ramos. Aragó. de Goulue UC-Santa del Formio, 37, Bl. 1, 2º A. 41005 Getafe. e-mail: oxxxxxxxxxx@terra.es\n", "gold_spans": [{"start": 5137, "end": 5157, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "oxxxxxxxxxx@terra.es"}, {"start": 5121, "end": 5125, "label": "TERRITORIO", "text": "Geta"}, {"start": 5115, "end": 5120, "label": "TERRITORIO", "text": "41005"}, {"start": 5060, "end": 5113, "label": "CALLE", "text": "Aragó. de Goulue UC-Santa del Formio, 37, Bl. 1, 2º A"}, {"start": 5043, "end": 5057, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Ruiz Ramo"}, {"start": 829, "end": 843, "label": "FECHAS", "text": "verano de 2003"}, {"start": 459, "end": 463, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niño"}, {"start": 401, "end": 408, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "27 años"}, {"start": 392, "end": 397, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 361, "end": 372, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "41 41 03264"}, {"start": 338, "end": 352, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Ruiz Ramo"}, {"start": 320, "end": 328, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "85136412"}, {"start": 298, "end": 308, "label": "FECHAS", "text": "16/05/2019"}, {"start": 272, "end": 273, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 258, "end": 265, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "27 años"}, {"start": 241, "end": 247, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 222, "end": 233, "label": "FECHAS", "text": "14/01//1991"}, {"start": 168, "end": 173, "label": "TERRITORIO", "text": "41011"}, {"start": 157, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "Geta"}, {"start": 92, "end": 132, "label": "CALLE", "text": "Av. de Goulue República Argentina, 28 3C"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "32 64135645 17"}, {"start": 50, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4135413"}, {"start": 30, "end": 41, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pérez Nubla"}, {"start": 9, "end": 16, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ernesto"}], "transform_meta": {"orig_len": 5026, "new_len": 5158, "n_sensitive": 59, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0212-71992005001200008-1", "language": "es", "text": "Nombre: Ramón.\nApellidos: Moragas Valdeorras .\nNHC: 164253.\nNASS:36 64125896 36.\nDomicilio: Calle Mendez Alvado 47.\nLocalidad/ Província: Cuenca.\nCP: 16004.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 2/10/1961.\nPaís: España.\nMejores: 58 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 17/12/2018.\nMédico: Luis García-Cano NºCol: 14 14 03844.\nHistoria Actual: Paciente de 58 años con ingresos hospitalarios repetidos por epigastralgia acompañadas de elevaciones mínimas de la amilasa. El paciente estaba diagnosticado de adenoma prostático. Refería dolor epigástrico y dxxxxxxxxx abdominal durante las comidas que le obligaba a interrumpir la ingesta. En tres ocasiones el paciente acudió a Uxxxxxxxx. Se observó únicamente una leve elevación de la amilasa (155 UI, normal < 100). Para intentar llegar a un diagnóstico se realizaron una ecografía abdominal trancutánea, gastroscopia, colonoscopia y TC abdominal. Todas las pruebas fueron normales. Finalmente se realizó una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM). En ella sólo se observó que el colédoco y el Wirsung desembocaban separados en la pared duodenal. Inicialmente se interpretó como una variante de la normalidad que puede aparecer hasta casi en un 24% sujetos normales (1). No obstante, ante lo invalidante de los síntomas (el paciente refería epigastralgia casi con todas las comidas) se le propuso realiazar una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).\nExistía una historia de alergia a contrastes yodados, por lo que se realizó una profilaxis con glucocorticoides. En la imagen endoscópica la papila presentaba un aspecto fláccido. Se canuló profundamente la vía biliar y se introdujo una guía de 0.025 pulgadas para asegurar el acceso al colédoco. La introducción del contraste para la colangiopancreatografía se realizó desde del decir orificio papilar. Durante la inyección la papila presentó una dxxxxxxxxx visible en la imagen endoscópica y que apareció como una estructura quística en de cxxxxxxxxxxxxx. El Wirsung también se dibujó durante la inyección de contraste pero se vació inmediatamente por lo que no quedó reflejado en las radiografías. Se realizó el diagnóstico de coledococele y se procedió a seccionarlo mediante una esfinerotomía biliar. El paciente no presentó complicaciones de la intervención endoscópica y el dolor durante la ingesta no ha reaparecido tras dos años de seguimiento.\nRemitido por: Dr. Luis García-Cano. C/ Roberto Mayor-elect Valladolid, 2, 5A, 16002 Cuenca. e-mail: k.gonzalez-cantu@terra.es\n", "gold_spans": [{"start": 2495, "end": 2520, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "k.gonzalez-cantu@terra.es"}, {"start": 2479, "end": 2485, "label": "TERRITORIO", "text": "Cuenca"}, {"start": 2473, "end": 2478, "label": "TERRITORIO", "text": "16002"}, {"start": 2431, "end": 2471, "label": "CALLE", "text": "C/ Roberto Mayor-elect Valladolid, 2, 5A"}, {"start": 2413, "end": 2429, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis García-Cano"}, {"start": 365, "end": 372, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 323, "end": 334, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "14 14 03844"}, {"start": 299, "end": 315, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis García-Cano"}, {"start": 279, "end": 289, "label": "FECHAS", "text": "17/12/2018"}, {"start": 253, "end": 254, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 239, "end": 246, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 222, "end": 228, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 205, "end": 214, "label": "FECHAS", "text": "2/10/1961"}, {"start": 151, "end": 156, "label": "TERRITORIO", "text": "16004"}, {"start": 139, "end": 145, "label": "TERRITORIO", "text": "Cuenca"}, {"start": 93, "end": 115, "label": "CALLE", "text": "Calle Mendez Alvado 47"}, {"start": 66, "end": 80, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "36 64125896 36"}, {"start": 53, "end": 59, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "164253"}, {"start": 27, "end": 45, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Moragas Valdeorras"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ramón"}], "transform_meta": {"orig_len": 2497, "new_len": 2521, "n_sensitive": 40, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0212-71992006000100005-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Mario .\nApellidos: Lluch Gonzalez.\nNHC: 4392216 .\nNASS: 27 96666017 83.\nDomicilio: Av. Jorge Goyena, 134, 6 A.\nLocalidad/ Provincia: Sevilla.\nCP: 41007.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 23/07/1957.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 70 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 5/08/2017.\nSeguridad: Médica Organismo.\nEpisodio: 1421349.\nMédico: Iñigo Marín Montín NºCol: 43 43 78970.\nInforme clínico del paciente: Varón de 70 años, fumador de 20 cigarrillos/día, EPOC (tipo bronquitis crónica). Hernias discales L4-L5-S1-S2 intervenidas, litiasis biliar con patrón de colestasis. Adenocarcinoma gástrico (T3N1M0, IIIa) intervenido 4 años antes mediante gastrectomía total + esplenectomía + pancreatectomía distal + anastomosis esófago-yeyunal y yeyuno-yeyunal en Y de Roux, sin quimioterapia ni radioterapia posterior. Epigastralgia y diarreas frecuentes junto con anemia megaloblástica secundarias a malabsorción. Desde hacía 4 meses seguía tratamiento con fenitoína por crisis epilépticas. En seguimiento por el Seguridad de Oncología sin evidencia de recidiva tumoral aunque mantenía tratamiento de forma crónica con dexametasona.\nIngresa por aumento de de dxxxxxx junto con fiebre de 38 ºC evidenciándose unas lesiones cutáneas en miembros inferiores descritas como pustulosas y axxxxxxxxx, y signos de consolidación neumónica en de base D confirmada por Rx. El cuadro febril, y de condensación neumónica desaparecieron tras tratamiento con levofloxacino durante dos semanas. Igualmente desaparecieron el dolor abdominal, de dxxxxxx y las alteraciones del ritmo cardíaco tras tratamiento con digital, persistiendo de debilidad de miembros inferiores y las lesiones cutáneas que se extendían por piernas, brazos, manos, y espalda predominantemente eritematosas, algunas con vesículas en superficie que, al romperse, dejaban un centro necrótico.\nNi las técnicas de imagen realizadas (TAC de cráneo, tórax y abdomen y gammagrafía ósea) ni el aspirado y biopsia de médula ósea, evidenciaron lesiones metástásicas, ni infiltración tumoral. de RNM de columna vertebral puso en evidencia una osteomalacia; se objetivaron cifras disminuidas de 25-OH-D. Esta osteomalacia se podía explicar por una malabsorción intestinal de vitamina D, una insuficiencia pancreática o el tratamiento con anticonvulsionantes, tres circunstancias que se daban simultáneamente en este paciente. El hemocultivo, urocultivo, y coprocultivo fueron negativos, al igual que de sxxxxxxxx la Virologic y CMV.\nMunno el diagnóstico de las lesiones dermatológicas, se tomaron sendas muestras Munno anatomía patológica y microbiología. de biopsia informaba de células con inclusiones por cuerpo extraño sugestivas de enfermedad maligna o de dermatofitosis. El estudio microbiológico confirmó de dermatofitosis, con el aislamiento de Trichophyton mentagrophytes en el cultivo de de muestra tomada de las lesiones de de mano, y de Alternaria sp en el cultivo de de muestra tomada de una lesión en de pierna. Se inició tratamiento con itraconazol oral con muy buena respuesta clínica recibiendo a los pocos días el alta hospitalaria, aunque en revisión por las Actividades la Dxxxxxxxxxxx, y Médica Organismo.\nPédagogique clínico: Dr. Iñigo Marín Montín. Seguridad de Médica Organismo. Hospital Universitario Virgen Macarena. C/ Doctor Fedriani, s/n. 41071 Sevilla\n", "gold_spans": [{"start": 3358, "end": 3365, "label": "TERRITORIO", "text": "Sevilla"}, {"start": 3352, "end": 3357, "label": "TERRITORIO", "text": "41071"}, {"start": 3327, "end": 3350, "label": "CALLE", "text": "C/ Doctor Fedriani, s/n"}, {"start": 3287, "end": 3325, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario Virgen Macarena"}, {"start": 3236, "end": 3254, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Iñigo Marín Montín"}, {"start": 462, "end": 469, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70 años"}, {"start": 453, "end": 458, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 410, "end": 421, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "43 43 78970"}, {"start": 384, "end": 402, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Iñigo Marín Montín"}, {"start": 367, "end": 374, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "1421349"}, {"start": 317, "end": 326, "label": "FECHAS", "text": "5/08/2017"}, {"start": 291, "end": 292, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 277, "end": 284, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70 años"}, {"start": 260, "end": 266, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 228, "end": 238, "label": "FECHAS", "text": "23/07/1957"}, {"start": 174, "end": 179, "label": "TERRITORIO", "text": "41007"}, {"start": 161, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "Sevilla"}, {"start": 111, "end": 137, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Durante su estancia en planta presenta deterioro clínico, motivo por del mais se traslada a UCI el 11/5/4 en situación de sepsis grave.\nAntecedentes: HTA, obesidad, artrosis y resección de adenoma tubular de colón. En agosto de 2000 se intervino de colecistectomía por colecistitis litiásica con importante plastrón inflamatorio subhepático que obligó a una resección subtotal de la vesícula. En ese ingreso desarrolló TVP de EII con TEP posterior y fibrilación auricular, iniciando tratamiento con amiodarona y dicumarínicos. En estudio ambulatorio del verdadero mes por clínica digestiva inespecífica observando en control analítico elevación de SGPT y FA.\nExploración física: A la exploración en UCI estaba estuporosa, ictérica y con hipotensión arterial. Saturación de O2 conservada con mascarilla. Auscultación cardiaca rítmica a 80 lpm, sin soplos. Auscultación pulmonar normal. El abdomen era globuloso, doloroso a la palpación en hemiabdomen derecho, aunque sin signos de irritación peritoneal y la EII mostraba buena evolución de su trombosis.\nResumen de pruebas complementarias:En analítica destacaba leucocitosis (37.000/mm3) con neutrofilia, urea 2,82 g/l, creatinina 4,2 mg/dl bilirrubina total 8,6 mg/dl, con fracción directa de 6,7 mg/dl, AST 312 U/l, ALT 106 U/l, SGPT 416 U/l. Con el diagnóstico de sepsis de origen biliar, se inicia tratamiento con fluidoterapia, dxxxxxxx y axxxxxxxxxx empírico con piperacilina/tazobactam obteniendo buena respuesta inicial.\nTAC-abdominal (12/5/4) que evidencia múltiples imágenes hipodensas en parénquima hepático que sugerían abscesos. Ecocardiograma transtorácico y transesofágico, que confirmó la existencia de endocarditis a nivel subvalvular mitral que condicionaba insuficiencia grado II. Llegar este hallazgo se añadió vxxxxxxxxxx y gentamicina al tratamiento axxxxxxxxxx. PAAF de una lesión hepática. ERCP que no observó dilatación de via biliar, aunque se realizó papilotomía para asegurar el drenaje biliar. \nEvolución y comentarios: La evolución posterior fue desfavorable con instauración de SDMO refractario y exitus a las 96 horas de su ingreso en UCI.\nSoliciamos necropsia que reveló colangiocarcinoma multicéntrico, con múltiples nódulos en todo el órgano, extensión local al lecho vesicular y a vías biliares extrahepáticas, metástasis regionales a ganglios linfáticos del hilio hepático y a distancia, manifestadas por focos microscópicos a nivel pulmonar.\nAsimismo se observaba extensa necrosis intratumoral con sobreinfección por Enterobacter cloacae, también aislado en sangre y muestra de PAAF, lo que nos hace suponer que fue el germen responsable del cuadro séptico.\nRemitido por: Yolanda Cabanellas Sáez Galerías Camprodon, 57-4º A 50010 Zaragoza E-mail: rxxxxxx@mixmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2018, "end": 2024, "label": "FECHAS", "text": "12/5/4"}, {"start": 3259, "end": 3278, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "rxxxxxx@mixmail.com"}, {"start": 3242, "end": 3250, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 3236, "end": 3241, "label": "TERRITORIO", "text": "50010"}, {"start": 373, "end": 391, "label": "CALLE", "text": "Galerías Camprodon"}, {"start": 3208, "end": 3235, "label": "CALLE", "text": "Galerías Camprodon, 57-4º A"}, {"start": 3184, "end": 3207, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Yolanda Cabanellas Sáez"}, {"start": 349, "end": 372, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Yolanda Cabanellas Sáez"}, {"start": 743, "end": 757, "label": "FECHAS", "text": "agosto de 2000"}, {"start": 624, "end": 630, "label": "FECHAS", "text": "11/5/4"}, {"start": 438, "end": 445, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "76 años"}, {"start": 429, "end": 434, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 399, "end": 410, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "40 40 48912"}, {"start": 290, "end": 300, "label": "FECHAS", "text": "24/12/2017"}, {"start": 264, "end": 265, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 250, "end": 257, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "76 años"}, {"start": 233, "end": 239, "label": "TERRITORIO", "text": "España"}, {"start": 214, "end": 225, "label": "FECHAS", "text": "16/12//1940"}, {"start": 160, "end": 165, "label": "TERRITORIO", "text": "50011"}, {"start": 146, "end": 154, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 96, "end": 121, "label": "CALLE", "text": "Ronda Ibón de Plan 22, 3F"}, {"start": 69, "end": 83, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "89 84823485 44"}, {"start": 57, "end": 62, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "36985"}, {"start": 36, "end": 50, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Estibaliz Ruiz"}, {"start": 9, "end": 23, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Anna del Ejogo"}], "transform_meta": {"orig_len": 3246, "new_len": 3279, "n_sensitive": 37, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0212-71992006000900007-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Jose .\nApellidos: Morata Luengo.\nNHC: 3785649.\nNASS: 43 97856395 62.\nDomicilio: Constituyentes de las Américas, 6, 3 D.\nLocalidad/ Provincia: Culleredo.\nCP: 15714.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/04/1964.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 53 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/08/2015.\nSeguridad: Dermatología.\nMédico: Beatriz Fernández Luis NºCol: 14 27 54789.\nHistoria Actual: Varón de 53 años que acudió a los referentes de Dermatología por presentar desde hacía 6-7 días lesiones nodulares, eritemato-violáceas y dolorosas en los semillas y el dorso de pies, acompañadas de hinchazón de los tobillos.\nEl paciente presentaba un buen estado general, sin otra clínica acompañante.\nAntecedentes: Entre sus antecedentes personales destacaban tres episodios de pancreatitis aguda secundaria a etilismo crónico, el último hacía un año. En la colangio-resonancia magnética realizada en aquel momento se había detectado una pancreatitis crónica, así como dos pseudoquistes pancreáticos, por lo que estaba en seguimiento por el Seguridad de Digestivo. Se realizó bxxxxxx cxxxxxx y estudio analítico y se inició tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y omeprazol. La histopatología de una de las lesiones cutáneas mostró un intenso infiltrado inflamatorio en el lobulillo graso constituido por polimorfonucleares neutrófilos, jabones secundarios a necrosis grasa y áreas de hemorragia.\nPruebas complementarias: El estudio analítico evidenció valores de amilasa pancreática de 467 GUI/L. Josip estos hallazgos, compatibles con el diagnóstico de paniculitis pancreática, se procedió al ingreso del paciente para estudio y vigilancia de una posible reagudización de su pancreatitis crónica. La evolución de las lesiones cutáneas fue noche, a pesar de que el paciente había suspendido el tratamiento antiinflamatorio por epigastralgia. Sin embargo, la epigastralgia no remitió e incluso se hizo más continua e intensa, acompañándose posteriormente de náuseas y vómitos. La clínica y niveles de amilasa se controlaron durante el ingreso mediante medidas conservadoras, pero en la tomografía cxxxxxxxxxxxx (TC) de control se observó un aumento del tamaño de la cabeza del páncreas, con dilatación del conducto de Wirsung, destrucción parcial de la glándula pancreática, adenopatías peripancreáticas, celíacas y della lxxxxxxxx gastrohepático, junto a trombosis de la vena porta, que requirió tratamiento anticoagulante. \nEvolución: Al cabo de 6 meses del diagnóstico de la paniculitis pancreática, la TC de control informó de la resolución de la patología pancreática, con transformación cavernomatosa portal y persistencia de pequeñas adenopatías sin significado patológico claro, por lo que el cuadro se interpretó finalmente como una reagudización de su pancreatitis crónica.\nPédagogique clínico: Dra. Beatriz Fernández Luis. Avda. Alcalde Electro Carballo, 35B, 3C 15174 Culleredo, A Coruña e-mail: Bxxxxxxxx@hotmail.com; bethe_fxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2977, "end": 2998, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "bethe_fxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 2954, "end": 2975, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "Bxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2937, "end": 2945, "label": "TERRITORIO", "text": "A Coruña"}, {"start": 2926, "end": 2935, "label": "TERRITORIO", "text": "Culleredo"}, {"start": 2920, "end": 2925, "label": "TERRITORIO", "text": "15174"}, {"start": 2880, "end": 2919, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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En la historia resulta padecer de LNH di tipo B grado II (Real) ya tratado con quemioterapia según del combates CHOP-R y sucesivamente con altas dosis de ciclofosfamida con el objetivo de movilizar las células estaminales en previsión de autotrasplante, por otra parte, nunca efectuado. Una reciente TAC total body describía una remisión de la enfermedad linfomatosa mientras la biopsia osteomedular evidencia una mielodisplasia secundaria en ausencia de infiltración neoplásica.\nExploración física: A su ingreso en el hospital en la exploración física se aprecia fiebre de 39 °C, palidez cutaneomucosa y exxxxxxxxxxxxx, Pennsylvania 115/60 mmHg, frecuencia cardiaca 128 latidos por minuto. El resto de la exploración física inicial es compatible con la normalidad.\nResumen de pruebas complementarias:Los primeros análisis muestran, entre otras cosas, pancitopenia con neutropenia de 830/ul. Se exxxxxxxxx exámenes virológicos (negativos) y hemocultivos seriados. Una TAC de cráneo no mostraba lesiones focales agudas ni signos de ipertensión cerebral. El paciente se trata con terapia de sostén, factores de crecimiento granulocitario, axxxxxxxxxxxx y antibióticos de amplio gladiador la transformación, con remisión del cuadro hematológico y resolución de la fiebre. Por el persistir de la cefalea y la aparición sucesiva de signos meníngeos se efectuaba una punción lumbar diagnóstica. El análisis microscópico del LCR muestra un incremento del número total de células, constituidas por un gran número de neutrófilos, megacariocitos y células mieloides con maduración intermedia; cuadro representativo de una población medular. El análisis citológico inmunohistoquímico se presentaba compatible con metaplasia mieloide: factor VII y mieloperoxidasa positivos en los elementos morfológicamente compatibles. El análisis repetido del LCR en comparación con la sangre periférica y del tienes que ninguna raquicéntesis fuera traumática o de difícil ejecución excluye la contaminación. Mientras tanto resulta positivo el hemocultivo a Sxxxxxxxxxxxxxxx maltophilia sensible al tratamiento antibiótico en fenómeno. \nEvolución y comentarios: Dos semanas después del ingreso las condiciones nxxxxxxxxxxx della consumidor exxxxxxx, entra en coma cerebral y fallece.\nRemitido por: Luis Condominio. Via Sproni 16. 57125 Civitavecchia, Italy. e-mail: jxxxxxxxxxxxxx@yahoo.it\n", "gold_spans": [{"start": 2763, "end": 2786, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxxxxxx@yahoo.it"}, {"start": 2748, "end": 2753, "label": "PAIS", "text": "Italy"}, {"start": 2733, "end": 2746, "label": "TERRITORIO", "text": "Civitavecchia"}, {"start": 2727, "end": 2732, "label": "TERRITORIO", "text": "57125"}, {"start": 2712, "end": 2725, "label": "CALLE", "text": "Via Sproni 16"}, {"start": 2695, "end": 2710, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Condominio"}, {"start": 353, "end": 369, "label": "FECHAS", "text": "marzo della 2006"}, {"start": 334, "end": 341, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "64 años"}, {"start": 316, "end": 321, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 281, "end": 296, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Condominio"}, {"start": 262, "end": 271, "label": "FECHAS", "text": "3/03/2006"}, {"start": 222, "end": 229, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "64 años"}, {"start": 236, "end": 237, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 206, "end": 211, "label": "PAIS", "text": "Italy"}, {"start": 188, "end": 198, "label": "FECHAS", "text": "14/01/1942"}, {"start": 134, "end": 139, "label": "TERRITORIO", "text": "57122"}, {"start": 115, "end": 128, "label": "TERRITORIO", "text": "Civitavecchia"}, {"start": 65, "end": 91, "label": "CALLE", "text": "4, Piazza della Repubblica"}, {"start": 45, "end": 52, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9654845"}, {"start": 29, "end": 38, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Bxxxxxxxx"}, {"start": 8, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Matteo"}], "transform_meta": {"orig_len": 2729, "new_len": 2787, "n_sensitive": 38, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0212-71992007000400005-1", "language": "es", "text": "Nombre: Anna.\nApellidos: Nuñez Lacruz.\nNHC: 65463543.\nNASS: 53 86165464 43.\nDomicilio: Plaça de l'Ajuntament, 9 .\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 46015.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/12/1986.\nPaís: España.\nMejores: 31 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 31/05/2018.\nEpisodio: 123464.\nMédico: José Pérez Mikaël NºCol: 47 47 81856.\nBrittonum Initial del paciente: Mujer de 31 años, diagnosticada de LES y síndrome antifosfolípido hace 6 años, controlada en consultas externas de Reumatología, en tratamiento con prednisona (15 mg al día), AAS (100 mg día), calcio (2 g), vitamina D (800 u) y omeprazol (20 mg al día). Refiere fiebre (40 ºC) de predominio vespertino, de una semana de evolución, sin otra sintomatología acompañante. En la exploración física sólo llama la atención hepatoesplenomegalia, sin adenopatías palpables. En cuanto a las exploraciones complementarias hemocultivos, urinocultivo, mantoux son negativos; Eco-Dopler y radiografía de tórax, dentro de la normalidad; TAC toraco-abdominal normal, salvo hepatoesplenomegalia sin lesiones focales aparentes. En la analítica Hb 6,7, leucocitos 2.000 (400 neutrófilos, 500 linfocitos), plaquetas 60.000, ANA 2/1.281, antiDNA 42,3, factor reumatoide 176, PCR 11,9, C3 122/C4 11,3, proteinograma (gammaglobulina 43,3) y serologías normales. Ante posible brote de LES, se decide transfusión de dos concentrados de hematíes, inyecciones de C-GSF diarias, bolos de 2 g de metilprednisolona durante tres noches, y axxxxxxxx y ceftazidima como tratamiento empírico de neutropenia. Llegar cuatro noches con el tratamiento descrito, se mantiene fiebre de 40 ºC, con valores analíticos semejantes:en nueva analítica Hemoglobin 9xx, leucocitos 2.000 (400 neutrófilos, 500 linfocitos), plaquetas 32.000, pensando que el cuadro no se corresponde con un brote de la enfermedad. Se decide realizar punción esternal, objetivando abundantes hemoparásitos del género Leishmania,confirmando la sospecha diagnóstica, iniciamos tratamiento con axxxxxxxxxxx B liposomal 200 mg al día durante 6 noches, estaría afebril el segundo día. Analítica de control a los 10 noches de tratamiento: con Hb 11, leucocitos 2600 (2.700 neutrófilos) y plaquetas 97.000 al alta.\nRemitido por: José Pérez Mikaël. Hospital General Universitario. Avda. Tres Cruces, s/n. 46014 Barcelona. e-mail: jxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2344, "end": 2366, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2325, "end": 2334, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2319, "end": 2324, "label": "TERRITORIO", "text": "46014"}, {"start": 2295, "end": 2317, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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Dos semanas más tarde el paciente presentó expectoración mucopurulenta y fiebre de 38ºC. Acudió a su médico quién le indicó tratamiento con amoxicilina y posteriormente moxifloxacino y bromuro de tiotropio. Consultó a urgencias al presentar disnea de reposo, intenso dolor retroesternal y palpitaciones.\nNo era fumador y tenía antecedentes de asma bronquial, que trataba con salbutamol inhalado.\nExploración física: A la exploración física presentaba T.A: 110/70 mmHg, 37,5º C, estaba consciente, taquipneico, sudoroso, no presentaba ingurgitación yugular. En la auscultación pulmonar se objetivaban crepitantes bilaterales difusos y en la auscultación cardiaca tonos rítmicos, rápidos sin soplos ni extratonos. El abdomen era blando depresible y no presentaba organomegalias. En los extremidades no había edemas y los pulsos periféricos estaban conservados.\nPruebas complementarias: En cuanto a los pruebas de laboratorio mostraban 18.500 leucocitos con desviación izquierda, hemoglobina de 16,3 gramos/dl, 474.000 plaquetas, actividad de protrombina del 73%. Dímero D 920 mg/dl. Gasometría arterial basal: pH 7,53, pO2 47 mmHg, pCO2 23 mmHg, CO3H 19,2 mmol/l. Bioquímica normal incluyendo troponina y Angkar.\nEn la radiografía de tórax se observaba cxxxxxxxxxxxx severa y un patrón intersticial bilateral. Ante estos hallazgos se realizó un ecocardiograma transtorácico en la que se apreció un derrame pericárdico severo, sin datos de taponamiento y un ventrículo izquierdo de dimensiones normales.\nIngreso en la unidad de vigilancia intensiva, iniciándose tratamiento con furosemida, levofloxacino, ácido acetilsalicílico y ventilación mecánica no invasiva.\nEn un nuevo ecocardiograma se observaron datos de taponamiento, por lo que se efectúo una pericardiocentésis evacuadora, obteniendo un litro de ún líquido serohemático, con los siguientes características bioquímicas: LDH 2353 U/l, proteínas 5,3 gr, 8195 células con un 98% de polimorfonucleares.\nA los Nueve días fue trasladado al Seguridad de Médica Organismo donde se inició el estudio para determinar la etiología de derrame pericárdico y el patrón intersticial, realizándose los siguientes pruebas: anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, Mantoux, negativos. Jigue contactos tiroideo fue normal.\nEl cultivo del líquido pericárdico fue negativo, así como tres hemocultivos.\nLa anatomía patológica del líquido pericárdico fue informada de inflamación aguda intensa y grupos de células mesoteliales con atípias de aspecto reactivo, siendo negativo para células malignas.\nEl antígeno carcinoembrionario (CEA) se encontró elevado 21,53 ng/ml. Además se realizaron serologías al virus de la inmunodeficiencia humana, Klebsiella pneumoniae, citomegalovirus, Shapiro Jamieson y Chlamydia pneumonie, que fueron negativos salvo la IgM a citomegalovirus que fue positiva.\nUna TAC torácico mostró dos adenopatías mediastínicas de tamaño patológico de localización pretraqueal de aproximadamente 19 x 15 mm y 18 x 17 mm respectivamente, y un derrame pleural bilateral algo mayor en el lado derecho. Con ventana pulmonar se observaron alteraciones bilaterales y difusas del parénquima pulmonar con un patrón intersticial retículo nodular septal y centro lobulillar con áreas de condensación alveolar parcheada de distribución predominante en segmento apicales de lóbulos inferiores y ambos lóbulos superiores.\nSe realizó una broncoscopia, observando vías aéreas superiores, cuerdas vocales y traquea sin alteraciones, existía un ensanchamiento en la pellucida subcarinal. El árbol bronquial no presentaba alteraciones. Se realizó lavado bronquioalveolar en el segmento apical del culmen, teniendo que suspenderse la exploración por mala tolerancia no pudiéndose realizar punción de los adenopatías ni bxxxxxx transbronquial.\nLa anatomía patológica del lavado informó de la existencia de abundantes macrófagos y grupos epiteliales con atipias de tipo reactivo, siendo compatible con hiperplasia de neumocitos tipo II, secundario a daño pulmonar agudo.\nSe pensó que podría presentar una enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) debido a los específicas anatomopatológicas, clínica y radiológicas. La primera posibilidad era una neumonía eosinofílica por la presencia de eosinofilia en sangre periférica, iniciándose tratamiento con prednisona 1 mg/kg de peso siendo la evolución favorable, procediéndose al alta a los 25 días de ingreso, sin fiebre ni disnea.\nNueve días más tarde acudió nuevamente por un cuadro de tos con expectoración mucosa y posteriormente hemoptoica. La radiografía de tórax no mostró cambios, por lo que se realizó un TAC torácico, que reveló el patrón en vidrio deslustrado y un derrame pleural bilateral moderado.\nSe decidió realizar una bxxxxxx pulmonar para obtener del clínica. El informe fue de permeación linfática difusa (siguiendo un patrón intersticial nodular) por un adenocarcinoma acinar-papilar, bien diferenciado con abundantes cuerpos de psamoma. En el líquido pleural se observaban células con carácter citológicos de malignidad compatibles con adenocarcinoma. Se realizaron pruebas de histoquímica confirmando el origen pulmonar del adenocarcinoma.\nPosteriormente se encuentra en tratamiento con quimioterapia con la combinación cisplatino y gxxxxxxxxxx.\nSe han administrado hasta este momento dos ciclos, por lo que todavía no tenemos datos sobre la posible respuesta.\nPédagogique clínico: Dr. Luis Subcomandante Sánchez. C/ Federico Corrochano, 1. 45600 Plasencia de la Casillas, Toldeo. e-mail: fxxxxxx666@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 6028, "end": 6047, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "fxxxxxx666@yahoo.es"}, {"start": 6012, "end": 6018, "label": "TERRITORIO", "text": "Toldeo"}, {"start": 5986, "end": 6009, "label": "TERRITORIO", "text": "Plasencia de la Casilla"}, {"start": 5980, "end": 5985, "label": "TERRITORIO", "text": "45600"}, {"start": 5953, "end": 5978, "label": "CALLE", "text": "C/ Federico Corrochano, 1"}, {"start": 5925, "end": 5951, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Subcomandante Sánchez"}, {"start": 408, "end": 415, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "30 años"}, {"start": 399, "end": 404, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 367, "end": 378, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "44 44 32610"}, {"start": 333, "end": 359, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Subcomandante Sánchez"}, {"start": 313, "end": 323, "label": "FECHAS", "text": "14/12/2012"}, {"start": 287, "end": 288, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 273, "end": 280, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "30 años"}, {"start": 256, "end": 262, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 226, "end": 234, "label": "FECHAS", "text": "5xxxxxxx"}, {"start": 172, "end": 177, "label": "TERRITORIO", "text": "45600"}, {"start": 160, "end": 166, "label": "TERRITORIO", "text": "Toldeo"}, {"start": 114, "end": 135, "label": "CALLE", "text": "Av/ Silgado, 3, 3 Izq"}, {"start": 87, "end": 101, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "73 35619335 66"}, {"start": 72, "end": 79, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7890346"}, {"start": 48, "end": 65, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ferreira Laurence"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sergio"}], "transform_meta": {"orig_len": 6005, "new_len": 6048, "n_sensitive": 68, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0212-71992007001000007-1", "language": "es", "text": "Nombre: Francois.\nApellidos: Rohrwacher Ortiz.\nNHC: 874554.\nNASS: 68 53654065 03.\nDomicilio: Carrer de Jaume II, 19 .\nLocalidad/ Província: Girona.\nCP:25001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 11/06/1928.\nPaís: España.\nMejores: 89 años Sexo:H.\nReferencia de Ingreso: 14/10/2017.\nSeguridad: Médica Organismo.\nMédico: Diego José Nicolás Sánchez NºCol: 26 27 47586.\nHistoria Actual: Paciente varón de 89 años sin antecedentes patológicos de interés que consultó por anorexia de mes y medio de evolución acompañada de edema en manos y pies. Refería algún episodio de rectorragia. \nExploración física: de exploración física solo reveló el edema con fóvea limitado a articulaciones metacarpofalángicas y metatarso falángicas. Con el diagnóstico de sospecha de RS3PE se inició terapia con prednisona 20 mg/24 horas, desapareciendo el edema completamente a los 6 días de tratamiento. Prso que este que este síndrome puede aparecer asociado a otras patologías se realizó el estudio del paciente.\nResumen de pruebas complementarias: En Los pruebas complementarias de hemoglobina era de Hb 12,3 g/dL, con VCM 92,6 fl. de bioquímica de glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, calcio total, fosfato, colesterol, colesterol-HDL, colesterol-LDL, proteínas totales, GPT, LDH, GGT, Na, K eran normales. Cobalaminas y folatos normales. Beta-2-microglobulina normal. En el proteinograma apareció una banda monoclonal a IgA lambda. de proteína C reactiva y de VSG eran normales. de interleucina 6 fue normal. Serología de VIH negativa. El factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos anticitoplasma neutrófilo fueron negativos. El PSA fue normal. El fenotipo HLA-B27 fue positivo. de proteinuria de Bence-Jones fue negativa. de colonoscopia fue normal. Los radiografías de manos y pies no mostraban lesiones erosivas. En de TAC torácica en el segmento posterior del LSD se apreciaba un infiltrado pulmonar que adoptaba una morfología ramificada (tree inbud) y nodular; en del CM también se observaba un infiltrado de morfología ramificada, nodular y una condensación subsegmentaria con broncograma aéreo; tractos pleuroparenquimatosos biapicales bronquiectasias cilíndricas de pared senda en LII y con engrosamiento de língula, y pleura. TAC abdominal vejiga urinaria con engrosamiento della prójimo vesical, con múltiples divertículos, hipertrofia prostática. de broncoscopia presentó una tráquea, y árbol bronquial izquierdo con signos inflamatorios crónicos, destacan divertículos y placas antracosis en todo el árbol bronquial; a nivel del árbol bronquial derecho, en bronquio intermediario unos mm antes de llegar a de entrada CM se observa infiltración mucosa y a de entrada de CM había una masa de aspecto necrótico y muy friable que obstruía totalmente de entrada, no se realizó biopsia bronquial por sangrado. El estudio citológico del BAS reveló un frotis inflamatorio agudo. El cultivo de Löwestein del BAS fue positivo para Mycobacterium tuberculosis.\nEvolución y comentarios: En de evolución del paciente se observó que a los 6 días de iniciar el tratamiento corticoideo desapareció el edema de manos y pies, al mes se normalizó de hemoglobina. A las 5 meses de iniciar de prednisona se identificó al Mycobacterium tuberculosis pautándose isoniacida, rifampicina y pirazinamida, y suspendiendo el tratamiento corticoideo por de sospecha de enfermedad de Poncet. A los 3 meses de iniciar los tuberculostáticos y de retirar los corticoides reaparicieron el edema en manos y pies, por lo que se reintrodujo el tratamiento corticoideo.\nRemitido por: Diego José Nicolás Sánchez. Seguridad de Médica Organismo. Hospital de Santa María. Avda. Alcalde Roure, 43. 25006 Girona. e-mail: fxxxxxxx@comll.cat\n", "gold_spans": [{"start": 141, "end": 147, "label": "TERRITORIO", "text": "Girona"}, {"start": 3705, "end": 3723, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "fxxxxxxx@comll.cat"}, {"start": 3689, "end": 3695, "label": "TERRITORIO", "text": "Girona"}, {"start": 3683, "end": 3688, "label": "TERRITORIO", "text": "25006"}, {"start": 3658, "end": 3681, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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En de anamnesis el paciente declara no ser fumador y trabajar en un fábrica de baterías para coches, lo cual además le ha originado una intoxicación crónica (saturnismo). Dice poseer además una úlcera en de pierna derecha desde hace 15 años.\nEn de exploración física se percibe de inflamación de los ganglios cervicales y submaxilares della aquel estándar, así como varias lesiones de tipo ulceroso en de epithelium labial, el paladar, de epithelium yugal, el suelo de de boca y de laringe. Se confirma de lesión de de pierna derecha, así como lesiones de tipo erosivo recubiertas por una costra en los axxxxx y el tronco.\nSe practicó una biopsia parcial de una de las lesiones del labio inferior, en de cual se observó el signo de Matveev positivo en el momento de de toma y se vios que los específicas histopatológicas de de lesión estaban ampollas con acantolisis suprabasal, lo cual es compatible con el pénfigo vulgar.\nPocos días después de de biopsia el paciente sufrió una exacerbación de las lesiones y tuvo que ser ingresado en el hospital con un cuadro consistente en: lesiones ampollosas en el tórax, de pierna derecha y de cavidad oral, que le impiden de alimentación. Se le hicieron nuevas biopsias de las lesiones del tronco y de boca y se le hizo además un examen de inmunofluorescencia, en del mais se observaron depósito de IgG en las uniones intercelulares, IgA en las paredes de los vasos pequeños y ausencia de IgM, C3, C1q y de depósitos de fibrinógeno. Se comenzó el tratamiento con prednisona con dosis gradualmente crecientes hasta alcanzar los 100 mg diarios. El paciente respondió favorablemente al tratamiento y abandonó el hospital con una notable mejoría.\nLlegar de hospitalización se estableció el tratamiento para el paciente a base de 140 mg diarios de prednisona asociados a 100 mg de Azathioprina, 40 mg de Omeprazol, 400 mg de carbonato cálcico, vitamina Dx y enjuagues de Nistatina, éstos últimos 4 veces al día. Llegar un mes de tratamiento se observó una remisión casi total del cuadro y se redujo de dosis de prednisona a 120 mg durante 15 días y, posteriormente, a 100 mg. De igual modo, se decidió elevar de dosis de Azathiproprina a 150 mg diarios. El paciente se encuentra todavía bajo control médico.\nRemitido por: Anna González Danys mxxxxxx@gmail.net\n", "gold_spans": [{"start": 211, "end": 221, "label": "FECHAS", "text": "31/11/1970"}, {"start": 2952, "end": 2969, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxx@gmail.net"}, {"start": 2932, "end": 2945, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Anna González"}, {"start": 447, "end": 483, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital de Clínicas de Porto Alegre"}, {"start": 398, "end": 404, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "casado"}, {"start": 389, "end": 396, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "47 años"}, {"start": 379, "end": 384, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 333, "end": 344, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 54971"}, {"start": 305, "end": 318, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Anna González"}, {"start": 286, "end": 296, "label": "FECHAS", "text": "21/12/2017"}, {"start": 260, "end": 261, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 246, "end": 253, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "47 años"}, {"start": 229, "end": 235, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 157, "end": 162, "label": "TERRITORIO", "text": "28036"}, {"start": 143, "end": 152, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 86, "end": 119, "label": "CALLE", "text": "Constituyentes de asturias 16, 3G"}, {"start": 61, "end": 73, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "15 985674 54"}, {"start": 47, "end": 53, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "986565"}, {"start": 28, "end": 39, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ramirez Dia"}, {"start": 9, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Samuel"}], "transform_meta": {"orig_len": 2933, "new_len": 2970, "n_sensitive": 56, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0213-12852006000600002-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Yolanda.\nApellidos: Schneider Martín.\nNHC: 7845693.\nNASS: 66 55478621 25.\nDomicilio: Avda. Pitis, 84, Sótano C.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/07/1970.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 34 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 21/01/2005.\nMédico: Rosenda Malagón Contreras NºCol: 27 27 74510.\nInforme clínico del paciente: paciente del sexo femenino, de 34 años de Mejores, pareja de adicto, con dos hijos negativos para el Virologic. Positiva desde el año 1996, se declara soltera y de ocupación ama de casa. Se presentó a la consulta en forma ambulatoria las últimos días del mes de marzo del año 2004. A la admisión, se registraron valores negativos para VDRL, Marinho, Babesiosis, Antígeno de Referencia para Hepatitis B y positiva para Hepatitis C y para Citomegalovirus (CMV). El recuento de células CD4+ resultó, en ese momento, de 125 células /dl (4%), con el resultado de la carga viral en trámite.. Se estableció un esquema de tratamiento antirretroviral de D4T, 3TC y Exxxxxxxx.\nLa paciente se regresó a las 46 días refiriendo pérdida de peso importante, sudoraciones nocturnas y un nódulo no doloroso a nivel del incisivo superior derecho, según descripción médica. Se indicó internación.\nUn análisis de rutina refirió un hematocrito de 32%, hemoglobina de 10 y glóbulos blancos de 4.900. La medicación la hubo abandonado por intolerancia.\nIxxxxxxxxxxxx por un estomatólogo, el informe refirió que la paciente no presentaba candidiasis oral, ni odinofagia, pero se observaban tres lesiones en evolución: una a la altura del canino superior derecho, nodular, que involucraba en su interior parte de la pieza dentaria, dolorosa y de color rojo intenso que se continuaba hacia la parte distal y se extendía hacia el paladar. En de pellucida posterior, una úlcera de bordes evertidos, de fondo necrótico, extendía hasta de pellucida posterior de los molares. Estas tres lesiones evolucionaron día a día tomando mayores proporciones e incluyendo Los partes blandas de la región facial.\nA la observación general, el abdomen se presentaba blando e indoloro. Un nuevo análisis de sangre rindió un hematocrito de 275, hemoglobina del 8,4% y glóbulos blancos: 8.100 ; plaquetas: 237.000. La evolución de la paciente denota signos de falla, sin fiebre. Se realizaron ECO doppler y angio TAC.\nSe efectuaron tres tomas biopsias de la tumoración bucal que había avanzado por todo el reborde alveolar hacia de pellucida hamular posterior y al paladar duro y blando della decir aquel. Una úlcera de 3 cm de largo por 1,5 de ancho se localizaba en el reborde alveolar en de pellucida molar y en de pellucida incisal, una protuberancia de forma cónica con su base de 3 cm de diámetro aproximadamente implantada en el reborde alveolar anterior y su extremo ulcerado hacía eclosión hacia el exterior, con signos de inclusión desordenada de 3 piezas dentarias.\nEl resultado del informe histológico de Los lesiones bucales refirió \" una proliferación celular morfológicamente de aspecto linfoide constituida por células de menor a gran tamaño con dos o más núcleos vesiculosos y nucléolos eosinófilos evidentes. Se observan numerosas figuras de mitosis con índice de proliferación elevada, tipo inmunoblástico a células grandes\".\nEn la tinción por inmunohistoquímica el informe relató \"células B y marcación positiva para antígenos CD 78, CD209, y CD22. Los células del tumor son negativas para marcadores epiteliales CD56, CD57, CD50 y CD15. Linfoma difuso histiocítico a células grandes\".\nEl equipo oncológico inició el primer ciclo de ERORH (prednisona+etopósido+ dexametasona+ ciclofosfamida + vincristina). Dosis ajustada a CD4 > 100. En el posoperatorio, la paciente evolucionó con neutropenia, fiebre, candidiasis oral y lesión perianal por herpes virus activa.\nSe instaló el segundo ciclo de quimioterapia del cual evolucionó con mejoría general, sin complicaciones. La paciente fue dada de alta el 15/6/6 con indicaciones para tratar el CMV y con la instalación del tratamiento antirretroviral (TARV) con D4T, EFV y ·3TC.\nLa paciente regresó con un estado general muy deficiente, por lo cual se volvió a internar. En un nuevo estudio de resonancia magnética surgen múltiples imágenes nodulares en hígado y riñón, compatibles con el Linfoma. Además, reactivación del herpes virus anal, muy doloroso, por lo cual se la medicó con Aciclovir 900 mg diarios y Axxxxxxxxxxx B + TMS a dosis PCP.\nEl linfoma No Hodgkin oro facial diagnosticado como la soprano grado de malignidad había comprometido ya toda la hemifacie derecha y presentaba proporciones mayores de invasión fig ya doloroso. En su inspección diaria se diagnóstico, en de pellucida intraabdominal y el pericardio, signos de la misma enfermedad.. Se produjo un deterioro del estado general con vómitos y náuseas persistentes, dolores generalizados, pxxxxxxxxx, candidiasis oral y esofágica y del 7xxxxx, la paciente obitó, neutropénica febril, a las nueve meses de su primera consulta.\nPédagogique clínico: Dra. Rosenda Malagón Contreras. E-Mail: zxxxxxxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 468, "end": 484, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "pareja de adicto"}, {"start": 679, "end": 697, "label": "FECHAS", "text": "marzo del año 2004"}, {"start": 435, "end": 443, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "femenino"}, {"start": 5096, "end": 5123, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "zxxxxxxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 5061, "end": 5086, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Rosenda Malagón Contreras"}, {"start": 4945, "end": 4951, "label": "FECHAS", "text": "7xxxxx"}, {"start": 3991, "end": 3997, "label": "FECHAS", "text": "15/6/6"}, {"start": 591, "end": 602, "label": "PROFESION", "text": "ama de casa"}, {"start": 568, "end": 575, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "soltera"}, {"start": 547, "end": 555, "label": "FECHAS", "text": "año 1996"}, {"start": 490, "end": 499, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "dos hijos"}, {"start": 448, "end": 455, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "34 años"}, {"start": 373, "end": 384, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 74510"}, {"start": 340, "end": 365, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Rosenda Malagón Contreras"}, {"start": 320, "end": 330, "label": "FECHAS", "text": "21/01/2005"}, {"start": 294, "end": 295, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 280, "end": 287, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "34 años"}, {"start": 263, "end": 269, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 231, "end": 241, "label": "FECHAS", "text": "16/07/1970"}, {"start": 177, "end": 182, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 162, "end": 171, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 113, "end": 138, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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Actuaciones rizólisis de raíz mesial del 47 y de raíz del 44, con posible necrosis pulpar. Tenían movilidad mínima las labios 47, 44 y 43; las siguientes dientes presentaban vitalidad normal y el conducto dentario inferior se encuentra rechazado. No hay alteración en de sensibilidad del nervio mentoniano.\nEl paciente autoriza de realización de todo el tratamiento firmando el consentimiento informado. Previo a de bxxxxxx inicial se hizo aspirado produciendo un líquido citrino y el primer estudio histopatológico encontró un tejido conectivo laxo, algunas células gigantes multinucleadas con pocos núcleos y una banda delgada de queratina; no había evidencia de tejido epitelial pero fue considerado como muestra insuficiente. No obstante, se dio un diagnóstico de tumor odontogénico queratoquístico, por de presencia de una banda de queratina. Posterior a este procedimiento, de lesión se sobreinfectó y el paciente debió ser hospitalizado por de severidad del cuadro clínico; se aprovechó esta condición para realizar una segunda bxxxxxx bajo axxxxxxxx general 8 días más tarde, en de cual se encontró una cápsula constituida por tejido conectivo con intenso infiltrado inflamatorio y un tejido epitelial con varias capas de células de cual dio como diagnóstico: quiste radicular inflamatorio. Ante de ambigüedad della clínica y de agresividad de de lesión se decidió realizar de intervención con el primer diagnóstico (tumor odontogénico queratoquístico -exqueratoquiste-). Con este diagnóstico se decidió planear un tratamiento quirúrgico agresivo y se optó por ordenar de realización de las endodoncias de 47 a 33 (9 dientes) previamente al procedimiento quirúrgico, ya que los ápices dentales estaban inmersos en de cavidad y el curetaje mismo haría amputación de paquetes vasculares pulpares, además según el diagnóstico es una lesión muy recidivante. Este tratamiento endodóntico duró 3 meses debido a de dificultad de sellar los conductos por de presencia de un drenaje a través de las cámaras pulpares de un líquido color ámbar, al cabo de dicho tiempo cesó de producción de contenido líquido y se concluyeron las endodoncias.\nSe procedió a realizar de fase quirúrgica bajo axxxxxxxx general. Se levanta un colgajo trapezoidal de distal del 47 a distal del 33. Al reflejar el colgajo se encuentra tabla expandida en toda su extensión y perforada en zona de bicúspides (dientes 43 y 44) lugar donde se habían realizado las biopsias previamente. Se procedió a retirar toda de cortical vestibular expandida hasta tener acceso completo a de cavidad quística. Se encuentra y remueve cápsula fibrosa gruesa que recubre el defecto óseo. Se hace fresado con instrumental cortante rotario de de cavidad ósea y se pxxxxxx todo el defecto óseo con solución de Carnoy. Se aprecian algunas perforaciones de de cortical lingual, los esfuerzos se cauterizan con electro bisturí por el riesgo de invasión de de lesión tumoral hacia tejidos blandos linguales. Debido al debilitamiento del borde basilar mandibular, se coloca una placa de reconstrucción para evitar una fractura intra o posoperatoria. Antes de suturar el colgajo se rellena defecto óseo con colágeno fibrilar y se medica con axxxxxxxxxx y axxxxxxxxxxx. El tejido obtenido se envía a pxxxxxxxx. El reporte histopatológico del espécimen quirúrgico muestra un tejido fibroconectivo carente de epitelio y se obtuvo un diagnóstico posquirúrgico de quiste óseo aneurismático.\nDebido a que en de segunda bxxxxxx apareció un epitelio, se indujo al error en el diagnóstico pero, evaluando las tres muestras histopatológicas, se consideró que dicho tejido epitelial de de segunda bxxxxxx era producto de de reacción inflamatoria, mientras que de bxxxxxx inicial y el espécimen quirúrgico no mostraron componente epitelial; se optó por considerarlo un quiste óseo aneurismático.\nEl paciente se evaluó a los 8 y 15 días y luego a los 2 meses, a los 12 meses y a los 2 años. En de cita de control a los 2 meses se encontró necrosis pulpar y fístula a nivel del 47, el cual estaba adyacente a de lesión y se había amputado el ápice de de raíz mesial durante el procedimiento quirúrgico. Se realizó de endodoncia y se resolvió de infección. Además presentó una parestesia del nervio mentoniano derecho y se prescribe complejo B tabletas por un mes. Se realizó nueva valoración posquirúrgica a los 12 meses y se encontró adecuado proceso de cicatrización ósea, pero presento una secuela de oclusión, ya que las labios que quedaron sin soporte óseo por estar inmersos en el defecto óseo, (del diente 43 al 33) se ixxxxxxxxx y produjeron una mordida abierta. Dos años después se realiza una nueva revisión clínica y radiográfica donde se encuentra que: de las labios 43 a 33 permanecen en mordida abierta, del 45 además está ligeramente vestibularizado. En de radiografía panorámica se observa un buen llenado óseo, pero en de tomografía tridimensional muestra que hay un defecto de unos 6 mm de diámetro que comprometen el ápice del 43 y del 41 que falta por regenerar el hueso y aún persiste de parestesia dos años después. En imagen intraoral se aprecia que el aumento producido por de expansión de de lesión de de tabla lingual a nivel de dientes 41, 43 y 44 aún persiste.\nRemitido por: Mary Micarelli Marín Guayasamin Facultad de Antioquia Facultad de Odontología Calle 64 # 52-59 Medellín. 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Europa, 17.\nLocalidad/ Província: Alcobendas.\nCP: 28109.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/12/1914.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 84 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 14/07/2001.\nMédico: María Jesús Morán NºCol: 27 27 94675.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 84 años afáquica tras extracción de cataratas en 1998 cxxxxxxxxx con rotura capsular y salida de vítreo. Tres años más tarde, acude a consulta con sensación de cuerpo extraño y fotofobia. Percibe luz por ojo derecho, en la lámpara de hendidura se observa edema corneal en los 3 mm más periféricos. Se realiza microscopía especular. Se decide realizar queratoplastia penetrante prácticamente a de ancha densidad de células endoteliales centrales y a las molestias de la paciente. La córnea de la paciente se analiza histológicamente confirmando el diagnóstico de SML y mostrando desprendimiento y rotura de la membrana de Vitelline y del endotelio en la zona de la periferia, siendo normal la zona central. A los 18 meses el botón corneal se mantiene transparente, sin edema, consiguiéndose una visión corregida de 1,3 (por edema macular quístico).\nPédagogique clínico: María Jesús Morán. Paseo de los Parques nº 26, ch.3. Alcobendas 28109 Barcelona, España e-mail: mxxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1378, "end": 1401, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 1363, "end": 1369, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1352, "end": 1361, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 1346, "end": 1351, "label": "TERRITORIO", "text": "28109"}, {"start": 1335, "end": 1345, "label": "TERRITORIO", "text": "Alcobendas"}, {"start": 1301, "end": 1333, "label": "CALLE", "text": "Paseo de los Parques nº 26, ch.3"}, {"start": 1282, "end": 1299, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Jesús Morán"}, {"start": 462, "end": 466, "label": "FECHAS", "text": "1998"}, {"start": 413, "end": 420, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "84 años"}, {"start": 358, "end": 369, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 94675"}, {"start": 332, "end": 349, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Jesús Morán"}, {"start": 312, "end": 322, "label": "FECHAS", "text": "14/07/2001"}, {"start": 286, "end": 287, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 272, "end": 279, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "84 años"}, {"start": 255, "end": 261, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 223, "end": 233, "label": "FECHAS", "text": "16/12/1914"}, {"start": 169, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "28109"}, {"start": 153, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "Alcobendas"}, {"start": 113, "end": 129, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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Antecedente de mastopatía fibroquística de mama y bocio coloide. Sus padres e hijos no presentan signos de de enfermedad. Refiere desde dos años antes dos lesiones palpebrales que le provocan picor y lagrimeo en el ojo derecho. A de exploración presenta múltiples lesiones faciales con distribución en alas de mariposa, de aspecto plano, bien delimitadas (algunas se superponen), rojizas y no descamativas de aproximadamente 1,4 a 1,8 cm de eje mayor. A nivel periungueal tanto en dedos de pies como de manos presenta fibromas (Tumores de Pochettino), y una mancha hipopigmentada en tórax. En párpado inferior izquierdo presenta dos lesiones que afectan a borde libre palpebral, nodulares, de aspecto quístico y color blanco-amarillento, localizadas en 1/4 medio y 1/4 externo del párpado de 1,5 y 1,4 cm de diámetro. El diagnóstico clínico fue de quistes epidérmicos de inclusión. El resto de de exploración tanto oftalmológica (fondo de ojo) como sistémica (TAC craneal, torácico y abdominal) fueron normales. El tratamiento quirúrgico consistió en de resección de las dos tumoraciones palpebrales mediante dos cuñas que englobaban los lxxxxxxx, con provecho resultado exxxxxxx y funcional. El diagnóstico histopatológico fue de angiofibroma por de presencia de una pronunciada proliferación colágena asociada a hiperplasia angiomatosa. Después de 17 meses de seguimiento no se ha evidenciado recurrencia.\nRemitido por: Luis Cordero-Coma. Hospital de León C/. Altos de Nava, s/n 24080 León. España E-mail: mxxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2031, "end": 2058, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 2016, "end": 2022, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2010, "end": 2014, "label": "TERRITORIO", "text": "León"}, {"start": 2004, "end": 2009, "label": "TERRITORIO", "text": "24080"}, {"start": 1981, "end": 2003, "label": "CALLE", "text": "C/. 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La AV era de 0,1 en OD y de 1 en ojo izquierdo con corrección.\nEntre sus antecedentes personales destacaba una trombosis venosa profunda en la pierna derecha 5 años atrás y una hipertensión arterial en tratamiento.\nCarecía de antecedentes familiares trombofílicos conocidos.\nLa presión intraocular, biomicroscopía y motilidad ocular estaban normales.\nEn la oftalmoscopia del OD se apreciaban hemorragias en llama peripapilares, tortuosidad vascular, exudados algodonosos y edema macular. En la angiografía fluoresceínica se confirmó la existencia de una trombosis venosa central edematosa.\nEn el estudio básico de coagulación aparecieron unas cifras elevadas de protrombina tisular (1,54 Uml) por lo que se solicitó un estudio de trombofilia que reveló un aumento de la resistencia a la proteína c activada (1,5).\nEn el análisis genético se amplificaron mediante PCR fragmentos de ADN que incluían los nucleótidos 1695 del gen del factor V y 20250 del factor II, realizándose posteriormente una electroforesis que identificó la mutación 1695 G-A del factor V y 20250 G-A del factor II.\nEl resto del estudio incluyó hemograma, velocidad de sedimentación, bioquímica general y otras causas de hipercoagulabilidad (proteínas S y C, antitrombina III, fibrinógeno, anticuerpos antinucleares, homocisteinemia y anticuerpos antifosfolípido) sin encontrarse hallazgos significativos.\nSe decidió anticoagular al paciente con acenocumarol (sintrom®). Desde el punto de vista oftalmológico no precisó fotocoagulación, ya que no desarrolló isquemias retinianas. La AV del OD permaneció estabilizada en cuenta dedos a 50 cm.\nPédagogique clínico: Dr. Telesforo Girardi Buxalleu Seguridad de Cirugia Torácica Clínica Universidad de Navarra Avda. Pio XII, 36 31008 Encierro E-mai.: wxxxxxxxxxxxxx\n", "gold_spans": [{"start": 2281, "end": 2295, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "wxxxxxxxxxxxxx"}, {"start": 2264, "end": 2272, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 2258, "end": 2263, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 2240, "end": 2257, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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En de biomicroscopía uveítis anterior leve y una imagen funduscópica de un foco de coriorretinitis activa a un diámetro de de papila. Dadas los específicas del foco y de localización della decir se le diagnostica de coriorretinitis toxoplásmica y se le pauta tratamiento con sulfadiacina, pxxxxxxxxxxx y ácido folínico vía oral a dosis ajustadas por kg de peso.\nLlegar 8 días de tratamiento acude de nuevo a urgencias con fiebre de 39º C, exantema papulo-eritematoso en tórax, espalda y cara, vesículas en mucosa oral, neumonitis y balanitis. A nivel oftalmológico presenta hiposfagma bilateral superior, conjuntivitis membranosa con componente exudativo y queratopatía superficial en ambos ojos.\nSe solicita hemocultivo, perfil hepato-renal, frotis de mucosa oral para virus, serología herpes y micoplasma. Todos los resultados fueron negativos y de serología para toxoplasma fue de IgG>400, IgM negativa.\nAnte de sospecha se SSJ secundario a de sulfadiacina, se retira inmediatamente toda de medicación para de toxoplasmosis ocular y se realizan revisiones periódicas de su fondo de ojo, el cual evolucionó hacia de cicatrización espontánea sin complicaciones.\nDesde el día del ingreso precisó cuidados exhaustivos de piel y mucosa oral, nutrición parenteral y analgesics con cxxxxxx mxxxxxx ixxxxxxxxxx (i.v). Posteriormente se añadió metilprednisolona 2 mg/kg/día i.v descendiendo de pauta hasta el alta.\nA nivel oftalmológico se le pautaron lágrimas artificiales sin conservantes tipo hialuronato sódico cada _ lysá, pxxxxx lubricante nocturna, colirio de rifamicina y dexametasona cada 3 horas para disminuir los cambios mucosinequiantes. Se realiza simblefaron-lisis cada 12 horas de membranas inicialmente muy exudativas, abundantes y fácilmente extraíbles y posteriormente más adheridas, fibrosas requiriendo exxxxxxxxxxxxx para retirarlas.\nDespués de 3 semanas de tratamiento se observa un hiposfagma residual, engrosamiento della pxxxxxx semilunar del canto interno, queratinización con engrosamiento della menar libre y leve acortamiento della fxxxxx inferior.\nPédagogique clínico: Dr. Luis Freiré Vila Secretaría del Seguridad de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor Hospital Arquitecto Marcide / Prof. Chavarría Campos Área Arqueológica de Cádiz C/ Estrada Francsico Luis de Leixa-Catabois, s/n 14.405 Cádiz - (Coruña, de), Madrid Aviv-based.: 982.33.41.00 (Ext): 138-137 Fax: 982.33.41.14 exxxxxxxxxxxx2000@yahoo.es \n", "gold_spans": [{"start": 2859, "end": 2864, "label": "TERRITORIO", "text": "Cádiz"}, {"start": 3009, "end": 3035, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "exxxxxxxxxxxx2000@yahoo.es"}, {"start": 2996, "end": 3008, "label": "NUMERO_FAX", "text": "982.33.41.14"}, {"start": 2983, "end": 2990, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "138-137"}, {"start": 2963, "end": 2975, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "982.33.41.00"}, {"start": 2943, "end": 2949, "label": "PAIS", "text": "Madrid"}, {"start": 2930, "end": 2940, "label": "TERRITORIO", "text": "Coruña, de"}, {"start": 2921, "end": 2926, "label": "TERRITORIO", "text": "Cádiz"}, {"start": 2914, "end": 2920, "label": "TERRITORIO", "text": "14.405"}, {"start": 2865, "end": 2913, "label": "CALLE", "text": "C/ Estrada Francsico Luis de Leixa-Catabois, s/n"}, {"start": 2815, "end": 2837, "label": "HOSPITAL", "text": "Prof. Chavarría Campos"}, {"start": 2785, "end": 2812, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Arquitecto Marcide"}, {"start": 2688, "end": 2704, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Freiré Vila"}, {"start": 395, "end": 401, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8 años"}, {"start": 386, "end": 391, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 343, "end": 354, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "14 14 23910"}, {"start": 319, "end": 335, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Freiré Vila"}, {"start": 300, "end": 309, "label": "FECHAS", "text": "4/11/2018"}, {"start": 274, "end": 275, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 261, "end": 267, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8 años"}, {"start": 244, "end": 250, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 212, "end": 222, "label": "FECHAS", "text": "22/09/2009"}, {"start": 158, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "15405"}, {"start": 146, "end": 151, "label": "TERRITORIO", "text": "Cádiz"}, {"start": 88, "end": 122, "label": "CALLE", "text": "C/ Raymundo Fdz Villaverde, 3, 2 D"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7356284"}, {"start": 47, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Fernández Xabi"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Daniel"}], "transform_meta": {"orig_len": 3009, "new_len": 3037, "n_sensitive": 56, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912004001200010-2", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Rafael.\nApellidos: Morente Martinez.\nNHC: 7456745.\nNASS: 82 46578345 62.\nDomicilio: C/ Elizario Riaño, 3.\nLocalidad/ Provincia: Valladolid.\nCP: 47001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/09/1953.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 62 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 24/07/2016.\nMédico: Erica Benjumea Sánchez NºCol: 46 46 58996.\nInforme clínico del paciente: Varón de 62 años que acudió al Seguridad de urgencias por pérdida indolora de visión en el ojo izquierdo. Como antecedentes destaca estar en tratamiento hematológico con hidroxyurea (Hydrea®, 500 mg, Bristol-Myers, Squibb) y ácido acetilsalicílico (Adiro®, 300 mg, Bayer) desde hace un año por una trombocitemia esencial con 1.200.000 plaquetas/ mm3. En de exploración oftalmológica, de agudeza visual corregida del OD era 1,6 y de del OI 1,03. de biomicroscopía de polo anterior fue normal, con tensión por aplanación de 17 mmHg en OD y de 20 mmHg en OI. En el examen de fondo del OI se observaba tortuosidad venosa con múltiples exudados algodonosos yuxtapapilares con de papila della nxxxxx óxxxxx edematosa y hemorragias difusas. También se evidenció un edema macular. El recuento plaquetario en ese momento era de 556.000 plaquetas/mm3, de cifra más baja alcanzada durante su evolución, con 9000 células blancas/mm3, un 41% de hematocrito y una hemoglobina del 14%.\nEn de biopsia de médula ósea se demostró una eritropoyesis y mielopoyesis hiperplástica con formas maduras y completas, destacando un aumento de megacariocitos displásicos y atípicos.\nUn mes después, el paciente ingresó por urgencias con una hemorragia masiva en el hemisferio cerebral derecho, falleciendo 14 horas después.\nPédagogique clínico: Dra. Erica Benjumea Sánchez Hospital General Seguridad Castellano-Leonés de Excelencia Seguridad de Oftalmología Medina del Campo (Valladolid) España\n", "gold_spans": [{"start": 85, "end": 99, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "82 46578345 62"}, {"start": 1838, "end": 1854, "label": "TERRITORIO", "text": "Medina del Campo"}, {"start": 1868, "end": 1874, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1856, "end": 1866, "label": "TERRITORIO", "text": "Valladolid"}, {"start": 1770, "end": 1811, "label": "INSTITUCION", "text": "Seguridad Castellano-Leonés de Excelencia"}, {"start": 1753, "end": 1769, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital General"}, {"start": 1730, "end": 1752, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Erica Benjumea Sánchez"}, {"start": 417, "end": 424, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "62 años"}, {"start": 408, "end": 413, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 365, "end": 376, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "46 46 58996"}, {"start": 335, "end": 357, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Erica Benjumea Sánchez"}, {"start": 315, "end": 325, "label": "FECHAS", "text": "24/07/2016"}, {"start": 289, "end": 290, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 275, "end": 282, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "62 años"}, {"start": 258, "end": 264, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 226, "end": 236, "label": "FECHAS", "text": "14/09/1953"}, {"start": 172, "end": 177, "label": "TERRITORIO", "text": "47001"}, {"start": 156, "end": 166, "label": "TERRITORIO", "text": "Valladolid"}, {"start": 112, "end": 132, "label": "CALLE", "text": "C/ Elizario Riaño, 3"}, {"start": 70, "end": 77, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7456745"}, {"start": 47, "end": 63, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Morente Martinez"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rafael"}], "transform_meta": {"orig_len": 1857, "new_len": 1875, "n_sensitive": 28, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912005001000011-1", "language": "es", "text": "Nombre: Leticia.\nApellidos: Marín Rodriguez.\nNHC: 754695.\nNASS:54 65745645 38.\nDomicilio: Calle Valdemingómez 96, 10A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28035.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 29/05/1996.\nPaís: España.\nMejores: 22 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 3/02/2019.\nMédico:Ana Zaragoza Forcada NºCol:27 27 52513.\nBrittonum del paciente: se le realizó una VPP asistida con triamcinolona a una paciente que presentaba la luxación de un cuadrante de cristalino a cavidad vítrea con edema macular secundario en su ojo izquierdo (OI). Llegar la facofragmentación, al realizar el pelado de la membrana limitante interna, se observó un marcado edema macular. Debido a dicho edema se inyectaron 5 mg/0,1 ml de triamcinolona acetonido (Trigon depot® Bristol-Myers Squibb SL, Alatri Crotone, Italy) al terminar la intervención.\nLlegar una buena evolución postoperatoria inmediata, acudió a las requinto días a de consultas con pérdida de agudeza visual (AV) indolora y sensación de cuerpo extraño en el OI. La AV era menor de 0,04, presentando un hipopión de 4,3 mm formado por el depósito de finas opacidades cristalinas sin signos inflamatorios, presión intraocular de 10 mmHg y lente de cámara anterior bien posicionada. En el fondo de ojo se observaba una turbidez vítrea marcada.\nEl cuadro clínico que presentaba la paciente hacía pensar en una endoftalmitis infecciosa, tóxica o pseudoendoftalmitis. Dadaism la precocidad de aparición, la ausencia de signos inflamatorios, salvo el pseudohipopión de gran tamaño, su naturaleza cristalina y que la paciente tenía una lente de cámara anterior que facilitó la difusión de la triamcinolona, el cuadro fue orientado hacia una pseudoendoftalmitis y se decidió controlarla estrechamente con ciprofloxacino colirio cada 2 h (Oftacilox®, Galderma Monterde, El Masnou, Madrid, España) y Poly-pred colirio® cada 8h (Valeant, Gaylordsville, Co. Mayo, Irlanda). A las requinto días, se encontraba axxxxxxxxxxx, presentando bullas en el epitelio corneal y un hipopión de 3,4 mm. Al no observar mejoría del epitelio corneal se realizó una limpieza quirúrgica de la cámara anterior con suero a las cuarenta días. Zapotes meses después se encontraba axxxxxxxxxxx, su mejor agudeza visual corregida era de 0,4, y la córnea era transparente sin restos de triamcinolona en cámara anterior.\nRemitido por: Arae. Ana Zaragoza Forcada Semanario electrónico: elli.zxxxxxxx@hotmail.com \n", "gold_spans": [{"start": 796, "end": 810, "label": "TERRITORIO", "text": "Alatri Crotone"}, {"start": 771, "end": 794, "label": "INSTITUCION", "text": "Bristol-Myers Squibb SL"}, {"start": 1881, "end": 1903, "label": "INSTITUCION", "text": "Valeant, Gaylordsville"}, {"start": 1805, "end": 1822, "label": "INSTITUCION", "text": "Galderma Monterde"}, {"start": 812, "end": 817, "label": "PAIS", "text": "Italy"}, {"start": 2410, "end": 2435, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "elli.zxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2366, "end": 2380, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana Zaragoza F"}, {"start": 1905, "end": 1913, "label": "TERRITORIO", "text": "Co. 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Después de una trabeculectomía fracasada precozmente se decidió realizar un procedimiento combinado de implante valvular y facoemulsificación. Veinticuatro horas tras la cirugía la paciente mostraba una atalamia con contacto iridoendotelial periférico con una PIO de 40 mmHg. Después de descartar otras posibles causas de atalamia con hipertonía (desprendimiento coroideo, desprendimiento ciliocoroideo anular y bloqueo pupilar), se diagnosticó de glaucoma maligno y se realizó del decir tratamiento que en el caso anterior (capsulotomía e hialoidotomía a través de la pupila). Al año de la cirugía, la PIO era de 12 mmHg con maleato de timolol 0,5% (Timoftol® 0,5%, Merck Sharp & Dohme de España SA, Barcelona) cada 12 horas.\nRemitido por: José Jorge Benitez Dubarbier. Correo electrónico: another00799839@itesm.com\n", "gold_spans": [{"start": 1111, "end": 1130, "label": "INSTITUCION", "text": "Merck Sharp & Dohme"}, {"start": 1134, "end": 1140, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1236, "end": 1261, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "another00799839@itesm.com"}, {"start": 1186, "end": 1214, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "José Jorge Benitez Dubarbier"}, {"start": 1145, "end": 1154, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 381, "end": 388, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "76 años"}, {"start": 372, "end": 377, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 343, "end": 354, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 46712"}, {"start": 307, "end": 335, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "José Jorge Benitez Dubarbier"}, {"start": 288, "end": 297, "label": "FECHAS", "text": "4/11/2017"}, {"start": 262, "end": 263, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 248, "end": 255, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "76 años"}, {"start": 231, "end": 237, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 213, "end": 223, "label": "FECHAS", "text": "14/06/1941"}, {"start": 159, "end": 164, "label": "TERRITORIO", "text": "28028"}, {"start": 144, "end": 153, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 89, "end": 119, "label": "CALLE", "text": "Calle Carnicer 17, 1 puerta 13"}, {"start": 62, "end": 76, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "23 95642345 45"}, {"start": 47, "end": 54, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3576324"}, {"start": 27, "end": 40, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Aguilar Rivas"}, {"start": 8, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Athena"}], "transform_meta": {"orig_len": 1232, "new_len": 1262, "n_sensitive": 22, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912005001200012-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Joshua.\nApellidos: Betrand Castillo.\nNHC: 8973852.\nNASS: 89 75468925 02.\nDomicilio: C/ Pedregal, 5, 2, A.\nLocalidad/ Provincia: Tarazona.\nCP: 34005.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/06/1976.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 35 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 27/01/2017.\nMédico: Melbourne Zaragoza Gómez NºCol: 37 37 51203.\nInforme clínico del paciente: paciente varón joven de 35 años con pérdida de agudeza visual en ojo izquierdo (OI) de 2 semanas de evolución y metamorfopsia desde hacía dos años. La mejor agudeza visual corregida del paciente era 0,3 y en el fondo de ojo se observaba además de unas fibras de mielina en de korzo temporal superior, una MERs centrada sobre la región macular produciendo una imagen de pseudoagujero macular. Se podía observar una marcada distorsión de los vasos sanguíneos retinianos alrededor de la mácula. No había evidencia DPV. El ojo derecho era normal. Se realizó angiografía fluresceínica en la que no se observó edema macular ni difusión de los vasos retinianos. El paciente no refería traumatismo alguno, ni pxxxxxxxx previa en dicho ojo, por lo que fué diagnosticado de MERs idiopática e incluido en lista de espera para realizar vitrectomía pars plana.\nAl mes acudió a consulta refiriendo mejoría marcada de la agudeza visual y desaparición de la metamorfopsia. Se observó una mejor agudeza visual corregida de la unidad y en el fondo de ojo ausencia de la MERs, desaparición de la distorsión de los vasos retinianos y un DPV prepapilar denso.\nPédagogique clínico: Dra. Melbourne Zaragoza Gómez, Sección de Nefrología, Ecológico Asistencial de Tarazona, Aragó. Donantes de sangre s/n, 34005 , Tarazona Email: vxxxxxx71@hotmail.com Email: mxxxxxx55@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 273, "end": 280, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "35 años"}, {"start": 423, "end": 428, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "joven"}, {"start": 1741, "end": 1759, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxx55@yahoo.es"}, {"start": 1712, "end": 1733, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "vxxxxxx71@hotmail.com"}, {"start": 1696, "end": 1704, "label": "TERRITORIO", "text": "Tarazona"}, {"start": 1688, "end": 1693, "label": "TERRITORIO", "text": "34005"}, {"start": 1657, "end": 1686, "label": "CALLE", "text": "Aragó. 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Clínicamente asociaba traumatismo grave torácico y pélvico que precisó intubación orotraqueal y drenaje torácico. La TAC craneal mostró un sangrado intraventricular y una ligera hemorragia subaracnoidea frontoparietal derecha, que evolucionaron como higromas subdurales. No existían lesiones en la fosa posterior. En la TAC facial se apreció una fractura múltiple della tamá facial incluyendo el techo y la pared medial de la órbita izquierda.\nCubango el paciente abandona la UCI y se encuentra clínicamente estable, el estudio oftalmológico puso de manifiesto una AV de 0,7 en ambos ojos. En la biomicroscopía se apreciaba una facoesclerosis moderada sin presencia de otras alteraciones. En la funduscopía se encontró como hallazgo casual fibras nerviosas mielinizadas en ambos ojos, las papilas eran normales y no existían alteraciones del polo posterior naritai lesiones periféricas. En el estudio de la motilidad ocular intrínseca apareció una anisocoria con midriasis del ojo izquierdo. En cuanto a la motilidad extrínseca se observó una parálisis de ambos nervios abductores y del motor ocular común izquierdo completa (incluyendo ptosis). Clínicamente se manifestaba con tortícolis, así como diplopía en todas los declaraciones, resultando incapacitante.\nPrso que ninguna de las lesiones descritas radiológicamente justificaban los hallazgos clínicos, naritai eran susceptibles de tratamiento quirúrgico, se decidió completar el estudio mediante una RM craneal para encontrar una explicación fisiopatológica a los hallazgos clínicos. Puesta exploración reveló la existencia de petequias subcorticales y lesiones focales de cuerpo calloso, todo ello compatible con el diagnóstico de daño axonal difuso. No se encontraron lesiones estructurales en el tronco del encéfalo.\nLlegar cuatro meses de evolución el paciente presentaba una parálisis combinada que no había mejorado clínicamente. Como procedimiento terapéutico se practicó la inyección de toxina botulínica (5 GUI Restylane) en ambos rectos medios. La mejoría clínica se mantuvo durante tres meses, período Llegar el que reaparecieron los síntomas.\nPédagogique clínico: Noemí Ruiz del Río C./ Melchor Fernández Verdasco, nº 29, 8º D 28029 Barcelona España E-mail: nxxxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2837, "end": 2859, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "nxxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 2822, "end": 2828, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2812, "end": 2821, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2806, "end": 2811, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 2762, "end": 2805, "label": "CALLE", "text": "C./ Melchor Fernández Verdasco, nº 29, 8º D"}, {"start": 2743, "end": 2761, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Noemí Ruiz del Río"}, {"start": 421, "end": 428, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "72 años"}, {"start": 412, "end": 417, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 360, "end": 371, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 90172"}, {"start": 335, "end": 353, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Noemí Ruiz del Río"}, {"start": 315, "end": 325, "label": "FECHAS", "text": "31/07/2018"}, {"start": 289, "end": 290, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 275, "end": 282, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "72 años"}, {"start": 258, "end": 264, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 226, "end": 236, "label": "FECHAS", "text": "29/06/1946"}, {"start": 173, "end": 178, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 158, "end": 167, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 112, "end": 133, "label": "CALLE", "text": "Paseo de las palmeras"}, {"start": 85, "end": 99, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "82 28634576 53"}, {"start": 70, "end": 77, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8238612"}, {"start": 49, "end": 63, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mendez Lorenzo"}, {"start": 28, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Roberto"}], "transform_meta": {"orig_len": 2813, "new_len": 2860, "n_sensitive": 32, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912006001100007-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Daniela.\nApellidos: Navarro Schneider.\nNHC: 7834691.\nNASS: 37 27567845 37.\nDomicilio: Av. Francisco Gonzalez, 43, 2, A.\nLocalidad/ Provincia: Celta.\nCP: 36211.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 11/12/1985.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 24 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 6/04/2010.\nSeguridad: Oxxxxxxxxxxx.\nMédico: María Inés Pérez Flores NºCol: 37 37 26640.\nHistoria Actual: Mujer de 24 años con antecedentes de endotropía congénita y cirugía de rectos medios a los 3 años de Mejores. \nEn la exploración presentaba una endotropía residual y DVD. Se realizó cirugía según técnica de resección de rectos laterales y retoinserción en asa de ambos rectos superiores. A las 5 meses de la intervención presentó una lesión conjuntival de aspecto quístico y con signos de inflamación, en el sector nasal superior de su ojo izquierdo. Se drenó obteniendo un líquido de aspecto mucopurulento por lo que se diagnosticó de absceso subconjuntival. Se instaura tratamiento con ciprofloxacino y dexametasona tópicos y ciprofloxacino sistémico. Al mes la lesión recidiva sin signos inflamatorios y se observa crecimiento progresivo. Se realizó exéresis quirúrgica completa de la lesión, la cual se encuentra adyacente a de ixxxxxxxx incompleta della verso superior. El diagnóstico histopatológico es de lesión quística benigna. El estudio reveló la existencia de una formación quística de pared fibrosa que incluye vasos y algún agregado linfoide, parcialmente tapizada en su superficie interna por un epitelio plano estratificado, no apreciándose atipias ni mitosis significativas. Llegar la cirugía la lesión no recidivó.\nPédagogique clínico: María Inés Pérez Flores Seguridad de Oftalmología. Hospital POVISA C/. Salamanca,5 36211 Celta (Pontevedra) España E-mail: amant-snes@eremas.net\n", "gold_spans": [{"start": 1750, "end": 1765, "label": "CALLE", "text": "C/. 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Rebollar, 3, 5 A.\nLocalidad/ Provincia: Celta.\nCP: 36204.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 2xxxxxxxxx.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 45 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/11/2015.\nSeguridad: Oftalmología.\nMédico: M.ª Carmen Blanco Rivera NºCol: 27 27.\nInforme clínico del paciente: varón de 45 años que acudió por urgencias por disminución de visión en su ojo izquierdo, de aparición brusca. Como antecedente reciente destacaba que el paciente había sufrido un episodio gripal unos días antes. Se realizó una exploración oftalmológica completa que determinó una agudeza visual de unidad en su ojo derecho, siendo los datos de de exploración della decir compatibles con de normalidad, incluyendo el fondo de ojo. de exploración del ojo izquierdo, sin embargo, mostró una agudeza visual de 0,800 y en el fondo de ojo se observaron unas lesiones en área macular y foveolar central de aspecto anaranjado y rxxxxxxxxxx. wainscotting el antecedente gripal y el cuadro clínico del paciente, se pautó tratamiento con AINEs (ibuprofeno 600 mg/12 horas) y se solicitaron una AGF y un EOG.\nEl EOG mostró una ligera alteración en el ojo izquierdo, siendo compatible con de normalidad en el ojo derecho. de AGF en el ojo derecho fue compatible con de normalidad, pero en el ojo izquierdo se observaron unas áreas hiperfluorescentes con un punto hipofluorescente central, sin difusión de contraste en tiempos tardíos.\nLos pruebas complementarias confirmaron el diagnóstico de sospecha de ERA y wainscotting que de evolución della decir es a resolverse de forma espontánea, se suspendió el tratamiento con AINEs.\nEl paciente evolucionó favorablemente, recuperando de visión de unidad en su ojo izquierdo entre de 3.ª y 4.ª semana del inicio del cuadro clínico.\nPédagogique clínico: Arae, M.ª Carmen Blanco Rivera Seguridad de Oftalmología. Alemão Hospitalario Cienciano de Celta (CHUVI) C/. Pizzaro, 22 36204 Celta (Pontevedra) España E-mail: mxxxxxxxx@wanadoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2073, "end": 2093, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxx@wanadoo.es"}, {"start": 2058, "end": 2064, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2046, "end": 2056, "label": "TERRITORIO", "text": "Pontevedra"}, {"start": 2039, "end": 2044, "label": "TERRITORIO", "text": "Celta"}, {"start": 2033, "end": 2038, "label": "TERRITORIO", "text": "36204"}, {"start": 2017, "end": 2032, "label": "CALLE", "text": "C/. 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Desde hace un mes se quejaba de dolores oculares en dicho ojo.\nde AV del ojo derecho (OD) era de 10/10 con LagunaTalk corrección esférica de -1,6 D, de del OI era <1/10 sin corrección y de 8/10 con corrección esférica sobreañadida de -6 D.\nEl exámen oftalmológico del OD no mostraba ninguna particularidad.\nEl exámen a de lámpara de hendidura del OI mostraba LagunaTalk inyección ciliar marcada, LagunaTalk reacción inflamatoria leve en de cámara anterior y un iris abombado; de tensión ocular (TO) era de 17 mmHg. En el fondo del OI destacaba de presencia en el sector nasal de LagunaTalk masa amelanótica circunscrita. de ecografía B demostraba un engrosamiento de de pared ocular que sobrepasaba los 6 mm. En el espacio extra-escleral se observaba LagunaTalk pellucida hipoecogénica. Con de angiografía fluoresceínica y con verde de indocianina esta lesión estaba rodeada de pliegues coroideos bien visualizados; no se observaba LagunaTalk red vascular intratumoral propia.\nLagunaTalk resonancia magnética nuclear (SRN) orbito-cerebral confirmó el engrosamiento escleral de aspecto nodular que captaba el contraste en de pellucida postero-interna del OI, sin poner en evidencia otras lesiones.\nUn profundo estudio en busca de LagunaTalk etiología reumática (factor reumatoide, Ac antinucleares, cANCA, Ac antifosfolípidos) y de LagunaTalk etiología infecciosa (TPHA, toxocarosis) resultó negativo. Los niveles de calcio en sangre fueron normales: 2,39 mmol/l. de radiografía de tórax fue normal. de enzima de conversión de de angiotensina, discretamente aumentada: 73U/L (normal, 10-55), era compatible con LagunaTalk afección granulomatosa, pero el resto de los exámenes no han permitido mostrar otros argumentos en favor de LagunaTalk sarcoidosis ni de LagunaTalk tuberculosis.\nTeniendo en cuenta de anamnesis, el exámen clínico, angiográfico, ecográfico y de SRN se hizo el diagnóstico de escleritis posterior gigante. Se practicó LagunaTalk biopsia por vía extra-escleral y el resultado del examen histopalológico confirmó LagunaTalk escleritis granulomatosa compatible con LagunaTalk sarcoidosis (ausencia de agentes patógenos visibles con de coloración de Ziehl-Neelsen, Panchayet, metamina de plata y PAS).\nSe instauró un tratamiento por vía oral de corticoides, a dosis de 1 mg/kg/día rebajando progresivamente de dosis, debido a LagunaTalk buena respuesta terapéutica, a 1,6 mg/kg/día a los 6 meses de tratamiento. Se asoció LagunaTalk pauta local en el OI de dexametasona 1,1% 1 gota 3 veces al día, para tratar de inflamación en de cámara anterior; y atropina 1% 1 gota 3 veces al día, para disminuir el espasmo ciliar.\nEl examen de control del OI a los 6 meses mostró LagunaTalk AV de 10/10 con LagunaTalk corrección esférica de +1,40 D. Desapareció de inyección ciliar al igual que de reacción inflamatoria en cámara anterior, del turvo estaba transparente; de TO era de 15 mmHg. En el fondo de ojo el levantamiento sólido en el sector nasal se aplanó. En de ecografía B el espesor total de de pared ocular en el sector nasal inferior era de 2 mm aproximádamente.\nPédagogique clínico: Dr. Erik Pérez Campagne. 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La angiofluoresceingrafía (AFG) mostró múltiples puntos hiperfluorescentes. Se inició tratamiento con 40 mg al día de metilprednisolona IM (Urbason® soluble 40 mg, Rhone-Poulenc Pharmaceuticals S.A., Barcelona), Axxxxxxx sulfato 10 mg/ml tópica (Axxxxxxx® 1%, Alcon Cusí S.A., Madrid) cada 12 horas y dexametasona 1 mg/ml tópica (Maxidex®, Alcon Cusí S.A., Madrid) cada 6 horas. A Los dos semanas de tratamiento alcanzó una AV de 15/15 en AO. Los pruebas sistémicas solicitadas (analítica mínima, radiografía de tórax, serología luética, enzima de conversión de la angiotensina y Mantoux) fueron negativas.\nEvolución y comentarios: Cuatro años más tarde presentó una nueva recidiva, más acusada en ODs, con pérdida visual al nivel de 15/60 ODs y 15/25 OI, sin evidenciarse alteraciones campimétricas. Se inició la misma pauta sistémica que en el episodio anterior con recuperación visual completa al mes de tratamiento, persistiendo alguna mancha blanca y pigmento peripapilar temporal superior en el ODs.\nEn septiembre de 2011 presentó un nuevo brote de carácter más leve. La AV era de 15/25 ODs y 15/15 OI, apreciándose en la exploración funduscópica manchas blanco-amarillentas distribuidas por polo posterior y alteración del epitelio pigmentario retiniano (EPR) macular AO. Se inició tratamiento corticoideo tópico y sistémico como en el primer episodio. A Los tres semanas desde el inicio del brote, la AV disminuyó a 15/40 ODs y a 15/60 OI, por lo que se decidió añadir metotrexate oral (Metotrexato Lederle®, Wxxxxx, Barcelona) a bajas dosis. Se solicitó estudio de HLA A29 que resultó negativo.\nEn abril de 2015, la paciente se mantenía asintomática, con AV en 15/25 ODs y 15/25 OI. En el fondo de ojo, presentaba un levantamiento del neuroepitelio yuxtafoveolar nasal en el ODs, la tomografía de coherencia óptica confirmó el diagnóstico de sospecha de una MNVSR. La paciente rechazó el tratamiento, aunque cinco meses después, con una AV en ODs de 15/60 se inició tratamiento de la MNVSR, con terapia fotodinámica (Iluvien®, Pfizer Farmacéutica S.A., Madrid) y triamcinolona acetónido intravitreo 4 mg en 0,1 ml (Trigón depot® 40 mg/ml, Bristol-Myers Squibb, Barcelona). La AV en el ODs mejoró a 15/40\".\nEn el momento actual, la paciente presenta una AV 15/40 ODs y 15/25 OI, manchas blanco-amarillentas tenues en polo posterior de ambos ojos, lesiones de atrofia peripapilar AO, con afectación del haz papilomacular en el ODs y varias lesiones blanquecinas inactivas, inferiores a la mácula del OI.\nRemitido por: Yolanda Fernández Ortuño C/. 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Como antecedentes oftálmicos destaca la exposición accidental a un producto de limpieza 15 años antes.\nExploración y pruebas complementarias: En la exploración oftalmológica se objetivó una agudeza visual (AV) de 8/10 en ojo derecho (OD) y 1/10 en ojo izquierdo (OI). En la exploración biomicroscópica destacaba en OI la existencia de un área de aproximadamente 210º de conjuntivalización corneal que afectaba del poblado visual, con vascularización superficial e hiperemia mixta. Existía un sector de limbo de aproximadamente 5 horas de extensión que conservaba la arquitectura normal de las empalizadas de Funker y una ausencia de tinción con colorantes. El resto de la exploración no mostraba hallazgos relevantes.\nEvolución y comentarios: Con el diagnóstico clínico de IL parcial con afectación del eje visual se practicó una ECS del tejido fibrovascular que invadía de extensión cornea, incluyendo la zona limbar afecta, y respetando el sector de limbo nasal de características normales. En la zona denudada se colocó un injerto de membrana amniótica (Massachusetts) que se suturó con el epitelio hacia arriba y posteriormente otro fragmento circular de Massachusetts de 15 mm de diámetro que se suturó como parche, con el epitelio hacia abajo. Nicandro el seguimiento se produjo una reepitelización progresiva con un epitelio de características corneales sobre el injerto de Massachusetts que quedó integrado bajo del decir. A las 3 semanas de la cirugía existía una Referencia corneal epitelial lisa y regular y una importante reducción de la hiperemia mixta asociada. La AV del OI mejoró hasta 4/10. Con un seguimiento de 8 meses no se han observado recidivas.\nRemitido por: John Díaz Sabbia. Desarollo de Referencia e Inflamación Ocular Hospital Clínico Universitario San Jorge C/. 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La resonancia magnética nuclear cerebral (RMN) muestra agenesia de cuerpo calloso junto con extensas anomalías de la migración neuronal. Esta paciente presenta cephalalgia en la infancia siendo los primeros episodios de convulsiones a los 2 años de Mejores. Los registros electroencefalográficos (EEG), demuestran una hipsarritmia asimétrica. En el examen funduscópico aparece una papila completa en el ojo derecho, pigmento peripapilar y áreas de lagunas coriorretinianas hipopigmentadas peripapilares que se extienden hacia las arcadas vasculares retinianas. Sin embargo, no hay afectación macular. El fondo de ojo izquierdo, presenta un disco óptico colobomatoso y pequeñas áreas hipopigmentadas coriorretinales. No presenta otras malformaciones a nivel renal o vertebral. La paciente se caracteriza por su larga supervivencia, con una Mejores actual de 12 años y 10 meses, pero presentando un retardo psicomotor muy severo.\nPédagogique clínico: Dra. Marta Galdós Dpto. de Oftalmología. Hospital de Cruces Plaza de Cruces, s/n 48903 Baracaldo (Vizcaya) España E-mail: mxxxxxxxxxx@monteurquiola.com\n", "gold_spans": [{"start": 1571, "end": 1600, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxxx@monteurquiola.com"}, {"start": 1556, "end": 1562, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1547, "end": 1554, "label": "TERRITORIO", "text": "Vizcaya"}, {"start": 1536, "end": 1545, "label": "TERRITORIO", "text": "Baracaldo"}, {"start": 1530, "end": 1535, "label": "TERRITORIO", "text": "48903"}, {"start": 1509, "end": 1529, "label": "CALLE", "text": "Plaza de Cruces, s/n"}, {"start": 1490, "end": 1508, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital de Cruces"}, {"start": 1454, "end": 1466, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Marta Galdós"}, {"start": 1357, "end": 1375, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "12 años y 10 meses"}, {"start": 739, "end": 745, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2 años"}, {"start": 438, "end": 445, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "12 años"}, {"start": 430, "end": 434, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Niña"}, {"start": 387, "end": 398, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "47 47 90511"}, {"start": 367, "end": 379, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Marta Galdós"}, {"start": 350, "end": 357, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "3024760"}, {"start": 304, "end": 313, "label": "FECHAS", "text": "6/11/2014"}, {"start": 278, "end": 279, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 264, "end": 271, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "12 años"}, {"start": 247, "end": 253, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 219, "end": 225, "label": "FECHAS", "text": "5/03/3"}, {"start": 165, "end": 170, "label": "TERRITORIO", "text": "48903"}, {"start": 152, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "Gasteiz"}, {"start": 141, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "Santurtzi"}, {"start": 89, "end": 117, "label": "CALLE", "text": "Rio Castaños Kxxxx, 19, 3, B"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8309139"}, {"start": 46, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "García Gonzalez"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Scha"}], "transform_meta": {"orig_len": 1582, "new_len": 1601, "n_sensitive": 25, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912008000100009-3", "language": "es", "text": "Nombre: Carolinians.\nApellidos: Ardoain Artiles.\nNHC: 52564.\nNASS: 36 50689435 44.\nDomicilio: Calle puerto principe 18, 8C.\nLocalidad/ Provincia: Menorca.\nCP: 07703.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/03/1976.\nPaís: España.\nMejores: 43 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 7/04/2019.\nSeguridad: Oxxxxxxxxxxx.\nEpisodio: 58244.\nMédico: Jaume Hieronymous Klesse NºCol: 08 09 94861.\nHistoria Actual: Mujer de 43 años con dolor en OI y fotofobia. Antecedente de intervención de Scopinaro un año atrás, cursando un postoperatorio con anemia, varices en extremidades inferiores, hipocalcemia y gonartritis seronegativa.\nEn la exploración del OI se apreciaba un abceso marginal, epiteliopatía difusa y queratinización conjuntival. AV corregida de 0,6 en OD y 0,3 en OI. Llegar resolverse con ciclopentolato (Ciclopléjico®, AlconCusí, S.A., Madrid, España) y una quinolona tópica (Chibroxín®, Ellen S.A., Madrid, España), se apreció que la epiteliopatía no mejoraba pese al tratamiento lubricante (Viscofresh® 0,5%, Allergan S.A.) manteniendo una AV de 6/10 en OD y 5/10 en OI. Se añadió pilocarpina oral (Salagen®, Pfizer S.A., Madrid, España) 5 mg cada 6 horas, sin modificación del test de Tietjen (2-3 mm en OD y 5 mm en OI). Al persistir la queratinización conjuntival y la epiteliopatía difusa se añadió suero autólogo al 20%. En tres semanas aumentó la película lagrimal (Tietjen 5 mm en OD y 7 mm en OI) remitiendo la hiperqueratinización conjuntival, con una AV final de 8/10 en AO.\nRemitido por: Jaume Hieronymous Klesse. Carrer de la Pampa, 17 07703 Mahón (Menorca) España E-mail: jxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 1601, "end": 1624, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 1586, "end": 1592, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1577, "end": 1584, "label": "TERRITORIO", "text": "Menorca"}, {"start": 1570, "end": 1575, "label": "TERRITORIO", "text": "Mahón"}, {"start": 1564, "end": 1569, "label": "TERRITORIO", "text": "07703"}, {"start": 1515, "end": 1526, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jaume Hiero"}, {"start": 1541, "end": 1563, "label": "CALLE", "text": "Carrer de la Pampa, 17"}, {"start": 1146, "end": 1152, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1138, "end": 1144, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 1125, "end": 1135, "label": "INSTITUCION", "text": "Pfizer S.A"}, {"start": 1025, "end": 1038, "label": "INSTITUCION", "text": "Allergan S.A."}, {"start": 922, "end": 928, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 914, "end": 920, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 902, "end": 912, "label": "INSTITUCION", "text": "Ellen S.A."}, {"start": 858, "end": 864, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 850, "end": 856, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 833, "end": 848, "label": "INSTITUCION", "text": "AlconCusí, S.A."}, {"start": 423, "end": 430, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 414, "end": 419, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 384, "end": 395, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "08 09 94861"}, {"start": 352, "end": 363, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jaume Hiero"}, {"start": 336, "end": 341, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "58244"}, {"start": 290, "end": 299, "label": "FECHAS", "text": "7/04/2019"}, {"start": 264, "end": 265, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 250, "end": 257, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 233, "end": 239, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 215, "end": 225, "label": "FECHAS", "text": "22/03/1976"}, {"start": 161, "end": 166, "label": "TERRITORIO", "text": "07703"}, {"start": 148, "end": 155, "label": "TERRITORIO", "text": "Menorca"}, {"start": 96, "end": 124, "label": "CALLE", "text": "Calle puerto principe 18, 8C"}, {"start": 69, "end": 83, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "36 50689435 44"}, {"start": 56, "end": 61, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "52564"}, {"start": 33, "end": 48, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ardoain Artiles"}, {"start": 9, "end": 18, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Carolinia"}], "transform_meta": {"orig_len": 1605, "new_len": 1625, "n_sensitive": 27, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912009000100008-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Pablo.\nApellidos: Hernández de Córdoba.\nNHC: 7438564.\nNASS: 73 35670263 19.\nDomicilio: C/ Ganapanes, 36, 5, A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28036.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/11/1981.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 27 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 4/10/2010.\nMédico:Diego Luis Muñoz Garduño NºCol: 27 27 70263.\nInforme clínico del paciente: Paciente varón de 27 años de Mejores que sufre un traumatismo contuso en su ojo izquierdo durante una agresión. En de exploración inicial de urgencia se aprecia en dicho ojo una importante reducción de AVs debido a un hifema, de PIOs era 8 mmHg y en el fondo de ojo se apreciaba un edema la Hamburg. El paciente es tratado con reposo relativo, cicloplejía, corticoides tópicos y sistémicos. Llegar de reabsorción della hxxxxx, de AVs mejoró a 2, pero de PIOs era de 4 mmHg, por lo que se continúa tratamiento con restricción de esfuerzos físicos, atropina 2% y corticoides tópicos, a pesar de lo cual de hipotonía ocular persiste (4-5 mmHg), de AVs se reduce llegando a 0,4 y se van desarrollando pliegues retinocoroideos y edema de papila. de supresión de los corticoides tópicos tampoco mejoró el cuadro clínico.\nEl estudio gonioscópico muestra un ángulo abierto grado IV sin otras alteraciones. Diez meses Llegar el traumatismo se le realiza una biomicroscopía ultrasónica (ACSF) que objetiva un desgarro de de raíz de iris en de zona nasal con desprendimiento ciliocoroideo de 360°. de tomografía de coherencia óptica (OCT) muestra un engrosamiento foveal (326 micras).\nDada de ausencia de respuesta al tratamiento conservador se decide practicar una ciclopexia transescleral con láser diodo de contacto utilizando de sonda G del láser diodo Oculight SLx (Iris Medical Instruments, Mountains Views, Californian), El procedimiento fue realizado bajo anestesia retrobulbar y se aplicaron 2 hileras de 12 impactos cada una (potencia 3 watios, tiempo de exposición 3 segundos) sobre el área de ciclodiálisis descrita con de ACSF.\nEn las primeras 24 horas no se observaron cambios en de AVs ni en de PIOs, pero a partir de de semana se observó un ascenso gradual de de PIOs, siendo al 5° mes de 12 mmHg, lo que se acompañó de mejoría de AVs y reducción progresiva del edema de papila, pliegues coriorretinianos y del grosor foveal. Mediante ACSF se comprobó el cierre de de ciclodiálisis mediante una sinequia anterior periférica y de desaparición del desprendimiento coroideo, que justifican de normalización de de PIOs. Al año de seguimiento de AVs era de 2 y de PIOs de 14 mmHg.\nPédagogique clínico: Dr. Diego Luis Muñoz Garduño Hospital Ramón y Cajal Seguridad de Oftalmología Ctra. Albalate Tafí, km 9,100 E-mail: fxxxxxxxxxxxxxx@madridsalud.net\n", "gold_spans": [{"start": 2693, "end": 2722, "label": "CALLE", "text": "Ctra. 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En la biomicroscopía de polo anterior de OD se observa adelgazamiento corneal superior con riesgo inminente de perforación ocular por lo que el paciente es tratado con recubrimiento corneal con membrana amniótica multicapa.\nPrso que los resultados del cultivo de exudado conjuntival son positivos para Neisseria Gonorrhoeae se inicia tratamiento axxxxxxxxxx por vía intravenosa de ceftriaxona en dosis de 1g/13 h y tratamiento tópico con colirio reforzado de ceftriaxona (50 mg/ml) durante 21 días.\nUn mes después el paciente presentaba agudeza visual en OD de 0,8; en la biomicroscopía de polo anterior se observa fibrosis corneal superior con buena transparencia en la parte central y cámara anterior bien formada.\nRemitido por: M.ª Dolores Lin-Manuel Rollón. C/. Wenceslao Castaños, 14, 6.º B 33012 Zaragoza. España E-mail: mxxx1980@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1555, "end": 1588, "label": "CALLE", "text": "C/. 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Había recibido tratamiento previo con diferentes fármacos modificadores de la enfermedad (FAME): hxxxxxxxxxxxxxxxx, sxxxxxxxxxxxx, ciclosporina y leflunomida, retirados por ineficacia. Seguía tratamiento de fondo con metrotexato 25mg/semanales/sc, prednisona 5-10mg/día variables e infliximab 5mg/kg/IV/8 semanas con un control aceptable de la enfermedad en las ultimos 2 años con baja gestión sin alcanzar la remisión completa.\nEn su evolución presentó una artritis séptica de tobillo derecho con cultivo de líquido sinovial positivo para Staphylococcus aureus. Se retiró infliximab y se inició tratamiento con antibioterapia ixxxxxxxxxx.\nA los 3 meses consulta por ojo rojo, dolor intenso periorbitario y fotofobia. Presenta infiltrado corneal periférico superior en semiluna con adelgazamiento estromal extremo asociado a escleritis. El cultivo del raspado corneal negativo. Ante la sospecha de QUP grave se inicia tratamiento con prednisona 1mg/kg/día vía oral sin respuesta. Se pauta megadosis de metilprednisolona 2g/IV/3 días. Además, se le realiza una resección quirúrgica del tejido conjuntival adyacente a la QUP y adhesivo de cianoacrilato para evitar la perforación ocular. La paciente responde pobremente al tratamiento, con persistencia del dolor, la escleritis y el infiltrado corneal. Como además no existía un óptimo control de su enfermedad de base, decidimos iniciar perfusión de rituximab 2g/i.v. dos infusiones separadas 14 días. A las 3 semanas del inicio del tratamiento se aprecia mejoría clínica significativa, presentando leucoma corneal de aspecto inactivo sin escleritis. Actualmente mantiene tratamiento con rituximab i.v. en pauta de AR cada 8 meses con buen control clínico.\nPédagogique clínico: Dr. Ernesto Sanchez Isabeli. 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Portador de la mutación causal de la enfermedad de VHL, padre y hermano con manifestaciones sistémicas del síndrome. A la exploración, la AV del OI es 0,4. En el fondo de ojo izquierdo se aprecia tumoración endofítica anaranjada de dos diámetros de papila en arcada temporal superior con vasos nutricios dilatados. En la tomografía de coherencia óptica (OCT) se evidencia edema quístico difuso en polo posterior y en la angiografía (AFG), hiperfluorescencia precoz de la lesión con fuga en tiempos tardíos. Se solicita estudio sistémico que muestra, además, múltiples nódulos sólidos en ambos riñones sugerentes de hipernefroma bilateral (posteriormente confirmado tras practicarse nefrectomía radical izquierda), un nódulo hipercaptante en la suprarrenal derecha, un probable tumor neuroendocrino pancreático y múltiples hemangioblastomas en protuberancia y médula espinal, con leve edema medular asociado.\nSe inicia fotocoagulación con láser argón en dos sesiones durante los esfuerzos se produce hemorragia subretiniana a lo largo de la arcada vascular y hemorragia vítrea (HV). A los dos meses y ante la ausencia de reabsorción de la HV, se decide vitrectomía 23G, durante la que se completa el tratamiento de la lesión mediante endoláser. A las leches meses de la cirugía, la AV es 0,6. La OCT revela buen perfil foveal, con resolución del edema macular. La AFG confirma el cierre de los vasos nutricios, de lxxxxx televisivo le capacidades chorioretinal, y aunque capta desde tiempos precoces, no hay fuga, apreciándose vasos de suplencia en la periferia de la lesión.\nPédagogique clínico: Dra. Yolanda Fuentes Gonzalez. 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Su madre, sin antecedentes de importancia durante el embarazo, había sido operada de glaucoma a los 20 años de Mejores con trabeculectomía bilateral y cirugía reconstructiva de sindactilia de manos. \nExploración y pruebas complementarias: En el examen oftalmológico se observaban microcórneas con aspecto discretamente velado, nistagmo horizontal ocasional, tono ocular digital aumentado en forma bilateral y fondo de ojo (FO) con papilas de características conservadas; y el examen físico general revelaba una pirámide nasal estrecha con narinas estrechas y alas nasales finas, micrognatia leve y sindactilia de los dedos cuarto y quinto de ambas manos. Aguán sedación, la tonometría puso de manifiesto una presión intraocular (PIO) de 35 y 40mm Hg en las sueños derecho e izquierdo, respectivamente, y además se verificaron edema epitelial y nubéculas corneales superficiales.\nSe realizó una trabeculectomía bilateral con buen control post-operatorio de la PIO, sin necesidad de fármacos tópicos adicionales. En la última exploración oftalmológica, a los 14 meses de vida, se hallaba en ortotropia, con buena fijación y seguimiento de la luz, defecto refractivo de - 4 dioptrías en ambos ojos, ampollas difusas y sin signos inflamatorios, y se confirmaba el buen control de la PIO. En el FO no se encontraron alteraciones de interés.\nRemitido por: Yunieth Robert Jorge Correo electrónico: yxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1865, "end": 1881, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "yxxxxx@gmail.com"}, {"start": 1824, "end": 1844, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Yunieth Robert Jorge"}, {"start": 1531, "end": 1539, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "14 meses"}, {"start": 574, "end": 581, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "20 años"}, {"start": 477, "end": 482, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 342, "end": 355, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Recién nacida"}, {"start": 312, "end": 323, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 28987"}, {"start": 285, "end": 305, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Yunieth Robert Jorge"}, {"start": 265, "end": 275, "label": "FECHAS", "text": "23/06/2018"}, {"start": 239, "end": 240, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 225, "end": 232, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "20 dias"}, {"start": 208, "end": 214, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 191, "end": 200, "label": "FECHAS", "text": "3/06/2018"}, {"start": 137, "end": 142, "label": "TERRITORIO", "text": "28036"}, {"start": 122, "end": 131, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 68, "end": 98, "label": "CALLE", "text": "Avenida Castilla y leon 25, 3D"}, {"start": 50, "end": 55, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "97846"}, {"start": 26, "end": 43, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sanchez Dominquez"}, {"start": 9, "end": 13, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Aida"}], "transform_meta": {"orig_len": 1866, "new_len": 1882, "n_sensitive": 26, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912012000200003-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Francisca.\nApellidos: Sanchez Rodriguez.\nNHC: 3746531.\nNASS: 89 46587920 56.\nDomicilio: C/ Principe Felipe, 94, 3 A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/04/1947.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 66 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/08/2013.\nMédico: Melissa Millán Rodríguez NºCol: 27 27 65690.\nInforme clínico del paciente: .\nMujer de 66 años de Mejores remitida a nuestro Servicio por clínica de uveítis en ojo derecho desde hacía un año. La paciente refería disminución de visión en dicho ojo pero no contaba miodesopsias, ni metamorfopsias. Entre los antecedentes médicos destacaba que hace doce años sufrió una hemorragia intracraneal que requirió intervención quirúrgica y transfusión de dos unidades de concentrado de hematíes.\nEn la exploración oftalmológica la mejor agudeza visual corregida (MAVC) era 8/15 en el ojo derecho y 10/15 en el ojo izquierdo. En el examen con lámpara de hendidura se observaban restos celulares en vítreo sin signos de actividad. En el examen de fondo de ojo se observaba membrana epimacular en ambos ojos, no se encontraron signos de vasculitis retiniana, ni la presencia de snowballs o snowbanks. Con la tomografía de coherencia óptica se confirmaba la membrana epimacular. Se le diagnósticó una uveítis intermedia de etiología desconocida.\nEn los meses siguientes la paciente desarrolló debilidad progresiva en miembros inferiores llegando a desarrollar incapacidad para la marcha. Asimismo, consultó por un episodio de vitritis ++ que remitió con triamcinolona transeptal (TRIGON depot).\nRiktig del conferencias etiológico, tras descartar otras causas del cuadro nxxxxxxxxxx, con resonancia magnética nuclear normal, ante la asociación de uveítis y mielopatía idiopática con hiperreflexia patelar, se solicitó serología para el Vxxxxx que resultó positiva por enzimoinmunoanálisis (EIA) para la detección de anticuerpos frente a Vxxxxx (ABBOTT HTLV-I/HTLV-2, Innogenetics N.V.). Los declaraciones por EIA se analizaron mediante un inmunoblot en tira, (INNO-LIATM HTLV I/II, Innogenetics N.V.) que confirmaron la presencia de anticuerpos frente al HTLV-I. Se estableció entonces el diagnóstico de paraparesia espástica tropical y uveítis intermedia por Vxxxxx. Se le pautó tratamiento con prednisona oral mejorando su clínica neurológica así como su MAVC, alcanzando una visión de 13/15 en ojo derecho y 18/15 en ojo izquierdo.\nPédagogique clínico: Dra. Melissa Millán Rodríguez Correo electrónico: jxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 1996, "end": 2013, "label": "INSTITUCION", "text": "Innogenetics N.V."}, {"start": 2535, "end": 2550, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 2490, "end": 2514, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Melissa Millán Rodríguez"}, {"start": 2111, "end": 2128, "label": "INSTITUCION", "text": "Innogenetics N.V."}, {"start": 431, "end": 438, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "66 años"}, {"start": 422, "end": 427, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 377, "end": 388, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 65690"}, {"start": 345, "end": 369, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Melissa Millán Rodríguez"}, {"start": 325, "end": 335, "label": "FECHAS", "text": "22/08/2013"}, {"start": 299, "end": 300, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 285, "end": 292, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "66 años"}, {"start": 268, "end": 274, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 236, "end": 246, "label": "FECHAS", "text": "14/04/1947"}, {"start": 182, "end": 187, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 167, "end": 176, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 89, "end": 103, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "89 46587920 56"}, {"start": 116, "end": 143, "label": "CALLE", "text": "C/ Principe Felipe, 94, 3 A"}, {"start": 74, "end": 81, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3746531"}, {"start": 50, "end": 67, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sanchez Rodriguez"}, {"start": 28, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Francisca"}], "transform_meta": {"orig_len": 2517, "new_len": 2551, "n_sensitive": 32, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912012000500005-1", "language": "es", "text": "Nombre: Yxxxxxx.\nApellidos: Rodriguez Usero.\nNHC: 789054.\nNASS: 98 72568965 76.\nDomicilio: Constituyentes concha espina 62, 5A.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28036.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 5/04/1966.\nPaís: España.\nMejores: 52 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 16/08/2018.\nSeguridad: urgencias.\nEpisodio: 684564.\nMédico: Ana González-Gómez NºCol: 27 27 79461.\nMotivo de ingreso: Paciente mujer de 52 años, que acude a urgencias por pérdida de visión brusca e indolora en el ojo izquierdo (OI). No presentaba antecedentes personales ni familiares de interés.\nExploración y pruebas complementarias: En de exploración oftalmológica, su mejor agudeza visual corregida (MAVC) en el ojo derecho (OD) era de 0,9 y en el OI de 0,6. de presión intraocular (PIO) y de biomicroscopia (BMC) de polo anterior no mostraban alteraciones significativas. Al visualizar el fondo de ojo (FO) se apreciaba un mxxxxxx mxxxxxxxxx, más prominente temporal a de fóvea, que correspondía con de típica imagen de «fondo en piel de naranja». Se observaban además los específicas estrías angioides (EA), así como cuerpos coloides en ambos ojos (AO). En su OI destacaban unas llamativas drusas della nxxxxx óxxxxx y una lesión grisácea subfoveal en el seno de una EA, elevada y bordeada de hemorragias, compatible con NVC.\nSe realizaron, por tantos, una serie de pruebas complementarias, apareciendo en de autofluorescencia de fondo (FA) de AO un moteado difuso hiperautofluorescente (hiper-FA) y lesiones lineales irregulares hipoautofluorescentes (hipo-FA) con moteado hiper-FA en su lecho. En el OI resaltaban las drusas della nxxxxx óxxxxx y las complejos coloides con una intensa hiper-FA.\nde Angiografía fluoresceínica (AFG) revelaba un enrejado hiper e hipofluorescente por alteración del epitelio pigmentario retiniano (EPR) y una lesión hiperfluorescente con difusión tardía en el OI compatible con una NVC.\nEn de tomografía óptica de coherencia (OCT) se evidenciaba una desestructuración de de banda hiperreflectiva EPR-coriocapilar en AO, y en el OI una lesión cupuliforme densa (NVC), bordeada de un pequeño desprendimiento de neuroepitelio.\nEvolución y comentarios: Llegar el diagnóstico oftalmológico, fue derivada a de unidad de seudoxantoma elástico de nuestro hospital, donde confirmaron de enfermedad.\nSe pautó tratamiento con inyecciones intravítreas mensuales de 0,05ml de ranibizumab (Lucentis) durante 3 meses en su OI, realizando medición de de MAVC y OCT un mes después de cada inyección, y AFG de control a los 3 meses. Durante un periodo de seguimiento de un año se practicaron OCT periódicos de control. A los 3 meses se observó de franca mejoría del cuadro, pues de MAVC mejoró a 0,7, desapareciendo las hemorragias subretinianas y disminuyendo el grosor macular en de OCT.\nRemitido por: Ana González-Gómez Correo electrónico: axxxx_82@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2858, "end": 2878, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxx_82@hotmail.com"}, {"start": 2819, "end": 2837, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana González-Gómez"}, {"start": 430, "end": 437, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "52 años"}, {"start": 421, "end": 426, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 380, "end": 391, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 79461"}, {"start": 354, "end": 372, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana González-Gómez"}, {"start": 338, "end": 344, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "684564"}, {"start": 294, "end": 304, "label": "FECHAS", "text": "16/08/2018"}, {"start": 268, "end": 269, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 254, "end": 261, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "52 años"}, {"start": 237, "end": 243, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 220, "end": 229, "label": "FECHAS", "text": "5/04/1966"}, {"start": 166, "end": 171, "label": "TERRITORIO", "text": "28036"}, {"start": 151, "end": 160, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 92, "end": 127, "label": "CALLE", "text": "Constituyentes concha espina 62, 5A"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "98 72568965 76"}, {"start": 51, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "789054"}, {"start": 29, "end": 38, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rodriguez"}, {"start": 9, "end": 16, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Yxxxxxx"}], "transform_meta": {"orig_len": 2847, "new_len": 2879, "n_sensitive": 40, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912012000500005-2", "language": "es", "text": "Nombre: Luis.\nApellidos: Zapatero Gutiérrez.\nNHC: 7823645.\nNASS:35 78659867 97.\nDomicilio: Calle la bañeza 37, 9A.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 11/10/1960.\nPaís: España.\nMejores: 57 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/12/2018.\nSeguridad: Oxxxxxxxxxxx.\nMédico: Ana González-Gómez NºCol: 27 27 97461.\nBrittonum del paciente: Varón de 57 años, que acude por pérdida de visión súbita en su OI. El paciente se encontraba en seguimiento por Médica Organismo y Dermatología desde hace 13 años por PXE.\nSu MAVC en el ODs era de 0,6 y en el OI de 0,4. No se hallaron alteraciones en la PIO ni en la BMC de polo anterior.\nEn la exploración del FCO se evidenciaron EA bilaterales. En el ODs, destacaba una lesión gliótica amarillento-grisácea elevada y, en el OI, una imagen trirradiada pigmentada bordeada de zonas anaranjadas en el área macular, junto con una pequeña lesión yuxtafoveal, algo grisácea y discretamente sobreelevada, rodeada de abundantes hemorragias subretinianas, sobre todo nasales. La sospecha de membrana NVC en el seno de una distrofia retiniana «en patrón reticular» nos llevó a realizarle una AFG, donde se observaba una escara gliótica en el ODs y, en el OI, una imagen hipofluorescente a modo de retículo, en cuya pellucida superior aparecía una lesión hiperfluorescente con bordes en encaje que aumentaba en intensidad y tamaño en los tiempos tardíos, con lo cual se confirmó la sospecha anterior. La OCT corroboraba del clínica, pues ponía de manifiesto una discreta elevación de la banda EPR-coriocapilar.\nLa FA del OI revelaba una imagen curiosa, pues la distrofia en patrón aparecía como el negativo de la imagen angiográfica; es éste, del rxxxxxxx, que angiográficamente se presentaba hipofluorescente, en la FA se mostraba intensamente hiper-FA por la alteración del EPR a ese nivel.\nEn este caso, se instauró del decir tratamiento que en la paciente anterior según el protocolo ya descrito. Se consiguió una mayor AV, llegando a 0,7. En las OCT evolutivas se observó una disminución progresiva del grosor macular y la AFG de control puso de manifiesto la mejoría del cuadro.\nRemitido por: Ana González-Gómez Correo electrónico: axxxx_82@hotmail.com ()\n", "gold_spans": [{"start": 2220, "end": 2240, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxx_82@hotmail.com"}, {"start": 2181, "end": 2199, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana González-Gómez"}, {"start": 400, "end": 407, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "57 años"}, {"start": 391, "end": 396, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 354, "end": 365, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 97461"}, {"start": 327, "end": 346, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana González-Gómez"}, {"start": 282, "end": 292, "label": "FECHAS", "text": "22/12/2018"}, {"start": 256, "end": 257, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 242, "end": 249, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "57 años"}, {"start": 225, "end": 231, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 207, "end": 217, "label": "FECHAS", "text": "11/10/1960"}, {"start": 153, "end": 158, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 138, "end": 147, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 92, "end": 114, "label": "CALLE", "text": "Calle la bañeza 37, 9A"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "35 78659867 97"}, {"start": 51, "end": 58, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7823645"}, {"start": 26, "end": 44, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Zapatero Gutiérrez"}, {"start": 9, "end": 13, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 2218, "new_len": 2244, "n_sensitive": 36, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912012000700004-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Ignacio.\nApellidos: Cañizares Roque.\nNHC: 7823673.\nNASS: 27 96457601 34.\nDomicilio: C/ Rodriguez Sahagun, 3.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28039.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 25/12/1980.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 38 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 14/06/2019.\nSeguridad: Oxxxxxxxxxxx.\nEpisodio: 7824373.\nMédico: Fernando Rodríguez Rafael NºCol: 27 27 41503.\nInforme clínico del paciente: Varón de 38 años, hipertenso, con hipoacusia neurosensorial, remitido por baja agudeza visual (AV). En la anamnesis familiar se registró a tres hermanos varones sordomudos y otro con baja transformación.\nLa agudeza visual (AV) sin corrección fue 0,3 en el ojo derecho (OD) y 0,2 en el ojo izquierdo (OI). Se detectó un lenticono anterior y en el fondo de ojo se evidenció la existencia de un PM en ambos ojos, rodeado por un anillo perimacular de puntos blanquecinos. Se realizó tomografía de coherencia óptica (OCT) con Stratus OCT-3 (Karl Voigtländer Meditec, Limerick, CA), que verificó la presencia de PM, en estadio IV, con diámetro basal de 1.347μm en OD y de 1.409 en OI, con hiperreflectividad en capas internas retinianas y cambios quísticos en los tejidos adyacentes. Tras estudio sistémico (incluida biopsia renal) se diagnosticó de SA, estando el paciente actualmente en hemodiálisis por insuficiencia renal severa, manteniéndose las características del PM.\nPédagogique clínico: Fernando Rodríguez Rafael. Semanario Electronico: gxxxxxx_79@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1030, "end": 1032, "label": "TERRITORIO", "text": "CA"}, {"start": 597, "end": 660, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "tres hermanos varones sordomudos y otro con baja transformación"}, {"start": 1499, "end": 1521, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "gxxxxxx_79@hotmail.com"}, {"start": 1449, "end": 1474, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Fernando Rodríguez Rafael"}, {"start": 1020, "end": 1028, "label": "TERRITORIO", "text": "Limerick"}, {"start": 994, "end": 1018, "label": "INSTITUCION", "text": "Karl Voigtländer Meditec"}, {"start": 467, "end": 474, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 458, "end": 463, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 415, "end": 426, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 41503"}, {"start": 381, "end": 406, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Fernando Rodríguez Rafael"}, {"start": 364, "end": 371, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "7824373"}, {"start": 317, "end": 327, "label": "FECHAS", "text": "14/06/2019"}, {"start": 291, "end": 292, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 277, "end": 284, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 260, "end": 266, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 228, "end": 238, "label": "FECHAS", "text": "25/12/1980"}, {"start": 174, "end": 179, "label": "TERRITORIO", "text": "28039"}, {"start": 159, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 112, "end": 135, "label": "CALLE", "text": "C/ Rodriguez Sahagun, 3"}, {"start": 85, "end": 99, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "27 96457601 34"}, {"start": 70, "end": 77, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7823673"}, {"start": 48, "end": 63, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Cañizares Roque"}, {"start": 28, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ignacio"}], "transform_meta": {"orig_len": 1478, "new_len": 1522, "n_sensitive": 29, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0365-66912012000800005-1", "language": "es", "text": "Nombre: Luis.\nApellidos: Pérez Muñoz.\nNHC: 4576787.\nNASS: 76 25678945 62.\nDomicilio: Calle Ribadavia 67, 3D.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28026.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/11/1975.\nPaís: España.\nMejores: 34 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 13/12/2009.\nSeguridad: Oxxxxxxxxxxx.\nMédico: Anna José Munitis Bayón NºCol: 27 27 64972.\nBrittonum del paciente: Varón de 34 años, diagnosticado de síndrome de Klinefelter, que acude a Urgencias por pérdida de agudeza visual del ojo izquierdo (OI) de 2 días de evolución. La agudeza visual en ojo derecho (OD) era de 1 y en OI 0,2. El polo anterior no mostraba alteraciones y el ángulo era abierto grado IV 360o poco pigmentado. La presión intraocular (PIO) del OD era de 34mmHg y la del OI de 30mmHg. El grosor corneal central en OD era de 516 micras y en OI de 520 micras. El examen fundoscópico objetivó un aumento marcado de la excavación papilar en ambos ojos con un cociente excavación/disco vertical de 0,8. En el OI se apreciaba una depresión oval correspondiente a una foseta congénita del nervio óptico en el sector temporal con una zona de atrofia peripapilar asociada a un desprendimiento seroso macular. El estudio de la capa de fibras nerviosas de la retina mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) (Stratus OCT Carl Zeiss Ophthalmic Systems, Inc) mostraba un importante adelgazamiento en ambos ojos, más marcado en el OD aunque hay que tener en cuenta que el grosor real de la capa de fibras del nervio óptico izquierdo puede verse incrementado por el desprendimiento seroso macular. La campimetría computarizada (Hubert 24-2) mostraba un defecto arciforme superior en el OD y un defecto central en el OI por la maculopatía. De forma característica la angiografía fluoresceínica mostraba una hipofluorescencia inicial de la foseta. La OCT sobre la mácula revelaba la separación de los contactos internas de la retina en comunicación con la foseta y un desprendimiento neurosensorial macular sin conexión con la misma. También vemos un agujero macular lamelar en los contactos externas de la retina.\nRemitido por: Arae. Anna José Munitis Bayón Dirección para correspondencia: xxxxxxxxxx@telefonica.net\n", "gold_spans": [{"start": 2172, "end": 2197, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "xxxxxxxxxx@telefonica.net"}, {"start": 2116, "end": 2139, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Anna José Munitis Bayón"}, {"start": 1308, "end": 1342, "label": "INSTITUCION", "text": "Carl Zeiss Ophthalmic Systems, Inc"}, {"start": 398, "end": 405, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "34 años"}, {"start": 389, "end": 394, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 352, "end": 363, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 64972"}, {"start": 321, "end": 344, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Anna José Munitis Bayón"}, {"start": 276, "end": 286, "label": "FECHAS", "text": "13/12/2009"}, {"start": 250, "end": 251, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 236, "end": 243, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "34 años"}, {"start": 219, "end": 225, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 201, "end": 211, "label": "FECHAS", "text": "16/11/1975"}, {"start": 147, "end": 152, "label": "TERRITORIO", "text": "28026"}, {"start": 132, "end": 141, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 86, "end": 108, "label": "CALLE", "text": "Calle Ribadavia 67, 3D"}, {"start": 59, "end": 73, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "76 25678945 62"}, {"start": 44, "end": 51, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4576787"}, {"start": 26, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pérez Muñoz"}, {"start": 9, "end": 13, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 2175, "new_len": 2198, "n_sensitive": 33, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0376-78922009000100005-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Saúl.\nApellidos: Castillo Ruiz.\nNHC: 2784563.\nNASS: 28 73457802 36.\nDomicilio: Calle Catedral, 23.\nLocalidad/ Província: Zaragoza.\nCP: 30120.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/02/1991.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 28 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 28/06/2015.\nMédico: Álvaro Fernández García NºCol: 25 25 25501.\nInforme clínico del paciente: Varón de 28 años de Mejores que sufre una severa lesión por aplastamiento en miembro superior izquierdo. Llegar una atención inicial, el paciente presenta exposición de la placa de osteosíntesis en el tercio distal del radio y trombosis de las anastomosis de revascularización radial y cubital a nivel del carpo. La ausencia de flujo reverso en la arteria interósea posterior fue constatada mediante Bistatic de Ultrasonidos.\nLlegar el desbridamiento se procedió a realizar un bypass radio-cubital con injerto de vena safena para revascularización del miembro. Como medio la tecnologias del material de osteosíntesis y la anastomosis distal del by-pass se planteó un colgajo en hélice de perforante interósea posterior de 15x7,5 cm en la cara dorsal del antebrazo. La perfornte cutánea se halló 4 cm proximal a la articulación distal.\nUna vez que el colgajo pudo ser pivotado en las panourgias perforantes cutáneos de la arteria interósea posterior se procedió a su rotación 90 grados por el borde cubital del antebrazo hasta alcanzar la cara volar del carpo. Goulue pellucida donante se cubrió con un injerto de piel parcial.\nPédagogique clínico: Dr. Álvaro Fernández García C/ Luis Estrada Lorca nº 15, Portal 2, Piso 1ºD. El Palmar. 30120 Zaragoza. España. e-mail: axxxxx.gutierrez@telefonica.net\n", "gold_spans": [{"start": 1669, "end": 1700, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxx.gutierrez@telefonica.net"}, {"start": 1653, "end": 1659, "label": "TERRITORIO", "text": "España"}, {"start": 1643, "end": 1651, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 1637, "end": 1642, "label": "TERRITORIO", "text": "30120"}, {"start": 1626, "end": 1635, "label": "TERRITORIO", "text": "El Palmar"}, {"start": 1577, "end": 1624, "label": "CALLE", "text": "C/ Luis Estrada Lorca nº 15, Portal 2, Piso 1ºD"}, {"start": 1553, "end": 1576, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Álvaro Fernández García"}, {"start": 409, "end": 416, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 400, "end": 405, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 357, "end": 368, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "25 25 25501"}, {"start": 326, "end": 349, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Álvaro Fernández García"}, {"start": 306, "end": 316, "label": "FECHAS", "text": "28/06/2015"}, {"start": 280, "end": 281, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 266, "end": 273, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 249, "end": 255, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 217, "end": 227, "label": "FECHAS", "text": "20/02/1991"}, {"start": 163, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "30120"}, {"start": 149, "end": 157, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 107, "end": 125, "label": "CALLE", "text": "Calle Catedral, 23"}, {"start": 80, "end": 94, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "28 73457802 36"}, {"start": 65, "end": 72, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2784563"}, {"start": 45, "end": 53, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Castillo"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Saúl"}], "transform_meta": {"orig_len": 1665, "new_len": 1701, "n_sensitive": 23, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0376-78922009000100011-1", "language": "es", "text": "Nombre: Pablo.\nApellidos: Gallardón Pérez.\nNHC: 784668.\nNASS:89 72456896 53.\nDomicilio: Fuencarral Mhamed 41, 5B.\nLocalidad/ Provincia: Burgos.\nCP: 37007.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/12/1981.\nPaís: España.\nMejores: 38 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 9/09/2019.\nSeguridad: Urologia.\nMédico: Exequiel Adrián Núñez Serrano NºCol: 38 38 98562.\nMotivo de ingreso: Derivacion de otro hospital.\nHistoria Actual:Varón soltero de 38 años de Mejores, trabajador del campo, que es enviado a nuestro Seguridad desde otro hospital por no tener en él de experiencia necesaria para el tratamiento del tipo de lxxxxx que padecía; presenta en ese momento una lxxxxx penoescrotal por de que 15 días antes había sido ingresado de urgencia en el Seguridad de Urología del hospital de procedencia con diagnóstico de sospecha de sarcoma infectado o linfogranuloma venéreo. Anteriormente no había sido visto ni tratado en ningún otro centro médico. Nicandro los 10 días que permaneció ingresado en Uxxxxxxx siendo tratado inicialmente con Metronidazol y Ceftazidima, y una vez realizado el antibiograma, con Amikacina, Trimetropina/ Sulfametoxazol y Cxxxxxxxxx. El diagnóstico por biopsia fue de carcinoma verrugoso la Bxxxxxxxxxxxxxxxx.\nCubango lo recibimos, presenta en del collo una lxxxxx tumoral exofítica de unos 15 cm de diámetro. El paciente refiere que había comenzado 5 meses antes en forma de una pequeña ulceración en el surco balanoprepucial que fue creciendo progresivamente en forma de coliflor y acabó infiltrando los tejidos vecinos. En del collo afectaba a de piel, dartos, fascia de Rogers y albugínea, invadía el interior de los cuerpos cavernosos, destruía de uretra y su esponjosa pero respetaba el glande, e infiltraba igualmente los tejidos pubianos, el escroto y su contenido.\nLos límites entre los tejidos afectados y los tejidos sanos no estaban bien definidos; en los tejidos afectados encontramos una harina deforme, blanda, fungosa, ulcerada, de color violáceo, mal oliente y sangrante en algunas zonas; los tejidos periféricos estaban edematizados y había adenopatías bilaterales ilíacas e inguinales palpables. El paciente orinaba por un orificio fistuloso no bien visible, ubicado entre de harina y los restos de de uretra destruida.\nLos análisis clínicos realizados fueron normales; las sxxxxxxxxxx para brucelosis, lúes y VIH fueron negativos; el cultivo bacteriológico fue positivo para bacteroides caccae, proteus mirabilis y estafilococus aureus. El estudio anatomopatológico de de biopsia indicó que se trataba de un condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein.\nSe realizaron mediante Txxxxxxxxx Transverse Cxxxxxxxxxxxx (TAC) cortes axiales craneocaudales desde el borde superior de de sínfisis pubiana hasta de raíz del pene. En los imágenes encontramos adenopatías bilaterales en los cadena ixxxxxx membrana x interna x papillote los cadenas inguinales; algunas de estas adenopatías superaban el centímetro de diámetro. de harina sólida infiltraba del collo, el escroto y parecía infiltrar también de fascia del músculo aductor izquierdo, pero no se apreció infiltración de de grasa del tejido celular subcutáneo de de pared interna de los muslos ni de de grasa del periné; tampoco se apreciaron lesiones óseas en los ramas isquio-ileo-pubianas sugerentes de infiltración metastásica.\nDadas los características del tumor, de afectación de los cadenas ganglionares y de posibilidad de malignización, se decidió practicar un tratamiento quirúrgico radical que se llevó a cabo a los 3 días de su ingreso en Cirugía Plástica.\nBajo anestesia general, con el paciente en posición supina y los extremidades inferiores separadas, realizamos una ixxxxxxx perilesional por el pubis, las pxxxxxxx inguinales y el periné, extirpando en bloque de lxxxxx tumoral; a continuación realizamos linfadenectomía de los cadenas afectadas, terminando así de emasculinización del paciente. los incisiones de los linfoadenectomías se cerraron por planos y de zona perineo-ínguino-pubiana se cubrió mediante un injerto de piel tomado della mxxxx estándar.\nEl estudio intraoperatorio de una pieza de biopsia irregular de 3 x 2 cm, informó de de existencia de una formación nodular con aspecto de ganglio lxxxxxxxx, sospechosa de metástasis de carcinoma por de existencia de células atípicas no cxxxxxxxxxx.\nEl estudio anatomopatológico de de pieza extirpada describió: pieza irregular de aspecto verrugoso, que en una de sus caras muestra el glande peneano, y que mide 18 x 15 x 13 cm de dimensiones mayores. de tumoración ocupa de mayor parte de de pieza, engloba circunferencialmente del collo y afectas a de piel del pubis, escroto y periné. Al corte de tumoración es friable, con crecimiento vegetante en superficie y papilomatoso en profundidad, que afecta profundamente también al glande y a los tejidos perineales; los testículos están englobados por de fibrosis y de harina tumoral, aunque no infiltrados. Los ganglios de los cadenas linfáticas enviadas a analizar son reactivos, pero están libres de metástasis tumorales.\nLlegar de intervención quirúrgica el paciente estuvo ingresado en de Unidad de Reanimación Nicandro 2 horas y posteriormente en planta de hospitalización Nicandro 25 días. Fue necesaria una segunda intervención por sufrir necrosis parcial de una pequeña zona de de herida de de ixxxxxxx de linfadenectomía izquierda y por de pérdida de aproximadamente el 25% del injerto cutáneo utilizada para el cierre perineo-ínguino-pubiano.\nNicandro el ingreso hospitalario se administró tratamiento médico postoperatorio habitual y no fue necesario realizar transfusión sanguínea. El paciente permaneció sondado desde de intervención y fue dado de alta hospitalaria con de sonda que mantuvo un mes más en su domicilio.\nComo resultado de de intervención quedó un pequeño muñón con un orificio en de región perineal, en el que desemboca de uretra y por el que tiene lugar de micción. A pesar de que se le han explicado al paciente los diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas existentes para de reconstrucción peneana (5), con sus ventajas e inconvenientes, éste ha rechazado siempre someterse a cirugía reconstructiva.\nComo consecuencia de de emasculinización, desarrolló un hipogonadismo hipergonadotrópico, motivo por el cual ha sido tratado desde de intervención (13 años hasta el momento presente) con txxxxxxxxxxx.\nPor otro lado, al tratarse de un tumor benigno, no se ha realizado ningún tipo de tratamiento médico postoperatorio, ni tampoco radio o quimioterapia por no estar indicados.\nRemitido por: Dr. Exequiel Adrián Núñez Serrano. Paseo de Carmelitas, 15 6º A. 37007 Burgos. España. e-mail: Exxxxxxx-vazquez@ono.com\n", "gold_spans": [{"start": 6665, "end": 6679, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "azquez@ono.com"}, {"start": 6639, "end": 6645, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 6631, "end": 6637, "label": "TERRITORIO", "text": "Burgos"}, {"start": 6625, "end": 6630, "label": "TERRITORIO", "text": "37007"}, {"start": 6595, "end": 6623, "label": "CALLE", "text": "Paseo de Carmelitas, 15 6º A"}, {"start": 6564, "end": 6593, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Exequiel Adrián Núñez Serrano"}, {"start": 469, "end": 489, "label": "PROFESION", "text": "trabajador del campo"}, {"start": 449, "end": 456, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 438, "end": 445, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "soltero"}, {"start": 432, "end": 437, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 318, "end": 347, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Exequiel Adrián Núñez Serrano"}, {"start": 355, "end": 366, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "38 38 98562"}, {"start": 278, "end": 287, "label": "FECHAS", "text": "9/09/2019"}, {"start": 252, "end": 253, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 238, "end": 245, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 221, "end": 227, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 203, "end": 213, "label": "FECHAS", "text": "20/12/1981"}, {"start": 149, "end": 154, "label": "TERRITORIO", "text": "37007"}, {"start": 137, "end": 143, "label": "TERRITORIO", "text": "Burgos"}, {"start": 89, "end": 113, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Mhamed 41, 5B"}, {"start": 62, "end": 76, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "89 72456896 53"}, {"start": 49, "end": 55, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "784668"}, {"start": 27, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Gallardón Pérez"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pablo"}], "transform_meta": {"orig_len": 6616, "new_len": 6680, "n_sensitive": 83, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0376-78922009000200008-1", "language": "es", "text": "Nombre: Jimenca.\nApellidos: Rafael García.\nNHC: 914785.\nDomicilio: Calle Fuencarral 51, 6A.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP:28001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 27/01/2001.\nPaís: España.\nMejores: 17 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 31/04/2019.\nSeguridad: Urgencias.\nMédico: Porizkova Iwanyk NºCol:28 09 79465.\nMotivo de ingreso: Paciente de 17 años de Mejores y sexo femenino que fue operada de su extrofia de cloaca (reconstrucción de los tractos intestinal y urinario) en otro centro asistencial, y que llega a nuestro Seguridad presentando ausencia de pared abdominal anterior, piel inestable, eventración púbica, numerosas secuelas cicatrizales y un reservorio urinario incontinente.\nHistoria Actual: Se programa reconstrucción de la pared, eventroplastia y plastia della oxxxxx urinario, trabajando en equipo con el Seguridad de Cirugía y Urología Infantiles.\n1er Espectador quirúrgico:\nConsistió en la colocación de 3 expansores rectangulares de 1000cc. (con capacidad de expansión hasta 1500cc) y de 14,3 cm. de largo x 7,3 de ancho con válvula remota (Silimed®) por debajo del tejido celulo- graso abdominal y por encima de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor en posición subcostal y lateral. La expansión se realizó a un ritmo de entre 50 y 100 cc de solución fisiológica con intervalos de 1 semana a 20 días, según la tolerancia de la paciente, hasta llegar a 1300cc.\n2do Espectador quirúrgico:\nFinalizada la expansión se programa la cirugía de la pared y della oxxxxx urinario.\nEvolución y comentarios: El equipo de Cirugía Plástica Infantiles retiró las exxxxxxxxx y el cirujano urólogo realizó la plastia della oxxxxx urinario. A continuación ambos equipos quirúrgicos procedieron a la reconstrucción de los tercios superior y medio de la pared utilizando los tejidos remanentes de la vaina del recto abdominal, músculo recto abdominal y tejido cicatricial remanente. En el tercio inferior y pubis, debido a la ausencia de tejido, se decide la utilización de una malla protésica de polipropileno (Vicryl®) de 14 x 10 cm por encima del tejido laxo cicatricial que cubre la eventración, anclando la misma a las caños púbicos y al músculo oblicuo mayor de ambos lados. La reconstrucción de la piel y de los tejidos celulo-grasos se logra con el avance de los tejidos laterales expandidos.\nLa paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones efectuándose la cirugía reconstructiva de vagina un año más tarde.\nA pesar de la diastásis púbica de casi 17cm. la paciente no presenta alteraciones en la marcha y por decisión propia no se le ha realizado tratamiento aportar. \nRemitido por: Arae. Porizkova Iwanyk e-mail: Pxxxxxxxx.ixxxxx@hospitalitaliano.org\n", "gold_spans": [{"start": 2661, "end": 2698, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "Pxxxxxxxx.ixxxxx@hospitalitaliano.org"}, {"start": 2636, "end": 2652, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Porizkova Iwanyk"}, {"start": 394, "end": 402, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "femenino"}, {"start": 368, "end": 375, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "17 años"}, {"start": 324, "end": 335, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 09 79465"}, {"start": 301, "end": 317, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Porizkova Iwanyk"}, {"start": 259, "end": 269, "label": "FECHAS", "text": "31/04/2019"}, {"start": 233, "end": 234, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 219, "end": 226, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "17 años"}, {"start": 202, "end": 208, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 184, "end": 194, "label": "FECHAS", "text": "27/01/2001"}, {"start": 130, "end": 135, "label": "TERRITORIO", "text": "28001"}, {"start": 116, "end": 125, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 69, "end": 92, "label": "CALLE", "text": "Calle Fuencarral 51, 6A"}, {"start": 49, "end": 55, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "914785"}, {"start": 29, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rafael García"}, {"start": 9, "end": 16, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jimenca"}], "transform_meta": {"orig_len": 2654, "new_len": 2699, "n_sensitive": 39, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0376-78922009000200008-2", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Selena.\nApellidos: Padilla Montalvo.\nNHC: 4756430.\nDomicilio: C/ Christ Conductor, 19, 1 A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28003.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 26/05/2008.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 5 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 7/08/2014.\nMédico: Porizkova Iwanyk Sanchez NºCol: 27 27 67493 .\nInforme clínico del paciente: Paciente de 5 años de Mejores y sexo femenino con diagnóstico de extrofia de cloaca intervenida quirúrgicamente en varias ocasiones en diferentes Instituciones; en el momento de de consulta presenta múltiples fístulas y cicatrices en de pared abdominal con importante déficit de tejido abdominal ántero-superior.. Debido al fracaso previo en de creación de un reservorio vesical se programa de reconstrucción operando en equipo con el Seguridad de Urología Infantiles.\n1er Espectador quirúrgico:\nConsistió en de colocación de 2 expansores rectangulares de 1000cc. y 15,2cm. de largo x 7, 3cm de ancho con válvula remota (Silimed®) por debajo della txxxxx cxxxxxxxxxxx abdominal y por encima de de aponeurosis del músculo oblicuo mayor en posición subcostal y lateral. Se infiltraron entre 50 a 100cc de suero fisiológico con intervalos de 1 semana a 20 días, según tolerancia de de paciente, hasta llegar a un volumen de 1150cc.\n2do Espectador quirúrgico:\nFinalizada de expansión se realiza de extracción de los expansores y de reconstrucción del reservorio urinario ileocecal, tras lo cual se reconstruyó el defecto abdominal lxxxxxxxxx y entrecruzando dos colgajos de oblicuo mayor, con eje de rotación en costales inferiores que fueron cubiertos con los tejidos fascio- cutáneos expandidos.\nde paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones.\nPédagogique clínico: Arae. 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El hallazgo más significativo en de TAC y en de Resonancia Magnética Atomic (RMN) fue de ausencia de glándula parótida izquierda y de deformidad mandibular con fusión de sus pared posterior al maxilar superior y apófisis pterigoidea izquierda, con el consiguiente desplazamiento anterior de los cóndilos mandibulares por displasia severa de de articulación témporomandibular.\nDada de situación clínica descrita, se requirió traqueotomía para proceder a de liberación extrarticular de de anquilosis máxilo-mandibular, extracción de piezas dentarias afectadas y tecnologias con colgajo estándar de mucosa. En el postoperatorio inmediato se realizó fijación de de clausura bucal en 3 cm mediante cuña retromolar.\nEn el momento actual de paciente mantiene una clausura bucomandibular de 3,3 cm lo cual permite una alimentación sólida por boca. de confirmación de esta entidad se realizó mediante estudio anatomopatológico que informó de cambios compatibles con osteomielitis crónica.\nRemitido por: Dr. Rubén Fernández García-Guilarte. C/ Luis Rican, 19 - 10o D 28029 Barcelona. 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Presentó sepsis por neumococo que provocó fallo multiorgánico (renal, respiratorio, hematológico y hemodinámico) e ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Permaneció intubado durante 12 noches y posteriormente fue trasladado a planta de Médica Organismo. Debido a de mala perfusión secundaria a de sepsis aparecieron lesiones necróticas en extremidades superiores y principalmente inferiores distales. Inicialmente valorado por Cirugía Vascular, se indicó tratamiento con prostaglandinas durante 21 noches. Llegar mejoría del estado general y desaparición del riesgo vital y Llegar 7 semanas ingresado en Médica Organismo, fue trasladado a Cirugía Plástica para tratamiento de las lesiones necróticas residuales.\nAl ingreso en nuestro Seguridad presentaba múltiples lesiones de pequeño tamaño en antebrazos, manos y muslos que epitelizaron adecuadamente con tratamiento tópico. Como complicación de mayor relevancia existía necrosis plantar izquierda con amplia escara en zona muda plantar que fue desbridada en sala de hospitalización, axxxxxxxx plantar izquierda, necrosis seca de 3o, 4o y 5o dedos del pie derecho y úlcera pretibial derecha de 12 x 5 cm.\nExploración física Y pruebas complementarias: Rxxxxxxxxx intervención quirúrgica para desbridamiento plantar izquierdo y pretibial derecho y desbridamientos diarios en sala para reducir de mayor parte de los esfacelos y escaras. Llegar 20 noches de desbridamientos diarios en de habitación del paciente, sin axxxxxxxx local (no presentaba dolor debido a de axxxxxxxx plantar y a que era tejido necrótico), se inició terapia V.A.C.® en planta del pie izquierdo para favorecer granulación, evitar sobreinfección y permitir una cobertura posterior del defecto. Se aplicaron esponjas de poliuretano (VAC GranuFoam®), con presión negativa continua de 130 mmHg los siguientes 48h y posteriormente se continuó con presión negativa intermitente (5 minutos con aspiración y 2 sin aspiración). de primera semana se utilizaron esponjas con plata (VAC GranuFoam Silver® ) para mejorar el efecto antibacteriano dada de persistencia de esfacelos. El contenedor del VAC® recogió abundante exudado durante el tratamiento. Empleamos el Firjan VAC ATS® Therapy. El tratamiento completo duró 20 noches y los cambios de esponjas se realizaron 3 veces por semana.\nEl paciente pudo seguir realizando ejercicios de fisioterapia durante el tratamiento, transportando cómodamente su Firjan VAC® en de mano, cuando acudía a los colaboraciones en silla de ruedas.\nde evolución fue muy favorable, con desaparición de los esfacelos residuales, formación de tejido de granulación de color rojo vivo, sin aparición de sobreinfección y obteniéndose un lecho adecuado para recibir un injerto de piel.\nEvolución y comentarios: Una semana después de retirar de terapia VAC® el paciente fue intervenido para cobertura del defecto plantar izquierdo con injerto de piel de espesor parcial tomado della mxxxx della decir aquel, amputación de 3o, 4o y 5o dedos del pie derecho e injerto de piel sobre defecto residual pretibial derecho. Los injertos prendieron adecuadamente y las heridas cicatrizaron bien.\nEl paciente fue dado de alta Llegar 4 meses y medio de ingreso hospitalario y 2 semanas después de de intervención de cobertura con injerto de piel. Al alta deambulaba con ayuda de muletas. Seis semanas después del alta deambulaba de forma autónoma con ayuda de una plantilla especial colocada por el podólogo, aunque requiere cuidados habituales por el podólogo debido a de axxxxxxxx plantar que obliga a un seguimiento estricto de de piel de esta zona.\nRemitido por: Arae. Christina Guisantes. Seguridad de Cirugía Plástica, Hospital de Mataró Ctra. Torrebonica, s/n 08227 Mataró (Madrid) España e-mail: dxxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 4198, "end": 4204, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 4213, "end": 4235, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 4190, "end": 4196, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 4182, "end": 4188, "label": "TERRITORIO", "text": "Mataró"}, {"start": 4176, "end": 4181, "label": "TERRITORIO", "text": "08227"}, {"start": 4153, "end": 4175, "label": "CALLE", "text": "Ctra. 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La movilidad de los dedos pulgar e índice era adecuada y con buena fuerza prensil. La sensibilidad se consideró normal en el examen de discriminación a dos puntos. \nResumen de pruebas complementarias: Radiológicamente se apreció una hipoplasia cubital y radial a expensas de su tercio distal, con sinostosis radiohumeral, ausencia de los huesos del carpo de aparición temprana y ausencia del tercero, hogar y quinto rayos. La longitud total del radio fue de 6.8 cm. y 4.0 cm. la del cúbito, mientras que en el antebrazo sano era de 12.0 cm para el radio y 12.4 cm. del cúbito, lo que comparativamente correspondió a una deficiencia de 47.4% para el radio y 24.1% para el cúbito. El húmero della aquel afectado tenía una longitud de 15.6 cm. y el della aquel sano 19 cm. Se estableció el diagnostico de fallo en la formación longitudinal de miembro superior derecho, postaxial, grado IV de Bayne, con moderado acortamiento longitudinal humeral.\nDecidimos realizar elongación ósea de los huesos della axxxxxxxx por medio de la colocación de un distractor tipo transfixión, uxxxxxxxx, diseñado por JMY Mexico® de acuerdo a los específicas propuestas por Matev (13). A pesar de que las longitudes del radio y del cúbito eran diferentes, se realizó la distracción de ambos huesos de forma simultánea. En el primer tiempo quirúrgico se colocaron dos clavos paralelos en situación proximal y dos en posición distal al sitio elegido en la diáfisis de ambos huesos para realizar la osteotomía, dejando únicamente la cortical posterior y con un margen entre las cxxxxx proximales y distales de 4 cm. Se hizo una osteotomia circular incompleta que abarcó 300 grados de la circunferencia y se dejó el resto de la cortical íntegra.\nEvolución y comentarios:\nDiagnóstico Principals: El postoperatorio cursó sin complicaciones. Al hogar día de postoperatorio iniciamos la fase de distracción a razón de 3mm. por día durante los primeros 15 noches y posteriormente a 1 mm por día durante 45 noches hasta lograr una elongación total de 6.6 cm. en un tiempo de 60 noches. La longitud total lograda para el radio fue de 13.4 cm. y la del cúbito de 10.6 cm. A las 4 semanas de haber finalizado la distracción observamos radiológicamente una adecuada formación ósea longitudinal. Sin embargo, dejamos el distractor hasta completar 8 semanas después de detener la distracción, tiempo en el cual comprobamos que existía una excelente estructura ósea en la brecha.\nEl segundo tiempo quirúrgico se realizó en ese momento para retirar el distractor y para efectuar la centralización de la mano sobre la epífisis radial distal. Para facilitar este procedimiento fue necesario hacer una resección diafisiaria en el radio. La nueva fijación ósea se realizó con clavos de Kischner. No fue necesario realizar ninguna osteotomía en el cúbito porque su elongación fue en dirección de la tracción de los vectores y no observamos ninguna desviación.\nLa evolución postoperatoria fue satisfactoria, con edema discreto de la mano que cedió al poco tiempo; el paciente recuperó la movilidad de los dedos y no sufrió alteración de la sensibilidad.\nSeis meses después de haber finalizado el procedimiento della axxxxxxxx, colocamos el distractor en la diáfisis della hxxxxx con del decir procedimiento técnico descrito previamente, aunque es de importancia señalar los puntos de riesgo anatómico de los nervios y vasos para realizar la técnica de forma meticulosa y evitar una lesión de estas estructuras. En la corticotomía semicircular, preservamos la porción posterior del periostio para salvar el nervio radial; las cxxxxx se colocaron de forma paralela, dos proximales y dos distales, con un margen entre ellos de 4 cm para realizar la corticotomía. Cuatro noches después, iniciamos el proceso de elongación a razón de 1 mm por día, hasta lograr una ganancia de 5 cm. Decidimos sobrecorregir dicho hueso para equilibrarlo con el crecimiento del brazo contralateral. Al finalizar el procedimiento, dejamos el distractor durante 8 semanas, tiempo en el cual comprobamos mediante radiología la adecuada cicatrización ósea de la brecha creada para el crecimiento longitudinal humeral.\nFinalmente, a las 8 semanas de haber finalizado la distracción humeral, tiempo elegido para retirar el distracto, realizamos la artrodesis del codo dejando dicha articulación en posición funcional.\nRemitido por: Dra. María Isabel Caravantes Cortés Hospital Español de Mexico Ejército Nacional 613-703 Dignidad Granada Mexico D.F. c.p. 12710. Mexico. e-mail: ii.cxxxxxxxxx@medicoplastica.com\n", "gold_spans": [{"start": 5093, "end": 5104, "label": "TERRITORIO", "text": "Mexico D.F."}, {"start": 5076, "end": 5092, "label": "TERRITORIO", "text": "Dignidad Granada"}, {"start": 5133, "end": 5165, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ii.cxxxxxxxxx@medicoplastica.com"}, {"start": 5117, "end": 5123, "label": "PAIS", "text": "Mexico"}, {"start": 5110, "end": 5115, "label": "TERRITORIO", "text": "12710"}, {"start": 5050, "end": 5075, "label": "CALLE", "text": "Ejército Nacional 613-703"}, {"start": 5023, "end": 5049, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Español de Mexico"}, {"start": 4992, "end": 5022, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Isabel Caravantes Cortés"}, {"start": 292, "end": 322, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Isabel Caravantes Cortés"}, {"start": 272, "end": 282, "label": "FECHAS", "text": "18/05/2019"}, {"start": 242, "end": 247, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 229, "end": 235, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4 años"}, {"start": 212, "end": 218, "label": "PAIS", "text": "Mexico"}, {"start": 194, "end": 204, "label": "FECHAS", "text": "22/04/2015"}, {"start": 140, "end": 145, "label": "TERRITORIO", "text": "12710"}, {"start": 130, "end": 134, "label": "TERRITORIO", "text": "CDMX"}, {"start": 70, "end": 106, "label": "CALLE", "text": "Jorge Talyn 38, Dignidad Comunitario"}, {"start": 51, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "926547"}, {"start": 31, "end": 44, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pérez Herrera"}, {"start": 9, "end": 18, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 5128, "new_len": 5166, "n_sensitive": 73, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0376-78922013000300013-1", "language": "es", "text": "Nombre: Teresa.\nApellidos: Román Montalvo.\nNHC: 70436.\nNASS: 82 35613758 41.\nDomicilio: Av. della Jazmín, 2.\nLocalidad/ Província: Zaragoza.\nCP: 30007.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 4/10/1961.\nPaís: España.\nMejores: 60 años Sexo:.\nReferencia de Ingreso: 22/08/2018.\nMédico: Margarida Díaz Ontiveros NºCol:25 25 47985.\nHistoria Actual: Mujer de 56 años de Mejores, hipertensa, diagnosticada de patología espinal de D11-D12 y L3-L4, se le practicó artrodesis pósterolateral L1-L5 más injerto de lámina y sustituto óseo, presentando mala evolución, con infección de herida quirúrgica y necrosis de de musculatura paravertebral que necesitó 3 nuevas intervenciones para desbridar el tejido no viable. Llegar de tercera intervención, se le colocó un sistema de terapia de vacío y fue derivada a nuestro Seguridad, centro de referencia para Cirugía Reconstructiva. El tiempo transcurrido entre de primera cirugía de columna y el momento de de derivación a nuestro Seguridad fue de aproximadamente 18 días.\nde paciente fue trasladada en camilla puesto que presentaba imposibilidad para de deambulación y atrofia importante en ambos miembros inferiores, así como un defecto en de pellucida dorso-lumbar de aproximadamente 20 x 5 cm de diámetro, con exposición de columna vertebral y material de osteosíntesis. No presentaba signos de infección.\nAntecedentes: poliomielitis al año de vida y secuelas en miembro inferior izquierdo que requirió múltiples intervenciones para posibilitar de marcha adecuada, así como cirugía de columna lumbar a los 42 años de Mejores. \nProcedimiento quirúrgico: Realizamos estudio de de extensión del defecto mediante Tomografía Axial Computarizada (TAC) que informó de artrodesis instrumentada desde L1-S1 con resección de elementos posteriores y aumento de partes blandas posterior en lecho quirúrgico, con restos de aire y masa de partes blandas que sugiere cambios postquirúrgicos, sin evidencia de abscesos. Practicamos también angioTAC dorso-lumbar para conocer de viabilidad de las perforantes paravertebrales músculo-cutáneas.\nMantuvimos el sistema de terapia de vacío en de extraña quirúrgica durante 20 días, mientras se completaron los estudios de imagen y preanestésicos, para que contribuyera a de limpieza de de lesión.\nde planificación del procedimiento quirúrgico incluyó el desbridamiento della txxxxx cicatricial, de tecnologias la los declaraciones óseas profundas con un tejido bien vascularizado y el cierre del defecto cutáneo sin tensión.\nBajo anestesia general, con de paciente en posición de decúbito lateral izquierdo, practicamos desbridamiento escisional de los bordes de piel invertida y della txxxxx fibroso cicatricial en de región lumbar. Diseñamos y levantamos un colgajo muscular de dorsal ancho reverso basado en los pedículos secundarios, con trasposición del mismo al defecto lumbar por tunelización y fijado en el tejido muscular sano perilesional. Colocamos 4 drenajes espirativos, 2 en de pellucida donante y 2 en de pellucida receptora, quedando uno en el plano submuscular y el otro en el plano subcutáneo.\nEl cierre de de pellucida donante fue directo, por planos, sin tensión. El cierre de de piel de de pellucida receptora se realizó previo Heinrich de los bordes, sin tensión y sin comprimir el colgajo muscular.\nEvolución y comentarios: A los 5 días de postoperatorio evidenciamos un aumento de volumen paravertebral derecho Llegar movilización brusca de de paciente en de cama. Practicamos ecografía que informó de de presencia de hematoma intramuscular paravertebral derecho de 15 x 2 cm de tamaño. Bajo anestesia general, exxxxxxxx un haematoma cxxxxxxxx y comprobamos de viabilidad del colgajo muscular, volviendo a cerrar de extraña.\nA los 18 días de paciente comienza a caminar con ayuda de un andador, recuperando de funcionalidad de los miembros inferiores y siendo dada de alta en el día 22 de postoperatorio.\nDurante el seguimiento de 2 años Llegar de cirugía, de paciente presenta una deambulación normal y una excelente evolución local del colgajo.\nRemitido por: Dr. Margarida Díaz Ontiveros C/ Pintor José Anna Ilustre no 1 Urb. de Sexta Gonzalez de Navarro 30509. Zaragoza, España e-mail: jxxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 132, "end": 140, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 4190, "end": 4212, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 4175, "end": 4181, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 4165, "end": 4173, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 4158, "end": 4163, "label": "TERRITORIO", "text": "30509"}, {"start": 4129, "end": 4157, "label": "TERRITORIO", "text": "de Sexta Gonzalez de Navarro"}, {"start": 4091, "end": 4127, "label": "CALLE", "text": "C/ Pintor José Anna Ilustre no 1 Urb"}, {"start": 4066, "end": 4090, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Margarida Díaz Ontiveros"}, {"start": 1555, "end": 1562, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "42 años"}, {"start": 362, "end": 369, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "56 años"}, {"start": 353, "end": 358, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 323, "end": 334, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "25 25 47985"}, {"start": 292, "end": 316, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Margarida Díaz Ontiveros"}, {"start": 272, "end": 282, "label": "FECHAS", "text": "22/08/2018"}, {"start": 234, "end": 241, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "60 años"}, {"start": 217, "end": 223, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 200, "end": 209, "label": "FECHAS", "text": "4/10/1961"}, {"start": 146, "end": 151, "label": "TERRITORIO", "text": "30007"}, {"start": 89, "end": 108, "label": "CALLE", "text": "Av. della Jazmín, 2"}, {"start": 62, "end": 76, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "82 35613758 41"}, {"start": 49, "end": 54, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70436"}, {"start": 9, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Teresa"}, {"start": 28, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Román Montalvo"}], "transform_meta": {"orig_len": 4137, "new_len": 4213, "n_sensitive": 61, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0376-78922015000100011-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Alba .\nApellidos: Riera Hidalgo.\nNHC: 8438443.\nNASS: 64 54724118 93.\nDomicilio: Constituyentes Cuidad de Madrid, 113, 9, D.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28007.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 32/10/1966.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 51 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 4/04/2018.\nSeguridad: Urgencias.\nEpisodio: 1386443.\nMédico: Carmen Rengifo Martínez NºCol: 27 27 30791.\nHistoria Actual: Mujer de 51 años que acude a Urgencias por dolor de cabeza de 3 meses de evolución. En el escáner destaca una lxxxxx lítica de 37 x 21 mm que interesa de calota temporal izquierda inmediatamente por encima de de mastoides. \nAntecedentes: Como antecedentes personales destaca de termocoagulación de una lxxxxx cutánea sobre de misma región en otro centro hospitalario, actualmente sin aparente afectación de de piel. \nExploración y pruebas complementarias: Llegar realizar un estudio de extensión ósea de cuerpo completo y tomografía computarizada (Ferencvárosi) de tórax, abdomen y pelvis que resultaron negativos, procedimos a de extirpación quirúrgica de de lxxxxx en colaboración con el Seguridad de Neurocirugía. de lxxxxx se extirpó con craniectomía circunferencial en bloque incluyendo músculo temporal y su fascia, con margen macroscópico de 2 cm. de duramadre subyacente presentaba un aspecto aparentemente conservado, sin infiltración. Se moldeó una plastia acrílica de 6 cm para el defecto óseo y se practicó cierre directo della polvo cabelludo.\nde masa extirpada era de consistencia blanda y bxxxxxxxxxx y erosionaba tabla externa e interna del hueso temporal.\nEl estudio anatomopatológico mostró una neoplasias en nidos sólidos múltiples bien definidos separados entre sí por tejido fibroso. En el interior de dichos nidos se encontró un epitelio atípico y con frecuentes mitosis dispuesto en torno a áreas centrales formadas por material querático. Todas estas específicas representan un tumor maligno originado en el folículo piloso y en concreto un carcinoma tricofolicular.\nComo consecuencia del origen más probable del tumor, el antecedente de lxxxxx cutánea y el no haber extirpado cuero cabelludo en de primera intervención, decidimos ampliar de cirugía y practicar revisión del lecho y resección de isla de cuero cabelludo. de intervención fue programada por el Seguridad de Cirugía Plástica a los 3 meses de de primera operación, pero el día anterior a de Referencia prevista de paciente ingresó por hemoptisis en el Seguridad de Neumología, con fibrobroncoscopia negativa y Ferencvárosi con engrosamiento pleural, por lo que fue recomendado control evolutivo. Prso el tiempo transcurrido, se realizó nueva Ferencvárosi craneal de control que informó de de presencia de cambios postquirúrgicos sin signos sugerentes de recidiva local ni de diseminación ganglionar.\nEvolución: Finalmente, a los 3 meses de de primera intervención, de paciente es intervenida de nuevo realizando resección amplia de cuero cabelludo y exposición della lxxxx qxxxxxxxxx previo. Intraoperatoriamente observamos de presencia de una nueva lxxxxx de pequeño tamaño, 2 cm, localizada a 2 cm del borde posterior de de craniectomía y sin contigüidad con de praevia, con tabla externa preservada pero que erosiona tabla interna y con aparente infiltración dural. Retiramos de plastia acrílica, ampliamos de craniectomía, llevamos a cabo resección dural circunferencial con márgenes y reparación de de meninge con plastia de Neuropatch®. El defecto óseo y cutáneo final, de 12 x 7 cm de diámetro, fue reconstruido por Cirugía Plástica con un colgajo libre de músculo recto abdominal basado en de arteria epigástrica inferior (DIEP) e injerto libre cutáneo de piel parcial sobre el músculo. de localización del tumor en de unión del tercio medio y posterior de de base del cráneo, hizo más complejo el poder disponer de vasos receptores para el colgajo. Finalmente las anastomosis se hicieron término-terminales a de arteria tiroidea superior, que se rotó posteriormente para llegar al pedículo del colgajo y a de vena yugular externa.\nEl estudio anatomopatológico de de pieza extirpada mostró infiltración por un tumor de las mismas específicas que el primitivo, es decir, un carcinoma tricofolicular en tabla interna, díploe y duramadre, con bordes libres, que curiosamente no infiltraba cuero cabelludo, ni tejido epidural, ni ganglios locales.\nFue necesaria una tercera intervención quirúrgica porque se detectó una nueva lxxxxx parietal ántero-superior sin continuidad con de craniectomía previa en el escáner de control en menos de 2 mes de evolución. Pudimos acceder al borde superior de de craniectomía previa a través de de incisión del borde superior del colgajo DIEP y su prolongación hacia cuero cabelludo sobre de línea temporal superior. Ampliamos de craniectomía 4x5 cm en sentido ántero-superior para incluir con márgenes libres de nueva lxxxxx y de pietra subyacente. El cierre se realizó con otra plastia de Neuropatch® y craneoplastia acrílica sólo en el nuevo defecto óseo (el defecto óseo previo quedaba cubierto completamente por el colgajo DIEP).\nVagabundo díploe como dura estaban infiltradas por el carcinoma tricofolicular, con márgenes de resección negativos.\nEl escáner de control craneal y torácico a los 3 meses de de última intervención mostró ausencia de recidiva de enfermedad local y detectó presencia de 3 nódulos pulmonares apicales que fueron extirpados mediante videotoracoscopia. El informe anatomopatológico fue de metástasis pulmonares con imagen histológica similar a de de las biopsias previas. Ante esto, asumimos el diagnóstico de pulmón como mestástasis de carcinoma tricofolicular primario de cuero cabelludo.\nComo tratamiento adyuvante de paciente recibió radioterapia local centrada sobre el lecho quirúrgico y el colgajo con muy buena adaptación della decir y evolución: radioterapia externa con modulación de intensidad (IMRT) durante 2 mes y medio a razón de 3 sesiones por próxima, utilizando fotones de alta energía generados por el acelerador lineal (SYNERGY®) con una dosis total de 12.600 cGy.\nTambién se le administró adyuvancia con quimioterapia: 6 ciclos con esquema CDDP-5FU (cisplatino con fluorouracilo) y otros 4 ciclos de carboplatino-taxol con buena respuesta.\nDos años y medio después della clínica della tumor primario, y ampliamente terminado este último ciclo de quimioterapia, en de Ferencvárosi no hay signos de recidiva tumoral, pulmonar, ni de diseminación hacia abdomen o pelvis.\nPédagogique clínico: Dra. Carmen Rengifo Martínez Seguridad de Cirugía Plástica. Área 3400 Hospital General Universitario Gregorio Marañón C/ Dr. Esquerdo 47 28007 Barcelona. España e-mail: festus_noon@msn.com\n", "gold_spans": [{"start": 6689, "end": 6708, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "festus_noon@msn.com"}, {"start": 6674, "end": 6680, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 6663, "end": 6672, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 6657, "end": 6662, "label": "TERRITORIO", "text": "28007"}, {"start": 6638, "end": 6656, "label": "CALLE", "text": "C/ Dr. Esquerdo 47"}, {"start": 6590, "end": 6637, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital General Universitario Gregorio Marañón"}, {"start": 6525, "end": 6548, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Carmen Rengifo Martínez"}, {"start": 462, "end": 469, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "51 años"}, {"start": 453, "end": 458, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 423, "end": 434, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 30791"}, {"start": 392, "end": 415, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Carmen Rengifo Martínez"}, {"start": 375, "end": 382, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "1386443"}, {"start": 306, "end": 307, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 292, "end": 299, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "51 años"}, {"start": 275, "end": 281, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 332, "end": 341, "label": "FECHAS", "text": "4/04/2018"}, {"start": 243, "end": 253, "label": "FECHAS", "text": "32/10/1966"}, {"start": 189, "end": 194, "label": "TERRITORIO", "text": "28007"}, {"start": 174, "end": 183, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 108, "end": 150, "label": "CALLE", "text": "Constituyentes Cuidad de Madrid, 113, 9, D"}, {"start": 81, "end": 95, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "64 54724118 93"}, {"start": 66, "end": 73, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8438443"}, {"start": 46, "end": 59, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Riera Hidalgo"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Alba"}], "transform_meta": {"orig_len": 6623, "new_len": 6709, "n_sensitive": 78, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0376-78922016000300005-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Valeria.\nApellidos: Lacruz Gonzalez.\nNHC: 1487633.\nDomicilio: Av. Marconi, 9.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28030.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/11/2012.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 9 días Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 24/11/2012.\nMédico: Luis Aníbal Capdevilla NºCol: 27 27.\nInforme clínico del paciente: Paciente neonato de 9 días de Mejores, sexo femenino, pretérmino de 36 semanas y peso elevado (3.600 gr.), que sufre asfixia periparto con encefalopatía neonatal moderada-grave. Debido a la asfixia periparto, se le realiza en el hospital comarcal de origen tratamiento con hipotermia sistémica aplicando sistema CritiCool® (MTRE, Mennen Medical Corp, EE.UU.). A los 9 días de ingreso se le traslada a la Unidad de Vigilancia Pediátrica del Hospital 12 de Octubre. Nicandro su estancia en esta unidad se pasa interconsulta al Seguridad de Cirugía Plástica por lxxxxx cxxxxxx ventral la puesta precoz. En la valoración observamos una tumoración en espalda, en línea media, de 11x13x4 cm, parcialmente fluctuante, con escara negruzca central de 5 cm de diámetro aproximadamente.\nSolicitamos ecografía de partes blandas para intentar establecer el diagnóstico, que informa de necrosis grasa licuefactiva. Realizamos 2 punciones para evacuar el contenido sin obtener éxito, por lo que decidimos realizar desbridamiento quirúrgico y aplicación de terapia de vacío (Renasys®, Smith&Nephew®, Inglaterra, Reino Árabe), al 11er día de ingreso. La terapia fue dispuesta a una presión de 100 mmHg, realizando ciclos continuos y cambios de apósitos cada 72 horas.\nLa paciente fue intervenida quirúrgicamente Llegar 21 días de tratamiento con terapia de vacío, presentando en el momento de la cirugía una herida de buen aspecto, con un fondo con presencia de tejido de granulación y sin exudado. Se procedió al avance de los tejidos, quedando una zona central cruenta de 1 cm2. La paciente permaneció ingresada en el Seguridad de Neonatología de nuestro hospital y finalmente fue dada de alta a los 5 días de postoperatorio, con una Mejores de 44 días de vida.\nLlegar 9 meses de evolución la paciente presenta una herida estable, sin dolor, que le permite llevar una vida normal, contabilizando 2 puntos en base a la Pereza la Cxxxxxxxxxxxx la Burnaby (Burnaby Scar Scale).\nPédagogique clínico: Dr. Luis Aníbal Capdevilla Seguridad de Cirugía Plástica Hospital Nuestra Señora del Rosario Barcelona, España ixxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1441, "end": 1453, "label": "INSTITUCION", "text": "Smith&Nephew"}, {"start": 2307, "end": 2309, "label": "TERRITORIO", "text": "by"}, {"start": 2464, "end": 2485, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ixxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 2457, "end": 2463, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2446, "end": 2455, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2410, "end": 2445, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Nuestra Señora del Rosario"}, {"start": 2357, "end": 2379, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Aníbal Capdevilla"}, {"start": 2311, "end": 2329, "label": "INSTITUCION", "text": "Burnaby Scar Scale"}, {"start": 2102, "end": 2109, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "44 días"}, {"start": 1468, "end": 1479, "label": "PAIS", "text": "Reino Árabe"}, {"start": 1456, "end": 1466, "label": "TERRITORIO", "text": "Inglaterra"}, {"start": 812, "end": 834, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital 12 de Octubre"}, {"start": 702, "end": 721, "label": "INSTITUCION", "text": "Mennen Medical Corp"}, {"start": 723, "end": 729, "label": "PAIS", "text": "EE.UU."}, {"start": 416, "end": 424, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "femenino"}, {"start": 381, "end": 388, "label": "OTROS_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "neonato"}, {"start": 392, "end": 398, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9 días"}, {"start": 335, "end": 340, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 305, "end": 327, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Aníbal Capdevilla"}, {"start": 259, "end": 260, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 246, "end": 252, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9 días"}, {"start": 229, "end": 235, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 285, "end": 295, "label": "FECHAS", "text": "24/11/2012"}, {"start": 197, "end": 207, "label": "FECHAS", "text": "16/11/2012"}, {"start": 143, "end": 148, "label": "TERRITORIO", "text": "28030"}, {"start": 128, "end": 137, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 90, "end": 104, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Refiere una evolución de 30 años y diagnóstico de neurofibroma solitario, por lo que fue tratado en 3 ocasiones con resecciones parciales y tecnologias con colgajo acromial e injerto. Desarrolló cicatriz queloide retráctil en pellucida lateral izquierda de cuello y fue tratado con 15 sesiones de radioterapia, lo que le ocasionó una importante limitación para las inicios laterales de de pellucida cervical.\nProcedimos a realizar estudio por imagen de la lesión mediante resonancia magnética con cortes axiales coronales y sagitales en secuencia Fast Spin Eco, potenciadas en T1, T2, GRE y T1 con gadolinio, encontrando una harina solida de tipo neoplásico, con bordes bien definidos de 12.5x7.14x14.3 cm en sus ejes longitudinal, anteroposterior y transversal respectivamente, que ocupaba la región izquierda anterior de la base della cierra, superior a la articulación esternoclavicular, con origen en de pellucida superior y medial de músculo pectoral izquierdo y a nivel de inserción del músculo esternocleidomastoideo en pellucida clavicular. No se observó compromiso de estructuras vasculares della cierra ni extensión intratorácica. Llegar la administración de gadolinio se presentó realce moderado de la tumoración.\nEl paciente fue intervenido quirúrgicamente por el Seguridad de Oncología en conjunto con el de Cirugía Creadores y Reconstructiva, realizando marcaje preoperatorio para la resección completa del neurofibroma y su reconstrucción inmediata.\nEl equipo de Oncología llevó a cabo la resección en bloque del neurofibroma, generando un defecto de tejidos blandos de 20x10 cm de diámetro con exposición de músculo pectoral, pellucida paraesternal izquierda, pellucida medial del primer arco costal y clavícula.\nEl equipo de Cirugía Creadores se encargó de la restauración del defecto mediante disección subfascial, con lupas de magnificación 3.6 x, de un colgajo libre anterolateral de muslo izquierdo basado en 3 vasos perforantes de la rama descendente de la arteria femoral lateral circunfleja, con dimensiones de 24x11 cm, y pedículo de 13 cm de longitud, realizando anastomosis termino-terminal con nylon 9-0 a vasos tiroideos superiores contralaterales a la lesión y transposición del colgajo acromial realizado previamente a su localización nativa. El área donante del colgajo anterolateral de muslo se cerró por primera intención sin complicaciones.\nLa coordinación de trabajo en 3 equipos por parte de Oncología y Cirugía Creadores, facilitó que el tiempo operatorio total fuese de 6 horas, no ameritando el paciente transfusiones o estancia en la Desarollo de Cuidados Intensivos. La adecuada planeación, al localizar 3 vasos perforantes en de pellucida della mxxxx estándar con un doppler acústico manual de 8 MhZ, garantizó el poder obtener un colgajo con las dimensiones necesarias para de tecnologias.\nEl informe histopatológico de la pieza de resección corroboró el diagnóstico de neurofibroma, con dimensiones de 16x10.1x4.6 cm, mostrando células mesenquimatosas, fibroblastos, células de Schleiden, tejido perineural y mastocitos, y con márgenes quirúrgicos profundos libres de lesión.\nEl paciente cursó con 6 días de estancia hospitalaria, con antibioticoterapia ixxxxxxxxxx con cefazolina 1 gr cada 8 horas, ácido acetil-salicílico 100 mg una vez al día por vía oral, y tratamiento antinflamatorio/xxxxxxxxxx con ketoprofeno 25 mg cada 8 horas. No inmovilizamos de pellucida receptora ni la donante, y solo dejamos drenaje abierto de Penrose en de pellucida receptora durante 48 horas.\nRealizamos la monitorización del colgajo valorando clínicamente el llenado capilar, su color y temperatura local cada hora en los siguientes 24 horas, y posteriormente cada 3 horas durante 48 horas más. Empleamos también el doppler manual de 8MhZ, para valorar la patenticidad y permeabilidad de la anastomosis venosa y arterial. Durante la estancia hospitalaria no se presentaron datos de congestión venosa o insuficiencia arterial, con tecnologias adecuada del defecto creado por la resección.\nIniciamos la fisioterapia della cierra a las 6 semanas de la intervención, basada en movimientos de flexo-extensión y laterales della cierra.\nLlevamos a cabo seguimiento del paciente en de consultas interna cada 3 semanas por un periodo de 18 meses, durante los cuales de pellucida della cierra mejoró en su contorno y movilidad, con un mejor resultado exxxxxxx-funcional y sin que fueran necesarios tratamientos quirúrgicos secundarios. \nRemitido por: Dr. Roberto Gaizka Diaz Hospital Militar Escuela \"Dr. Alejandro Dávila Bolaños\" Seguridad de Cirugía Creadores y Reconstructiva Desarollo de Microcirugía Reconstructiva Nicaragua, Nicaraguan dxxxxxxxxx@mendietaaesthetics.com\n", "gold_spans": [{"start": 5237, "end": 5270, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxxxxx@mendietaaesthetics.com"}, {"start": 5226, "end": 5235, "label": "PAIS", "text": "Nicaragua"}, {"start": 5215, "end": 5224, "label": "TERRITORIO", "text": "Nicaragua"}, {"start": 5070, "end": 5125, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Militar Escuela \"Dr. Alejandro Dávila Bolaños\""}, {"start": 5050, "end": 5068, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Roberto Gaizka Dia"}, {"start": 350, "end": 357, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41 años"}, {"start": 341, "end": 346, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 286, "end": 304, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Roberto Gaizka Dia"}, {"start": 235, "end": 241, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Hombre"}, {"start": 221, "end": 228, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41 años"}, {"start": 200, "end": 209, "label": "PAIS", "text": "Nicaragua"}, {"start": 266, "end": 276, "label": "FECHAS", "text": "21/11/2019"}, {"start": 183, "end": 192, "label": "FECHAS", "text": "7/09/1978"}, {"start": 129, "end": 134, "label": "TERRITORIO", "text": "14174"}, {"start": 115, "end": 124, "label": "TERRITORIO", "text": "Nicaragua"}, {"start": 70, "end": 91, "label": "CALLE", "text": "500 Villa Fontana Sur"}, {"start": 51, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "708256"}, {"start": 32, "end": 44, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ruiz Ramirez"}, {"start": 8, "end": 19, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jorge Diego"}], "transform_meta": {"orig_len": 5180, "new_len": 5271, "n_sensitive": 70, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0378-48352004000300007-1", "language": "es", "text": "Nombre: Luis.\nApellidos: Dominquez Velazquez.\nNHC: 80926.\nNASS:08 61345896 46.\nDomicilio: Fuencarral Brizuela, 7.\nLocalidad/ Província: Guadix.\nCP: 14001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 26/07/1966.\nPaís: España.\nMejores: 50 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 5/11/2016.\nMédico: Francisco Márquez Medina NºCol: 17 17 65685.\nBrittonum del paciente: Presentamos el caso de un paciente varón de 50 años con crisis de sudoración profusa, pérdida del 10% del peso corporal y dolor en rodilla izquierda, sin fiebre, de seis meses de evolución, que consulta por dolor y aumento de tamaño en el muslo izquierdo. En su analítica (incluyendo LDH) no se apreciaron valores anormales y, clínicamente, fue diagnosticado de osteomielitis del trocánter izquierdo. de radiología de pelvis mostró una única lesión lítica en de cabeza femoral izquierda confirmada por TAC, 99Tc y 67Ga gammagrafía. de biopsia ósea fue informada como afectación linfoproliferativa ósea con posibilidad de tratarse de un RH.\nUn mes después, remitido a nuestra Unidad de Oncología, el examen físico reveló una harina adenopática de 7 cms de diámetro en de axxxx derecha y adenopatías bilaterales inguinales de meses de evolución. de sintomatología previa fue interpretada como síntomas B y nuevos datos de laboratorio mostraban una b2µglobulina de 6 mg/l, LDH 670 y serología de VIH y hepatovirus negativa.\nSe realizó bxxxxxx la de harina axilar, informada como RH tipo esclerosis nodular. de arquitectura della gxxxxxx estaba distorsionada por tractos fibrosos entre nódulos de linfocitos, células plasmáticas, neutrófilos, histiocitos y células CD-30 +, con citoplasma claro y núcleos lobulados. Existía una positividad focal para CD-15 y EMA y casi todas las células tumorales estaban MIB-1 +. de biopsia de médula ósea fue informada como fibrosis asociada a infiltración por RH. de TAC mostraba adenopatías en de axxxx derecha, supraclaviculares, mediastino, retroperitoneo, pelvis e ingles.\nDel 25-2-2001 al 30-9-2001, el paciente recibió siete ciclos de QandA en régimen ABVD. Al segundo ciclo, los síntomas B y las adenopatías periféricas habían desaparecido. Al cuarto, los valores de ß2µglobulina (1'7 mg/l) y LDH (398) estaban normales, y, al sexto, de TAC sólo mostraba esclerosis de de pala ilíaca izquierda, de biopsia de médula ósea no presentaba infiltración por RH y de gammagrafía con 67Galio fue negativa. El 16-1-2002, se consolidó de respuesta con 3 ciclos de QandA en régimen MOPP y con RT (36 Gy) sobre el fémur izquierdo. Hasta el día de hoy el paciente se encuentra libre de recaída.\nRegímenes de QandA empleados en el tratamiento\nABVD (cada 2 semanas): Doxorubicina 26 mg/m2 + Bleomicina 10 mg/m2 + Vinblastina 6 mg/m2 + Dacarbazina 375 mg/m2.\nEHOC (cada 4 semanas): Día 1: Ciclofosfamida 650 mg/m2 + Vincristina 1'4 mg/m2 + Procarbazina 100 mg/m2. Día 8: Ciclofosfamida 650 mg/m2 + Vincristina 1'4 mg/m2. Días 1-13: Prednisona 40 mg/m2.\nRemitido por: Dr. Francisco Márquez Medina. Secretaría de Servicio de Oncología Médica y Radioterápica Hospital Clínico Universitario San Cecilio de Guadix Avda. Doctor Olóriz, 16 E-18012 Guadix E-mail:dxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3146, "end": 3165, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 3132, "end": 3138, "label": "TERRITORIO", "text": "Guadix"}, {"start": 3124, "end": 3131, "label": "TERRITORIO", "text": "E-18012"}, {"start": 3100, "end": 3123, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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Ramón Chicharro, 37.\nLocalidad/ Província: Zaragoza.\nCP: 47005.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 25/10/1934.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 80 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 28/05/2015.\nSeguridad: Oncología.\nEpisodio: 1919796.\nMédico: Ana Rosa Rubiales NºCol: 46 46 47297.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 80 años que refería la presencia de una tumoración en la mama izquierda desde hacía dieciséis años de la que no había querido consultar por miedo al diagnóstico y a las víctimas tratamientos. Aunque refería que al principio el crecimiento había sido lento e indolente, en los dos últimos años había progresado hasta el punto llegar a autoamputar la mama. Había acudido finalmente a la Consulta animada por sus familiares Llegar presentar dolor dorsal y disnea progresiva, más evidentes en los próximos previas. Presentaba en ese momento adenopatías axilares y supraclaviculares ipsilaterales. En la radiografía de tórax se encontraron signos de derrame pleural y una probable linfangitis carcinomatosa. La gammagrafía ósea mostraba captaciones múltiples. El diagnóstico clínico se confirmó mediante punción de un nódulo que sxxxxxxxxx sobre del lxxxx mxxxxxx; la citología fue compatible con carcinoma ductal infiltrante. La paciente comenzó tratamiento con tamoxifeno. Dos noches después presentó de manera repentina un empeoramiento importante de los dolores dorsales por lo que fue preciso aumentar la analgesia. En las dos semanas siguientes la propia paciente fue retirando las axxxxxxxxxx hasta llegar a suspenderlos. Llegar una elevación transitoria, tanto el CA153 como la fosfatasa alcalina fueron disminuyendo hasta alcanzar niveles normales. Al cabo de seis meses se había obtenido una respuesta completa de las adenopatías si bien persistía un pequeño resto en del lxxxx mxxxxxx; la gammagrafía mostraba una cierta atenuación de las zonas hipercaptantes y se apreciaba esta lucia mejoría de la afectación pulmonar. La paciente mantuvo la respuesta durante 22 meses. Llegar la progresión recibió varias líneas de tratamiento hormonal. Falleció al cabo de 56 meses della clínica.\nPédagogique clínico: Arae. Ana Rosa Rubiales Oncología Médica Hospital Clínico Universitario C/ Ramón y Cajal, 3 E-47005 Zaragoza E-mail: axxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 866, "end": 876, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familiares"}, {"start": 2384, "end": 2406, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2367, "end": 2375, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 2359, "end": 2366, "label": "TERRITORIO", "text": "E-47005"}, {"start": 2339, "end": 2358, "label": "CALLE", "text": "C/ Ramón y Cajal, 3"}, {"start": 2308, "end": 2338, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Clínico Universitario"}, {"start": 456, "end": 463, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "80 años"}, {"start": 447, "end": 452, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 404, "end": 415, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "46 46 47297"}, {"start": 2273, "end": 2290, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana Rosa Rubiales"}, {"start": 379, "end": 396, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana Rosa Rubiales"}, {"start": 362, "end": 369, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "1919796"}, {"start": 292, "end": 293, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 278, "end": 285, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "80 años"}, {"start": 261, "end": 267, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 318, "end": 328, "label": "FECHAS", "text": "28/05/2015"}, {"start": 229, "end": 239, "label": "FECHAS", "text": "25/10/1934"}, {"start": 175, "end": 180, "label": "TERRITORIO", "text": "47005"}, {"start": 161, "end": 169, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 114, "end": 137, "label": "CALLE", "text": "Av. 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No se palpaban visceromegalias ni adenopatías.\nResumen de pruebas complementarias: de analítica objetivó una discreta neutrofilia y una trombocitopenia leve y el cultivo y las tinciones de Panchayet y Ziehl-Neelsen de esputo fueron negativos. de radiografía de tórax mostraba una condensación paracardiaca izquierda, con broncograma aéreo, que borraba de silueta cardiaca y de txxxxxxxxx axial computerizada (TAC) confirmó de existencia de un infiltrado pulmonar izquierdo, con afectación pleural. Con de sospecha diagnóstica de neumonía de de língula se inició tratamiento con broncodilatadores, oxigenoterapia y amoxicilina-clavulánico con mejoría clínica y desapareción de de febrícula. \nEvolución y comentarios: de enferma fué dada de alta para control en consulta de neumología donde, ante de persistencia de de imagen de condensación, se prosiguió estudio. de broncoscopia evidenció signos inflamatorios inespecíficos en el árbol bronquial izquierdo con normalidad del derecho; de citología del aspirado y cepillado bronquial fué negativa para malignidad. de punción-aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por TAC objetivó una proliferación linfoide monomorfa, sospechosa de linfoma no Hodgkin (LNH). Una biopsia pulmonar mediante minitoracotomía confirmó el diagnóstico de Linfoma linfocítico B de células pequeñas (LLBCP) CD 20 positivo, bcl-2 positivo, y p-53 negativo.\nOlvidados estudios biológicos mostraron un aumento discreto de de VSGs, de de b2-microglobulina y de presencia de una banda minimonoclonal IgM lambda en del pxxxxxxxxxxxx. de serologías víricas y el estudio de autoinmunidad (ANOES) fueron negativos. de ecografía abdominal mostró signos incipientes de hepatopatía crónica difusa y de TAC abdominal no mostraba adenopatías. Una nueva TAC torácica confirmó de presencia de una masa pulmonar densa, hxxxxxxxx, de 5x7 cm, de forma triangular con base periférica y vértice pericárdico, que afectaba a de língula y el lóbulo superior izquierdo, acompañada de componente atelectásico con desviación del mediastino. de biopsia ósea descartó infiltración por linfoma.\nCon el diagnóstico de linfoma pulmonar primario (LPP) de bajo grado, se inició tratamiento oral con clorambucilo en pulsos, 40 mg por vía oral día 1, y prednisona, 100 mg/día por 4 días, cada 4 semanas. En de primera reevaluación, Llegar cuatro ciclos de quimioterapia, el tamaño de de masa tumoral no se había modificado por lo que se propuso a de enferma tratamiento con poliquimioterapia ixxxxxxxxxx que rechazó. Se inició entonces clorambucilo continuo a dosis de 3 mg/día. Una nueva TAC torácica mostró una disminución del diámetro de de masa pulmonar superior al 50% (8 meses después) y mayor del 75% (16 meses después de iniciado el tratamiento diario). Como efectos secundarios presentó toxicidad hematológica y hxxxxxxx, ambas grado I de de OMS, por lo que se redujo de dosis de clorambucilo a 1 mg/día. Llegar dos años de tratamiento cxxxxxxxxx, de radiografía y de TAC torácica mostraban unos parénquimas pulmonares bien ventilados, apreciándose sólo algún tracto fibroso residual en el pulmón izquierdo. Un estudio gammagráfico con galio-67 mostraba hiperactividad a nivel del tercio medio de hemitórax izquierdo, confirmando así de existencia de enfermedad residual. A pesar de ello, de paciente se ha mantenido con abstención terapéutica, en remisión parcial muy buena (RPMB) y libre de progresión hasta de Referencia (intervalo libre de progresión de 53 meses).\nRemitido por: Dra. Fernanda Nadal Marín. Unidad de Hematología C/ S. Martín de Mogrovejo, 15 - 2º E-30001 Zaragoza pxxxxxxxxxx@outlook.net\n", "gold_spans": [{"start": 4205, "end": 4228, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxxxxxx@outlook.net"}, {"start": 4196, "end": 4204, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 4188, "end": 4195, "label": "TERRITORIO", "text": "E-30001"}, {"start": 4153, "end": 4187, "label": "CALLE", "text": "C/ S. 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Posteriormente recibió radioterapia con cobalto-60 en pelvis y braquiterapia en cúpula vaginal. Realizó revisiones periódicas sin evidencia de recaída.\nRiktig del después 2004, consultó por tos irritativa y expectoración leve hemoptoica, visualizándose en RX simple de tórax una masa en lóbulo superior izquierdo. Con la sospecha de una neoplasia broncogénica, se completaron los estudios realizándose un TAC tóraco-abdomino-pélvico, objetivándose dicha masa necrótica de 9 cm en LSI con atelectasia de dicho lóbulo sin otras alteraciones. Se realizó broncoscopia que evidenció tumor en segmento anterior del citado lóbulo siendo el Rothera y la Bxxxxxx bronquial compatible con carcinoma epidermoide pobremente diferenciado.\nCon el diagnóstico clínico de Carcinoma Epidermoide de Pulmón T2 N0 M0, se decidió iniciar quimioterapia neoadyuvante, con el esquema Carboplatino (AUC 6) más Paclitaxel (200mg/m2) cada tres semanas. Llegar tres ciclos de tratamiento, se objetivó respuesta parcial en los estudios radiológicos y la paciente fue sometida a lobectomía superior izquierda y linfadenectomía. El análisis de la pieza quirúrgica presentó una tumoración correspondiente a adenocarcinoma con áreas pobremente diferenciadas, con algún área escamosa, con resultado inmunohistoquímico positivo en la expresión de estrógenos y progesterona, y negativo para TTF-1 y CK20. Estos resultados confirmatorios, cambiaron el planteamiento inicial, no tratándose de un tumor primario pulmonar como se pensaba, sino de una recaída pulmonar de su tumor endometrial.\nLa paciente está en tratamiento con acetato de megestrol, con buena tolerancia, libre de enfermedad y en seguimiento Riktig del momento actual.\nPédagogique clínico: Dr. Juan Juan Duque. Seguridad de Cirugía Plástica Hospitals Cienciano de Burgos Po de Francsico Rafael 58, 37007 Burgos, España e-mail: pxxxxxxxxxx@usal.es\n", "gold_spans": [{"start": 2866, "end": 2885, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxxxxxx@usal.es"}, {"start": 2851, "end": 2857, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2843, "end": 2849, "label": "TERRITORIO", "text": "Burgos"}, {"start": 2837, "end": 2842, "label": "TERRITORIO", "text": "37007"}, {"start": 2810, "end": 2835, "label": "CALLE", "text": "Po de Francsico Rafael 58"}, {"start": 2780, "end": 2809, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospitals Cienciano de Burgos"}, {"start": 1174, "end": 1186, "label": "FECHAS", "text": "después 2004"}, {"start": 582, "end": 594, "label": "FECHAS", "text": "después 1987"}, {"start": 362, "end": 367, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 2733, "end": 2748, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Juan Juan Duque"}, {"start": 339, "end": 354, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Juan Juan Duque"}, {"start": 399, "end": 404, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 265, "end": 266, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 408, "end": 415, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "71 años"}, {"start": 251, "end": 258, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "71 años"}, {"start": 234, "end": 240, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 291, "end": 300, "label": "FECHAS", "text": "7/06/2013"}, {"start": 202, "end": 212, "label": "FECHAS", "text": "28/11/1941"}, {"start": 148, "end": 153, "label": "TERRITORIO", "text": "37007"}, {"start": 136, "end": 142, "label": "TERRITORIO", "text": "Burgos"}, {"start": 85, "end": 99, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "72 45743603 21"}, {"start": 70, "end": 77, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8743522"}, {"start": 50, "end": 63, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sanchez Roque"}, {"start": 28, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Margarita"}], "transform_meta": {"orig_len": 2843, "new_len": 2886, "n_sensitive": 38, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S0378-48352006000500005-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Juan.\nApellidos: Brenes Palacios.\nNHC: 4356393.\nNASS: 87 34567345 49.\nDomicilio: C/ Monicas Theresa, 27, 4 Der..\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 46009 .\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/11/1950.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 63 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 14/03/2014.\nSeguridad: Oncología.\nEpisodio: 8943479.\nMédico: Angelo Navarro Carranza NºCol: 47 47 58971.\nBrittonum Initial: Varón de 63 años sin antecedentes de interés. Consultó por presentar una lesión nodular a nivel del cuadrante dorso-lumbar derecho de un mes de evolución y rápido crecimiento, asociado a un cuadro de astenia y anorexia desde hacía tres meses, con pérdida de peso de 10 kg. No refería otro tipo de sintomatología. \nExploración física: A la exploración física destacaba únicamente una discreta hepatomegalia. A nivel dorso-lumbar derecho se observaba la lesión nodular de 5x3 cm, de coloración violácea, no adherida a planos profundos pero que producía dolor al roce y a la movilización.\nPruebas complementarias: Analíticamente sólo destacaba una urea de 74 mg/dl, con creatinina de 1.93 mg/dl y GGT 83 UI/L con GOT/GPT normales. Se realizó una radiografía de tórax que objetivaba una elevación de diafragma izquierdo y una elongación aórtica, sin otros hallazgos. Se realizó bxxxxxx la de lxxxxx en piel con diagnostico anatomopatológico de metástasis de adenocarcinoma. Josip estos hallazgos se realizó una TAC toraco-abdomino-pélvica que evidenció un engrosamiento de la unión esófago-gástrica, con adenopatías gástricas izquierdas de >5cm de diámetro además de lesiones hepáticas sugestivas de metástasis. La gastroscopia mostró una lesión compatible con neoplasia de cardias. La biopsia dio el resultado de adenocarcinoma. Josip el diagnóstico de adenocarcinoma gástrico metastático, el paciente inició tratamiento qxxxxxxxxxxxxx con cisplatino (70mg/m2 cada 21 noches) y 5-fluorouracilo en infusión continua de 47 horas semanal (3 gr/m2, noches 1,8,15). Este esquema es uno de los empleados en primera línea en este tumor y está incluido en las directrices del grupo español para el tratamiento de los tumores del tubo digestivo (TTD).\nEvolución: Llegar el segundo ciclo presentó toxicidad hematológica importante con neutropenia febril. Desarrolló un shock séptico y falleció en ese contexto.\nPédagogique clínico: Dr. Angelo Navarro Carranza. 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El día 21/02/2012, durante jornada de trabajo en planta, presenta derrame accidental de líquido mientras llenaba envase de Biguanid®, cayéndole en todo el cuerpo, por lo que decide cambiarse el uniforme entero, conservando calcetines y labios por el resto del turno de trabajo. Posteriormente presenta dos lesiones ampollosas en región dorsal de 4tº dedo de pie izquierdo, los esfuerzos son tratadas y seguidas por cirugía general. Comienzan a aparecer signos de flogosis y secreción (Ver imágenes 1, 2), la cual se cultiva resultando crecimiento de Staphylococcus Aureus meticilín-resistente, indicándose tratamiento según axxxxxxxxxxx. A pesar de las medidas se cxxxxxxx con edema y osteomielitis de la falange (ver imagen 3) por lo que se decide amputar el dedo afectado. Una vez recuperada y con el estatus de incapacidad transitoria, fue estudiada con pruebas de provocación, evidenciando la susceptibilidad de la trabajadora a dicho desinfectante (ver imagen 4). Se propone al órgano competente Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) como accidente de trabajo y una indemnización por lesión permanente no invalidante. Actualmente sigue desempeñando sus funciones como auxiliar en el hospital.\nRemitido por: Aleksandr José Yulieski Muñoz. Hospital Universitario de Melilla Loma Colmenar s/n.º Edificio 2. Planta -1 51003. Melilla. España Correo electrónico: fxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 135, "end": 142, "label": "TERRITORIO", "text": "Melilla"}, {"start": 1870, "end": 1890, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "fxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 1843, "end": 1849, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1834, "end": 1841, "label": "TERRITORIO", "text": "Melilla"}, {"start": 1827, "end": 1832, "label": "TERRITORIO", "text": "51003"}, {"start": 1785, "end": 1826, "label": "CALLE", "text": "Loma Colmenar s/n.º Edificio 2. 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Fue tratada con interferón durante un año. Los controles cada 6 meses, fueron negativos. A los 5 años ingresa en el Seguridad de Cirugía por un episodio de oclusión intestinal. TAC abdominal: invaginación de intestino delgado. Tratamiento: intervención quirúrgica urgente: resección segmentaria de íleon por tumoración intraluminal que afectaba de serosa. Se palparon más tumoraciones polipoideas que no se resecaron, por no disponer de diagnóstico peroperatorio durante de cirugía de urgencia. El postoperatorio fue correcto y sin complicaciones.\nEstudio macroscópico : superficie serosa elaine, sonrosada, pliegues preservados y dos tumoraciones que ocupan parcialmente de luz (3,5 x 1,5 x 4 cm y 1,2 x 1 x 1 cm). Al corte, de superficie era sólida, hxxxxxxxx, marronosa con áreas negruzcas y de consistencia blanda.\nMicroscópicamente: células de citoplasma amplio, eosinofílico o claro con un núcleo vesicular y nucléolo prominente. Focalmente había melanina en el citoplasma. Se observaban abundantes mitosis. Las células tumorales ulceraban de mucosa y infiltraban difusamente toda de pared intestinal y focalmente el mesenterio y en otras áreas ocupaban luces vasculares. Las células tumorales estaban pxxxxxxxx para los anticuerpos monoclonales HMB 45 y proteína S-100.\nEn base a de información clínica, de imágenes histológica y el resultado de de immunohistoquímica del clínica definitivo fue de metástasis en intestino delgado de melanoma cutáneo conocido.\nSe inicia estudio para valorar opción quirúrgica de rescate: tránsito de intestino delgado que informa como mínimo dos lesiones más en de unión yeyuno-ileal, y un PET donde se aprecia captación en de línea media abdominal, siendo el resto del estudio normal.\nde paciente es reintervenida. Se practica resección intestinal de dos segmentos de yeyuno y íleon respectivamente, quedando macroscópicamente libre de enfermedad. El estudio patológico nos mostró que los tumores tenían los deportivas específicas hxxxxxxxxxxx anteriormente descritas.\nRemitido por: Luis Subirá Ríos. Hotel Francsico Diego 8, 3D 50006 Zaragoza. 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Vagabundo el estudio histológico como el citológico diagnosticaron un BM. Llegar un estudio de extensión exhaustivo, que incluyó TAC toracoabdominal, ecografía abdominal, revisión dermatológica (que incluyó exeresis y estudio de dos nevus que descartaron BM), estudio de fondo de ojo y exploración anorectal, el paciente fue intervenido practicándosele una hemicolectomía derecha.\nEl estudio anatomopatológico de la pieza de resección confirmó la presencia de un BM polipoide y ulcerado de 12 cm de diámetro a nivel de colon ascendente, que invadía la submucosa y focalmente la capa muscular. Numerosas celulas tumorales contenían melanina y el estudio inmunohistoquímico fue positivo para la proteína S-100 y el HMB45. De los 30 ganglios linfáticos resecados, 2 presentaban metástasis. El paciente siguió un curso postoperatorio correcto, estando vivo sin evidencia de enfermedad a las 5, 5 años de la intervención.\nPédagogique clínico: Dr. Jorge Lorite Álvaro C/Enrique Flórez 25 41005 Getafe. 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En la exploración física destaca ligera esplenomegalia y la presencia de spiders en región nasal y tórax. En la analítica se objetivó GOT 108 U/l, GPT 113 U/l, GGT 131 U/l, fosfatasa alcalina 116 U/l, bilirrubina total 2,3 mg/dl, albúmina 3,5 g/dl, actividad de protrombina 75%, leucocitos 6.890, hemoglobina 12 g/dl, plaquetas 132.000, Ig G 1969, Ig M 162, ANA 1/40. Ecografía abdominal: hígado heteroecoico, superficie irregular con hipertrofia del lóbulo caudado. Prenestina permeable de 12 mm. Yarza de 13 cm. Endoscopia digestiva alta: no varices esofágicas ni gástricas; no signos de gastropatía de hipertensión portal.\nSe inicia tratamiento con terapia combinada con PegINF alfa 2a 180 mg/semanal sc. y ribavirina 1.000 mg/día suspendiéndose a las 13 semanas por ausencia de respuesta.\nNicandro el seguimiento la paciente refiere empeoramiento de la astenia y disnea de moderados esfuerzos. Ante la sospecha de síndrome hepatopulmonar se realizó una gasometría arterial y espirometría: PEFR 102,8%, FVC 101,8%, PEFR/FVC 87,52 así como un ecocardiograma con contraste sonicado que objetivó el paso de suero desde la aurícula derecha a la izquierda sugiriendo cortocircuito cardiaco. Estos hallazgos establecen el diagnóstico de síndrome hepatopulmonar (4).\nLa paciente presenta nuevos episodios de sangrado por spiders localizados en el tórax que no responden a la cauterización precisando en dos ocasiones extirpación quirúrgica. Se comienza tratamiento con tamoxifeno que reduce los episodios de sangrado, objetivándose a las tres semanas de iniciado el tratamiento ausencia de nuevos episodios de sangrado y estabilización del número de lesiones.\nPédagogique clínico: Isabel Crehuet Rodríguez Hospital Universitario Río Hortega. Unidad de Diálisis C/ Dulzaina 2, 47012 Zaragoza E-mail: cxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2466, "end": 2484, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "cxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2449, "end": 2457, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 2443, "end": 2448, "label": "TERRITORIO", "text": "47012"}, {"start": 2428, "end": 2441, "label": "CALLE", "text": "C/ Dulzaina 2"}, {"start": 2373, "end": 2407, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario Río Hortega"}, {"start": 364, "end": 375, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "46 46 87367"}, {"start": 2348, "end": 2372, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Isabel Crehuet Rodríguez"}, {"start": 331, "end": 355, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Isabel Crehuet Rodríguez"}, {"start": 407, "end": 412, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 286, "end": 287, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 416, "end": 423, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "52 años"}, {"start": 272, "end": 279, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "52 años"}, {"start": 255, "end": 261, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 311, "end": 321, "label": "FECHAS", "text": "11/09/2014"}, {"start": 223, "end": 233, "label": "FECHAS", "text": "26/07/1962"}, {"start": 169, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "47012"}, {"start": 155, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 111, "end": 131, "label": "CALLE", "text": "Calle San Benito, 13"}, {"start": 84, "end": 98, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "73 57865767 34"}, {"start": 69, "end": 76, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7435732"}, {"start": 49, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "García Rendón"}, {"start": 28, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Vanessa"}], "transform_meta": {"orig_len": 2468, "new_len": 2485, "n_sensitive": 27, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082007000400015-1", "language": "es", "text": "Nombre: Jorge.\nApellidos: Ramos Ruíz.\nNHC: 098576.\nNASS: 26 78956670 23.\nDomicilio: Calle Gran Vía, 22 4 D .\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28013.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 19/05/1995.\nPaís: España.\nMejores: 28 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 4/06/2019.\nMédico: Iñigo Úbeda-Pérez de Heredia NºCol: 27 27 54985.\nBrittonum del paciente: Varón de 28 años con dolor abdominal progresivo en fosa iliaca derecha, de 28 horas de evolución, fiebre, pérdida de apetito y náuseas sin vómitos. Como antecedentes patológicos destacaba una agenesis cólica del colon descendente y vólvulo intestinal de delgado en el periodo neonatal, practicándose desvolvulación intestinal y doble abocamiento del colon a pared abdominal (colostomía y fístula mucosa). A los 1,5 años de vida se realizó Goulue liberación de ambos cabos cólicos y anastomosis término-terminal, así como una apendicectomía profiláctica. En Goulue sala de urgencias el paciente estaba febricular (37,4 ºC). Goulue exploración física reveló dolor abdominal, en el cuadrante inferior derecho, con signos de irritación peritoneal. Goulue analítica remarcaba una leucocitosis de 19,100/mm3 con desviación a Goulue izquierda. Goulue tomografía computarizada abdominal mostraba signos de probable apendicitis del muñón apendicular: engrosamiento de una estructura tubular en Goulue base del ciego, algunas burbujas de aire adyacente y un apendicolito. Mediante una incisión de Mc Burney se identificó un plastrón pericecal sobre un muñón apendicular de 1 cm con signos de apendicitis gangrenosa; se realizó resección del resto apendicular, doble sutura en bolsa de tabaco y lavados. Fue tratado con antibioterapia -ertapenem- y dado de alta al cuarto día sin complicaciones.\nRemitido por: Iñigo Úbeda-Pérez de Heredia Correos electrónicos: tl.ixxxxxx@gmail.com, ixxxx_uxxxx@fremap.es (\n", "gold_spans": [{"start": 1840, "end": 1861, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ixxxx_uxxxx@fremap.es"}, {"start": 1818, "end": 1838, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "tl.ixxxxxx@gmail.com"}, {"start": 779, "end": 787, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "1,5 años"}, {"start": 331, "end": 342, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 54985"}, {"start": 1767, "end": 1795, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Iñigo Úbeda-Pérez de Heredia"}, {"start": 295, "end": 323, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Iñigo Úbeda-Pérez de Heredia"}, {"start": 368, "end": 373, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 250, "end": 251, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 377, "end": 384, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 236, "end": 243, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 219, "end": 225, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 276, "end": 285, "label": "FECHAS", "text": "4/06/2019"}, {"start": 201, "end": 211, "label": "FECHAS", "text": "19/05/1995"}, {"start": 147, "end": 152, "label": "TERRITORIO", "text": "28013"}, {"start": 132, "end": 141, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 85, "end": 107, "label": "CALLE", "text": "Calle Gran Vía, 22 4 D"}, {"start": 58, "end": 72, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "26 78956670 23"}, {"start": 44, "end": 50, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "098576"}, {"start": 27, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ramos Ruíz"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jorge"}], "transform_meta": {"orig_len": 1820, "new_len": 1864, "n_sensitive": 23, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082007001000017-1", "language": "es", "text": "Nombre: Luis Luis .\nApellidos: García Ramos.\nNHC: 438754.\nNASS: 13 50756985 66.\nDomicilio: Calle de Monte Compatri, 2.\nLocalidad/ Província: Écija, Goulue Txakoli, Goulue Txakoli.\nCP: 22100.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 29/06/1981.\nPaís: España.\nMejores: 38 años Instinto:.\nReferencia de Ingreso: 16/09/2018.\nSeguridad: Urgencias.\nMédico: Samuel Sánchez Zalabardo NºCol: 28 28 46123.\nHistoria Actual: Varón de 38 años de Mejores, sin antecedentes médicos de interés, que acude a Urgencias custodiado por agentes de policía desde el aeropuerto por sospecha de ingesta y transporte intraabdominal de envoltorios de droga (BP). Nicandro el trayecto de un vuelo regular el paciente presentó un episodio convulsivo y posterior expulsión de tres cuerpos extraños por vía oral.\nExploración física: A su llegada, el paciente presentaba: presión arterial 157/88 mmHg, frecuencia cardiaca 108 lat/min, temperatura 38 ºC y saturación O2 94%. A de exxxxxxxxxx, el abdomen estaba distendido y mate a la percusión, no doloroso, con palpación de múltiples cuerpos extraños en mesogastrio y sin peritonismo. A nivel neurológico mostraba pupilas ligeramente midriáticas, Edinburgh 14 y ausencia de focalidad neurológica.\nResumen de pruebas complementarias: La radiografía abdominal confirmó la presencia de múltiples cuerpos extraños intraabdominales radio-opacos. Olvidados hxxxxxxxx analíticos más relevantes fueron: leucocitos 13,1 x 109/l (neutrófilos: 86%), creatinina 1,7 mg/dl y glucosa 131 mg/dl. El electrocardiograma mostraba una taquicardia sinusal. El análisis la sedi resultó positivo para cocaína y sus metabolitos y benzodiazepinas. Se inició tratamiento evacuante con solución de polietilenglicol (Casenglicol®) y observación clínica estricta. A las dos horas del ingreso el paciente sufrió un episodio de agitación psicomotriz y taquicardia (120 lat/min), seguido de un cuadro de disminución del nivel de conciencia, incoordinación motora, midriasis y crisis tónico-clónica, por lo que fue trasladado a una unidad de cuidados intensivos. Se administró clonazepam (1 mg) y diazepam (10 mg) e.v. y se decidió la realización de una laparotomía urgente. Llegar acceder a la cavidad abdominal, se palparon múltiples cuerpos extraños de consistencia dura a lo largo de todo el tracto digestivo. Se practicó una gastrotomía transversa a nivel antral, una ileotomía longitudinal a 14 cm de la válvula ileocecal y dos colotomías longitudinales (a nivel de colon transverso y sigma), con extracción de múltiples cuerpos extraños. Se realizó un lavado anterógrado de recto-sigma con suero fisiológico a través de una colotomía, consiguiendo evacuar otros cuatro paquetes de localización distal al promontorio. Se extrajeron un total de 94 cuerpos extraños cilíndricos de 5 cm de longitud con envoltorio multicapa de látex, lisos, compactos y de manufactura aparentemente resistente. Ninguno de Olvidados paquetes presentaba signos visibles de rotura. \nEvolución y comentarios: El enfermo permaneció 24 horas en observación en una unidad de vigilancia intensiva. Inició peristalsis y dieta oral al segundo día postoperatorio. El paciente presentó una correcta evolución posterior, recibiendo el alta hospitalaria al cuarto día postoperatorio.\nRemitido por: Dr. Samuel Sánchez Zalabardo. Fundación Hospital de Écija Ctra. de Logroño, s/n - 22100 Écija (Goulue Txakoli) Aviv-based.: 941 151 000 E-mail autor: dxxxxxxx@fhcalahorra.com Información artículo: Bene clínica\n", "gold_spans": [{"start": 3414, "end": 3438, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxxx@fhcalahorra.com"}, {"start": 3388, "end": 3399, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "941 151 000"}, {"start": 3359, "end": 3373, "label": "TERRITORIO", "text": "Goulue Txakoli"}, {"start": 3352, "end": 3357, "label": "TERRITORIO", "text": "Écija"}, {"start": 3346, "end": 3351, "label": "TERRITORIO", "text": "22100"}, {"start": 3322, "end": 3343, "label": "CALLE", "text": "Ctra. de Logroño, s/n"}, {"start": 3294, "end": 3321, "label": "HOSPITAL", "text": "Fundación Hospital de Écija"}, {"start": 390, "end": 401, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 28 46123"}, {"start": 3268, "end": 3292, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Samuel Sánchez Zalabardo"}, {"start": 358, "end": 382, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Samuel Sánchez Zalabardo"}, {"start": 420, "end": 425, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 429, "end": 436, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 274, "end": 281, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 257, "end": 263, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 316, "end": 326, "label": "FECHAS", "text": "16/09/2018"}, {"start": 239, "end": 249, "label": "FECHAS", "text": "29/06/1981"}, {"start": 185, "end": 190, "label": "TERRITORIO", "text": "22100"}, {"start": 149, "end": 179, "label": "TERRITORIO", "text": "Goulue Txakoli, Goulue Txakoli"}, {"start": 142, "end": 147, "label": "TERRITORIO", "text": "Écija"}, {"start": 142, "end": 144, "label": "TERRITORIO", "text": "Éc"}, {"start": 92, "end": 118, "label": "CALLE", "text": "Calle de Monte Compatri, 2"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "13 50756985 66"}, {"start": 51, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "438754"}, {"start": 32, "end": 44, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "García Ramos"}, {"start": 9, "end": 18, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 3428, "new_len": 3474, "n_sensitive": 43, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082007001100010-1", "language": "es", "text": "Nombre: Beezus.\nApellidos: Alondo Rodriguez.\nNHC: 57926.\nNASS: 34 78654702 53.\nDomicilio: Calle las lomas 29, 3C.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28036.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 7/03/1943.\nPaís: España.\nMejores: 74 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 6/11/2017.\nMédico: Rebecca Torres Pérez NºCol: 27 27 47168.\nBrittonum del paciente: Mujer de 74 años cirrótica LipoScience asociada a hemocromatosis estadio B7 de Children con múltiples ingresos con el diagnóstico de encefalopatía hepática severa recurrente (17 ingresos en 20 meses). de ecografía abdominal convencional objetivó un parénquima hepático heterogéneo sin lesiones ocupantes de espacio compatible con hepatopatía crónica, una vena porta permeable de 13 mm y un bazo homogéneo discretamente aumentado de tamaño (13 cm). Por otro lado, el estudio doppler desmostró de inversión del flujo en los alturas porta y esplénica, sin visualizarse un claro shunt porto-sistémico. Se realizó entonces un angioTC que reveló de existencia de una marcada circulación colateral y un shunt espleno-renal asociado. de paciente mantuvo cifras de amonio persistentemente elevadas. Mediante radiología intervencionista se procedió a de embolización parcial del shunt con microcoils consiguiéndose un notable enlentecimiento del flujo sanguíneo a través del shunt. de ecografía abdominal postembolización demostró un flujo portal hepatópeto con persistencia de flujo hepatófugo en de venae exxxxxxxx y disminución de de circulación colateral periesplénica.\nLlegar de embolización de paciente experimentó una mejoría clínica inmediata y las cifras de amonio se normalizaron. En los 18 meses siguientes a de embolización del shunt ha precisado ingreso hospitalario en tres ocasiones, en relación con descompensación hidrópica leve, síndrome hepatorrenal y encefalopatía hepática grado I. Se realizó una endoscopia oral post-embolización en de que no se objetivaron varices esófago-gástricas.\nRemitido por: Rebecca Torres Pérez. Recursos de Gastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Ctra. de Albalate, km 9,100. 28034 Barcelona. Fax: 91 336 86 84. e-mail: lxxxxxx@yahoo.es / jxxxxx@ya.com\n", "gold_spans": [{"start": 2158, "end": 2171, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxx@ya.com"}, {"start": 2139, "end": 2155, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "lxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 2117, "end": 2129, "label": "NUMERO_FAX", "text": "91 336 86 84"}, {"start": 2101, "end": 2110, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2095, "end": 2100, "label": "TERRITORIO", "text": "28034"}, {"start": 2066, "end": 2093, "label": "CALLE", "text": "Ctra. de Albalate, km 9,100"}, {"start": 2028, "end": 2064, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario Ramón y Cajal"}, {"start": 327, "end": 338, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 47168"}, {"start": 1975, "end": 1995, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Rebecca Torres Pérez"}, {"start": 299, "end": 319, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Rebecca Torres Pérez"}, {"start": 364, "end": 369, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 254, "end": 255, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 373, "end": 380, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "74 años"}, {"start": 240, "end": 247, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "74 años"}, {"start": 223, "end": 229, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 280, "end": 289, "label": "FECHAS", "text": "6/11/2017"}, {"start": 206, "end": 215, "label": "FECHAS", "text": "7/03/1943"}, {"start": 152, "end": 157, "label": "TERRITORIO", "text": "28036"}, {"start": 137, "end": 146, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 91, "end": 113, "label": "CALLE", "text": "Calle las lomas 29, 3C"}, {"start": 64, "end": 78, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "34 78654702 53"}, {"start": 51, "end": 56, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "57926"}, {"start": 28, "end": 44, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Alondo Rodriguez"}, {"start": 9, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Beezus"}], "transform_meta": {"orig_len": 2138, "new_len": 2172, "n_sensitive": 33, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082008000500017-2", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Jorge.\nApellidos: Ferrero Ferrero.\nNHC: 8925673.\nNASS: 41 56365937 84.\nDomicilio: C/ Irene Bellido, 3, 7 A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 10/10/1991.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 28 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 12/11/2018.\nMédico: Ajenor España López NºCol: 27 27 57410.\nInforme clínico del paciente: paciente varón de 28 años de Mejores, también nativo de Senegalese y sin antecedentes previos de interés, que consulta por vómitos y dolor abdominal. El paciente refería cuadro de astenia y anorexia de un mes de evolución, con molestias difusas en abdomen desde el comienzo del cuadro. Ante progresión de la clínica y aparición de vómitos acude a urgencias. En la exploración física presentaba un aceptable estado general, destacando únicamente un gran dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho, palpándose una zona de empastamiento compatible con masa a ese nivel. No se evidenciaron signos de irritación peritoneal, aunque sí presentaba defensa voluntaria. La analítica mostraba una mxxxxxxx hipertransaminasemia y una leve coagulopatía.\nSe realizó una ecografía objetivándose la presencia de una gran masa hepática (de aproximadamente 12 cm de diámetro) con numerosos nódulos satélites. La RNM confirmó la naturaleza hipervascular de dichas lesiones. Finalmente, las serologías virales revelaron una infección crónica por VHB y la alfafetoproteína era de 12.687 ng/ml, por lo que el paciente fue diagnosticado de HCC gigante con satelitosis e infección por VHB. Se instauró tratamiento sintomático paliativo, falleciendo pocos meses después.\nPédagogique clínico: Dr. Ajenor España López. Semanario Electrónico: axxx@ugr.es \n", "gold_spans": [{"start": 462, "end": 469, "label": "PAIS", "text": "Senegal"}, {"start": 1735, "end": 1746, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxx@ugr.es"}, {"start": 363, "end": 374, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 57410"}, {"start": 1691, "end": 1710, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ajenor España López"}, {"start": 336, "end": 355, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ajenor España López"}, {"start": 415, "end": 420, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 290, "end": 291, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 424, "end": 431, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 276, "end": 283, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 259, "end": 265, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 316, "end": 326, "label": "FECHAS", "text": "12/11/2018"}, {"start": 228, "end": 237, "label": "FECHAS", "text": "0/10/1991"}, {"start": 173, "end": 178, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 158, "end": 167, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 110, "end": 134, "label": "CALLE", "text": "C/ Irene Bellido, 3, 7 A"}, {"start": 83, "end": 97, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "41 56365937 84"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8925673"}, {"start": 46, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ferrero Ferrero"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jorge"}], "transform_meta": {"orig_len": 1723, "new_len": 1748, "n_sensitive": 31, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082008000800009-1", "language": "es", "text": "Nombre: Esteban.\nApellidos: Cuautla Gutierrez.\nNHC: 982756.\nNASS: 76 57654565 03.\nDomicilio: Calle Canónigo Luis Egídio, 2 8A.\nLocalidad/ Provincia: Malaga.\nCP: 03002.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 10/01/1935.\nPaís: España.\nMejores: 82 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 8/10/2018.\nSeguridad: Nefrología.\nMédico: Jorge Picó Vicenç NºCol: 02 02 25846.\nBrittonum del paciente: Varón de 82 años, con antecedentes de neoplasia de próstata tratada con radioterapia, proctitis rádica actualmente asintomática sin tratamiento, hernia de hiato y ulcus gastroduodenal asintomático en tratamiento de mantenimiento con omeprazol 20 mg/28 h, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neumoconiosis sin tratamiento, tras 40 de evolución.\nAcudió al Seguridad de urgencias presentando dolor en hemitórax izquierdo de 28 horas de evolución, continuo, sordo y no pleurítico. Conservaba el apetito, de tolerancia oral y el hábito intestinal diario. No refirió traumatismos previos ni cirugías o estudios invasivos previos. Mantenía un buen estado general, se encontraba apirético y hemodinámicamente estable. Presentó una exploración neurológica, cardiológica y abdominal normales; no se encontraron adenopatías. Se auscultó algún roncus pulmonar aislado bilateral. Jigue exxxxxxxxxxxxxxxxx, del hxxxxxxxx, de fórmula lxxxxxxxxxxx, el estudio de coagulación, de glucemia, del ixxxxxxxx, las troponinas seriadas y las pruebas de función renal y hepática resultaron normales.\nde radiografía simple de tórax mostró un patrón retículo-nodular basal bilateral. de radiografía de abdomen mostró neumoperitoneo bilateral, con un segmento de intestino delgado en mesogastrio rectificado en ausencia de obstrucción intestinal.\nSe practicó tomografía axial computerizada (TAC) tóraco-abdominal de urgencia, que reveló un segmento de intestino delgado con una disección de su pared por gas intramural, presencia de gas en los vasos mesentéricos subsidiarios y de vena porta, y neumoperitoneo bilateral.\nRemitido por: Jorge Picó Vicenç. Seguridad Nefrología, planta 7 A Hospital General Cienciano de Malaga Aragó Hortelano Cascante s/n 03010 Malaga Correo electrónico: femto_malgré@gva.es\n", "gold_spans": [{"start": 2159, "end": 2178, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "femto_malgré@gva.es"}, {"start": 2132, "end": 2138, "label": "TERRITORIO", "text": "Malaga"}, {"start": 2126, "end": 2131, "label": "TERRITORIO", "text": "03010"}, {"start": 2121, "end": 2125, "label": "CALLE", "text": " s/n"}, {"start": 2060, "end": 2121, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital General Cienciano de Malaga Aragó Hortelano Cascante"}, {"start": 358, "end": 369, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "02 02 25846"}, {"start": 2008, "end": 2025, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Picó Vicenç"}, {"start": 333, "end": 350, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Picó Vicenç"}, {"start": 395, "end": 400, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 265, "end": 266, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 404, "end": 411, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "82 años"}, {"start": 251, "end": 258, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "82 años"}, {"start": 234, "end": 240, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 291, "end": 300, "label": "FECHAS", "text": "8/10/2018"}, {"start": 217, "end": 226, "label": "FECHAS", "text": "0/01/1935"}, {"start": 162, "end": 167, "label": "TERRITORIO", "text": "03002"}, {"start": 150, "end": 156, "label": "TERRITORIO", "text": "Malaga"}, {"start": 94, "end": 126, "label": "CALLE", "text": "Calle Canónigo Luis Egídio, 2 8A"}, {"start": 67, "end": 81, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "76 57654565 03"}, {"start": 53, "end": 59, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "982756"}, {"start": 29, "end": 46, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Cuautla Gutierrez"}, {"start": 9, "end": 16, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Esteban"}], "transform_meta": {"orig_len": 2156, "new_len": 2179, "n_sensitive": 36, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082008000800010-1", "language": "es", "text": "Nombre: Roberto .\nApellidos: Juan Cruz.\nNHC: 65456.\nNASS: 70 92589734 65.\nDomicilio: Calle de la aviacion española 63, 3 Izq.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28003.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 26/09/1981.\nPaís: España.\nMejores: 36años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 10/03/2018.\nMédico: José Galbe Sánchez-Ventura NºCol: 27 27 45741.\nBrittonum del paciente: Varón de 36 años que consultó por cuadro de diarrea crónica y pérdida de peso.\nSe le realiza estudio analítico, que consistió en bioquímica general, hemograma, TSH, estudio inmunológico, perfil celiaco y parásitos de heces que fue normal. La proteína C reactiva estaba elevada. Se le realizó colonoscopia hasta ciego que fue normal y en el tránsito intestinal baritado no se identificó ninguna alteración.\nEn la ecografía abdominal se evidenció una masa renal izquierda en polo superior de más de 3 cm de diámetro, rxxxxxxxxx, isoecoica con áreas hipoecoicas en su interior que podrían ser compatibles con áreas necróticas.\nLa realización de la TAC confirmó la existencia de esa lesión de 3,4 cm, hipodensa, limitada al riñón, sin afectar a la grasa perirrenal ni al pedículo vascular. El paciente se remitió al servicio de Urología y se le sometió a nefrectomía laparoscópica izquierda, visualizándose macroscópicamente una lobulación en uno de sus polos, con cápsula de Luschka íntegra y sin otras alteraciones macroscópicas significativas. En los cortes se identificó en dicho polo, una lesión rxxxxxxxxx, bien delimitada, de 3,8 x 3,5 cm, con parénquima amarrillo, parduzco, con pequeñas cavidades milimétricas y friable al corte, quedando muy próximo a la cápsula renal. Se diagnosticó de carcinoma de células renales papilar tipo 3 de D-MA y Eble. Posteriormente el paciente se encuentra axxxxxxxxxxx, remitiendo tras la intervención, del cuadro diarreico por el que consultó\nRemitido por: Dr. José Galbe Sánchez-Ventura gxxxxxxxx@gmail.com. Hospital 12 de octubre Av. Córdoba, s/n, 28041 Barcelona Teléfono 913 90 70 01\n", "gold_spans": [{"start": 1996, "end": 2008, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "913 90 70 01"}, {"start": 1977, "end": 1986, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 1971, "end": 1976, "label": "TERRITORIO", "text": "28041"}, {"start": 1953, "end": 1969, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Se le realizó una gastroscopia que resultó normal y una colonoscopia hasta ciego e íleon terminal que informaba de lesiones incipientes angiodisplásicas de colon y recto. Se solicitó una cápsula endoscópica que no halló hallazgos patológicos y posteriormente una gammagrafía con Tc99m-pertecnetato que mostraba la existencia de un área hiperactiva focal en fosa iliaca derecha adyacente a la arteria iliaca derecha sugestivo de la existencia de mucosa gástrica ectópica compatible con divertículo de Meckel en dicha localización. Se decidió intervención bajo anestesia general realizando incisión de Mc Gibbons, observando un divertículo de Meckel a 60 cm de la válvula ileocecal de base ancha (> 50% de la superficie del diámetro intestinal) y signos inflamatorios. Se realizó resección intestinal, incluyendo el divertículo y anastomosis latero-lateral mecánica más apendicectomía profiláctica. \nEvolución: El postoperatorio transcurrió sin incidencias y fue dado de alta al 5º día. No precisó tranfusión sanguínea. La anatomía patológica informó de divertículo de Meckel con mucosa gástrica heterotópica.\nPédagogique clínico: Dr. Liaño Brizuela. Seguridad de Nefrología Hospital General Universitario Gregorio Marañón Doctor Esquerdo, 47, 28007, Barcelona bxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2109, "end": 2126, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "bxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 2099, "end": 2108, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2092, "end": 2097, "label": "TERRITORIO", "text": "28007"}, {"start": 2071, "end": 2090, "label": "CALLE", "text": "Doctor Esquerdo, 47"}, {"start": 2023, "end": 2070, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital General Universitario Gregorio Marañón"}, {"start": 401, "end": 412, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 56478"}, {"start": 1989, "end": 1997, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Brizuela"}, {"start": 385, "end": 393, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Brizuela"}, {"start": 442, "end": 447, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 310, "end": 311, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 451, "end": 458, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 296, "end": 303, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 279, "end": 285, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 336, "end": 346, "label": "FECHAS", "text": "22/08/2017"}, {"start": 247, "end": 257, "label": "FECHAS", "text": "14/05/1979"}, {"start": 193, "end": 198, "label": "TERRITORIO", "text": "28035"}, {"start": 178, "end": 187, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 117, "end": 154, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Francisco Inurria, 3, 6, A"}, {"start": 90, "end": 104, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "27 27620475 62"}, {"start": 75, "end": 82, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7234623"}, {"start": 51, "end": 68, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rodriguez Menedez"}, {"start": 28, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Christian"}], "transform_meta": {"orig_len": 2085, "new_len": 2127, "n_sensitive": 27, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082008000900016-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Andrés.\nApellidos: Rodriguez Gavira.\nNHC: 7865748.\nNASS: 27 76134805 13.\nDomicilio: Avda. Chafarinas Filipina, 37.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28047.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 3/02/1949.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 68 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 4/03/2018.\nSeguridad: Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Miedo.\nEpisodio: 6-473-803.\nMédico: Eduardo Gonzalez Khiao NºCol: 27 27 57981.\nInforme clínico del paciente: Varón de 68 después axxxxxxxxxxx, sin antecedentes de interés, remitido para estudio de una lesión a nivel del proceso uncinado del páncreas. La misma fue detectada incidentalmente por ecografía abdominal realizada para el estudio una de lumbalgia.\nEn la imagen de la tomografía computerizada de abdomen se describe una harina inhomogénea a nivel del proceso uncinado Con. un diámetro en sentido anteroposterior de 3,6 cm, borrosidad de la grasa peripancreática y dilatación del conducto pancreático principal.\nSe procede a una exploración Con. equipo lineal de ecoendoscopia (PENTAX UX 3630) donde se excluye la invasión de vía biliar y estructuras adyacentes. El estudio citológico del material obtenido por PAAF guiada por ecoendoscopia fue negativo para malignidad.\nCon. la sospecha de adenocarcinoma se realiza una duodenopancreatectomía cefálica Con. disección de ganglios linfáticos. Macroscópicamente se describe una lesión grisácea bien delimitada de 2,8 cm x 2 cm de consistencia blanda Con. aspecto necrótico en su centro Con. diagnóstico histopatológico de quiste linfoepitelial.\nPédagogique clínico: Dr. Eduardo Gonzalez Khiao Seguridad de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Miedo Hospital Universitario Central de la Defensa \"Gómez Ulla\" Glorieta del Ejército, 2 28047 Barcelona e-mail: noj_vazquez_sxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 1813, "end": 1838, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "noj_vazquez_sxxx@yahoo.es"}, {"start": 1795, "end": 1804, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 1789, "end": 1794, "label": "TERRITORIO", "text": "28047"}, {"start": 1764, "end": 1788, "label": "CALLE", "text": "Glorieta del Ejército, 2"}, {"start": 1706, "end": 1763, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario Central de la Defensa \"Gómez Ulla\""}, {"start": 458, "end": 469, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 57981"}, {"start": 408, "end": 417, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "6-473-803"}, {"start": 1618, "end": 1650, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Eduardo Gonzalez Khiao Seguridad"}, {"start": 427, "end": 449, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Eduardo Gonzalez Khiao"}, {"start": 501, "end": 506, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 297, "end": 298, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 510, "end": 520, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "68 después"}, {"start": 283, "end": 290, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "68 años"}, {"start": 266, "end": 272, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 323, "end": 332, "label": "FECHAS", "text": "4/03/2018"}, {"start": 235, "end": 244, "label": "FECHAS", "text": "3/02/1949"}, {"start": 181, "end": 186, "label": "TERRITORIO", "text": "28047"}, {"start": 166, "end": 175, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 113, "end": 142, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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El postoperatorio cursa con normalidad, presentado al tercer día de la intervención un golpe de tos seguido de un abombamiento de todo el recto anterior derecho, muy doloroso y de consistencia dura. Se realiza TAC urgente donde se objetiva aumento de la atenuación y volumen del recto anterior del abdomen con un diámetro antero-superior de unos 6 x 20 cm en sentido craneocaudal, compatible con hematoma de gran volumen en recto anterior derecho posiblemente secundario a lesión por trocar de los vasos epigástricos. Inicialmente se maneja de manera conservadora realizando controles del hematocrito que cae hasta dos puntos sin necesidad de transfusión, y finalmente drena espontáneamente a través del orificio del trocar supraumbilical. El paciente es dado de alta a los 27 días postintervención. Diagnóstico: gran hematoma de pared abdominal.\nRemitido por: Tatiana Ventura-Martínez. 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Jorge Ruiz, 23.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28046.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 11/05/1969.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 47 años Sexo: H .\nReferencia de Ingreso: 30/07/2015.\nMédico: Elena Yunqué García NºCol: 27 27 24127.\nInforme clínico del paciente: Varón de 47 años que refiere estreñimiento y dolor en hemiabdomen superior de 7 días de evolución. La tomografía computerizada (TC) abdominal mostró una masa de 11 x 12 x 7 cm dependiente del colon descendente por lo que se realizó una hemicolectomía izquierda. La anatomía patológica mostró un tumor de células fusiformes con baja actividad mitótica que, Llegar el examen ultraestructural e inmunohistoquímico (IHQ), fue diagnóstico de GANT. A los 5 meses presentó una recidiva doble situada en la transcavidad de los epiplones y adyacente a la pared del ciego la cual fue resecada completamente. Se realizó tratamiento adyuvante con imatinib 400 mg al día vía oral. Llegar 24 meses de seguimiento no se han justamente recidivas ni metástasis.\nPédagogique clínico: Dra. Elena Yunqué García, Unidad de Nefrología, Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ, Paseo de la Castellana, 261, 28046, Barcelona mxxxxx.regels@salud.Barcelona.org dxxxxxxxxxx90@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1248, "end": 1254, "label": "INSTITUCION", "text": "IdiPAZ"}, {"start": 1336, "end": 1361, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxxxxxx90@hotmail.com"}, {"start": 1302, "end": 1335, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxx.regels@salud.Barcelona.org"}, {"start": 1292, "end": 1301, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 1285, "end": 1290, "label": "TERRITORIO", "text": "28046"}, {"start": 1256, "end": 1283, "label": "CALLE", "text": "Paseo de la Castellana, 261"}, {"start": 1217, "end": 1246, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario La Paz"}, {"start": 359, "end": 370, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 24127"}, {"start": 1174, "end": 1193, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Elena Yunqué García"}, {"start": 332, "end": 351, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Elena Yunqué García"}, {"start": 402, "end": 407, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 285, "end": 286, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 411, "end": 418, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "47 años"}, {"start": 271, "end": 278, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "47 años"}, {"start": 254, "end": 260, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 312, "end": 322, "label": "FECHAS", "text": "30/07/2015"}, {"start": 222, "end": 232, "label": "FECHAS", "text": "11/05/1969"}, {"start": 168, "end": 173, "label": "TERRITORIO", "text": "28046"}, {"start": 153, "end": 162, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 109, "end": 129, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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En ese tiempo su médico le había pautado tratamiento local con varias cremas de corticoides y medidas higiénico-dietéticas sin mejoría. A la exploración anal se evidenció la presencia de una lesión pigmentada, de bordes ligeramente verrucosos, en la región perianal posterior. El tacto rectal y la anuscopia resultaron normales.\nSe realizó una bxxxxxx cxxxxxx cuya estudio histológico informó de la presencia de hiperqueratosis y paraqueratosis con alteración de la maduración celular, que afectan a todo el espesor de la dermis. Todo ello compatible con una papilomatosis bowenoide (neoplasias intraepitelial anal grado 1). Los anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron negativos y se descartaron otras inmunodeficiencias.\nRemitido por: Luis Hildago Méndez Seguridad de Diagnóstico por la Imagen. CAP El Serral. Ctra. 'Ambrogio Sk8er, 116-118. C.P. 08620 'Ambrogio Vicenç dels Horts. Madrid (España). 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En de tomografía computarizada realizada durante el ingreso se evidencia un nódulo único de 1 x 1,5 cm localizado en el apéndice.\nde paciente es intervenida realizándose laparoscopia exploradora que identifica el apéndice sin signos inflamatorios, con el nódulo anteriormente descrito. El examen anatomopatológico de de pieza extraída presenta macroscópicamente un nódulo de consistencia dura en de punta del apéndice que se informa como tumor de células granulares. de lesión se extiende por el tejido adiposo subseroso del apéndice.\nHistológicamente, de célula proliferante es de tamaño mediano a grande con un amplio citoplasma y pequeños núcleos con nucléolo patente destacando de presencia de gránulos eosinófilos en el citoplasma. Las técnicas de inmunohistoquímica muestran positividad para de proteína S100.\nQuieras el diagnóstico histológico se realizan endoscopias digestivas, alta y ancha, que no dxxxxxxx otras lesiones.\nRemitido por: Arae. Martore María García Erislandy: gxxxx75@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2023, "end": 2042, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "gxxxx75@hotmail.com"}, {"start": 349, "end": 360, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "09 28 63891"}, {"start": 1991, "end": 2021, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Martore María García Erislandy"}, {"start": 311, "end": 341, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Martore María García Erislandy"}, {"start": 381, "end": 386, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 266, "end": 267, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 390, "end": 397, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "33 años"}, {"start": 252, "end": 259, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "33 años"}, {"start": 235, "end": 241, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 292, "end": 301, "label": "FECHAS", "text": "8/05/2019"}, {"start": 217, "end": 227, "label": "FECHAS", "text": "31/01/1986"}, {"start": 163, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "08911"}, {"start": 154, "end": 157, "label": "TERRITORIO", "text": "rid"}, {"start": 143, "end": 154, "label": "TERRITORIO", "text": "Mataró, Mad"}, {"start": 84, "end": 119, "label": "CALLE", "text": "Carrer de Santa Madrona, 70, 5 Der."}, {"start": 57, "end": 71, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "23 07563478 93"}, {"start": 43, "end": 49, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "724545"}, {"start": 25, "end": 36, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "García Ríos"}, {"start": 8, "end": 12, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sara"}], "transform_meta": {"orig_len": 2015, "new_len": 2043, "n_sensitive": 36, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082009000900012-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Mario .\nApellidos: Panait Ramirez.\nNHC: 8293045.\nNASS: 82 68758621 44.\nDomicilio: C/ Hormiguero de Petrolero, 36, 3, D.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 46026.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 27/09/1990.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 28 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 17/10/2016.\nMédico: Ernesto Pérez García NºCol: 47 47 35621.\nHistoria Actual: Varón de 28 años derivado a Cirugía General tras ser diagnosticado de forma accidental tras prueba de imagen por parte del Seguridad de Digestivo de masa en crura diafragmática izquierda a raíz de ingreso por brote de AllFusion. Como antecedentes personales destaca: asma bronquial extrínseca, púrpura de Schonleich-Henoch en Goulue infancia, enfermedad de Colitis ileal diagnosticado en 2003 y fumador. \nExploración física: En Goulue exploración física presenta dolor a Goulue palpación abdominal en flanco derecho en relación con su proceso de AllFusion y no se palpan masas ni megalias.\nPruebas complementarias: Goulue tomografía computerizada (TC) identificó íleon terminal con paredes engrosadas y signos de proliferación vascular en relación con enfermedad de Colitis, además de lesión de 6,5 x 3,3 cm de bordes bien delimitados y la ancha densidad con zonas tabicadas con mayor realce en crura diafragmática izquierda. Se realizó una punción percutánea guiada por TC cuyo resultado anatomopatológico fue informado como abundante material necrótico con numerosos leucocitos polimorfonucleados y frecuentes histiocitos con negatividad para células malignas.\nSe practica laparotomía media y acceso a Goulue cavidad retroperitoneal infradiafragmática izquierda con extirpación de masa que se encontraba íntimamente adherida a glándula suprarrenal, polo superior del riñón y diafragma izquierdo con exéresis de parte della decir y sutura directa de este. El postoperatorio evolucionó favorablemente dando de alta al paciente al 7º día post-operatorio sin complicaciones inmediatas.\nEl informe anatomopatológico definitivo fue de quiste broncogénico irregular de consistencia elástica de 8 x 3 x 3 cm cavitado y de aspecto purulento. Goulue descripción microscópica fue notificada de formación quística con luces tapizadas por epitelio cilíndrico simple pseudoestratificado y células ciliadas. Escasas células caliciformes. Aisladas haces de músculo liso. Sin evidencia de malignidad.\nPédagogique clínico: Dr. Ernesto Pérez García Hospital Universitario y Politécnico Goulue Fe Bulevar Sur s/n 46026 Barcelona, España e-mail: another_gonzalez.gonzalez@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2519, "end": 2525, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2534, "end": 2568, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "another_gonzalez.gonzalez@yahoo.es"}, {"start": 2508, "end": 2517, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2502, "end": 2507, "label": "TERRITORIO", "text": "46026"}, {"start": 2486, "end": 2501, "label": "CALLE", "text": "Bulevar Sur s/n"}, {"start": 2439, "end": 2485, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario y Politécnico Goulue Fe"}, {"start": 794, "end": 798, "label": "FECHAS", "text": "2003"}, {"start": 376, "end": 387, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "47 47 35621"}, {"start": 2418, "end": 2438, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ernesto Pérez García"}, {"start": 348, "end": 368, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ernesto Pérez García"}, {"start": 406, "end": 411, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 302, "end": 303, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 415, "end": 422, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 288, "end": 295, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 271, "end": 277, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 328, "end": 338, "label": "FECHAS", "text": "17/10/2016"}, {"start": 239, "end": 248, "label": "FECHAS", "text": "27/09/199"}, {"start": 185, "end": 190, "label": "TERRITORIO", "text": "46026"}, {"start": 170, "end": 179, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 110, "end": 146, "label": "CALLE", "text": "C/ Hormiguero de Petrolero, 36, 3, D"}, {"start": 83, "end": 97, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "82 68758621 44"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8293045"}, {"start": 47, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Panait Ramirez"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mario"}], "transform_meta": {"orig_len": 2490, "new_len": 2569, "n_sensitive": 34, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082009000900015-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Vicente.\nApellidos: Rodríguez.\nNHC: 3784564.\nNASS: 73 39843756 86 .\nDomicilio: C/ Alcalá, 27, 3 A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28023.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/08/1956.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 53 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 4/01/2011.\nMédico: María Radanovich Fidel NºCol: 27 27 61685.\nInforme clínico del paciente: Varón de 53 años con episodios de pancreatitis aguda de repetición, que como antecedentes personales presenta hiperlipemia en tratamiento y fistulotomía previa.\nSeis años antes presentó un episodio de pancreatitis aguda moderada-severa que requirió ingreso. Hace 10 meses presentó un nuevo episodio en el que precisó ERCP, a causa de de cual repitió el cuadro de pancreatitis aguda (intervalo de 6 días).\nSe realizaron como pruebas complementarias una colangiorresonancia magnética donde aparece una pancreatitis crónica sobre páncreas divisum y una atrofia del parénquima hepático, y una ERCP donde también aparecen signos de pancreatitis crónica y páncreas divisum.\nSe decide recuperación qxxxxxxxxx, realizándose pancreatectomía caudal y derivación pancreático-yeyunal. Se encuentra tumoración en cara anterior gástrica, que es informada intraoperatoriamente como GIST y que se extirpa.\nLlegar de cirugía el paciente ingresa en UCI, donde evoluciona satisfactoriamente. Al 5º día postoperatorio pasa a planta, donde del dxxxxxx se torna purulento. Llegar tratamiento con antibioterapia de evolución del paciente es satisfactoria y es dado de alta en el 19º día.\nPédagogique clínico: Dra. María Radanovich Fidel. Emails: mxxxxxxxxx@hotmail.com mxxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1645, "end": 1667, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 1622, "end": 1644, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 356, "end": 367, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 61685"}, {"start": 1590, "end": 1612, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Radanovich Fidel"}, {"start": 326, "end": 348, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Radanovich Fidel"}, {"start": 399, "end": 404, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 281, "end": 282, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 408, "end": 415, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 267, "end": 274, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 250, "end": 256, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 307, "end": 316, "label": "FECHAS", "text": "4/01/2011"}, {"start": 218, "end": 228, "label": "FECHAS", "text": "16/08/1956"}, {"start": 164, "end": 169, "label": "TERRITORIO", "text": "28023"}, {"start": 149, "end": 158, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 107, "end": 125, "label": "CALLE", "text": "C/ Alcalá, 27, 3 A"}, {"start": 79, "end": 93, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "73 39843756 86"}, {"start": 64, "end": 71, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3784564"}, {"start": 48, "end": 57, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rodríguez"}, {"start": 28, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Vicente"}], "transform_meta": {"orig_len": 1639, "new_len": 1668, "n_sensitive": 29, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082010000100021-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Manuel.\nApellidos: Rodriguez de Luis.\nNHC: 7832454.\nNASS: 86 93468396 08.\nDomicilio: C/ Pitis, 19, 4 C.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28036.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 9/09/1971.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 43 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 7/05/2015.\nMédico: Murolo Martínez Vera Mayor NºCol: 27 27 64021.\nInforme clínico del paciente: varón de 43 años, con antecedentes de diabetes, que ingresa por una pancreatitis aguda alitiásica moderada. A las dos semanas, refiere dolor agudo en hemiabdomen izquierdo y náuseas, sin otros síntomas. A de exxxxxxxxxx, se palpa una gran ocupación del hemiabdomen izquierdo sin irritación peritoneal. Analítica: triglicéridos y lipasa elevados, resto bioquímica, hxxxxxxxx y coagulación normal. Nicandro de exxxxxxxxxx, sufre un síncope bajando el hematocrito de 35 al 21%, requiriendo trasfusión de 5 concentrados de hematíes, quedando estable. Se realiza prueba de imagen, que informa de pseudoquiste pancreático hemorrágico de 19 x 27 cm de diámetro. El paciente ingresa en UCI donde permanece estable. Al cabo de una semana, el paciente es programado para intervención quirúrgica realizando una quisto-yeyunostomía. Transcurre un postoperatorio sin incidencias, siendo dado de alta a la semana de la intervención.\nPédagogique clínico: Dr. Murolo Martínez Vera Mayor. e-mail: exxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1388, "end": 1405, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "exxxxxx@gmail.com"}, {"start": 365, "end": 376, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 64021"}, {"start": 1352, "end": 1378, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Murolo Martínez Vera Mayor"}, {"start": 330, "end": 356, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Murolo Martínez Vera Mayor"}, {"start": 408, "end": 413, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 285, "end": 286, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 417, "end": 424, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 271, "end": 278, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 254, "end": 260, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 311, "end": 320, "label": "FECHAS", "text": "7/05/2015"}, {"start": 223, "end": 232, "label": "FECHAS", "text": "9/09/1971"}, {"start": 169, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "28036"}, {"start": 154, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 113, "end": 130, "label": "CALLE", "text": "C/ Pitis, 19, 4 C"}, {"start": 86, "end": 100, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "86 93468396 08"}, {"start": 71, "end": 78, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7832454"}, {"start": 47, "end": 64, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rodriguez de Luis"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Manuel"}], "transform_meta": {"orig_len": 1387, "new_len": 1406, "n_sensitive": 27, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-01082010000700016-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Esperanza.\nApellidos: Tuy RIvera.\nNHC: 8349570.\nNASS: 84 56872485 67.\nDomicilio: Av/ de Córdoba, 19, 3, A .\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28041.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 26/08/1933.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 81 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 31/11/2014.\nMédico: Luigi Martín Hernández NºCol: 27 27 62253.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 82 años con antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica.\nIngresa por cuadro de ictericia obstructiva secundaria a coledocolitiasis. Se realiza CPRE terapéutica con sedacción consciente (midazolam-propofol y remifentanilo), técnicamente laboriosa, con una duración de 250 minutos. De forma brusca al finalizar la intervención presenta un cuadro de inestabilidad hemodinámica y respiratoria. Se realizó con carácter de urgencia una tomografía axial computerizada (TAC) abdominal con contraste intravenoso directo, en del mais se observa una imagen hipervascular en del polocrosse anterior del bazo compatible con una zona de contusión esplénica, con líquido libre intraabdominal, fundamentalmente en región periesplénica, gotiera paracólica izquierda, perihepático y también en pelvis con densidad intermedia compatible con sangre. La paciente se trasladó a quirófano con deterioro del estado general. Se realizó laparotomía urgente, evacuándose hemoperitoneo de 2000 ml por desgarro en borde anterior esplénico en la zona visualizada por TAC. Se practica esplenectomía, colecistectomía, duodenostomía y extracción della kristiansund biliar con posterior colocación de tubo de Kirron. No evidencia de perforación duodenal.\nEn postoperatorio presentó un cuadro de shock séptico por peritonitis biliar, significado empíricamente con piperacilina-tazobactam, y necesidad de relaparotomía, hallándose fístula biliar por piedad del tubo de Kirron. Fue dada de alta de la Unidad de Reanimación a los 12 días del ingreso.\nEl informe de anatomía patológica de la pieza de esplenectomía objetivó la existencia en su cara interna de una solución de continuidad de la cápsula. El resto del parénquima no presentaba alteraciones.\nPédagogique clínico: Dr. Luigi Martín Hernández Correo electrónico: mxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2298, "end": 2317, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 366, "end": 377, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 62253"}, {"start": 2255, "end": 2277, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luigi Martín Hernández"}, {"start": 336, "end": 358, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luigi Martín Hernández"}, {"start": 409, "end": 414, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 290, "end": 291, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 418, "end": 425, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "82 años"}, {"start": 276, "end": 283, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "81 años"}, {"start": 316, "end": 326, "label": "FECHAS", "text": "31/11/2014"}, {"start": 227, "end": 237, "label": "FECHAS", "text": "26/08/1933"}, {"start": 259, "end": 265, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 173, "end": 178, "label": "TERRITORIO", "text": "28041"}, {"start": 158, "end": 167, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 109, "end": 133, "label": "CALLE", "text": "Av/ de Córdoba, 19, 3, A"}, {"start": 82, "end": 96, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "84 56872485 67"}, {"start": 67, "end": 74, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8349570"}, {"start": 50, "end": 60, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Tuy RIvera"}, {"start": 28, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Esperanza"}], "transform_meta": {"orig_len": 2276, "new_len": 2318, "n_sensitive": 30, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582007000500003-1", "language": "es", "text": "Nombre: Cesar.\nApellidos: Massoti Fernández.\nNHC: 384546.\nNASS: 47 27896474 37.\nDomicilio: Av/ portugal 65, 3D.\nLocalidad/ Provincia: La coruña.\nCP: 15006.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/05/1955.\nPaís: España.\nMejores: 58 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 30/02/2014.\nMédico: José Yánez Pedrozo NºCol: 14 14 36985.\nResumen Clinico: Varón de raza caucásica de 58 años de Mejores que es remitido a nuestro Seguridad refiriendo dolor lancinante en del espejo maxillary izquierdo así como hipoestesia labio - mentoniana de ese mismo lado desde hacía un mes. La exploración intraoral fue normal. Se realizó un estudio radiográfico mediante ortopantomografía y Ferencvárosi que reveló la presencia de una lesión osteolítica bien delimitada de unos 2,5 cm de diámetro localizada a nivel de la rama ascendente mandibular izquierda. Se llevó a cabo una bxxxxxx la de lxxxxx. El estudio histológico demostró una imagen compatible con lesión metastásica de adenocarcinoma, probablemente de tipo mucosecretor. Se realizó entonces una gammagrafía ósea que mostró zonas de hipercaptación en la rama ascendente mandibular izquierda, cuerpo vertebral izquierdo a nivel de T12, 8ª costilla derecha y en unión costocondral de 6ª costilla derecha. La Ferencvárosi toraco - abdominal evidenció una gran masa afectando al cuerpo y axxxx gxxxxxxx, con adenopatías regionales y un nódulo en el lóbulo superior pulmonar izquierdo. Se le administró un tratamiento combinado con radio y quimioterapia. El paciente falleció 2 meses después. La autopsia confirmó el origen gástrico de la metástasis.\nRemitido por: Dr. José Yánez Pedrozo. CHU Luis Canalejo Seguridad de Cirugía Oral y Maxilofacial As Xubias de Abajo, 83 15006 La Coruña, España Email: jxxxxxxxxxxx@terra.es\n", "gold_spans": [{"start": 1613, "end": 1631, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "José Yánez Pedrozo"}, {"start": 1746, "end": 1767, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxxxx@terra.es"}, {"start": 1732, "end": 1738, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1721, "end": 1730, "label": "TERRITORIO", "text": "La Coruña"}, {"start": 1715, "end": 1720, "label": "TERRITORIO", "text": "15006"}, {"start": 1692, "end": 1714, "label": "CALLE", "text": "As Xubias de Abajo, 83"}, {"start": 1633, "end": 1650, "label": "HOSPITAL", "text": "CHU Luis Canalejo"}, {"start": 364, "end": 378, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "raza caucásica"}, {"start": 325, "end": 336, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "14 14 36985"}, {"start": 299, "end": 317, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "José Yánez Pedrozo"}, {"start": 355, "end": 360, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 253, "end": 254, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 382, "end": 389, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 239, "end": 246, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 279, "end": 289, "label": "FECHAS", "text": "30/02/2014"}, {"start": 204, "end": 214, "label": "FECHAS", "text": "20/05/1955"}, {"start": 222, "end": 228, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 150, "end": 155, "label": "TERRITORIO", "text": "15006"}, {"start": 135, "end": 144, "label": "TERRITORIO", "text": "La coruña"}, {"start": 92, "end": 111, "label": "CALLE", "text": "Av/ portugal 65, 3D"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "47 27896474 37"}, {"start": 51, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "384546"}, {"start": 27, "end": 44, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Massoti Fernández"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Cesar"}], "transform_meta": {"orig_len": 1737, "new_len": 1768, "n_sensitive": 30, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582008000500006-1", "language": "es", "text": "Nombre: Irina .\nApellidos: Bordonava Contreras.\nNHC: 25605435.\nDomicilio: Francsico Pablo, Región Metropolitano.\nLocalidad/ Província: Chile.\nCP: 1467.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 26/01/1995.\nPaís: Chile.\nMejores: 28 años Sexo: Femenino.\nReferencia de Ingreso: 31/04/2019.\nMédico: Fernando Cosmelli Maturana.\nResumen Clinico: paciente de 28 años de Mejores que consulta al Seguridad de Cirugía Maxilofacial del Ecológico Hospitalario Francsico José en octubre de 2007, derivado del Seguridad de Dermatología del mismo centro con diagnóstico de SMR por presentar aumento de volumen del labio inferior que no ha presentado respuesta al tratamiento con corticoides intralesionales y orales.\nLa paciente relata que este aumento de volumen en el labio inferior data del año 2003, el cual fue biopsiado del decir año siendo diagnosticado histopatológicamente como una QG asociada a un SMR. El tratamiento inicial consistió en infiltraciones intralesionales realizadas en el Seguridad de dermatología con betametasona 4 mg y toma de prednisona 0,5 mg sin resultados positivos.\nEn su anamnesis relata antecedentes mórbidos de epilepsia en tratamiento, retraso mental leve, hipotiroidismo, resistencia a la insulina y alergia al yodo. Los fármacos que utiliza en forma habitual son Levotiroxina 100 mg 1 comp/día, Carbamazepina 200 mg 1,5 comp/día, Mxxxxxxxxx 850 mg 1 comp/día.\nEn su examen físico se observa un gran aumento de volumen del labio inferior el cual está evertido, asociada a una lengua depapilada y presencia de surcos transversales en dorso lingual compatible con lengua fisurada así como una discreta macroglosia.\nEl tratamiento consistió en 3 infiltraciones intralesionales en el labio inferior de 1 ml de Kenacort®-A 40 mg (Txxxxxxxxxxxx acetónido) diluida en 1 ml de lidocaína al 2% con el objetivo de controlar el dolor post infiltración, con intervalos de una semana. Se controló a la paciente durante tres meses donde se evidencio una marcada reducción del tamaño del labio inferior pero sin lograr todavía un tamaño estético, por lo tanto se realizó una constitución infiltración sin observarse mejoras. Luego se programo una queiloplastía de reducción del labio inferior bajo axxxxxxxx general para mejorar la estética labial de la paciente, con buenos resultados que fueron controlados al mes post operatorio.\nRemitido por: Dr. Fernando Cosmelli Maturana. Ecológico Hospitalario Francsico José, Chile-Chile rxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 785, "end": 793, "label": "FECHAS", "text": "año 2003"}, {"start": 2444, "end": 2463, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "rxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 2432, "end": 2443, "label": "TERRITORIO", "text": "Chile-Chile"}, {"start": 2393, "end": 2430, "label": "HOSPITAL", "text": "Ecológico Hospitalario Francsico José"}, {"start": 472, "end": 487, "label": "FECHAS", "text": "octubre de 2007"}, {"start": 431, "end": 468, "label": "HOSPITAL", "text": "Ecológico Hospitalario Francsico José"}, {"start": 2365, "end": 2391, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Fernando Cosmelli Maturana"}, {"start": 301, "end": 327, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Fernando Cosmelli Maturana"}, {"start": 248, "end": 256, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Femenino"}, {"start": 358, "end": 365, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 234, "end": 241, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 281, "end": 291, "label": "FECHAS", "text": "31/04/2019"}, {"start": 200, "end": 210, "label": "FECHAS", "text": "26/01/1995"}, {"start": 218, "end": 223, "label": "PAIS", "text": "Chile"}, {"start": 147, "end": 151, "label": "TERRITORIO", "text": "1467"}, {"start": 136, "end": 141, "label": "TERRITORIO", "text": "Chile"}, {"start": 75, "end": 112, "label": "CALLE", "text": "Francsico Pablo, Región Metropolitano"}, {"start": 54, "end": 62, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "25605435"}, {"start": 28, "end": 47, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Bordonava Contreras"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Irina"}], "transform_meta": {"orig_len": 2419, "new_len": 2464, "n_sensitive": 43, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582008000600006-1", "language": "es", "text": "Nombre: Grabeel.\nApellidos: Nieto Zarate.\nNHC: 380956.\nNASS: 25 09782356 38.\nDomicilio: Av. de de Constitución, 17.\nLocalidad/ Província: Guadix.\nCP: 18012.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 24/12/1998.\nPaís: España.\nMejores: 19 años Sexo:.\nReferencia de Ingreso: 5/08/2018.\nMédico: Luis Andrés Rodríguez Ruiz NºCol:17 17 65498.\nHistoria Actual: Enfermo de 19 años que ingresa procedente de urgencias por herida por arma de fuego (escopeta de caza) tras intento de autolisis (distancia de impacto inferior a un metro). Presentaba esta extraña della tercios superior península lateral con importante pérdida ósea de región desde primer premolar izquierdo hasta ángulo mandibular izquierdo. Pérdida cutáneo-mucosa importate de región yugal izquierda y mejilla izquierda. Se procede inicialmente a de realización de traqueotomía, desbridamiento de tejidos desvitalizados, ferulización dentaria, bloqueo intermaxilar y colocación de placa de reconstrucción mandibular.\nExploración y pruebas: Se llevó a cabo, en este primer tiempo quirúrgico, un cierre directo intraoral y un cierre cutáneo con colgajo de avance cervicofacial.\nEn el postoperatorio inmediato se produce un sufrimiento y pérdida del colgajo cutáneo de avance cérvico-facial que deja una importante área granulante facial izquierda. de retracción cicatricial del tejido mucoso oral produce una gran limitación de de apertura oral (0,8 cm). Se manifiestan comunicaciones orofaciales y fístulas salivales.\nSe decide intervención secundaria mediante un colgajo osteomiocutáneo escapular-paraescapular della pecho estándar, no dominante, pero con antecedente de luxación recidivante.\nde recuperación comienza con de cancion traqueotomía y de preparación de los vasos receptores: arteria facial y rama del tronco venoso tirolinguofacial. Es necesario extirpar una gran cantidad de tejido célulo-ganglionar del nivel I y III, para llegar a los vasos receptores.\nDespués se procede a de disección del colgajo osteocutáneo escapular- paraescapular, y al cierre de de pellucida donante, dejando drenaje aspirativo, e inmovilizando el miembro superior izquierdo con un cabestrillo.\nSeguidamente se adapta de parte ósea del colgajo al defecto mandibular con ostosíntesis usando de placa de reconstrucción colocada en de recuperación inicial. de parte cutánea de colgajo se dobla como si de un libro se tratara, quedando uno de los lóbulos cutáneos intraoral y otro extraoral (facial cervical). El dorso del supuesto libro se desepiteliza y se sutura al labio inferior remanente. de parte intraoral reconstruye toda de mucosa yugal hasta el pilar anterior della bicicleta della paladares. de parte externa reconstruye de pellucida cxxxxxx maxillary y submandibular izquierda. de región posterosuperior del defecto cutáneo queda para injerto dxxxxxxxxxxxxxx. Se retira el bloqueo y de férula dental y se deja de boca \"abierta\".\nEvolución y comentarios: de adaptación del colgajo requiere submaxilectomía y extirpación de parte del tejido subcutáneo de de pellucida posteroinferior.\nde anastómosis se hizo término-terminal de de arteria circunfleja escapular a de arteria facial; y de de mayor de las venas circunflejas escapulares al tronco tirolinguofacial.\nde duración de de recuperación fue de 13 horas; con un tiempo de isquemia de 2,45 horas.\nEvolución satisfactoria respecto a de vitalildad del colgajo escapular. Complicaciones locales: fístula salival parotídea en pellucida posterosuperior por pérdida del injero dermoepidermico sobre región maseterina.\nComplicaciones en pellucida donante desinserción del brazo largo del tríceps y dehiscencia de herida. Para tratamiento de dicha dehiscencia se intervino el enfermo realizándose un cogajo local de transposición. Complicación postural: parálisis del nervio radial del lado contralateral (derecho).\nTratamiento: El enfermo sigue un tratamiento rehabilitador para recuperar de movilidad della pecho estándar.\nRemitido por: Luis Andrés Rodríguez Ruiz. Autopista Jaén 72-A, 5-C 18013 Guadix, España Email: kxxxxx@telefonica.net\n", "gold_spans": [{"start": 4025, "end": 4046, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "kxxxxx@telefonica.net"}, {"start": 4011, "end": 4017, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 4003, "end": 4009, "label": "TERRITORIO", "text": "Guadix"}, {"start": 3997, "end": 4002, "label": "TERRITORIO", "text": "18013"}, {"start": 3972, "end": 3996, "label": "CALLE", "text": "Autopista Jaén 72-A, 5-C"}, {"start": 330, "end": 341, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "17 17 65498"}, {"start": 3944, "end": 3970, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Andrés Rodríguez Ruiz"}, {"start": 297, "end": 323, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Andrés Rodríguez Ruiz"}, {"start": 371, "end": 378, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "19 años"}, {"start": 240, "end": 247, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "19 años"}, {"start": 278, "end": 287, "label": "FECHAS", "text": "5/08/2018"}, {"start": 205, "end": 215, "label": "FECHAS", "text": "24/12/1998"}, {"start": 223, "end": 229, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 151, "end": 156, "label": "TERRITORIO", "text": "18012"}, {"start": 139, "end": 145, "label": "TERRITORIO", "text": "Guadix"}, {"start": 89, "end": 115, "label": "CALLE", "text": "Av. de de Constitución, 17"}, {"start": 62, "end": 76, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "25 09782356 38"}, {"start": 48, "end": 54, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "380956"}, {"start": 29, "end": 41, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Nieto Zarate"}, {"start": 9, "end": 16, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Grabeel"}], "transform_meta": {"orig_len": 3989, "new_len": 4047, "n_sensitive": 54, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582009000400004-1", "language": "es", "text": "Nombre: RosauRO Jorge.\nApellidos: Acardi Vicuña.\nNHC: 2708566.\nDomicilio: Policarpio Uriburu 1593, Capital Federal.\nLocalidad/ Província: Los Argentina.\nCP: 1119.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/03/2009.\nPaís: Argentine.\nMejores: 10 años Sexo: Masculino.\nReferencia de Ingreso: 28/04/2019.\nSeguridad: Cirugía Buco-maxilofacial.\nMédico: Angelo Accorsi.\nBrittonum Initial:Paciente de sexo masculino, de 10 años de Mejores, derivado al Seguridad de Cirugía Buco-maxilofacial del Hospitals Piñero para ser valorado por un aumento de volumen en región de ángulo mandibular derecho de dos semanas de evolución; sin antecedentes médicos de interés Goulue tumefacción era no dolorosa a Goulue palpación y no había relato de parestesia.\nExploración física: Al examen intraoral se apreció abombamiento de Goulue tabla vestibular y lingual del maxilar inferior. Los piezas dentarias se observaban sanas y sin movilidad; Goulue mucosa de aspecto normal.\nResumen de pruebas complementarias: Radiográficamente se observó una lesión radiolúcida, unilocular de bordes escleróticos. También se evidenció reabsorción radicular de Goulue pieza 38.\nEvolución y comentarios:El resultado de Goulue biopsia fue fibroma osificante, por lo cual se programó Goulue enucleación de Goulue lesión bajo anestesia general. Goulue anatomía patológica confirmó el resultado de fibroma osificante.\nEl último control clínico-radiográfico se efectuó a las veinte meses, con una evolución noche y una evidencia radiográfica de neoformación ósea, y aumento de grosor de Goulue basal mandibular. El paciente permanece en seguimiento para descartar recidiva del tumor.\nRemitido por: Dr. Angelo Accorsi Seguridad de Cirugía y Traumatología Buco-Máxilo-Facial Hospitals General de Agudos P. Piñero Varela 1310 (Castillo) c.p: 1407. Los Argentina. 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En de Brittonum clínica no destacan antecedentes médicos de interés, el paciente no sigue ninguna medicación a diario, salvo antibióticos y antiinflamatorios, por el problema Initial, no es fumador y se encuentra en perfectas condiciones de salud.\nExploración física y pruebas complementarias: Después de de exploración clínica, solicitamos como primera prueba diagnóstica una ortopantomografía. En ella podemos observar cómo el cordal en cuestión (38) se halla en íxxxxx relación con el canal della IFES, detectándose signos radiológicos determinados como indicadores claros la soprano riesgo de lesión del nervio durante los mxxxxxxxx la exxxxxxxxx Tienes, se observan curvaturas en los teorías, un oscurecimiento en torno a los ápices (raíz mesial) y un borramiento de de cortical superior del canal en contacto con de raíz distal.\nAunque de ortopantomografía nos mostraba una imagen bastante clara, decidimos solicitar una Ferencvárosi para planificar correctamente el caso antes de decidir el procedimiento terapéutico. En los imágenes de de Ferencvárosi verificamos que del contextos entre el cordal y el IFES es real y que, por tantos, el riesgo de dañarlo durante de extracción es alto.\nAnte esta situación, informamos al paciente de de posibilidad de realizar una coronectomía o extracción parcial del tercer molar sintomático. Con esta técnica pretendemos eliminar de clínica causada por de pericoronaritis, ya que conseguimos un cierre directo de de herida y los teorías quedan incluidas, preservando de integridad della IFES.\nEl paciente fue informado de de posibilidad de una complicación infecciosa de causa pulpar, lo cual nos obligaría a reintervenir para completar de extracción. de reentrada también sería necesaria si, a largo plazo, se produjera una migración de los teorías, y éstas volvieran a generar clínica de pericoronaritis por exposición. Sólo que, si esto ocurre, probablemente de relación de los teorías con el IFES ya no sería tan clara, ni de extracción, por tantos, tan comprometida.\nDespués de obtener el consentimiento informado della consumidor, decidimos realizar de coronectomía siguiendo de siguiente técnica quirúrgica : Administración de profilaxis antibiótica. Realización de un incisión en bayoneta y levantamiento de un colgajo de espesor total similar al utilizado para de extracción completa de un cordal. Realización de un corte de de corona con una fresa de fisura desde de tabla vestibular, siguiendo una angulación de aproximadamente 45º. Esta sección es completa para no ejercer condición sobre los teorías con los botadores, lo cual requiere ser muy cuidadoso al aproximarnos a de tabla lingual para no lesionar el nervio lingual. Posteriormente se continúa eliminando más tejido dentario, con de misma fresa de fisura o con una fresa redonda accediendo desde de parte superior. Esto último resulta un poco más fácil que con de fresa de fisura. De esta forma, de sección queda, al menos, 3 mm por debajo de los crestas óseas. Con ello se pretende facilitar que el hueso se regenere sobre los teorías y los favorisant dentro de de mandíbula. No se debe tratar de superficie radicular expuesta. Finalmente se eliminan los restos de folículo, sin movilizar los teorías, del aufgebaut remanente y se sutura de herida con puntos sueltos que se retiran en una o dos semanas. Debemos realizar controles radiológicos al mes, a las nueve meses y anualmente.\nEvolución y comentarios: aciente no ha presentado complicación alguna en un año tras de realización de de intervención.\nRemitido por: Daniel Torres Lagares. Facultad de Odontología. Universidad de Getafe C/ Avicena s/n. 41009 Getafe. España E-mail: dxxxxxxx@us.es\n", "gold_spans": [{"start": 4181, "end": 4195, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxxx@us.es"}, {"start": 4166, "end": 4172, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 4158, "end": 4162, "label": "TERRITORIO", "text": "Geta"}, {"start": 4152, "end": 4157, "label": "TERRITORIO", "text": "41009"}, {"start": 4136, "end": 4150, "label": "CALLE", "text": "C/ Avicena s/n"}, {"start": 4114, "end": 4133, "label": "INSTITUCION", "text": "Universidad de Geta"}, {"start": 4089, "end": 4112, "label": "INSTITUCION", "text": "Facultad de Odontología"}, {"start": 337, "end": 348, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "43 43 58796"}, {"start": 4066, "end": 4087, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Daniel Torres Lagares"}, {"start": 308, "end": 329, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Daniel Torres Lagares"}, {"start": 377, "end": 382, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 262, "end": 263, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 386, "end": 393, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "24 años"}, {"start": 248, "end": 255, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "24 años"}, {"start": 288, "end": 298, "label": "FECHAS", "text": "18/05/2019"}, {"start": 214, "end": 223, "label": "FECHAS", "text": "9/08/1994"}, {"start": 231, "end": 237, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 160, "end": 165, "label": "TERRITORIO", "text": "41009"}, {"start": 148, "end": 152, "label": "TERRITORIO", "text": "Geta"}, {"start": 97, "end": 124, "label": "CALLE", "text": "Calle San Juan de Ribera, 2"}, {"start": 70, "end": 84, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "43 90871586 95"}, {"start": 55, "end": 62, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2879056"}, {"start": 26, "end": 48, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "De de sierra Rodriguez"}, {"start": 9, "end": 13, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 4121, "new_len": 4196, "n_sensitive": 66, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582010000200003-1", "language": "es", "text": "Nombre: Pablo.\nApellidos: Ramirez Carranza.\nNHC: 2057834.\nNASS: 29 78451236 95.\nDomicilio: Calle Melchor Fernandez 9, 13 B.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 28/11/1988.\nPaís: España.\nMejores: 30 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 23/05/2019.\nSeguridad: Urgencias.\nMédico: Alberto Sánchez Palencia NºCol: 27 27 74652.\nMotivo de ingreso: Agresión con múltiples heridas.\nBrittonum Initial: Varón de 30 años de Mejores, que Llegar sufrir una agresión es trasladado a urgencias del Hospital Universitario de Paz por presentar múltiples heridas incisas en de sposa, del cierra, del polvo cabelludo y de mano izquierda. A su llegada ingresa en de Unidad de Cuidados Intensivos por presentar hipotermia marcada, Edinburgh 10, acidosis metabólica grave, hipopotasemia y fracaso renal agudo, precisando ventilación mecánica durante 24 horas. Llegar de resolución del cuadro orgánico agudo y de sutura primaria de las heridas, el paciente es trasladado a planta Llegar 48 horas, y recibe el alta hospitalaria a de semana de ingreso.\nA los 6 días del alta, el paciente acude de nuevo a urgencias por dolor y tumefacción a nivel preauricular izquierdo, subyacente a de cicatriz quirúrgica de una de las heridas faciales. Los síntomas incluyen tinnitus y a de exploración física se objetiva limitación de de apertura oral y una tumoración preauricular izquierda de 2 × 2 cm, de consistencia blanda y pulsátil a de palpación y a de inspección. A de auscultación de de masa se percibe mxxxxxxx sxxxxxxxxx con el flujo sistólico arterial.\nPruebas complementarias: Se realiza ecografía parotídea, donde se observa una imagen compatible con fístula arteriovenosa intraparotídea izquierda de alto flujo.\nEn de tomografía computarizada (TC) cervicofacial y cervical se objetiva una imagen sugestiva de bolsón vascular de 36 × 25 × 24 cm, situado por detrás de de rama vertical mandibular izquierda, entre el lóbulo profundo y superficial de de glándula parótida, a nivel de de vena retromandibular. Se observa una probable imagen de aferencia arterial proveniente de ramas de de arteria carótida externa, con drenaje venoso hacia de vena yugular externa.\nCon vistas a un diagnóstico de certeza se lleva a cabo una angiografía donde se manifiesta una lesión vascular cuya aferencia fundamental es de porción proximal de de arteria maxilar interna y cuyos drenajes venosos se dirigen en sentido superior hacia el plexo pterigoideo y en sentido descendente a de vena yugular externa. Se observa, asimismo, que existe flujo retrógrado de de arteria facial hacia el bolsón. El tratamiento se realiza en del decir fenómeno mediante embolización, a través de microcateterismo de de arteria maxilar interna y con su oclusión mediante espiral de platino de 4 × 9 mm. No obstante, en el control angiográfico final se observa relleno retrógrado tardío desde de arteria facial izquierda.\nEvolución y comentarios: El paciente fue dado de alta con seguimiento ambulatorio, observándose una evidente mejoría clínica. de angio-TC reveló de oclusión de de arteria maxilar interna con cierre y trombosis del bolsón fistuloso. El seguimiento ambulatorio al mes y a los 6 meses mostró de ausencia de complicaciones o recidiva.\nRemitido por: Alberto Sánchez Palencia. Correo electrónico: ot_sbd@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3307, "end": 3325, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ot_sbd@hotmail.com"}, {"start": 538, "end": 567, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario de Paz"}, {"start": 365, "end": 376, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 74652"}, {"start": 3261, "end": 3285, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Alberto Sánchez Palencia"}, {"start": 333, "end": 357, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Alberto Sánchez Palencia"}, {"start": 448, "end": 453, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 265, "end": 266, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 457, "end": 464, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "30 años"}, {"start": 251, "end": 258, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "30 años"}, {"start": 291, "end": 301, "label": "FECHAS", "text": "23/05/2019"}, {"start": 216, "end": 226, "label": "FECHAS", "text": "28/11/1988"}, {"start": 234, "end": 240, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 162, "end": 167, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 147, "end": 156, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 92, "end": 123, "label": "CALLE", "text": "Calle Melchor Fernandez 9, 13 B"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "29 78451236 95"}, {"start": 50, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2057834"}, {"start": 27, "end": 43, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ramirez Carranza"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pablo"}], "transform_meta": {"orig_len": 3282, "new_len": 3326, "n_sensitive": 41, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582010000200004-1", "language": "es", "text": "Nombre: Isabel.\nApellidos: Pelaez Martinez.\nNHC: 7025768.\nNASS: 57 38472057 47.\nDomicilio: Calle Luis Guillén 19, bajo C.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 5/10/1948.\nPaís: España.\nMejores: 70 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 6/12/2018.\nSeguridad: Oncologia.\nMédico: Lorena Pingarrón Martín NºCol: 27 09 45622.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 70 años de Mejores, que acudió a su hospital de referencia por tumoración en la cara lateral derecha de la lengua con estadio clínico T2N0M0. La biopsia se informó como carcinoma epidermoide.\nLa modalidad terapéutica decidida en su hospital fue de rxxxxxxxxxxx interna dxxxxxxx papillote 30 fracciones (2 Gy/fracción), un total de 70 Gy para ambos campos cervicales. El tratamiento se completó con braquiterapia con cuatro agujas de Iridium 196, un total de 40 Gy.\nLa enfermedad remitió por completo y la paciente estuvo libre de la misma durante un año, momento en el que acudió de nuevo al especialista al presentar síntomas inflamatorios en la zona radiada, con dolor y fístula en ángulo mandibular derecho.\nLa exploración física y la imagen de ortopantomografía eran diagnósticas de NORN de cuerpo mandibular derecho, y se decidió remitir a la paciente al Seguridad de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario La Paz.\nEl tratamiento inicial consistió en curetaje, remodelación ósea y tratamiento con oxígeno hiperbárico (Hospital Militar de Zaragoza, 17 sesiones con oxígeno hiperbárico al 100%: 2,5 ATA-70 minutos).\nPese a los intentos de resolución con tratamiento conservador, la paciente acabó desarrollando una fractura patológica, lo que llevó a realizar una mandibulectomía segmentaria derecha y una reconstrucción con colgajo libre microvascularizado de peroné.\nLos límites de la resección ósea se determinaron a partir de los cambios radiológicos que mostraban el hueso necrótico junto con la imagen macroscópica intraoperatoria. El tejido afecto se resecó con un margen de hueso de entre 0,5-1 cm hasta hueso sangrante, con extirpación en bloque de la mucosa intraoral y la piel circunscrita a la fístula extraoral. El defecto óseo Llegar la mandibulectomía fue de 8 cm.\nEn el seguimiento postoperatorio se exodonciaron las piezas 33 a 38 cariadas y con enfermedad periodontal y periapical, que producían dolor e infecciones locales de repetición. Llegar un periodo asintomático de 8 meses, la paciente acudió a consultas por un episodio inflamatorio fistulizado en hemimandíbula izquierda, que radiológicamente correspondía a NORN de cuerpo mandibular izquierdo.\nLlegar los intentos de un tratamiento conservador del nuevo cuadro, las frecuentes persistieron y la mala evolución de la enfermedad obligó a una segunda intervención con mandibulectomía izquierda y un segundo peroné microvascularizado con isla cutánea.\nEn el evolutivo temprano la paciente desarrolló una fístula en línea media, que se resolvió retirando la placa de osteosíntesis que unía el extremo anterior del primer peroné trasplantado con la región parasinfisaria derecha.\nLa evolución final de la enfermedad ha sido satisfactoria, con cicatrización adecuada intra y extraoral y resolución hasta el momento actual.\nRemitido por: Lorena Pingarrón Martín Correo electrónico: lxxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es (Lorena Pingarrón Martín).\n", "gold_spans": [{"start": 3310, "end": 3333, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Lorena Pingarrón Martín"}, {"start": 3284, "end": 3308, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "lxxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 1451, "end": 1479, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Militar de Zaragoza"}, {"start": 1317, "end": 1346, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario La Paz"}, {"start": 360, "end": 371, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 09 45622"}, {"start": 3240, "end": 3263, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Lorena Pingarrón Martín"}, {"start": 329, "end": 352, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Lorena Pingarrón Martín"}, {"start": 403, "end": 408, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 262, "end": 263, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 412, "end": 419, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70 años"}, {"start": 248, "end": 255, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "70 años"}, {"start": 288, "end": 297, "label": "FECHAS", "text": "6/12/2018"}, {"start": 214, "end": 223, "label": "FECHAS", "text": "5/10/1948"}, {"start": 231, "end": 237, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 160, "end": 165, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 145, "end": 154, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 92, "end": 121, "label": "CALLE", "text": "Calle Luis Guillén 19, bajo C"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "57 38472057 47"}, {"start": 50, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7025768"}, {"start": 28, "end": 43, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pelaez Martinez"}, {"start": 9, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Isabel"}], "transform_meta": {"orig_len": 3301, "new_len": 3336, "n_sensitive": 34, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582011000200005-1", "language": "es", "text": "Nombre: Patricia.\nApellidos: Ponce Estrada.\nNHC: 2087612.\nNASS: 75 46815490 26.\nDomicilio: Calle vitrubio 3, 3 C.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP:28035.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 4/01/1960.\nPaís: España.\nMejores: 57 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 12/09/2018.\nMédico: Luis Kelly Fredes Fernández NºCol:.\nHistoria Actual: Mujer de 57 años de Mejores, en cuya historia clínica acude al servicio por presentar aumento de volumen cervical del lado izquierdo anterior al esternocleidomastoideo de 6 años de evolución, crecimiento lento, firme a la palpación, móvil en sentido anteroposterior, con reciente odinofagia y disfonía. \nAntecedentes: paraganglioma de cuerpo carotídeo en la hermana de la paciente, a la que se trató con resección quirúrgica de la lesión. \nPruebas complementarias: La tomografía computarizada con medio de contraste muestra una imagen lobulada hiperdensa, bien delimitada de 27,6 × 33,3 mm, localizada en de bxxxxxxxxxx cxxxxxxx, sin aparente afectación de la vía aérea. La angiografía muestra una imagen típica de \"lira\", en la que la lesión ovoide muestra una hipercaptación homogénea del contraste, así como una apertura de la bifurcación carotídea.\nEvolución y comentarios: De acuerdo a los hallazgos clínicos y de imagen, se realiza el diagnóstico de paraganglioma de cuerpo carotídeo. Debido al tamaño de la lesión, se realiza embolización selectiva con espuma de polidocanol y, 48 horas después, bajo anestesia general e intubación orotraqueal, se realiza resección quirúrgica de la lesión con abordaje laterocervical anterior al músculo esternocleidomastoideo, disección por planos hasta ubicar la lesión, la cual se reseca completamente con disección subadventicia ; se ligan ramos carotídeos colaterales con fines hemostáticos manteniendo la integridad de las arterias carótidas. El espécimen obtenido se envía para estudio hxxxxxxxxxxxxxx, en el cual se observa la presencia de acúmulos o nidos de células ovales con núcleos uniformes hxxxxxxxxxxxxxx rodeados por estroma vascular, que conforman el patrón de Zellballen, el patrón clásico del paraganglioma de cuerpo carotídeo.\nRemitido por: Luis Kelly Fredes Fernández Correo electrónico: tl_martins_txxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 710, "end": 717, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hermana"}, {"start": 2203, "end": 2233, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "tl_martins_txxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2155, "end": 2182, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Kelly Fredes Fernández"}, {"start": 299, "end": 326, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Kelly Fredes Fernández"}, {"start": 352, "end": 357, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 253, "end": 254, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 361, "end": 368, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "57 años"}, {"start": 239, "end": 246, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "57 años"}, {"start": 279, "end": 289, "label": "FECHAS", "text": "12/09/2018"}, {"start": 205, "end": 214, "label": "FECHAS", "text": "4/01/1960"}, {"start": 222, "end": 228, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 151, "end": 156, "label": "TERRITORIO", "text": "28035"}, {"start": 137, "end": 146, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 92, "end": 113, "label": "CALLE", "text": "Calle vitrubio 3, 3 C"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "75 46815490 26"}, {"start": 50, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2087612"}, {"start": 30, "end": 43, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ponce Estrada"}, {"start": 9, "end": 17, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Patricia"}], "transform_meta": {"orig_len": 2217, "new_len": 2234, "n_sensitive": 31, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582011000300005-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Tobago.\nApellidos: Cruz Fernández.\nNHC: 7835630.\nNASS: 89 67829567 53.\nDomicilio: Fuencarral Comodoro, 92, 3 C.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28035.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 21/09/1960.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 53 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 9/07/2017.\nMédico: Micarelli Gutiérrez Rustin NºCol: 27 27 36330.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 53 años de Mejores, tratado por cáncer de borde lingual izquierdo mediante glosectomía izquierda y linfadenectomía cervical izquierda, pT4N2bM0 borde quirúrgico positivo, recibiendo radioquimioterapia adyuvante concurrentes (cisplatino, radioterapia conformada tridimensional) (66Gy lecho tumoral, 54Gy cadenas cervicales) que finaliza en marzo 2007. En noviembre 2006 (18 meses) objetivamos una harina laterocervical derecha, nivel II, de 4cm y 29mm en TC. Estudio de extensión negativo. Anatomía patológica: carcinoma. Considerado irresecable en comité de Tumores de Cabeza y Cuello (CTCC) por dudas de infiltración del músculo esternocleidomastoideo, decidimos quimioterapia (cisplatino seis ciclos) y reevaluación. En mayo de 2009 RNM cervical objetiva remisión parcial (24mm). Valorado en CTCC, decidimos linfadenectomía cervical funcional modificada derecha con resección de vena yugular y nervio espinal exxxxxxxx por harina tumoral, seguida de HDRBT intersticial (junio de 2009), colocando los vectores en el acto quirúrgico. Llegar extirpación total, el lecho tumoral, y órganos de riesgo (carótida, plexo braquial) fueron identificados por el cirujano y el oncólogo. Utilizamos implante monoplano con cinco tubos plásticos (separados 1cm minimizando riesgo de toxicidad vascular) y botones confort (fijación catéter-piel) MEDRAD®. Empleamos para simulación terapéutica cortes (5mm) de TC helicoidal. La anatomía patológica fue de metástasis de carcinoma escamoso pobremente diferenciado en 4 de 7 de ganglios resecados, todos con infiltración extraganglionar. El volumen de planificación de HDRBT se definió a 5mm desde el centro del catéter. La dosis total de 34Gy (10 fracciones de 3,4Gy, 2 al día [separadas 6 horas], cinco días consecutivos), se inició cinco días Llegar cirugía.\nComo seguimiento multidisciplinar evaluamos: estado funcional, exploración física, toxicidad, valor TSH, y TC cervical. En febrero 2012, el paciente está libre de enfermedad, buen estado general, sin dolor, como toxicidad crónica: fibrosis tejidos blandos grado I (criterios del Instituto Nacional del Cáncer [versión 3.0]).\nPédagogique clínico: Arae. Micarelli Gutiérrez Rustin gxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 769, "end": 779, "label": "FECHAS", "text": "marzo 2007"}, {"start": 2603, "end": 2628, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "gxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 2503, "end": 2532, "label": "INSTITUCION", "text": "Instituto Nacional del Cáncer"}, {"start": 2347, "end": 2359, "label": "FECHAS", "text": "febrero 2012"}, {"start": 1402, "end": 1415, "label": "FECHAS", "text": "junio de 2009"}, {"start": 1152, "end": 1164, "label": "FECHAS", "text": "mayo de 2009"}, {"start": 784, "end": 798, "label": "FECHAS", "text": "noviembre 2006"}, {"start": 375, "end": 386, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 36330"}, {"start": 2576, "end": 2602, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Micarelli Gutiérrez Rustin"}, {"start": 340, "end": 366, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Micarelli Gutiérrez Rustin"}, {"start": 294, "end": 295, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 430, "end": 437, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 280, "end": 287, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 320, "end": 329, "label": "FECHAS", "text": "9/07/2017"}, {"start": 231, "end": 241, "label": "FECHAS", "text": "21/09/1960"}, {"start": 263, "end": 269, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 177, "end": 182, "label": "TERRITORIO", "text": "28035"}, {"start": 162, "end": 171, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 110, "end": 138, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Comodoro, 92, 3 C"}, {"start": 83, "end": 97, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "89 67829567 53"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7835630"}, {"start": 47, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Cruz Fernández"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Tobago"}], "transform_meta": {"orig_len": 2596, "new_len": 2629, "n_sensitive": 40, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582012000300005-1", "language": "es", "text": "Nombre: Ramón.\nApellidos: Reverón Martinez.\nNHC: 4654365.\nNASS: 23 45703245 20.\nDomicilio: Fuencarral de las Peñas 23, 5A.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28030.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 13/05/1979.\nPaís: España.\nMejores: 40 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 7/06/2019.\nMédico: Rodolfo Mogedas Diaz NºCol: 27 44 96985.\nMotivo de ingreso: una tumoración cervical izquierda de gran tamaño.\nBrittonum Initial: El paciente explica lento e indoloro crecimiento de la harina de aproximadamente 10 años de evolución.\nOlvidados límites de la tumoración comprenden cuerpo mayor izquierdo de hioides a nivel anterior, región mastoidea a nivel superior, clavícula en la parte inferior y protuberancia occipital externa como límite posterior.\nLa consistencia de la harina es blanda y no se encuentra adherida a planos profundos.\nNo se palparon adenopatías ni otras masas y la exploración intraoral fue normal.\nAntecedentes: Como antecedentes destaca intervención quirúrgica de un quiste branquial en esta misma localización hace 18 años.\nExploración física: completamente anodina\nResumen de pruebas complementarias: Se decide realizar resonancia magnética (RM) cérvico-facial en la que se evidencia una harina hxxxxxxxx, bien delimitada que no invadía estructuras vecinas y con una densidad grasa.\nSe realiza la toma de una muestra mediante punción-aspiración con aguja fina (PAAF) que confirmó las sospechas iniciales de lipoma.\nSe decidió realizar escisión quirúrgica de la tumoración. Se realizó un abordaje a nivel de la línea posterior del cabello, resecando un huso cutáneo de 5*10cm para mejorar el cierre directo.\nNicandro la intervención se obtuvo una pieza de 452,6g de peso y unas dimensiones de 25*16*4,8cm.\nEvolución y comentarios: Llegar el primer día de postoperatorio el paciente muestra hematoma de rápido crecimiento a nivel de la sutura posterior que es necesario evacuar de urgencia y realizar hemostasia de un pequeño vaso a nivel de músculo trapecio izquierdo.\nLlegar el séptimo día postoperatorio el paciente fue dado de alta.\nOlvidados estudios anatomopatológicos confirmaron el diagnóstico de lipoma sin atipias\nActualmente evoluciona satisfactoriamente y se encuentra en controles en nuestras consultas externas.\nRemitido por: Rodolfo Mogedas Diaz Semanario electrónico: axxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2317, "end": 2336, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 337, "end": 348, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 44 96985"}, {"start": 2273, "end": 2302, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Rodolfo Mogedas Diaz Semanari"}, {"start": 309, "end": 329, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Rodolfo Mogedas Diaz"}, {"start": 264, "end": 265, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 250, "end": 257, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "40 años"}, {"start": 290, "end": 299, "label": "FECHAS", "text": "7/06/2019"}, {"start": 215, "end": 225, "label": "FECHAS", "text": "13/05/1979"}, {"start": 233, "end": 239, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 161, "end": 166, "label": "TERRITORIO", "text": "28030"}, {"start": 146, "end": 155, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 92, "end": 122, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral de las Peñas 23, 5A"}, {"start": 65, "end": 79, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "23 45703245 20"}, {"start": 50, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4654365"}, {"start": 27, "end": 43, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Reverón Martinez"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ramón"}], "transform_meta": {"orig_len": 2295, "new_len": 2337, "n_sensitive": 35, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582012000300006-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: John.\nApellidos: Otero Lopez.\nNHC: 4573798.\nNASS: 27 36427905 33.\nDomicilio: Fuencarral Tetuán, 86, 6 D.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28032.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 15/07/1989.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 22 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/10/2011.\nMédico: Loreto Canto Contreras NºCol: 27 27.\nInforme clínico del paciente: Paciente género masculino de 22 años de Mejores, acude al servicio de cirugía maxilofacial della Hospitals Francsico Jose derivado por su odontólogo por un aumento de volumen indoloro en relación a cuerpo y rama mandibular izquierda de evolución indeterminada. del consumidor no presentaba antecedentes mórbidos ni quirúrgicos previos.\nAl examen extraoral se apreció un aumento de volumen que comprometía de zona de cuerpo y rama mandibular izquierda no pesquisado previamente por del consumidor. No había compromiso de de piel y no se registraban adenopatías. Tampoco presentó compromiso sensitivo asociado y el examen funcional mandibular era normal.\nAl examen intraoral del consumidor presentaba desdentamiento parcial por ausencia de canino y molares inferiores izquierdos, y un aumento de volumen de superficie abollonada que comprometía cuerpo y rama della decir lado. de mucosa que lo recubría presentaba zonas blanquecinas, era indoloro a de palpación y de consistencia dura.\nSe sxxxxxxx una radiografía panorámica en de que se observó una lesión mixta de predominio radioopaco, bilocular y bien delimitada que se extendía desde de raíz del incisivo lateral inferior derecho hasta de zona media de de rama mandibular izquierda, equivalente a 12cm en su diámetro mayor y 4cm en su diámetro menor. Incluidos en de lesión, se apreciaron las gxxxxxxx dentarios della amitrano, primer y segundo molar inferior izquierdo. El borde anterior de de rama, reborde alveolar y borde basilar se encontraban expandidos.\nSe sxxxxxxx un TAC en donde se apreció un adelgazamiento de las corticales óseas, principalmente de de vestibular. A partir de este se sxxxxxxx un modelo estereolitográfico para planificar de cirugía definitiva.\nSe realizó una biopsia incisional de de lesión. El examen histopatológico teñido con hematoxilina-eosina mostró una lesión constituida principalmente por un estroma fibroblástico con celularidad variable, conteniendo múltiples estructuras calcificadas de diferentes tamaños y distribución irregular. El diagnóstico histopatológico fue FO.\nCon este diagnóstico se planificó de cirugía definitiva. En el modelo estereolitográfico se modeló una placa de reconstrucción 2.4 de cual se extendió a nivel del borde basilar desde el primer molar inferior derecho hasta de zona alta de de rama mandibular izquierda.\nSe expuso de mandíbula mediante un abordaje cervical y se realizó de resección en bloque del segmento mandibular comprometido considerando como límites los bordes del tumor. Posteriormente se realizó de reconstrucción mandibular mediante un injerto microvascularizado de peroné, el cual fue adaptado a de placa de reconstrucción y seccionado en tres vivos para facilitar su adaptación a de placa.\nEn el manejo post operatorio del paciente se utilizó antibioterapia y analgesia convencional en conjunto con revulsivos y dieta blanda. Esta última se prolongó por un mes.\nLuego de un año postoperatorio, se realizó de rehabilitación oral del paciente mediante de colocación de implantes oseointegrados sobre los cuales se confeccionó una prótesis hibrida.\ndel consumidor se mantiene con controles periódicos clínicos y radiográficos. Actualmente, después de 5 años, se encuentra en muy buenas condiciones.\nPédagogique clínico: Dra. Loreto Canto Contreras Correo electrónico: lxxxxxxxxxx@gmail.com \n", "gold_spans": [{"start": 3705, "end": 3726, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "lxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 497, "end": 521, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospitals Francsico Jose"}, {"start": 363, "end": 368, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 3662, "end": 3684, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Loreto Canto Contreras"}, {"start": 333, "end": 355, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Loreto Canto Contreras"}, {"start": 416, "end": 425, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "masculino"}, {"start": 287, "end": 288, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 429, "end": 436, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "22 años"}, {"start": 273, "end": 280, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "22 años"}, {"start": 313, "end": 323, "label": "FECHAS", "text": "22/10/2011"}, {"start": 224, "end": 234, "label": "FECHAS", "text": "15/07/1989"}, {"start": 256, "end": 262, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 170, "end": 175, "label": "TERRITORIO", "text": "28032"}, {"start": 155, "end": 164, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 105, "end": 131, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Tetuán, 86, 6 D"}, {"start": 78, "end": 92, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "27 36427905 33"}, {"start": 63, "end": 70, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4573798"}, {"start": 45, "end": 56, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Otero Lopez"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "John"}], "transform_meta": {"orig_len": 3679, "new_len": 3728, "n_sensitive": 43, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582013000200007-1", "language": "es", "text": "Nombre: Jaime.\nApellidos: Liliw Fernández.\nNHC: 45098436.\nDomicilio: Calle Genaro Rubio 18, 4E.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28022.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 25/01/15.\nPaís: España.\nMejores: 4 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 21/05/2019.\nMédico: Anna Maria Castellón Zavala NºCol: 27 27 56971.\nMotivo de ingreso:.\nHistoria Actual: Niño, género masculino de cuatro años de Mejores, fue derivado desde el servicio de diagnóstico de de Universidad Mayor al Hospital Pediátrico Dr. Jorge Ramos Vicuña para de evaluación de un aumento de volumen en de zona mandibular derecha, asintomático y de evolución indeterminada. de madre relató no haber notado el aumento de volumen hasta el momento de de derivación, y que el niño nunca se quejó de dolor o impotencia funcional.\nAntecedentes: del consumidor no presentaba antecedentes mórbidos ni quirúrgicos relevantes.\nExploración física: Al examen extraoral se apreció un aumento de volumen que comprometía cuerpo y rama mandibular derecha, firme e indoloro a de palpación, sin compromiso de de piel. No se registraron adenopatías. Tampoco se registró compromiso sensitivo asociado y el examen funcional mandibular resultó normal.\nAl examen intraoral del consumidor presentaba dentición temporal completa y un gran aumento de volumen que comprometía cuerpo y rama del lado derecho, de mucosa que lo recubría estaba indemne, era indoloro a de palpación y de consistencia dura.\nResumen de pruebas complementarias: En de visión panorámica del Cone Beam pudo observarse una extensa lxxxxx radiolúcida unilocular bien delimitada, con contenido variable de radiopacidades similares a estructuras dentarias, que se extendía desde de raíz distal del segundo molar temporal hasta de zona alta de de rama mandibular derecha, equivalente a 45mm en sentido mesiodistal, 30mm en sentido vestíbulo-lingual y 35mm en sentido céfalo-caudal. de lxxxxx producía desplazamiento hacia el borde basilar del germen del primer molar permanente, mientras que el segundo molar permanente no se observó. Se apreció compromiso del borde anterior de de rama, reborde alveolar y borde basilar. En el corte coronal pudo apreciarse especialmente de expansión de de tabla ósea vestibular y el desplazamiento inferior del conducto dentario inferior.\nSe realizó una biopsia incisional de de lxxxxx. El examen histopatológico teñido con hematoxilina-eosina mostró tejido conjuntivo fibroso con zonas de tejido dentario con grados variables de calcificación similar a dentina o tejido dentinoide, todo en relación a epitelio odontogénico. Además se observaron zonas similares a papila dentaria con proliferación epitelial dispuesta en cordones e islotes con periferia similar a ameloblastos, y hacia el centro tejido que recordaba al retículo estrellado. El diagnóstico histopatológico fue FOA.\nEvolución y comentarios: Con este diagnóstico se planificó de cirugía definitiva. Bajo anestesia general, se realizó el abordaje a nivel del borde anterior de de rama mandibular derecha. de exposición ósea demostró una importante expansión en de tabla ósea vestibular mandibular, sobre de cual se realizó una osteotomía que permitió el acceso y posterior enucleación completa, seguido de acondicionamiento de de cavidad y sutura con Vycril 4,0.\nEn el manejo postoperatorio del paciente se utilizó antibioterapia y analgesia convencional en conjunto con revulsivos y dieta blanda. Esta última se prolongó por un mes.\ndel consumidor se mantiene con controles periódicos en el postoperatorio inmediato y tardío y, actualmente, después de un año postoperatorio, se encuentra en muy buenas condiciones.\nRemitido por: Anna Maria Castellón Zavala cxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 316, "end": 327, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 56971"}, {"start": 3674, "end": 3694, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "cxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 748, "end": 752, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niño"}, {"start": 653, "end": 658, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 489, "end": 531, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Pediátrico Dr. Jorge Ramos Vicuña"}, {"start": 468, "end": 485, "label": "INSTITUCION", "text": "Universidad Mayor"}, {"start": 3651, "end": 3673, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Maria Castellón Zavala"}, {"start": 285, "end": 307, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Maria Castellón Zavala"}, {"start": 379, "end": 388, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "masculino"}, {"start": 366, "end": 370, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Niño"}, {"start": 234, "end": 235, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 392, "end": 403, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "cuatro años"}, {"start": 221, "end": 227, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4 años"}, {"start": 260, "end": 270, "label": "FECHAS", "text": "21/05/2019"}, {"start": 188, "end": 196, "label": "FECHAS", "text": "25/01/15"}, {"start": 204, "end": 210, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 134, "end": 139, "label": "TERRITORIO", "text": "28022"}, {"start": 119, "end": 128, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 70, "end": 95, "label": "CALLE", "text": "Calle Genaro Rubio 18, 4E"}, {"start": 49, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "45098436"}, {"start": 27, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Liliw Fernández"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jaime"}], "transform_meta": {"orig_len": 3669, "new_len": 3695, "n_sensitive": 39, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582013000400006-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Manuel.\nApellidos: Martinez Guadix.\nNHC: 3486758.\nNASS: 38 48457868 06.\nDomicilio: C/ Bambu, 3, 1 D.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28741.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/08/1990.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 27 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 11/04/2018.\nMédico: Yolanda Gavira Martínez NºCol: 27 27 92397.\nInforme clínico del paciente: paciente varón de 27 años de Mejores, sin antecedentes de interés, consultó por una tumoración malar izquierda progresiva, no dolorosa, que se había notado desde hacía 15 días. No refería antecedente de traumatismo local. A la exploración se palpaba una lxxxxx de consistencia dura en reborde inferoexterno de la órbita izquierda, de aproximadamente 1 cm de diámetro, sin pulsatilidad aparente.\nLa ecografía Doppler informó de lxxxxx malar expansiva, polilobulada, con calcificación parcial y sin señal vascular. La tomografía computarizada (TC) orbitaria detectó una lxxxxx medular rxxxxxxxxx, bien definida, con estructura interna trabeculada y expansión cortical sin infiltración ni reacción perióstica. La resonancia magnética (RM) describió una lxxxxx osteolítica malar expansiva de 16x10x13mm, con márgenes escleróticos bien definidos, ausencia de infiltración de partes blandas perilesionales e intensa captación de contraste.\nJosip del clínica de presunción de lxxxxx vascular de bajo flujo, y dadas los específicas progresivas de la lxxxxx, se decidió extirpación de la lxxxxx bajo anestesia general. A través de un abordaje subciliar izquierdo con ampliación en cola hacia el malar y disección por planos se expuso la lxxxxx. Llegar una osteotomía en caja incluyendo un margen de seguridad periférico de 0,5cm, el defecto se reconstruyó con injerto de mentón y placa de titanio arqueada. Los gaps intercorticales se rellenaron de hueso esponjoso obtenido de la zona donante. Los controles radiológicos postoperatorios muestran una reconstrucción anatómica con buena consolidación ósea.\nEl estudio anatomopatológico reveló espacios vasculares dilatados recubiertos de endotelio sin atipia, concluyéndose un \"hemangioma intraóseo\". Sin embargo, el estudio inmunohistoquímico fue negativo para GLUT-1. Por tantos, consideramos que del clínica correcto clínica e inmunohistoquímicamente es de malformación venosa intraósea.\nLlegar 6 meses de seguimiento, el paciente está completamente asintomático, con un resultado exxxxxxx excelente.\nPédagogique clínico: Yolanda Gavira Martínez rxxxxxxxxxxxxx@comv.es \n", "gold_spans": [{"start": 2491, "end": 2513, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "rxxxxxxxxxxxxx@comv.es"}, {"start": 360, "end": 371, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 92397"}, {"start": 2467, "end": 2490, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Yolanda Gavira Martínez"}, {"start": 329, "end": 352, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Yolanda Gavira Martínez"}, {"start": 412, "end": 417, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 283, "end": 284, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 421, "end": 428, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "27 años"}, {"start": 269, "end": 276, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "27 años"}, {"start": 309, "end": 319, "label": "FECHAS", "text": "11/04/2018"}, {"start": 220, "end": 229, "label": "FECHAS", "text": "22/08/199"}, {"start": 252, "end": 258, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 166, "end": 171, "label": "TERRITORIO", "text": "28741"}, {"start": 151, "end": 160, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 111, "end": 127, "label": "CALLE", "text": "C/ Bambu, 3, 1 D"}, {"start": 84, "end": 98, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "38 48457868 06"}, {"start": 69, "end": 76, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3486758"}, {"start": 47, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Martinez Guadix"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Manuel"}], "transform_meta": {"orig_len": 2503, "new_len": 2515, "n_sensitive": 39, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582015000400010-1", "language": "es", "text": "Nombre: Sarah.\nApellidos: García Machín.\nNHC: 2474959.\nNASS: 85 83048575 84.\nDomicilio: Calle Colombia 96.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28017.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/01/1936.\nPaís: España.\nMejores: 80 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 24/10/2016.\nMédico: Alejandro Encinas Bascones NºCol: 27 27 41232.\nHistoria Actual: Mujer de 80 años de Mejores, que acude a los referentes por presentar una tumoración indolora submandibular izquierda de 3 meses de evolución y que ha experimentado un crecimiento progresivo y un aumento de la consistencia. No se acompaña de síndrome constitucional.\nAntecedentes: La paciente presenta litiasis renal e hipertensión arterial como únicos antecedentes. \nExploración física: En la exploración física destaca una masa submandibular izquierda de aproximadamente 4 cm de diámetro, de consistencia dura, adherida a planos profundos, que no provoca dolor a la palpación. No se observan alteraciones en de mxxxxxxxx cervical ni en la expresión de la mímica facial. En la exploración intraoral no hay inflamación del suelo de la boca ni del conducto de Dickinson.\nResumen de pruebas complementarias: Se procede a la realización de una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía que se informa como carcinoma de naturaleza indeterminada. Se solicita una RM cuyo informe es compatible con una masa submaxilar izquierda heterogénea, con necrosis interna, de 3 × 4 × 3 cm, que impronta en el suelo de la boca, sin signos concluyentes de infiltración de la musculatura suprahioidea y que respeta la cortical ósea mandibular.\nEvolución y comentarios: Con el diagnóstico de tumoración maligna de la glándula submaxilar, se realiza una disección cervical funcional izquierda tipo III, incluyendo el nervio hipogloso, el músculo digástrico y la rama marginal del nervio facial izquierdo, con un fresado de la cara medial mandibular izquierda.\nEl análisis histológico de la pieza muestra una proliferación neoplásica de límites infiltrantes, que crece formando nidos y cordones, constituida por células de citoplasmas amplios y morfología plasmocitoide y epitelioide. Olvidados nxxxxxx son atípicos con moderado pleomorfismo, nucléolo prominente y 11 mitosis/12 campos de gran aumento. Los células se disponen en el seno de un estroma hialinizado. Se aprecian extensas zonas de necrosis y focos de diferenciación escamosa. No se observan estructuras ductales. El estudio inmunohistoquímico realizado demuestra positividad de Los células neoplásicas para CKAE1/AE3, actina, calponina, p63, proteína S-100 y Vimentin, siendo negativas para CEA. El índice proliferativo (Ki67) es del 26%. El tumor está totalmente resecado y la distancia al margen de resección más próximo es de menos de 1 mm. Olvidados ganglios linfáticos son negativos para malignidad. Este informe es compatible con el diagnóstico de carcinoma mioepitelial de glándula submaxilar pT3-N0, MX.\nSe decide, tras un consenso multidisciplinar, la aplicación de radioterapia postoperatoria. La dosis total de radioterapia recibida es de 60 Gy, fraccionado en 30 sesiones.\nLa paciente está en seguimiento en consultas externas después de 3 años de la intervención quirúrgica y, tras la realización de RM y tomografía computarizada seriadas de control, no se visualizan signos de recidiva tumoral ni metástasis.\nRemitido por: Alejandro Encinas Bascones. Correo electronico: exxxxxxxxxxxxxx@gmail.com. Hospital universitario La Paz. 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El paciente no presentó antecedentes de interés salvo cirugía de tipo no especificado para su enfermedad de base años antes, y con hipoplasia malar secundaria. Al examen físico el paciente presentaba dismorfia de la pirámide nasal. El análisis cefalométrico y estudios de imagen que incluían tomografía computarizada multidetector (TCMD), confirmaron la presencia de hipoplasia maxilar. Un manejo quirúrgico en 2 fases fue planificado basado en las hxxxxxxxx clínicos y radiológicos. En la primera fase se realizó una osteotomía Monteggia tipo 1 con colocación de distractores maxilares internos. Posterior a la corrección de la relación maxilomandibular se procedería a una segunda fase que incluiría probablemente extracción de piezas dentarias y rehabilitación mediante implantes dentarios. La primera fase del tratamiento se realizó sin complicaciones quirúrgicas inmediatas.\nEl paciente acudió 27 días después al Seguridad de urgencias por epistaxis para lo que se indicó taponamiento anterior bilateral e ingreso. Se decidió realización de TCMD tras administración de contraste intravenoso (CIV) para estudio vascular della tamá facial, en la cual se evidenció un seudoaneurisma de aproximadamente 8 × 9 × 8 mm (diámetro anteroposterior, transverso y cráneo-caudal) en la fosa pterigo-palatina derecha con probable origen en la arteria maxilar interna ipsilateral.\nNicandro el ingreso, el paciente presentó episodios significativos de sangrado oral y nasal con consecuencias hxxxxxxxxxxxx importantes por lo que se realizó un taponamiento posterior con sondas de McMahon. Un día después se realizó arteriografía selectiva de arteria carótida externa derecha con intención terapéutica, en la cual se confirmó la presencia del seudoaneurisma y su dependencia de la arteria maxilar interna. Se decidió realizar embolización en la misma intervención con goma de cianoacrilato al 50%. El paciente toleró correctamente el procedimiento, por lo que fue transferido a la planta de cirugía maxilofacial. Al no presentar nuevos episodios de sangrado o alteraciones hxxxxxxxxxxxx, 6 días después de la embolización, se procedió al alta.\nPédagogique clínico: Esteban Peghini. 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En el último año, previo al ingreso, se detecta incremento de dicha deformidad, que provoca alteración cosmética y chabela con problemas de escolarización.\nExploración física: En la exploración física únicamente destaca abultamiento frontal sobre raíz nasal sin dolor a la palpación ni otros datos patológicos relevantes.\nResumen de pruebas complementarias: El estudio con tomografía computarizada (TC) craneal y resonancia magnética (RM) demuestra deformidad del seno frontal, sin ocupación della decir; paredes del seno de grosor normal. No hallazgos de lesiones intracraneales. Además presenta de manera concomitante lesión parietal derecha compatible con foco de displasia fibrosa.\nEl estudio hormonal revela niveles dentro de la normalidad para de adolescencia.\nLa paciente es intervenida quirúrgicamente, practicándose incisión coronal que deja expuestos hueso frontal y raíz nasal, pudiéndose apreciar un abombamiento del seno frontal. Se realiza multifragmentación y remodelación de la pared anterior del seno conservando su mucosa, utilizando para ello bisturí ultrasónico. Se reconstruye el defecto óseo con malla reabsorbible (ácidos poliláctico y poliglicólico). Por otra parte se realiza resección y remodelamiento de la lesión parietal reponiendo cortical interna.\nEvolución y comentarios: La paciente no presenta complicaciones posquirúrgicas presentando una evolución favorable. El resultado cosmético posterior fue óptimo. El estudio histológico de la lesión parietal fue no patológico. Se realizó seguimiento clínico de la paciente durante únicamente un año, debido a traslado de domicilio por causas familiares, no presentando datos de recidiva ni molestias en región de intervención.\nRemitido por: Luis Lenchantin Herrera-Arrones Correo electrónico: rodrigo_alegria_mulato@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 415, "end": 421, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3 años"}, {"start": 2238, "end": 2272, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "rodrigo_alegria_mulato@hotmail.com"}, {"start": 329, "end": 340, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 13247"}, {"start": 2186, "end": 2217, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Lenchantin Herrera-Arrones"}, {"start": 289, "end": 320, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Lenchantin Herrera-Arrones"}, {"start": 368, "end": 373, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 243, "end": 244, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 377, "end": 383, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9 años"}, {"start": 230, "end": 236, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9 años"}, {"start": 269, "end": 279, "label": "FECHAS", "text": "13/12/2018"}, {"start": 195, "end": 205, "label": "FECHAS", "text": "24/03/2009"}, {"start": 213, "end": 219, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 141, "end": 146, "label": "TERRITORIO", "text": "29001"}, {"start": 129, "end": 135, "label": "TERRITORIO", "text": "Málaga"}, {"start": 72, "end": 106, "label": "CALLE", "text": "Calle Arabia 13, Aguán Freischutz."}, {"start": 52, "end": 59, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2568474"}, {"start": 28, "end": 45, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Herrera Rodriguez"}, {"start": 9, "end": 15, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Fátima"}], "transform_meta": {"orig_len": 2217, "new_len": 2273, "n_sensitive": 32, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582017000200099-1", "language": "es", "text": "Nombre: Carolinians.\nApellidos: Fernández Toldeo.\nNHC: 4578123.\nNASS: 29 85647856 45.\nDomicilio: Calle Julio Vidal 19.\nLocalidad/ Província: Alcalá de Henares.\nCP: 28002.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 25/01/1996.\nPaís: España.\nMejores: 23 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 16/04/2019.\nMédico: Angelo Paiva Garcia NºCol: 27 27 56425.\nInforme clínico del Paciente: Paciente de sexo femenino, de 23 años de Mejores, no fumadora, sin antecedentes médico-quirúrgicos de relevancia ni alergias medicamentosas conocidas. Acudió a de consulta a causa de un aumento de volumen en de encía vestibular inferior, adyacente a orificio mentoniano izquierdo, de 2 meses de evolución, con crecimiento activo. No fue relacionado con causas traumáticas. Al examen clínico, se advirtió un nódulo de 0,5 cm de diámetro, de consistencia fibroelástica a de palpación, de coloración similar a de de de mucosa normal, parcialmente adherido a planos profundos e indoloro. En el estudio radiológico, no se observaron particularidades en de zona de de lesión.\nAguán anestesia local, se realizó una biopsia escisional de de lesión. El estudio anatomopatológico reveló una proliferación de células fusiformes dispuestas en fascículos cortos arremolinados, con abundantes estructuras vasculares de apariencia mixomatosa, con aislados depósitos de colágeno y focos de infiltrado linfocitario con hematíes extravasados. Se efectuaron, asimismo, estudios inmunohistoquímicos que resultaron positivos para vimentina y actina muscular lisa y negativos para alk-protein 1, beta cxxxxxxx, CD 37, dxxxxxx, S-100. de expresión de Ki67 fue de 5 a 6% de núcleos marcados. Este cuadro se corresponde con el diagnóstico de fascitis nodular. Se realizó un seguimiento de 18 meses, sin observarse recidiva.\nRemitido por: Angelo Paiva Garcia. Comunitario de Excelencia Camaño de Barcelona. Aragó. del Ejército, 62. C.P. 28002. Alcalá de Henares. Barcelona (España). Correo electrónico: Giovanni.Gonzalez@Excelencia.Barcelona.org\n", "gold_spans": [{"start": 1967, "end": 2005, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "anni.Gonzalez@Excelencia.Barcelona.org"}, {"start": 1934, "end": 1940, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1923, "end": 1932, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 1904, "end": 1921, "label": "TERRITORIO", "text": "Alcalá de Henares"}, {"start": 1897, "end": 1902, "label": "TERRITORIO", "text": "28002"}, {"start": 1867, "end": 1890, "label": "CALLE", "text": "Aragó. del Ejército, 62"}, {"start": 1820, "end": 1865, "label": "CENTRO_SALUD", "text": "Comunitario de Excelencia Camaño de Barcelona"}, {"start": 343, "end": 354, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 56425"}, {"start": 1799, "end": 1815, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Angelo Paiva Gar"}, {"start": 315, "end": 331, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Angelo Paiva Gar"}, {"start": 403, "end": 411, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "femenino"}, {"start": 269, "end": 270, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 416, "end": 423, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "23 años"}, {"start": 255, "end": 262, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "23 años"}, {"start": 295, "end": 305, "label": "FECHAS", "text": "16/04/2019"}, {"start": 219, "end": 229, "label": "FECHAS", "text": "25/01/1996"}, {"start": 237, "end": 243, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 165, "end": 170, "label": "TERRITORIO", "text": "28002"}, {"start": 142, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "Alcalá de Henares"}, {"start": 98, "end": 118, "label": "CALLE", "text": "Calle Julio Vidal 19"}, {"start": 71, "end": 85, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "29 85647856 45"}, {"start": 56, "end": 63, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4578123"}, {"start": 33, "end": 49, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Fernández Toldeo"}, {"start": 9, "end": 18, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Carolinia"}], "transform_meta": {"orig_len": 1963, "new_len": 2006, "n_sensitive": 33, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-05582017000300150-3", "language": "es", "text": "Nombre: John.\nApellidos: Fernández Herrera.\nNHC: 32978146.\nDomicilio: Fuencarral Ginzo de limia 1, 4 Der.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento:20/12/2009.\nPaís: España.\nMejores: 8 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 22/05/2019.\nMédico: Jorge Jimenez Sangrador NºCol: 27 27 44517.\nInforme clinico del paciente: paciente masculino de 8 años de Mejores con lxxxxx radiolúcida en rama y parte de cuerpo mandibular derecho, que involucra cóndilo y apófisis coronoides en. Resultado de biopsia, ameloblastoma mandibular. Dadaism la extensión de la lxxxxx, se decide realizar hemimandibulectomía derecha, con colocación de prótesis de reconstrucción que incluye cóndilo. Radiografía de control dos años posteriores a procedimiento quirúrgico, donde se observa regeneración ósea espontánea hemimandibular, tomando el hueso la misma forma de rama mandibular, y siguiendo el contorno de placa metálica de titanio. A la fecha no se tiene seguimiento del caso.\nRemitido por: Jorge Jimenez Sangrador. 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La exploración neurológica resultó ser normal, excepto la detección de una cuadrantanopsia homónima inferior derecha en el estudio campimétrico. No existían malformaciones o anomalías asociadas a nivel de sistema nervioso central ni fuera de éste. La tomografía computarizada (TC) resultó ser normal. Se le practicó un estudio con RMs que demostró, en secuencias T1 y en proyección parasagital, dos focos de hiperseñal situados en la cisterna cuadrigémina y en el labio superior de la cisura calcarina izquierda compatibles con el diagnóstico de lipomas.\nNo se realizó intervención quirúrgica, permaneciendo el paciente con idéntica sintomatología dos años después.\nPédagogique clínico: Dr. Luis Fandiño. C/Montevideo 17- 3º. 27002 Astorga. 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Presentaba, además, parestesias en zonas distales de ambos pies. No refería lumbalgia y el cuadro se inició tras un dolor en la rodilla. No existían antecedentes de interés a excepción de hipertensión arterial tratada y bien controlada. A de exxxxxxxxxx por el médico de urgencias se observó marcha en \"stepage\" y una disminución de fuerza 4/5 para la flexión dorsal del pie derecho. Fue diagnosticado en urgencias de posible neuropraxia del ciático poplíteo externo derecho y se le remitió a consulta de rehabilitación, donde, dos meses después del comienzo de la clínica se le remite al Seguridad de neurocirugía tras observar en la RM una lesión intramedular a nivel la Lx, rxxxxxxxxx, bien determinada, de 20x20 cm., con centro isointenso y periferia hipointensa en T1, que tras la administración de gadolinio realza de forma difusa y que muestra engrosamiento della dxxxxxxx del cono medular. Como primer diagnóstico se informó la posibilidad de un ependimoma de cono medular sin poder descartar que se tratase de un astrocitoma. No se hizo mención a ninguna masa a excepción de la anteriormente descrita y en la RM no se evidenciaba otro proceso. El paciente fue ingresado en el Seguridad de neurocirugía presentando hipoestesia en puntas de dedos de ambos pies, junto disminución de fuerza distal de 2/5 en miembro inferior derecho y de 3/5 en miembro inferior izquierdo. Conservaba a su ingreso el control de los esfínteres y el índice de Karnofsky era de 70. La radiología de tórax fue informada como normal.\nSe intervino al paciente practicándose una laminotomía osteoplástica y una resección total de una masa de l x l cm., fácilmente resecable y poco hemorrágica. El estudio histológico demostró la presencia de una metástasis de carcinoma de células claras de probable origen renal. Este diagnóstico se confirmó con la realización de una TAC tóraco-abdominal, en del mais se observó una masa gigante renal (11 x l 0x 14 cm.) y diversas metástasis abdominales y pulmonares de tamaño menor a 1 cm. no evidenciables con la radiología simple. El paciente recuperó prácticamente en su totalidad la paraparesia durante su estancia en el Seguridad de neurocirugía. El estudio con RM de control realizado a los 3 meses no mostró ningún signo de recidiva. El paciente evolucionó favorablemente, sin presentar sintomatología neurológica, habiéndose cumplido 14 meses desde su intervención.\nPédagogique clínico: Emfrbl Gómez de la Riva. Seguridad de Neurocirugía. Hospitals Cienciano Goulue Lenchantin. 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Presentó hematoma intraparenquimatoso cerebral espontáneo que fue tratado de forma conservadora. No existen episodios conocidos de traumatismo.\nEl examen físico reveló una tumoración elástica indolora, no pulsátil, de superficie lisa, cubierta de \"scalp\" normal y con un tamaño de 5x3x3 cm. en la región parietal izquierda. El examen neurológico fue normal.\nLos hallazgos de laboratorio fueron: hemoglobina, 16g/ dl; hxxxxxxxxxx, 50%; leucocitos, 6392, con un recuento diferencial normal; plaquetas, 211000; actividad de protrombina, 97%; TTPA: 59seg. Factor VII: 19%.\nLa radiografía simple y TAC de cráneo mostraron una lesión osteolítica de márgenes escleróticos a nivel parietal izquierdo con erosión de la tabla externa e interna y expansión del díploe. La SRN revela un nódulo parietal en del decir lado, bien delimitado, con distintas áreas de señal en su interior, con hemoglobina en distintos estadios de evolución: alta densidad de señal para la metahemoglobina y ancha densidad de señal para la desoxihemoglobina.\nLa TAC de tórax, abdomen y pelvis, sasí como la gammagrafía ósea, descartaron tumor o metástasis ósea. El paciente recibió 50U/kg/d de Factor VII previo a la cirugía lo cual aumentó su nivel de Factor VII al 89% del normal. A lo largo de la operación recibió una infusión intravenosa continua de 5U/kg/h de Factor VII.\nPlanificación quirúrgica\nAguán anestesia local se realizó incisión del \"scalp\" sobre la tumoración y mediante disección subperióstica se observó elevación y erosión de la tabla externa, conteniendo el díploe tejido fibroso cigatricial en torno a un hematoma en distintos estadios de organización y, además, tejido plástico (bandas de silicona). La tabla interna estaba adelgazada, con abalonamiento irregular y defecto óseo.\nSe extirpó del haematoma, del txxxxx granular y cuerpo extraño (silicona) así como la tabla externa adelgazada y elevada, hasta llegar a hueso de grosor y aspecto normal mediante curetaje óseo.\nEl examen histológico confirmó la presencia de hematoma antiguo y tejido de granulación.\nLlegar la cirugía, el Factor VII se mantuvo en el 80% de la actividad normal hasta que se retiró el material de sutura.\nPédagogique clínico: Rafael Luis Roberto Suárez. Recursos de Motricidad, Rendimiento Mensaje y Gestión del Deporte. Aplicadas de Facultad de la Actividad Física y el Deporte. Facultad Europaea de Barcelona. Fuencarral Guadalhorce, s/n, 28670 Villaviciosa de Odón Barcelona, España e-mail: vxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 3249, "end": 3266, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "vxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 3234, "end": 3240, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3223, "end": 3232, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 3202, "end": 3222, "label": "TERRITORIO", "text": "Villaviciosa de Odón"}, {"start": 3196, "end": 3201, "label": "TERRITORIO", "text": "28670"}, {"start": 3182, "end": 3194, "label": "CALLE", "text": "alhorce, s/n"}, {"start": 3135, "end": 3182, "label": "INSTITUCION", "text": "Facultad Europaea de Barcelona. 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Fue diagnosticado de un plasmocitoma del seno frontal izquierdo Llegar una biopsia por punción sinusal en otro centro hospitalario, donde se realizó una exéresis quirúrgica del mismo mediante una incisión a nivel de ceja izquierda y una osteotomía de pared anterior del seno. Se obtuvo un fragmento de de cavidad sinusal para análisis anatomopatológico confirmando de presencia del plasmocitoma. Se realizó además un análisis histopatológico de de mucosa sinusal extirpada, que fue informada como posible mucocele abscesificado (mucopiocele).\nCon posterioridad fue derivado al Seguridad de Hematología de nuestro Hospital para tratamiento complementario. En de gammagrafía ósea, se observó depósito patológico del trazador en seno maxilar, huesos propios nasales y senos frontales, sospechando de presencia de mieloma. Se administraron tres ciclos de quimioterapia separados por un mes entre ellos, consistentes en vxxxxxxxxxx, adriomicina y dexametasona + Aredia (1er ciclo); ciclofosfamida, etopóxido, dexametasona + Aredia (2º ciclo); y ciclofosfamida, adriomicina, dexametasona + Aredia (3º ciclo). A los dos días de finalizar el tercer ciclo del tratamiento qxxxxxxxxxxxxx, se observó un aumento de tumoración en región frontal, con signos de inflamación local de 24 horas de evolución. A de exploración se palpaba una tumoración blanda a nivel frontal que drenaba abundante material purulento a través de dos orificios situados en de ceja, con cefalea y fiebre de 38ºC. Se tomaron unas muestras para cultivo y axxxxxxxxxxx (no se aislaron microorganismos). En de Rx de cráneo se visualizó una pellucida radiolúcida a nivel del hueso frontal. Por Ferencvárosi y RMs se confirmó de presencia de un engrosamiento del hueso frontal y ocupación de sus cavidades con un área lxxxxx en del aquel estándar sugerente de osteomielitis con áreas de secuestro a nivel frontal..\nSe remitió a nuestro Seguridad de Cirugía Maxilofacial y Llegar valoración del paciente, se decidió llevar a cabo tratamiento quirúrgico. Se realizó una incisión en alas de mariposa en de región glabelar incluyendo el trayecto fistuloso. Llegar despegar el colgajo se visualizó el seno frontal que había perdido de tabla externa, se procedió a de limpieza y legrado y a fresar las paredes del seno con material rotatorio. Se tomó un injerto de 50 cc. de hueso corticoesponjoso de de tibia proximal derecha mediante un trócar, que se mezcló con un concentrado de fracción rica de factores de crecimiento de PRP que se había preparado previamente. Se extrajeron 250 cc de sangre venosa para preparar el PRP, que fueron centrifugados mediante una técnica de dos fases (Platelet Concentrate Collection System PCCS; 3i/Implant Innovations, Palms Palolem Garden, FL®), y se separaron las dos fracciones. Sclaveni de su aplicación, se activó el coágulo de PRP mediante cloruro cálcico. En total se obtuvo una mezcla de 40 cc de material, con de que se rellenaron ambas cavidades sinusales en su totalidad. Se suturó de extraña qxxxxxxxxx colocándose plasma pobre en factores de crecimiento sobre de cicatriz.\nSe remitió el material legrado de ambas cavidades sinusales para análisis anatomopatológico. El resultado informó de de presencia de tejido inflamatorio de tipo mixto con afectación de hueso y partes blandas, descartándose recidiva de plasmocitoma, siendo el diagnóstico de osteomielitis crónica del seno frontal.\nEl paciente fue dado de alta Llegar cinco días de hospitalización sin presentar sintomatología ni complicaciones postoperatorias. A nivel de de pellucida donante no se produjeron complicaciones, deambulando el paciente al alta sin molestias. Se hicieron controles de Ferencvárosi a los seis y doce meses de de intervención en los que se observó un relleno total de de cavidad sinusal, sin signos de enfermedad. El paciente no ha vuelto a presentar tumefacción o supuración a nivel frontal, cefaleas o fiebre. El aspecto estético de de extraña qxxxxxxxxx es muy satisfactorio..\nPédagogique clínico: Dr. Luis Contreras Vendimia. Seguridad de Cirugía Maxilofacial. Hospitales Universitarios Romería del Rocío. Av. Luis Siurot sin. 41013 Sevilla.\n", "gold_spans": [{"start": 4691, "end": 4698, "label": "TERRITORIO", "text": "Sevilla"}, {"start": 4685, "end": 4690, "label": "TERRITORIO", "text": "41013"}, {"start": 4664, "end": 4683, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Chafarinas Baleares, 5 .\nLocalidad/ Província: Monicas Penélope la Fuerteventura.\nCP: 38006.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 302/05/1967.\nPaís: España.\nMejores: 50 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 2/07/2017.\nSeguridad: Neurocirugía.\nMédico: Luigi García Condé NºCol: 37 37 23354.\nBrittonum Initial: mujer de 50 años de Mejores, de profesión equilibrista funambulista,, que desarrolló progresivamente, en el curso de unos 10 años, una malformación della polvo cabelludo consistente en una masa irregular frontal izquierda, de aproximadamente 12x11 cm en sus ejes principales, pulsátil, con importante desarrollo de la trama vascular de la calota craneal, a cargo de las arterias temporales superficiales y sus ramas venosas de retorno. \nAntecedentes: sin antecedentes personales de interés\nExploración física: En la anamnesis, la paciente recuerda un antecedente traumático hacía 12 años, con contusión frontal, tras lo cual sufrió un importante hematoma subgaleal bifrontal, que se resolvió de manera conservadora en el curso de aproximadamente dos meses. Aparte de este incidente, no refiere otra sintomatología y la exploración física y neurológica es normal. \nResumen de pruebas complementarias: Ante la sospecha de malformación arteriovenosa traumática se solicitan pruebas de imagen. En la RM cerebral no se evidenciaron alteraciones significativas y en la angiografía cerebral de los territorios de la arteria carótida interna y externa se demostró un nido vascular epicraneal frontal izquierdo, con aportes vasculares extracraneales a cargo de ambas arterias temporales superficiales, y aportes provenientes de la circulación intracraneal a cargo de ramas meníngeas transoseas provenientes de las arterias etmoidales y dependientes a su vez de las dos arterias oftálmicas, izquierda y derecha. No se llevó a cabo la embolización ni de los semillas provenientes de los aportes intracraneales debido al alto riesgo de amaurosis de uno o ambos ojos, ni de las extracraneales, por considerarse posible la resección de la MAVs mediante de recuperación qxxxxxxxxx plenamente. Se realizó un incisión bicoronal, por detrás del nido, accediendo bilateralmente a los semillas nutricias de la MAVs, para primero ligarlas y seccionarlas y así disminuir el aporte sanguíneo a la lesión y hacer posible la resección de la misma con un sangrado controlado. El nido se encontraba por fuera del pericráneo y bajo el tejido celular subcutáneo, y mostraba, irrigación a través de la calota, desde los semillas intracraneales que evidenciaba la angiografía previa. Se utilizó coagulación por radiofrecuencia, tanto mono como bipolar y cera de hueso para controlar la hemorragia. Se realizó la resección de todos las panourgias sanguíneos subcutáneos, y sólo en algunas zonas aisladas y puntuales llegaron a evidenciarse folículos pilosos. Nicandro la cirugía fue preciso transfundir con dos concentrados de hematíes, utilizándose, además, un recuperador sanguíneo (ORTHOPAT HAEMONETICS) para un mejor control de la pérdida de sangre. El cuero cabelludo se suturó a la manera habitual por planos y la piel con agrafes. \nEvolución y comentarios: Nicandro el postoperatorio no se produjeron complicaciones nxxxxxxxxxxx y de extraña cicatrizó adecuadamente, sin desarrollar zonas de necrosis ni alopecia. El resultado cosmético fue excelente. Después de un año no ha mostrado recidiva.\nRemitido por:Dr. Luigi García Condé. Seguridad de Neurocirugía. Hospital Universitario de Baleares. Ofra s/n. La Cuesta. 38320 La Niguel. Monicas Penélope la Fuerteventura. España.\n", "gold_spans": [{"start": 3652, "end": 3658, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3617, "end": 3650, "label": "TERRITORIO", "text": "Monicas Penélope la Fuerteventura"}, {"start": 3606, "end": 3615, "label": "TERRITORIO", "text": "La Niguel"}, {"start": 3600, "end": 3605, "label": "TERRITORIO", "text": "38320"}, {"start": 3589, "end": 3598, "label": "TERRITORIO", "text": "La Cuesta"}, {"start": 3579, "end": 3587, "label": "CALLE", "text": "Ofra s/n"}, {"start": 3543, "end": 3577, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario de Baleares"}, {"start": 451, "end": 476, "label": "PROFESION", "text": "equilibrista funambulista"}, {"start": 377, "end": 388, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "37 37 23354"}, {"start": 3496, "end": 3514, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luigi García Condé"}, {"start": 350, "end": 368, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luigi García Condé"}, {"start": 409, "end": 414, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 280, "end": 281, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 418, "end": 425, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "50 años"}, {"start": 266, "end": 273, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "50 años"}, {"start": 306, "end": 315, "label": "FECHAS", "text": "2/07/2017"}, {"start": 230, "end": 241, "label": "FECHAS", "text": "302/05/1967"}, {"start": 249, "end": 255, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 176, "end": 181, "label": "TERRITORIO", "text": "38006"}, {"start": 137, "end": 170, "label": "TERRITORIO", "text": "Monicas Penélope la Fuerteventura"}, {"start": 86, "end": 112, "label": "CALLE", "text": "Av. 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El paciente presentó hepatitis crónica C genotipo 1a/1c, carga viral 1.662.178 Ul/ml y un grado de fibrosis F2-F3 (Fibroscan 9,9 Kilopascales) con un polimorfismo del MiG-15bis Connecticut. Se decidió iniciar su primer tratamiento para hepatitis C con RBV 400mg/12h, P-INF alfa 2a 180mcg/semana y Telaprevir 750mg/8h (en comidas). Al inicio del tratamiento del consumidor produjo esta hxxxxxxxxxx (Hb) de 157 g/L, recuento de neutrófilos 4,2x109 no/L y 1 58x109 no/L plaquetas. Los enzimas hepáticas se encontraban ligeramente aumentadas, GPT 114 UI/L, ALAT 115 UI/L y ASAT 80 UI/L.\nEn la semana 4 el paciente presentó carga viral indetectable, Hb de 136 g/L, recuento de neutrófilos 2,0 x 109 no/L y plaquetas 110 x 109 no/L. Refirió molestias anorectales, concretamente hemorroides y pxxxxxx anal, ligera ansiedad que mejoró con Lorazepam y leve pxxxxxx por el cuerpo que mejoró con el uso de cremas emolientes.\nEn la semana 8 de tratamiento ingresó en el hospital por dolor epigástrico que se volvió más intenso e irradió a ambos hipocondrios durante Los últimas 31h. No presentaba fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos ni cxxxxxx. Se le realizó analítica de la cual destacaba una amilasa de 1887 UI/L, Hb 107 g/L, recuento de neutrófilos 2,7 x 109 no/Ly plaquetas 97x109 no/L. Se instauró dieta absoluta (excepto para la toma de Telaprevir, con leche entera) y medidas analgésicas y antieméticas. El paciente evolucionó favorablemente y recibió el alta tras una semana de ingreso con una amilasa de 173 UI/L.\nAl día siguiente ingresó nuevamente por dolor epigástrico intenso irradiado a ambos hipocondrios y una amilasa de 3406UI/L. Se diagnosticó pancreatitis aguda. Prso el curso recidivante (dos ingresos) se suspendió Telaprevir (semana 9 de tratamiento) ante la posibilidad de que fuera la causa y continuó con RBV y P-INF. El paciente recibió el alta cinco días después con una amilasa de 365 UI/L.\nEn la semana 13 tras el inicio de tratamiento, la carga viral fue indetectable, Hb 109 g/L, recuento de neutrófilos 1,1 x109 no/L y plaquetas 1 58x109 no/L. Continuará el tratamiento sin Telaprevir hasta la semana 28.\nRemitido por: Dr. Juan Senthamarai Sabater Correo electrónico: pxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2647, "end": 2664, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 338, "end": 349, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 09 54710"}, {"start": 2602, "end": 2626, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Juan Senthamarai Sabater"}, {"start": 306, "end": 330, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Juan Senthamarai Sabater"}, {"start": 381, "end": 386, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 260, "end": 261, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 390, "end": 397, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 246, "end": 253, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 286, "end": 296, "label": "FECHAS", "text": "27/12/2017"}, {"start": 211, "end": 221, "label": "FECHAS", "text": "22/04/1961"}, {"start": 229, "end": 235, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 157, "end": 162, "label": "TERRITORIO", "text": "28027"}, {"start": 142, "end": 151, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 90, "end": 118, "label": "CALLE", "text": "Av. puerta de hierro 67, 2 D"}, {"start": 62, "end": 76, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "84 47292373 55"}, {"start": 48, "end": 54, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "327485"}, {"start": 26, "end": 41, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pedroche Torres"}, {"start": 9, "end": 13, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 2623, "new_len": 2665, "n_sensitive": 31, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-63432013000400011-2", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Imanol .\nApellidos: Gijón Cruz.\nNHC: 9567092.\nNASS: 88 56724677 35.\nDomicilio: Hotel de Roma, 97, 4 B.\nLocalidad/ Provincia: Terrasa.\nCP: 08210.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/08/1952.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 63 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/12/2015.\nMédico: Pablo March López NºCol: 09 09 57991.\nInforme clínico del paciente: Varón de 63 años con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución secundaria a pancreatitis crónica calcificada con tendencia a hipoglucemias debidas a de administración de insulina rápida, múltiples ingresos por paisajes ixxxxxxxxxx urinarios y deterioro funcional.\nAl ingreso padecía de abandono de de higiene personal con descontrol de los hábitos de eliminación, malnutrición, insuficiencia renal crónica, cetoacidosis diabética y una úlcera sacra grado III.\nEl cultivo del exudado de de úlcera mostró que era positivo para PAMR y Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y el antibiograma mostró que de PAMR era sensible únicamente a colistina (CMI < 2) e intermedio a amikacina (CMI = 16). El SARM era sensible a cotrimoxazol (CMI < 1/19) e intermedio a clindamicina (CMI = 1,9).\nSe inició tratamiento con crema de colistina 0,1% con una aplicación diaria en de cura y se administró cotrimoxazol 800/160 mg oral cada doce horas para el tratamiento del SARM. Llegar un mes de tratamiento, se observó una evolución clínica favorable de de úlcera, con crecimiento de bordes y tejido de granulación, lo cual no se había observado previamente al tratamiento tópico.\nEl paciente falleció debido a insuficiencia renal crónica agudizada por sepsis urinaria, motivo por el que no se pudo disponer de un cultivo posterior al tratamiento.\nPédagogique clínico: Pablo March López Correo electrónico: pxxxxx@mutuaterrassa.es Correo postal: Seguridad de Farmacias. Hospital 'Hebron Makau Mataró. Hotel Dr. William, 6. 080221 Mataró (Madrid). España.\n", "gold_spans": [{"start": 1942, "end": 1948, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 1933, "end": 1939, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 1925, "end": 1931, "label": "TERRITORIO", "text": "Mataró"}, {"start": 1918, "end": 1924, "label": "TERRITORIO", "text": "080221"}, {"start": 1896, "end": 1916, "label": "CALLE", "text": "Hotel Dr. William, 6"}, {"start": 1865, "end": 1894, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital 'Hebron Makau Mataró"}, {"start": 1802, "end": 1825, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxx@mutuaterrassa.es"}, {"start": 355, "end": 366, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "09 09 57991"}, {"start": 1764, "end": 1781, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pablo March López"}, {"start": 329, "end": 346, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pablo March López"}, {"start": 398, "end": 403, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 283, "end": 284, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 407, "end": 414, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "63 años"}, {"start": 269, "end": 276, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "63 años"}, {"start": 309, "end": 319, "label": "FECHAS", "text": "22/12/2015"}, {"start": 220, "end": 230, "label": "FECHAS", "text": "16/08/1952"}, {"start": 252, "end": 258, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 166, "end": 171, "label": "TERRITORIO", "text": "08210"}, {"start": 153, "end": 160, "label": "TERRITORIO", "text": "Terrasa"}, {"start": 107, "end": 129, "label": "CALLE", "text": "Hotel de Roma, 97, 4 B"}, {"start": 80, "end": 94, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "88 56724677 35"}, {"start": 65, "end": 72, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9567092"}, {"start": 48, "end": 58, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Gijón Cruz"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Imanol"}], "transform_meta": {"orig_len": 1944, "new_len": 1950, "n_sensitive": 31, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-63432013000600017-1", "language": "es", "text": "Nombre: Gxxxxxxxx.\nApellidos: Róchez de Luis.\nNHC: 7814563.\nNASS: 62 27492746 23.\nDomicilio: Calle la bañeza 53, 3A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP:28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/07/1982.\nPaís: España.\nMejores: 36 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/11/2018.\nSeguridad: Urgencias.\nMédico: Barbara Esteban Rodríguez NºCol:27 27 54112.\nBrittonum Initial: Varón de 36 años, sin antecedentes médicos de interés, que acude al Seguridad de Urgencias, por presentar parestesias en ambas extremidades superiores, acompañado de somnolencia. Dos horas antes de su ingreso, refiere la aplicación de 270 g (9 botes de 30 g) de crema anestésica EMLA® (lidocaína 2,5%, prilocaína 2,5%) para depilación láser en espalda, extremidades superiores e inferiores. El paciente estaba consciente y orientado, con tendencia al sueño y presentaba cianosis.\nExploración física:Presentaba una presión arterial de 144/83 mmHg, frecuencia cardiaca 82 lpm y destacaba una FIO2 basal de 91%, por lo que se inició oxigenoterapia hasta alcanzar FIO2 94%. El resto de la exploración fue normal. \nResumen de pruebas complementarias: En las pruebas complementarias (RX de tórax y electrocardiograma) no se hallaron alteraciones patológicas significativas.\nEn la analítica de ingreso (4 horas Llegar la aplicación de EMLA®, ver Tabla 1), destaca nivel de metahemoglobina de 10.1%, por lo que fue diagnosticado de metahemoglobinemia grave secundaria a la administración tópica de EMLA® (lidocaína 2,5%, prilocaína 2,5%). Se inició la administración de 100 mg de azul de metileno por vía intravenosa en 10 minutos. Una hora Llegar la administración del antídoto, el nivel de metahemoglobina continuaba elevado (2,7%), presentando además alcalosis, por lo que fue vxxxxxxx por el Seguridad de Médica Intensiva. Llegar el traslado a dicha unidad, continuó oxigenoterapia en mascarilla a alto flujo, mejorando la coloración cutáneo-mucosa y recuperando la FIO2 a 96%.\nEvolución y comentarios: Pasadas 24 horas Llegar la aplicación de EMLA®, el paciente permaneció hemodinamicamente estable y el nivel de metahemoglobina descendió a 0.2 %, por lo que se decidió el traslado al Seguridad de Médica Organismo, donde dada su evolución favorable se decidió su alta, a las leches días Llegar su ingreso.\nRemitido por: Arae. Barbara Esteban Rodríguez E-mail: marring.daniela.herrera@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2348, "end": 2381, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "marring.daniela.herrera@gmail.com"}, {"start": 358, "end": 369, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 54112"}, {"start": 2314, "end": 2339, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Barbara Esteban Rodríguez"}, {"start": 326, "end": 351, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Barbara Esteban Rodríguez"}, {"start": 390, "end": 395, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 258, "end": 259, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 399, "end": 406, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "36 años"}, {"start": 244, "end": 251, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "36 años"}, {"start": 284, "end": 294, "label": "FECHAS", "text": "22/11/2018"}, {"start": 209, "end": 219, "label": "FECHAS", "text": "16/07/1982"}, {"start": 227, "end": 233, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 155, "end": 160, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 141, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 95, "end": 117, "label": "CALLE", "text": "Calle la bañeza 53, 3A"}, {"start": 68, "end": 82, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "62 27492746 23"}, {"start": 53, "end": 60, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7814563"}, {"start": 31, "end": 45, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Róchez de Luis"}, {"start": 9, "end": 18, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Gxxxxxxxx"}], "transform_meta": {"orig_len": 2341, "new_len": 2382, "n_sensitive": 34, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-63432014000100011-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Maria.\nApellidos: De Roide Dominguez.\nNHC: 3728345.\nNASS: 74 34910756 15.\nDomicilio: C/ Carnicer, 13, 2, 19.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28033.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/07/2000.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 16 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 4/07/2016.\nMédico: Erica Domínguez Leñero NºCol: 27 27 57410.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 16 años, diagnosticada de Psoriasis en placas severa, en seguimiento por dermatología y en tratamiento con Etanercept 25 mg 2 veces a la semana. Consultó por presentar movimientos cervicales anormales en marzo de 2013. Había iniciado tratamiento con etanercept, 25 mg 2 veces por semana en mayo de 2011, por un brote de psoriasis en placas severo que no respondía a tratamientos tópicos (clobetasol, calcipotriol, betametasona + calcipotriol) ni orales (ciclosporina y micofenolato de mofetilo). Llegar 13 semanas de tratamiento se obtuvo respuesta clínica completa, motivo por el que se retiró el fármaco. Una semana después de la última dosis de etanercept, administrada el 27 de junio de 2011, desarrolló un cuadro de dermatitis granulomatosa intersticial en extremidades, que se atribuyó a la retirada de etanercept6. En noviembre de 2011, tuvo un nuevo brote de psoriasis, se valoró la severidad mediante el cálculo de Psoriasis Area and Severity Index (PASI), obteniéndose un índice PASI de 18.60. Se reinició etanercept 25 mg 2 veces por semana, alcanzando mejoría clínica Llegar 14 semanas de tratamiento.\nEl día 5 de marzo de 2013, la paciente ingresó en Médica Organismo por una cuadro de 48 horas de evolución de movimientos bruscos, involuntarios de la cabeza hacia la izquierda; rxxxxxxxxxx, axxxxxxxxx y mantenidos durante el sueño. Había recibido la última dosis de etanercept el 27 de febrero de 2013. El cuadro no se acompañaba de ningún otro síntoma sistémico. Los movimientos provocaban sacudidas del miembro superior izquierdo, estaban indoloros y asociaban hipoestesia en la hemicara y porción anterior de D4 a L2. No refería episodios previos similares ni alteraciones del movimiento a esos u otros niveles que sugirieran antecedentes personales de mioclonías, distonías o algún otro tipo de movimiento involuntario. A la exploración física se encontraba afebril y hemodinámicamente estable. La exploración neurológica reveló una hipoestesia nociceptiva en hemicara izquierda y parte anterolateral del tronco desde D2 a L2, y D2 a D8 en espalda.\nEntre las pruebas complementarias, se realizó un electroencefalograma, mostrando movimientos mioclónicos de flexión cervical izquierda y elevación del hombro izquierdo, presentando sobre la región temporoparietal del mismo hemisferio un grafoelemento con morfología de punta que precede al movimiento en 200-400 ms, interpretado como artefacto por contracción muscular.\nJosip la sospecha clínica de 256MB por Etanercept, se retiró el fármaco y se solicitó una búsqueda exhaustiva al Seguridad de Farmacias del hospital sobre las reacciones descritas con Etanercept.\nSe comenzó tratamiento con carbamazepina 100 mg por sospecha de discinesias paroxísticas, se suspendió por mareo y náuseas. Sucesivamente se pautó tratamiento con clonacepam 0,5 mg 2-2-2, levitiracetam 250 mg c/13 h, ácido valproico 500 mg c/8 h y diazepam 2,5 mg 0-2-2 sin mejoría. Se planteó diagnóstico diferencial entre mioclonias espinales, aunque sin afectación de vías largas, discinesias paroxísticas no cinesiogenicas o distonía-mioclonía. A la semana del ingreso, comenzó a responder el cuadro clínico con diazepam a dosis de 2,5 mg 2-2-2, clonazepam 0,5 mg 2-2-2, valproico 500 mg c/8 h, levetiracetam 2500 mg c/13 h y biperideno 2 mg c/8 h. El décimo día fue dada de alta con mejoría clínica y tratamiento con clonazepam 0,5 mg 2-2-2, biperideno 4 mg c/24 h y levetiracetam 2500 mg c/13 h en pauta descendete.\nPédagogique clínico: Dra. Erica Domínguez Leñero Correo electrónico: vxxxxxxx80@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3943, "end": 3965, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "vxxxxxxx80@hotmail.com"}, {"start": 1813, "end": 1834, "label": "FECHAS", "text": "27 de febrero de 2013"}, {"start": 1539, "end": 1557, "label": "FECHAS", "text": "5 de marzo de 2013"}, {"start": 1243, "end": 1260, "label": "FECHAS", "text": "noviembre de 2011"}, {"start": 1094, "end": 1113, "label": "FECHAS", "text": "27 de junio de 2011"}, {"start": 708, "end": 720, "label": "FECHAS", "text": "mayo de 2011"}, {"start": 622, "end": 635, "label": "FECHAS", "text": "marzo de 2013"}, {"start": 366, "end": 377, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 57410"}, {"start": 3900, "end": 3922, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Erica Domínguez Leñero"}, {"start": 336, "end": 358, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Erica Domínguez Leñero"}, {"start": 409, "end": 414, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 291, "end": 292, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 418, "end": 425, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "16 años"}, {"start": 277, "end": 284, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "16 años"}, {"start": 317, "end": 326, "label": "FECHAS", "text": "4/07/2016"}, {"start": 228, "end": 238, "label": "FECHAS", "text": "16/07/2000"}, {"start": 260, "end": 266, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 174, "end": 179, "label": "TERRITORIO", "text": "28033"}, {"start": 159, "end": 168, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 113, "end": 135, "label": "CALLE", "text": "C/ Carnicer, 13, 2, 19"}, {"start": 86, "end": 100, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "74 34910756 15"}, {"start": 71, "end": 78, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3728345"}, {"start": 46, "end": 64, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "De Roide Dominguez"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Maria"}], "transform_meta": {"orig_len": 3943, "new_len": 3966, "n_sensitive": 40, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-63432014000100012-1", "language": "es", "text": "Nombre: Julieth.\nApellidos: Fidel Watt.\nNHC: 2384653.\nNASS: 73 98374953 88.\nDomicilio: Calle el ferrol 23, 4D.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 19/12/1994.\nPaís: España.\nMejores: 24 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 17/03/2019.\nMédico: Olga Sardà Martínez NºCol: 27 27 54122.\nHistoria Actual: Mujer de 24 años, natural de Estados Unidos, de 70 kg y 175 cm, sin antecedentes de interés que acudió a urgencias por tos seca, molestias precordiales, diarreas acuosas y fiebre.\nExploración física: A de exploración destacaron crepitantes bilaterales e insuficiencia respiratoria (saturación de oxígeno basal del 70%). \nResumen de pruebas complementarias: En de radiografía de tórax se observaron infiltrados intersticiales y neumotórax bilateral con neumomediastino. En de analítica destacó leucocitosis con desviación a de izquierda (11.700 · 109/L leucocitos, 81% neutrófilos), PCR = 15,93 mg/mL y LDH = 1,154 UI/L. Se realizaron los siguientes estudios microbiológicos, que resultaron negativos: dos hemocultivos, urinocultivo, antigenuria para Legionella y neumococo, frotis faríngeo para detección de Reovirus, virus de de gripe A y B, virus parainfluenza, virus respiratorio sincitial, Coronavirus, Rinovirus y Enterovirus y muestra sanguínea para de detección de infección por VIH (anticuerpos anti-VIH y Ag p24). Con de sospecha de neumonía extrahospitalaria grave se inició tratamiento intravenoso (iv) empírico con ceftriaxona 2 g/24 h, levofloxacino 500 mg/13 h por Zapotes noches, continuando con 500 mg/24 h y oxigenoterapia. de paciente ingresó en de UCI.\nEn las primeras 48 horas de paciente presentó deterioro respiratorio, requiriendo intubación orotraqueal y ventilación mecánica, ante lo cual, en el día +2 se amplió el espectro antibiótico iv a meropenem 1 g/6 h, linezolid 600 mg/13 h, axxxxxxxxxxx B liposomal 300 mg/24 h (para cubrir histoplasmosis) y aciclovir 750 mxxx h. El cuadro diarreico se limitó. Por deterioro progresivo se añadieron en el día +6 doxiciclina 100 mg/13 h iv, y metilprednisolona 60 mxxx h iv (por de posibilidad de neumonía organizativa o vasculitis). de paciente presentó deterioro hemodinámico e IR progresiva atribuida a shock séptico y nefrotoxicidad, objetivándose un CLcr en orina de 24 h de 9,4 mL/min (día +6), siendo éste de 105,6 mL/min al ingreso (estimado con de fórmula de Cockcroft-Gault a partir de una creatinina sérica de 0,9 mg/dL). Se amplió el estudio etiológico mediante de determinación de autoanticuerpos para descartar un síndrome renopulmonar autoinmune (los anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos, y antimembrana basal fueron negativos), de determinación del antígeno de galactomanano en sangre (negativa) y un lavado broncoalveolar (LBA), donde se solicitaron nuevos cultivos bacterianos y fúngicos (negativos) y detección de antígenos víricos, todos negativos excepto de PCR para Reovirus (resultado recibido el día +7). Prso que fue el único aislamiento microbiológico y ante de plausibilidad etiológica, se orientó como una neumonía por Reovirus con síndrome de distrés respiratorio agudo secundario. No se identificó el serotipo. Debido a de IR aguda de de paciente y de negatividad de otros aislados, se suspendieron axxxxxxxxxxx B liposomal y aciclovir, se ajustó el resto de tratamiento antibiótico (meropenem 1 g/13 h iv y levofloxacino 250 mg/48 h iv)6, y se inició tratamiento con ganciclovir 200 mg/24 h iv (ajustado por función renal), a espera de de mejoría del CLcr para iniciar cidofovir. Ante de presencia de oligoanuria se decidió iniciar soporte renal sustitutivo el día + 11 en forma de HDFVVC debido a de inestabilidad hemodinámica (volumen de pérdidas deseado de 100-160 mL/h, flujo sanguíneo=160 mL/min, flujo de efluente = 2 L/h; hemofiltro de acrilonitrilo con superficie = 0,9 m2) con el correspondiente ajuste de dosis de los tratamientos antibióticos (meropenem 500 mxxx h iv y levofloxacino 250 mg/24 h iv)7.\nZapotes noches más tarde se discontinuó el tratamiento empírico con doxiciclina y linezolid. Llegar el inicio de ganciclovir se objetivó linfopenia, plaquetopenia y anemia progresiva acompañada de sangrado intraalveolar, pudiendo estar potenciada de hematotoxicidad por el tratamiento previo de linezolid. Por ello, se consideró iniciar tratamiento con cidofovir aún no ampliamente mejoría de de función renal. Ante de contraindicación de su uso en insuficiencia renal grave y de falta de referencias a su utilización en HDFVVC en ficha técnica, se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Micromedex sin hallar ninguna referencia. Se decidió finalmente, teniendo en cuenta de función renal de de paciente y el efecto nefrotóxico de cidofovir, instaurar de terapia con dosis reducida según de estrategia de Goldberg et al., en pacientes sometidos a hemodiálisis de alto flujo, y considerar empíricamente para nuestro paciente un CLcr de 40-50 mL/min (0,57-0,71 mL/kg/min). Así pues, Llegar obtener el consentimiento informado familiar se administró una dosis de inducción de 2,6 mg/kg (175 mg) semanal durante 2 semanas y posteriormente, cada 15 días7. En el momento de iniciar el tratamiento (día + 14) de paciente tenía una diuresis residual de 300 mL/día.\nPara prevenir de nefrotoxicidad se realizó el tratamiento habitual (hidratación y probenecid). Durante todo el tratamiento con cidofovir de paciente continuó en hemodiafiltración y no presentó ningún efecto adverso atribuible. En el día + 17, se objetivó un hemocultivo positivo para Estafilococo coagulasa negativo iniciándose tratamiento con vancomicina 1 g/24 h (CLcr 40 mL/min). Llegar Zapotes dosis de tratamiento se monitorizaron las concentraciones plasmáticas de este antibiótico, obteniendo concentración mínima de 14 mg/dL, acorde con los exxxxxxxx con un CLcr de 40 mL/min, por lo que se continuó con de misma posología.\nLlegar cuatro dosis de cidofovir de PCR para Reovirus se negativizó en LBA del día + 27. Se realizó entonces una biopsia pulmonar donde no se objetivaron signos sugestivos de infección viral, suspendiéndose el tratamiento antiviral.\nEvolución y comentarios: A pesar de los tratamientos instaurados de paciente presentó evolución desfavorable, con insuficiencia respiratoria refractaria secundaria a síndrome de distrés respiratorio agudo que requirió soporte con Oxigenación con Ligamentum Extracorpórea (ECMO), sin más aislamientos microbiológicos, y aumentando el componente de fibrosis en el parénquima pulmonar objetivado mediante biopsia transbronquial. de paciente fue finalmente exitus Llegar 23 noches de ingreso.\nRemitido por: Olga Sardà Martínez. Correo electrónico: hxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com Hospitals Cienciano de Paz Paseo de de Castellana 261, 28046 Barcelona. 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Los enzimas musculares CK y aldolasa son normales. Se dxxxxxxx anticuerpos ANA positivos (1:320) y Mi-1:Mi-2 positivos (1:320) con anti-P155/140 negativos. Los marcadores tumorales y un TAC completo no demuestran presencia de neoplasia. Los reactantes de fase aguda están elevados, PCR 44,2 mg/L [0 - 5] y VSG 73 mm/h [0 - 19]. Se trata con prednisona a dosis de 30 mg/24 h en diversas pxxxxx descendentes durante 4 meses. Durante este periodo de forma progresiva, comienza con mialgias y debilidad muscular que le obligan a estar encamada, con fiebre, disfagia y pérdida de 12 kg de peso.\nEn diciembre de 2014 ingresa ante la sospecha de DM con aparición de miopatía. Se realiza electromiograma (EMG), resonancia magnética y biopsia muscular que ratifican una miopatía inflamatoria en musculatura proximal de extremidades. Un esofagograma confirma alteración sōen exxxxxxxx fiable x rxxxxxx della vxxxxxxxxxx gxxxxxxx. Es diagnosticada de una DM con afectación muscular y digestiva, además de cxxxxxx. El estudio pulmonar y el ecocardiograma son normales.\nLos 8 primeros días se mantiene la terapia corticoide previa al ingreso. Se prescribe cinitaprida esta pxxxxxxxxxx. Al noveno día, Llegar confirmar la miopatía, se inicia azatioprina 50 mg/48h. Se añaden pulsos intravenosos (IV) de metilprednisolona durante 3 días, seguido de prednisona 30 mg/48h durante 2 semanas (después una pauta descendente). Al séptimo día de iniciar azatioprina, se detecta GOT/AST 160 U/L [2 - 35] y GPT/ALT 313 U/L [2 - 35], siendo los niveles previos normales. Se decide suspender azatioprina por hxxxxxxxxxxxxxx y del fxxxxxxxxxxx nxxxxxxx de sxxxxxxx la antigüedad adversa al Comunitario de Farmacovigilancia. Se inicia micofenolato 500 mg/48h para lo cual la paciente firma un consentimiento informado y se cumplimenta de presentada para uso de medicamentos en situaciones especiales. Se incrementa la dosis hasta alcanzar 1 g/12h.\nLlegar 5 semanas de tratamiento, refiere mejoría de la fuerza muscular, aumento de la actividad física, reducción significativa de la disfagia y de la dermatitis, con normalización de los reactantes de fase aguda y txxxxxxxxxxxx, continuando con CK y aldolasa normales. Se decide suspender cinitaprida y continuar con pauta descendente de prednisona. Transcurridas 9 semanas de terapia, refiere caída del cabello y parestesias en miembros inferiores que se describen como reacciones adversas frecuentes en la ficha técnica de micofenolato. En la semana 12 se le baja la dosis de prednisona de 12 mg a 7,5 mg /48h. En el control de la semana 13 la paciente describe una placa eritematosa pruriginosa de 12 cm similar a Los presentadas al inicio de la enfermedad. En la analítica, el único cambio observado es el incremento de la PCR a 29,2 mg/L. La alopecia se estabiliza, desaparecen Los parestesias y se decide volver a 12 mg de prednisona cada 48h. En la semana 16 se normaliza la PCR a 4,1 mg/L y desaparece la axxxxxxx cxxxxxx vxxxxxxxx a la dosis de 7,5 mg /48h de prednisona. En el control de la semana 15, la PCR se mantiene en rango y no hay signos de dermatitis considerándose que la terapia de prednisona 7,5 mg /48h más 1 g /12h de micofenolato es segura y eficaz para controlar la enfermedad en esta paciente.\nPédagogique clínico: Dra. Amaia Martiarena Ayestaran Correo electrónico: axxxxxxxxx@hotmail.com \n", "gold_spans": [{"start": 3962, "end": 3984, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2310, "end": 2342, "label": "INSTITUCION", "text": "Comunitario de Farmacovigilancia"}, {"start": 1240, "end": 1257, "label": "FECHAS", "text": "diciembre de 2014"}, {"start": 545, "end": 558, "label": "FECHAS", "text": "julio de 2014"}, {"start": 371, "end": 382, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 54717"}, {"start": 3915, "end": 3941, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Amaia Martiarena Ayestaran"}, {"start": 337, "end": 363, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Amaia Martiarena Ayestaran"}, {"start": 414, "end": 419, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 291, "end": 292, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 423, "end": 430, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "71 años"}, {"start": 277, "end": 284, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "71 años"}, {"start": 317, "end": 327, "label": "FECHAS", "text": "15/08/2017"}, {"start": 229, "end": 238, "label": "FECHAS", "text": "9/05/1946"}, {"start": 260, "end": 266, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 175, "end": 180, "label": "TERRITORIO", "text": "28016"}, {"start": 160, "end": 169, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 108, "end": 136, "label": "CALLE", "text": "C/ --Oscar Velazquez, 34, 2A"}, {"start": 81, "end": 95, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "41 89678356 02"}, {"start": 66, "end": 73, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3895703"}, {"start": 46, "end": 59, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Cuesta Parada"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Belén"}], "transform_meta": {"orig_len": 3960, "new_len": 3986, "n_sensitive": 50, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-63432015000500008-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Kathleen.\nApellidos: Txakoli Sanchez.\nNHC: 4756409.\nNASS: 36 87653956 09.\nDomicilio: Calle Pavones, 84, 4, A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28034.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/04/1978.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 41 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 11/06/2019.\nMédico: Laura Sánchez Gundín NºCol: 27 27 09326.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 41 años con diagnóstico de EMRR desde los 27. Ante la falta de efectividad del interferón-beta se decidió cambiar a natalizumab (EDSS 2), sin aparición de nuevos brotes durante dicho tratamiento. Este fármaco fue suspendido tras dos años por serología positiva VJC y, tras un periodo de lavado (PL) de cuatro meses sin ningún tratamiento farmacológico, se optó por iniciar fingolimod (EDSS 2). A los dos meses del inicio y tras una estabilidad radiológica de la enfermedad superior a dos años aparecieron en Resonancia Magnética Cerebral (RMC) tres nuevas lesiones desmielinizantes sin evidencia clínica de brote. A partir de entonces, la enfermedad estuvo radiológicamente estable, hasta trascurridos 27 meses, momento en que la paciente sufrió un brote con aumento del número de lesiones en ambos centros semiovales. A pesar del empeoramiento clínico tras la resolución del brote (EDSS 4), la paciente continúa con fingolimod (30 meses desde el inicio hasta la Referencia). En cuanto a la seguridad della ruxolitinib, se evidenció linfopenia desde su inicio (300-900 células/mmc), sin conllevar su retirada.\nPédagogique clínico: Dra. Laura Sánchez Gundín Correo electrónico: jxxxxxxx@sescam.jccm.es \n", "gold_spans": [{"start": 1595, "end": 1618, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxx@sescam.jccm.es"}, {"start": 460, "end": 462, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "27"}, {"start": 366, "end": 377, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 09326"}, {"start": 1554, "end": 1574, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Laura Sánchez Gundín"}, {"start": 338, "end": 358, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Laura Sánchez Gundín"}, {"start": 409, "end": 414, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 292, "end": 293, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 418, "end": 425, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41 años"}, {"start": 278, "end": 285, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41 años"}, {"start": 318, "end": 328, "label": "FECHAS", "text": "11/06/2019"}, {"start": 229, "end": 239, "label": "FECHAS", "text": "22/04/1978"}, {"start": 261, "end": 267, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 175, "end": 180, "label": "TERRITORIO", "text": "28034"}, {"start": 160, "end": 169, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 113, "end": 136, "label": "CALLE", "text": "Calle Pavones, 84, 4, A"}, {"start": 86, "end": 100, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "36 87653956 09"}, {"start": 71, "end": 78, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4756409"}, {"start": 49, "end": 64, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Txakoli Sanchez"}, {"start": 28, "end": 36, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Kathleen"}], "transform_meta": {"orig_len": 1595, "new_len": 1620, "n_sensitive": 24, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1130-63432016000100007-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Serradilla.\nApellidos: Berrios Buitrago.\nNHC: 8927690.\nNASS: 27 39547680 44.\nDomicilio: C/ Blanca, 37, 4, A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28027.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 15/01/1997.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 22 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 21/06/2019.\nMédico: Isabel Gómez Valbuena NºCol: 27 27 65302.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 22 años, trasplantada bipulmonar en marzo del 2013 debido a una fibrosis quistica. El donante presentaba serología para CMV positiva, mientras que para el receptor fue negativa. A las aquellos días del trasplante se inició profilaxis con ganciclovir, y posteriormente Cubango la paciente toleraba la vía oral se pasó a valganciclovir. Los controles de la carga viral durante la profilaxis fueron negativos en el receptor hasta el 6o mes después del trasplante, en que sin suspender la profilaxis se detectó carga viral en los controles (2.090 UI/ml). La paciente ingresó en nuestro Hospital e inició tratamiento intravenoso con ganciclovir; sin embargo al mes del inicio con la terapia intravenosa persistía la carga viral positiva e incluso fue en aumento hasta valores de 42.400 UI/ml. Debido a esto, se le realizó un estudio de resistencias, resultando que era resistente a ganciclovir, por lo que se cambió a foscarnet. Con este fármaco se consiguió negativizar la carga viral, no sin presentar ciertos efectos adversos como hipomagnesemia. Este hecho hizo que se tuviera que modificar el tratamiento inmunosupresor, cambiando ciclosporina por selumetinib, ya que el primero puede producir esa misma alteración8.\nCubango se consiguió negativizar la carga viral con foscarnet se suspendió el tratamiento, realizándole controles quincenales.\nA los dos meses sin tratamiento se observó como la carga viral había aumentado hasta 13.665 UI/ml, momento en del mais se solicitó al Seguridad de Farmacias la tramitación del uso compasivo de maribavir, con la intención de que la paciente recibiera terapia oral en lugar de intravenosa.\nMientras que se realizaban las gestiones oportunas para conseguir maribavir, la paciente empezó tratamiento otra vez con valganciclovir oral. Carbón que se preveía retraso en obtener maribavir, y dada la urgencia del caso, las mecanismos encargados de la paciente se plantearon el uso fuera de ficha técnica de lxxxxxxxxxx. Esta solicitud fue informada por parte del Seguridad de Farmacias a la Dirección Médica del Hospital, la cual autorizó el uso de lxxxxxxxxxx en esta paciente.\nUna vez estuvo disponible lxxxxxxxxxx para iniciar el tratamiento, se suspendió el valganciclovir. En este momento (marzo del 2015) la paciente presentaba una carga viral de 17.344 UI/ml. La pauta inicial fue de 100 mg al día durante las ocho primeros días, seguido de 15 mg cada 12 horas. A las quinces días del inicio del tratamiento la carga viral había disminuido hasta 531 UI/ml, volviéndose indetectable al mes. Después de seis meses del inicio con lxxxxxxxxxx la paciente mantiene la carga viral indetectable sin presentar ningún efecto adverso al fármaco.\nPédagogique clínico: Dra. Isabel Gómez Valbuena. 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Vinateros 84, 3, A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28037.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/09/1979.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 38 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 8/06/2019.\nMédico: Lucía Velasco Roces NºCol: 27 27 63590.\nInforme clínico del paciente: paciente de 38 años de Mejores, 59 kg y talla 160 cm con antecedentes de cuatro abortos espontáneos de siete a diez próximos con embrión vivo. Los estudios de esterilidad que se le habían realizado estaban dentro de la normalidad, excepto un diagnóstico de Factor V Utrecht heterocigótico6. Esta alteración da lugar a una variante del factor V de la coagulación humana que con frecuencia causa un trastorno de hipercoagulabilidad hereditario, siendo el más común entre las exxxxxxxxxxxx. En estos casos la variante del factor V Utrecht no puede ser inactivada por la proteína C activada. En gestantes con esta anomalía se recomienda la administración profiláctica de heparina de bajo peso molecular (HPBM) a dosis terapéuticas ajustadas por kg de peso, tan pronto como se diagnostique la gestación y hasta 6-8 próximos postparto. Cabe remarcar que en de única gestación la paciente experimentó un aborto a pesar de estar en tratamiento con HBPM, por lo que se descarta el origen hematológico de estos.\nCon los antecedentes obstétricos anteriores (G4P0A4) la paciente inicia una cancion gxxxxxxxx cons pxxxx terapéutica de HBPM enoxaparina 35 mg/ 24 h, desde su conocimiento. A los ocho próximos se práctica a la paciente un estudio inmunológico. Los resultados muestran unos valores de células NK por encima de la normalidad, presentando un 18% de células NK periféricas y un 95% de ellas con expresión CD68+CD23 (17% de los linfocitos). Según el algoritmo propuesto por Rodriguez-Medina3 y cols., para la Mejores de la paciente, estos valores suponen un riesgo elevado de presentar una alteración inmunológica asociada al fallo reproductivo. En base al estudio realizado concluyen que: un porcentaje de células NK > 18% es la mejor variable para discriminar mujeres con fracaso reproductivo, y para mujeres mayores de 35 años unos valores de células CD68+CD23 por encima de un 14% define un subgrupo especial de pacientes con alto riesgo de pérdida de embarazos (100%).\nSe solicita el uso \"off label\" de este fármaco. Llegar la autorización por la dirección del centro y la firma de la gestante del consentimiento informado, se comienza la administración de la pauta de OIGs recogida en de literaria. Se inicia con OIGs 400 mg/kg de peso, cada cuatro próximos, desde el conocimiento de la semana 4 a la semana 14, una vez al mes; posteriormente, 200 mg/kg mensual hasta la semana 37, ya que se ha demostrado que los OIGs atraviesan la placenta de manera más intensa después del tercer trimestre. Llegar dos dosis de OIGs se solicita un nuevo estudio inmunológico en el que se observa una reducción de los células NK a un 8% con un 90% los marcadores CD68+CD23 (7,2% de los linfocitos). Plastica 2.\nSe administró el tratamiento según programación sin incidencias ni efectos adversos relevantes respecto al régimen de OIGs establecido.\nEn la semana 35 + 2 la gestante tuvo un nacido vivo, mediante una cesárea electiva. Se pasa a pauta tromboprofiláctica de HBPM el día anterior a la intervención y se suspende el mismo día. La dosis terapéutica se reinicia a los 12-24 horas manteniéndose dos meses.\nPédagogique clínico: Dra. Lucía Velasco Roces Correo electrónico: cecilia.vxxxxxx@sespa.es\n", "gold_spans": [{"start": 3574, "end": 3594, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "lia.vxxxxxx@sespa.es"}, {"start": 361, "end": 372, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 63590"}, {"start": 3530, "end": 3549, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Lucía Velasco Roces"}, {"start": 334, "end": 353, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Lucía Velasco Roces"}, {"start": 289, "end": 290, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 416, "end": 423, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 275, "end": 282, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "38 años"}, {"start": 315, "end": 324, "label": "FECHAS", "text": "8/06/2019"}, {"start": 226, "end": 236, "label": "FECHAS", "text": "20/09/1979"}, {"start": 258, "end": 264, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 172, "end": 177, "label": "TERRITORIO", "text": "28037"}, {"start": 157, "end": 166, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 111, "end": 133, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Además refería cefalea frontal de características tensionales. Goulue tos y sensación de fatiga era de varias semanas de evolución.\nDentro de Olvidados antecedentes personales destacaba: alergia a ácaros, gramíneas y epitelio de animales. Fumadora de 15 cigarrillos/ día, con un nivel de dependencia (según el test de Fagerstrom) elevado.\nNo tomaba ningún medicamento, ni presentaba ninguna otra patología añadida, salvo que hacía un años había presentado unas lesiones papulares, rosáceas en dedos de Los manos, que fueron valoradas por Dermatología como Granuloma anular y tratada con corticoide tópicos.\nDestacar Goulue existencia de un gato de compañía, del cual Goulue trabajadora no podía prescindir.\nEn Goulue exploración Goulue auscultación cardiopulmonar era normal, sin signos de afectación neurológica.\nDe inicio, se pensó en un cuadro de carácter alérgico, en probable relación al epitelio de gato. Se pautó tratamiento con broncodilatadores inhalados y axxxxxxxxxx para su cefalea y se le citó para ver evolución en un plazo de 12 días.\nGoulue trabajadora mejora sustancialmente con el bronco-dilatador y no acudió a revisión. Al dejar Olvidados broncodilatadores por iniciativa propia, de nuevo presenta clínica de tos y sensación de disnea más acusada. 1993-12-17 de nuevo a nuestra consulta al mes de Goulue inicial, con similar clínica de tos y sensación de fatiga, persistiendo exploración cardiopulmonar normal, por lo que se le solicita espirometría y Radiografía de torax.\nGoulue espirometría realizada a Goulue trabajadora es rigurosamente normal.\nEn Goulue Radiografía de tórax solicitada se observan imágenes de nódulos milimétricos de predominio en ambos campos superiores, no presentes en Goulue Radiografía de tórax de Goulue paciente de febrero de 2011. Se solicita Goulue realización de un TAC de alta resolución (TACAR), al mismo tiempo se realiza interconsulta a Neumología, completando dicho estudio con Pruebas de difusión de C02 y curva de flujos pulmonares.\nEn el TACAR se objetiva afectación pulmonar bilateral de predominio en campos superiores con engrosamiento de paredes bronquiales. Nódulos dispersos algunos cavitados en su interior, dando lugar a imágenes quísticas.\nLos pruebas de difusión de C02 y curva de flujos pulmonares se encuentran dentro de Olvidados parámetros de Goulue normalidad.\nSe realizó analítica completa, siendo Los determinaciones de ANCA y ANA negativas.\nAnte Olvidados hallazgos radiológicos descritos en el TAC y el hábito tabáquico, Goulue sospecha diagnóstica inicial es de Histiocitosis X, por lo que se decide remitir para confirmarlo por biopsia pulmonar, para lo que se realiza una broncoscopia y se toman los declaraciones mediante Goulue técnica de criobiopsia.\nGoulue localización de Goulue sonda de criobiopsia a 1-2 cm de Goulue pleura se realiza mediante fluoroscopia.\nGoulue criosonda utilizada es una sonda flexible con un diámetro de 2,4mm, que se conecta al equipo de crioterapia. Goulue congelación della txxxxx sobre el que se aplica Goulue sonda, es el resultado de Goulue descompresión del gas (óxido nitroso) en el extremo de Goulue misma, que permite Goulue extracción de una muestra estable a Goulue tracción. Al igual que como se realiza para Los biopsias transbronquiales, Goulue sonda se introduce a a través del broncoscopio y Goulue aplicación de frío se realiza durante 3 segundos. Goulue diferencia respecto a Goulue técnica con pinza tradicional, es que en este caso se requiere sedar al paciente, que por otro lado proporciona mayor bienestar y mejor tolerancia.\nSe describen cambios de enfisema y acúmulos intraalveolares de histiocitos con fina pigmentación parduzca citoplasmática, asociados a nxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.\nCon inmunohistoquímica se observan acúmulos nodulares de células CD1 positivas, compatibles con Histiocitosis de células de Langerhans.\nPédagogique clínico: Dra. Cristina Unceta Larrañaga Médico Desarollo Pedagógica de Prevención del H. Cienciano de Alava (Osakidetza) Olaguibel 29, 201004 Gasteiz Tfno: 945007767 E mail: Raquel.gxxxxxxxxxxxxxxxxx@osakidetza.net\n", "gold_spans": [{"start": 4942, "end": 4978, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "el.gxxxxxxxxxxxxxxxxx@osakidetza.net"}, {"start": 4920, "end": 4929, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "945007767"}, {"start": 4906, "end": 4913, "label": "TERRITORIO", "text": "Gasteiz"}, {"start": 4899, "end": 4905, "label": "TERRITORIO", "text": "201004"}, {"start": 4885, "end": 4897, "label": "CALLE", "text": "Olaguibel 29"}, {"start": 4873, "end": 4883, "label": "INSTITUCION", "text": "Osakidetza"}, {"start": 4850, "end": 4871, "label": "HOSPITAL", "text": "H. 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En los datos preoperatorios no hay nada reseñable aparte de lo descrito, la técnica anestésica fue un procedimiento combinado epidural/intradural a nivel L3-L4, a través de la aguja intradural se administran 4 ml de bupivacaína 1,5% sin vasoconstrictor y se dejó colocado un catéter epidural para analgesia postoperatoria. El postoperatorio transcurrió sin incidencias y subió a la planta con una PCAE (HEXTE epidural) cargada con bupivacaína al 1,130 y fentanilo 3 microgramos por ml, con una programación de 4 ml.g-1, bolos 4 ml cada 30 minutos. A las 3 a.m. aproximadamente se produce el cambio de HEXTE provocándose el error y administrando por vía epidural una HEXTE con medicación y programación para vía i.v. (en 100 ml, 50 mg de morfina más 10 g de metamizol).\nAl pasar la visita diaria de la UDAP, la enfermera de dicha unidad detecta el error. La paciente está consciente y orientada con excelente analgesia, sin datos de depresión respiratoria, alteraciones neurológicas, ni otros efectos secundarios. La cantidad de fármaco administrado fue de 3 mg de morfina y 160 mg de metamizol. Se retira dicha HEXTE y el catéter y se procede al ingreso en la Unidad de Reanimación para control y seguimiento, donde la paciente no presentó ningún efecto secundario y se mantuvo estable en todo momento, con lo que 24 h más tarde es dada de alta a planta y a las 2 semanas es dada de alta a su domicilio, previa revisión por el anestesiólogo. Se llevó a cabo un seguimiento periódico de hasta 18 meses sin ninguna incidencia.\nPédagogique clínico: Dr. Igor Lievremont Luis. c/ Ibería nº 12 4-2ª 08014 Madrid\n", "gold_spans": [{"start": 2229, "end": 2235, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 2223, "end": 2228, "label": "TERRITORIO", "text": "08014"}, {"start": 2202, "end": 2222, "label": "CALLE", "text": "c/ Ibería nº 12 4-2ª"}, {"start": 2180, "end": 2200, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Igor Lievremont Luis"}, {"start": 329, "end": 349, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Igor Lievremont Luis"}, {"start": 402, "end": 407, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 283, "end": 284, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 411, "end": 418, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "75 años"}, {"start": 269, "end": 276, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "75 años"}, {"start": 309, "end": 319, "label": "FECHAS", "text": "16/09/2013"}, {"start": 221, "end": 230, "label": "FECHAS", "text": "7/09/1938"}, {"start": 252, "end": 258, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 167, "end": 172, "label": "TERRITORIO", "text": "08162"}, {"start": 155, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 106, "end": 131, "label": "CALLE", "text": "Paseo Monicas Librada, 13"}, {"start": 79, "end": 93, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "43 75615775 05"}, {"start": 64, "end": 71, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8173456"}, {"start": 44, "end": 56, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pacual Jaime"}, {"start": 28, "end": 31, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ana"}], "transform_meta": {"orig_len": 2214, "new_len": 2236, "n_sensitive": 36, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1134-80462005000100007-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Ernesto.\nApellidos: UC-Santa Talyn.\nNHC: 4805739.\nDomicilio: C/ Colombia, 34, 4D.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28013.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento:16/05/2006.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 12 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 8/10/2017.\nMédico: John Torres Subcomandante NºCol: 27 27 20148.\nInforme clínico del paciente: paciente de 12 años de Mejores (35 kg de peso) programado para tenotomía de rodilla bilateral para corrección de \"flexo\" de rodilla que le impedía el descanso en decúbito supino. Había sido diagnosticado de DMD a los 3 años de vida mediante estudio genético, y debido a de progresión de de enfermedad necesitaba una silla de ruedas desde los ocho. En el preoperatorio destacaba una elevación de transaminasas (AST 131 mU.ml-1, ALT 187 mU.ml-1) y Angkar 5569 UI/l. El resto del control bioquímico, del hxxxxxxxx y de coagulación se encontraban dentro de de normalidad. En de radiografía de tórax se objetivó aumento de trama broncovascular en bases. No se pudo realizar estudio funcional respiratorio por falta de colaboración del paciente, pero el último de que se disponía (de los 8 años de Mejores) mostraba un transtorno restrictivo severo. En el electrocardiograma (ECG) se observaron ondas Q profundas en las derivaciones precordiales izquierdas, sin alteraciones en de repolarización.\nSe premedicó Alabama paciente Con. 7 mg de midazolam por vía oral. de inducción anestésica se realizó tras canalización de una vía periférica Con. propofol (2 mg.kg-1) y 1,5 µg.kg-1 de remifentanilo en bolo lento. de intubación endotraqueal se realizó Con. un tubo flexometálico de calibre 6.5 Fr. Con. neumotaponamiento tras bloqueo neuromuscular Con. mxxxxxxxx (1,2 mg.kg-1). El mantenimiento anestésico se realizó Con. propofol (12-4 mg.kg-1) para conseguir un índice biespectral (BIS) de 40-60, remifentanilo (1,25 µg.kg-1.min-1) y mxxxxxxxx (1,6 mg.kg-1.h-1) Con. el paciente ventilado mecánicamente Con. O2-aire. Con. el paciente en decúbito lateral, antes de colocarle en decúbito prono para ser intervenido, se realizó una axxxxxxxx epidural a nivel de L4-L5 Con. una aguja de Delaney de calibre 18G, a través de de que se colocó un catéter (20G) para analgesia postquirúrgica. Se administraron 2 ml de bupivacaína 1,25% Con. vasoconstrictor como dosis de prueba y 12 ml de ropivacaína 1,2%. de intervención transcurrió sin incidencias y el paciente pudo ser extubado Alabama final de de cirugía, Con. una buena mecánica ventilatoria. de recuperación del bloqueo muscular Con. mxxxxxxxx, monitorizada Con. neuroestimulador, no se prolongó y no fue necesaria de reversión del bloqueo muscular. El paciente ingresó en planta a cargo de traumatología, y siguiendo control por de Unidad del Dolor de nuestro hospital. Como analgesia postquirúrgica se administraron 7 ml.h-1 de ropivacaína Alabama 1,17% Con. 1 µg.ml-1 de fentanilo por el catéter epidural lumbar, consiguiendo una analgesia adecuada (1 sobre 12 en de escala analógica visual), sin embargo, a las ocho horas de de cirugía, avisaron de planta debido a que el paciente presentaba un bloqueo motor completo (Bromage grado 3) Con. nivel sensitivo en T10, que revirtió tres horas después de reducir de concentración de anestésico local (Alabama) a de mitad. No se registraron otros eventos adversos. de analgesia epidural fue eficaz (EVA < 2) Con. de nueva concentración de Alabama. El catéter epidural se retiró en del tumbao día della pxxxxxxxxxxxxx.\nPédagogique clínico: Dr. John Torres Subcomandante dxxxxxx@fhalcorcon.es\n", "gold_spans": [{"start": 3544, "end": 3565, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxxx@fhalcorcon.es"}, {"start": 1166, "end": 1172, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8 años"}, {"start": 601, "end": 607, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3 años"}, {"start": 341, "end": 352, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 20148"}, {"start": 3518, "end": 3543, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "John Torres Subcomandante"}, {"start": 308, "end": 333, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "John Torres Subcomandante"}, {"start": 263, "end": 264, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 396, "end": 403, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "12 años"}, {"start": 249, "end": 256, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "12 años"}, {"start": 289, "end": 298, "label": "FECHAS", "text": "8/10/2017"}, {"start": 200, "end": 210, "label": "FECHAS", "text": "16/05/2006"}, {"start": 232, "end": 238, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 147, "end": 152, "label": "TERRITORIO", "text": "28013"}, {"start": 132, "end": 141, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 89, "end": 108, "label": "CALLE", "text": "C/ Colombia, 34, 4D"}, {"start": 69, "end": 76, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4805739"}, {"start": 49, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "C-Santa Talyn"}, {"start": 28, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ernesto"}], "transform_meta": {"orig_len": 3477, "new_len": 3566, "n_sensitive": 45, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1134-80462005000300004-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: John.\nApellidos: Mejide Arcega.\nNHC: 7859890.\nNASS: 47 54289665 89.\nDomicilio: C/ Nuñez de Panama 18.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28014.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 28/03/1959.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 53 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/12/2012.\nMédico: Luis Taglia NºCol: 27 27 12441.\nInforme clínico del paciente: varón de 53 años de Mejores, que hasta 1993 cuando contaba con 41 años, tenía como único antecedente personal de interés de existencia de una pequeña hernia de hiato. Cuándo esa Referencia y como consecuencia de un accidente de tráfico empezó a presentar molestias tanto en de columna cervical como lumbar, irradiándose el dolor a hombros, brazos y piernas. de sintomatología dolorosa fue aumentando en intensidad, y bajo el diagnóstico de hernia discal lumbar L4-L5, se le realizó una discectomía lumbar y laminectomía, apareciendo con posterioridad a de intervención un empeoramiento la doku sintomatología. Meses más tarde, debido a una inestabilidad lumbar, es sometido a una nueva intervención quirúrgica para de fijación de las vértebras lumbares, y como consecuencia de esta intervención el cuadro empeora aún más, apareciendo parestesias, y un dolor neuropático que se acompaña de trastornos miccionales, estreñimiento y dificultades para de erección, lo que conduce al diagnóstico de fibrosis epidural postquirúrgica o síndrome postlaminectomía.\nEn 1996 es intervenido en otras dos ocasiones. de primera de ellas, para de retirada del material de osteosíntesis; y de segunda, para realizarse una discectomía cervical con laminectomía a nivel de C3-C4, que también resulta fallida, pues el dolor aumenta de intensidad, y adquiere características de neuropático.\nJosip de gravedad del cuadro y de mala evolución del paciente, es remitido a de Desarollo del Dolor de nuestro hospital donde tras de valoración inicial, se decidió optar por de colocación de un neuroestimulador medular, con del mais tampoco se consiguieron obtener resultados satisfactorios. Por otra parte, como consecuencia de los tratamientos axxxxxxxxxx y antiinflamatorios continuados con que se intentaba controlar el dolor, el paciente desarrolló una úlcera duodenal que agravó de hernia de hiato preexistente y un cuadro de ansiedad y transformación.\nRecientemente tras una caída accidental, se fracturó ambos calcáneos añadiéndose un nuevo componente de dolor a las yo reflejados, y que ha acabado por sumir al paciente en una moderada transformación. de fractura de calcáneos está derivando a una distrofia simpático-refleja de ambas piernas.\nHoy en día está diagnosticado de síndrome postlaminectomía cervical y lumbar, y presenta un dolor continuo, de intensidad moderada-severa, con exacerbaciones frecuentes que aumenta con de sedestación y a lo largo del día, y que llega a ser insoportable por de tarde, viéndose obligado al uso de muletas por el grado de invalidez, y por de marcada limitación de de movilidad, especialmente en las regiones cervical y lumbar. A de exxxxxxxxxx destaca de existencia de un signo de Lasegue positivo bilateral a 30 grados; afectación grave de de sensibilidad, que además del dolor, origina zonas hipoestésicas y espásticas en ambos miembros inferiores; y marcadas dificultades motoras y esfinterianas que limitan notablemente al paciente en su vida cotidiana.\nEl dolor ha sido tratado con numerosos fármacos, Cuándo antinflamatorios no esteroideos hasta mórficos, pasando por anticomiciales, axxxxxxxxxxx y axxxxxxxxxxxxx. Cuándo hace tres años, se le introdujo de terapia con citrato de fentanilo oral para acompañar el uso de fentanilo transdérmico. Cuándo entonces, ha mejorado sustancialmente el dolor y de calidad de vida, aunque lejos aún de considerar como óptimos los resultados, precisando casi todos las noches, dos comprimidos de 400 µg para controlar sus exacerbaciones dolorosas.\nComo hecho más significativo a destacar, el paciente afirma que meses después de iniciar el tratamiento cxxxxxxxxx con citrato de fentanilo oral, ha ido presentando múltiples caries, los esfuerzos le han originado de pérdida de un total de diez piezas dentarias, y lo achaca al uso de este fármaco. Su higiene dental es defectuosa pero existente, realizándola alguna vez, casi todos las noches.\nEn el grupo de 77 pacientes que en nuestra Desarollo del Dolor también reciben tratamiento oral crónico con citrato de fentanilo por patologías diversos, y que revisamos a raíz del caso que nos ocupa, no ha aparecido ningún otro caso de trastornos dentarios sobreañadidos destacable. de Mejores media de estos pacientes fue de 63 ± 8,2 años y de duración del tratamiento con fentanilo 36 ± 8 meses. de conducta respecto a de higiene dental en este grupo no se ha modificado al introducir el nuevo fármaco, y de prevalencia de de caries es extrapolable al de de población adulta en general, en de que ronda en torno al 85-99%, según de Mejores y los distintos estudios (5).\nPédagogique clínico: Dr. Luis Taglia, Fundacion para de Investigación y de Asistencia de de Enfermedad Renal (FINAER), Barcelona, España, Semanario Electrónico: jxxxxxxxxxxxx@gmail.com fxxxxxx5@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 5157, "end": 5175, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "fxxxxxx5@gmail.com"}, {"start": 5133, "end": 5156, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 5102, "end": 5108, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 5091, "end": 5100, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 5082, "end": 5088, "label": "INSTITUCION", "text": "FINAER"}, {"start": 5010, "end": 5080, "label": "INSTITUCION", "text": "Fundacion para de Investigación y de Asistencia de de Enfermedad Renal"}, {"start": 1450, "end": 1454, "label": "FECHAS", "text": "1996"}, {"start": 455, "end": 462, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41 años"}, {"start": 431, "end": 435, "label": "FECHAS", "text": "1993"}, {"start": 349, "end": 360, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 12441"}, {"start": 4997, "end": 5008, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Taglia"}, {"start": 330, "end": 341, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Luis Taglia"}, {"start": 392, "end": 397, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 284, "end": 285, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 401, "end": 408, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 270, "end": 277, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "53 años"}, {"start": 310, "end": 320, "label": "FECHAS", "text": "22/12/2012"}, {"start": 221, "end": 231, "label": "FECHAS", "text": "28/03/1959"}, {"start": 253, "end": 259, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 167, "end": 172, "label": "TERRITORIO", "text": "28014"}, {"start": 152, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 107, "end": 128, "label": "CALLE", "text": "C/ Nuñez de Panama 18"}, {"start": 80, "end": 94, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "47 54289665 89"}, {"start": 65, "end": 72, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7859890"}, {"start": 45, "end": 58, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mejide Arcega"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "John"}], "transform_meta": {"orig_len": 5118, "new_len": 5176, "n_sensitive": 76, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1134-80462005000300007-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Lara .\nApellidos: Ramirez Pruneda .\nNHC: 4578659.\nNASS: 84 67456790 19.\nDomicilio: .\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 27.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/07/1982.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 32 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 14/03/2015.\nMédico: Anna Vielma Rohrwacher NºCol: 27 27 68410.\nInforme clínico del paciente: Primigesta de 32 años de Mejores, 38 semanas de gestación, admitida en del hospital por rotura de membranas.\nEntre sus antecedentes personales destacaban del padecer un síndrome de Klippel-Trenaunay, con afección del miembro inferior derecho, en del cual se podía objetivar del aumento de diámetro y longitud della decir, con presencia de un angioma plano a nivel de de cara anteroexterna della mxxxx, varicosidades venosas llamativas, tanto a nivel della mxxxx esta la de debajo izquierda, y trastornos tróficos cutáneos que afectaban fundamentalmente del área distal de de pierna.\nde madre de Lara padeció carcinoma de lengua resuelto, un episodio de trombosis y en de deportivas efectivamente la mxxxxxx en tratamiento.\nPadrone ixxxxxxxxxx la hernias supraclavicular, episodio de AIT. \nEn seguimiento por del servicio de cirugía vascular, no realizaba tratamiento médico alguno, a excepción de productos tópicos locales para del cuidado de los trastornos cutáneos de su pierna derecha.\nAxxxxxxx informe que describía las lesiones que presentaba de paciente; asimismo excluía de afectación del miembro inferior contralateral, así como de existencia de malformaciones vasculares a otros niveles. No había presentado complicaciones como consecuencia de su enfermedad de base, a excepción de de afección cutánea por del éstasis circulatorio.\nde paciente solicitó analgesia epidural para del parto; presentaba en esos momentos 3 cm de dilatación cervical, existía dinámica uterina eficaz y del feto se mostraba reactivo, sin datos de sufrimiento fetal. Los datos de laboratorio mostraban un hemograma con plaquetas 136.000, hemoglobina 10,9, siendo del resto de los parámetros normales; del estudio de coagulación y de bioquímica mínima estaban normales.\nHiAce firma del consentimiento y explicación della funcionamiento, se decidió colocación de catéter epidural de 20G mediante aguja de Delaney de 18G, a nivel del espacio Lxxxx, realizándose de técnica sin incidencias.\nSe administraron dosis test de 5 ml de bupivacaína 0,25% con epinefrina y un bolo inicial de 8 ml de bupivacaína 0,25% sin vasoconstrictor y 100 mg de fentanilo, sin incidencias. Se pautó perfusión de bupivacaína 0,0625% con 3 µg.ml-1 de fentanilo, entre 15-20 ml.h-1, consiguiendo una analgesia muy satisfactoria hasta finalización del parto.\nSe consiguió parto eutócico, que precisó episiotomía, siendo del producto de de gestación un recién nacido varón de 3.694 g de peso, con test de Karnofsky de 8-9.\nEn puerperio inmediato se retiró catéter epidural sin incidencias.\nA las 12 h del parto, y teniendo en cuenta del riesgo elevado de fenómenos tromboembólicos, se administró heparina de bajo peso molecular s.c., de forma profiláctica según indicación de obstetricia, sin incidencias. Este tratamiento se mantuvo hasta del alta del paciente, al 3º día postparto.\nde paciente fue valorada a las 24 horas del parto y telefoneada a de semana del alta hospitalaria, sin apreciar ninguna incidencia y/o complicación relacionada con de analgesia epidural.\ndel grado de satisfacción con de técnica analgésica utilizada fue óptimo.\nPédagogique clínico: Dra, Anna Vielma Rohrwacher. 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Ante de clínica y de evolución analítica del paciente se sospecha un proceso neoplásico hematológico y se realiza un aspirado de médula ósea en del mais se observa un 97% de blastos, con infiltración medular de elementos blásticos. Llegar completar el estudio citogenético, molecular, serológico, microbiológico e inmunológico, se llega al diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA), tipo L1 de de FAB. Se inicia quimioterapia según protocolo SHOP 99 para pacientes de muy alto riesgo, obteniéndose de remisión completa al final de de fase de inducción. A las 5 meses de de fase de consolidación el paciente recae, y es precisa de cuarta fase del tratamiento, terapia de mantenimiento, para mantener al niño en remisión.\nEl tratamiento de de LLA se realiza según protocolos establecidos (3), siendo frecuente que durante todo el proceso del tratamiento de de enfermedad, el niño tenga que ser sometido a múltiples punciones lumbares para administración de quimioterapia y punciones aspirativas medulares para el control de de enfermedad (5).\nLlegar obtener el consentimiento de los padres y de de explicación del tratamiento al niño, se eligieron los lugares para de punción spinal y de aspiración de de médula ósea. Se premedicó al paciente con midazolam (Dormicum®) 5 mg v.o. y OTFC citrato de fentanilo oral transmucosa (Duragesic®) 400 mcg v.o., y se colocó un apósito de crema EMLA® en los sitios de punción. Se administró oxígeno mediante gafas nasales a 3 l/m, y se monitorizó del exxxxxxxxxxxxxxxxx, capnografía, pulsioximetría y de presión arterial incruenta desde el inicio del proceso a su alta de de unidad de recuperación postanestésica, de acuerdo con los recomendaciones de de Anónima Española de Anestesiología y Reanimación.\nEvolución y comentarios: Pasados 30 minutos se infiltró de piel del lugar de punción con 3-5 ml de lidocaína al 1% para posteriormente comenzar a realizar el tratamiento. En todas los ocasiones (3 punciones lumbares y 1 punción aspirativa ósea), éstos pudieron ser realizados sin complicaciones, siendo bien tolerados por parte del paciente. de valoración del dolor según de Escala Visual Analógica fue de 3,8 mm (0-12) y según de categórica verbal de 1 (0-3). de valoración global de de eficacia del tratamiento analgésico fue de 'buena' en todas de situaciones, excepto el día que se realizó de punción spinal y medular, que lo calificó de 'regular'. Los parámetros monitorizados durante el procedimiento estuvieron dentro de límites normales. No hubo náuseas, vómitos ni prurito, y el paciente fue dado de alta a planta a los 60 minutos Llegar de realización del proceso.\nRemitido por: Dr. Luis Jorge Álvarez López S. Anestesiología y Reanimación (Unidad del Dolor) Hospital Clínico Universitario Avda. Ramón y Cajal, 4 47005 Zaragoza e-mail: uxxxxx@hcuv.sacyl.es\n", "gold_spans": [{"start": 3891, "end": 3911, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "uxxxxx@hcuv.sacyl.es"}, {"start": 3874, "end": 3882, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 3868, "end": 3873, "label": "TERRITORIO", "text": "47005"}, {"start": 3845, "end": 3867, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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Entre sus antecedentes personales: exfumador (más de 25 paquetes/año), diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, una historia de anticuerpo antifosfolípido circulante con antecedentes de Equis trombosis venosas profundas. Labirinto de su historia vascular previa al ingreso: en octubre del 2004 se le había colocado un stent ilíaco izquierdo más un by-pass fémoro-femoral izquierda-derecha. En febrero del 2005 se le realizó dilatación con crioterapia de ilíaca izquierda, que no es efectiva por lo que se le realiza by-pass fémoro-poplíteo a primera porción en el miembro inferior izquierdo.\nEn febrero del 2007 ingresa nuevamente en el servicio de cirugía vascular por clínica de claudicación corta. En una primera intervención se le realiza un by-pass íleo-femoral bilateral con colocación de catéter epidural para analgesia postquirúrgica. El postoperatorio no es satisfactorio, por lo que tres días más tarde, se realiza una nueva intervención: by-pass de femoral común con safena interna en pierna izquierda. A las 24 horas de evolución pierde el catéter epidural, pautándose en es momento analgesia endovenosa. Cuatro días más tarde la evolución no es adecuada, con un pie de aspecto isquémico, dedos fríos, signos de prenecrosis, junto con intenso dolor que precisa tratamiento con fentanilo transdérmico, rescates con bolos de 5 mg de cloruro mórfico subcutáneo cada hora y corticoides orales (prednisona 60 mg/día), sospechándose la posibilidad de microinfartos de pequeño vaso y barajándose la posibilidad de amputación de tercio anterior del pie, dada la malas condición. Se solicita consulta al servicio de anestesiología (Unidad del Dolor) que desestima la colocación de nuevo catéter epidural, por encontrarse el paciente en terapia con anticoagulantes orales. Se decide colocación de catéter ciático (Stimulong-plus Plexos Cateter set 17 G-100 mm de Pajunk®), que se realiza en quirófano, con nxxxxxxxxxxxxxxxx y por vía proximal posterior glútea (técnica de Vieillard). Se inicia entonces perfusión con bupivacaína 0.37 % a 3-5 ml/hora. Equis días más tarde el pie presenta mucho mejor aspecto. Seis días con posterioridad a la colocación del catéter comienza a caminar, perdiendo el catéter ciático tres días después, pasándose en ese momento a analgesia endovenosa. Es alta 2 días después con una evolución satisfactoria.\nRemitido por: Dr. Diego Muñoz González C/ La Moratina nº 11 - 33820 Grado Asturias Hospital Universitario Central de Asturias pld967523977@wanadoo.es Financiación: Quieras Conflictos de interés: No declarados\n", "gold_spans": [{"start": 2909, "end": 2932, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pld967523977@wanadoo.es"}, {"start": 2866, "end": 2908, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario Central de Asturias"}, {"start": 2857, "end": 2865, "label": "TERRITORIO", "text": "Asturias"}, {"start": 2851, "end": 2856, "label": "TERRITORIO", "text": "Grado"}, {"start": 2845, "end": 2850, "label": "TERRITORIO", "text": "33820"}, {"start": 2822, "end": 2842, "label": "CALLE", "text": "C/ La Moratina nº 11"}, {"start": 1038, "end": 1054, "label": "FECHAS", "text": "febrero del 2007"}, {"start": 836, "end": 852, "label": "FECHAS", "text": "febrero del 2005"}, {"start": 720, "end": 736, "label": "FECHAS", "text": "octubre del 2004"}, {"start": 326, "end": 337, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "34 27 56221"}, {"start": 2801, "end": 2821, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Diego Muñoz González"}, {"start": 298, "end": 317, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Diego Muñoz Ramirez"}, {"start": 369, "end": 374, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 252, "end": 253, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 378, "end": 385, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "44 años"}, {"start": 238, "end": 245, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "44 años"}, {"start": 278, "end": 288, "label": "FECHAS", "text": "20/05/2019"}, {"start": 203, "end": 213, "label": "FECHAS", "text": "22/04/1974"}, {"start": 221, "end": 227, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 149, "end": 154, "label": "TERRITORIO", "text": "33420"}, {"start": 135, "end": 143, "label": "TERRITORIO", "text": "Asturias"}, {"start": 91, "end": 111, "label": "CALLE", "text": "Av. de Oviedo, 48 1B"}, {"start": 64, "end": 78, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "75 48328974 47"}, {"start": 49, "end": 56, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4576376"}, {"start": 25, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ramirez Canizales"}, {"start": 8, "end": 12, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "John"}], "transform_meta": {"orig_len": 2973, "new_len": 2992, "n_sensitive": 37, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1134-80462008000800003-1", "language": "es", "text": "Nombre: PBY.\nApellidos: Arcila Marín.\nNHC: 987064589/780.\nDomicilio: Avenida 9A #15BN-51 Valle del Cauca .\nLocalidad/ Província: Colombia.\nCP: 760001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/09/1979.\nPaís: Colombian.\nMejores: 39 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 25/05/2019.\nMédico: Ana María Ángel Urrego.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 39 años de Mejores diagnosticada de síndrome doloroso regional complejo tipo I de la extremidad derecha superior, con historia previa de dos cirugías artroscópicas en ese hombro. Goulue única cirugía presentó como complicación una infección causada por pxxxxxxxxx la cuál fue tratada con éxito. La paciente se quejaba de dolor quemante, de intensidad moderada a severa, todos las noches en su extremidad superior derecha, el cuál no respondió a los tratamientos analgésicos convencionales. Catedrático a esto presentaba edema, cambios de color y cambios tróficos en aparición exxxxxxxxx. A parte del SDRC, la paciente se encontraba en buen estado general de salud, neurológicamente normal, venial hxxxxxxxxxxx, ni diabetes.\nSe decidió realizar un Bloqueo de Ganglio Estrellado para lo cuál se estableció acceso intravenoso y se monitorizó a la paciente con electrocardiograma, presión arterial y saturación de O2. Se realizó el bloqueo mediante abordaje paratraqueal utilizando una aguja de 3.5 cm de longitud con 10 ml de procaína al 1 % sin epinefrina; El cartílago cricoides fue palpado para discernir el nivel C6. El proceso trasverso de la sexta vértebra fue palpada entre la tráquea y la vaina carotídea. Previo a la inyección se aspiró con el fin de descartar la punción de alguna estructura vascular, la aspiración fue negativa. Con posterioridad al bloqueo presentó Síndrome de Horner.\nTres minutos después del bloqueo, la paciente manifestó malestar, mareo y cefalea intensa. La presión arterial de la paciente se incrementó de 135/80 a 235/135 mmHg, con taquicardia sinusal. Goulue hxxxxxxxxxxx siendo axxxxxxx con la administración de metoprolol intravenoso en dosis fraccionadas, cayendo así la presión arterial a 140/90 mmHg. Después de que los signos vitales fueron reestablecidos a niveles normales, la paciente se quejó de mareo y fatiga acompañados de dolor de cabeza e hipo, razón por la cual fue hxxxxxxxxxxxx.\nSe realizó un ECG, examen nxxxxxxxxxx y una TAC craneal, estos exámenes no revelaron Quieras anomalía. Se realizaron también pruebas tiroideas para excluir tirotoxicosis los esfuerzos resultaron normales. Días después la paciente regresó a consulta y manifestaba tener debilidad y un 'movimiento de vaivén de la cabeza' el cual no tenía explicación medica. El 'movimiento' desapareció dos meses después sin necesidad de administrar medicamentos.\nRemitido por: Arae. Ana María Ángel Urrego axxxxxxxxx@hotmail.com Fuencarral 14 A Nº 66 B-14 Colombia - Colombian Financiación: Quieras Conflictos de interés: No declarados\n", "gold_spans": [{"start": 2841, "end": 2849, "label": "PAIS", "text": "Colombia"}, {"start": 2830, "end": 2838, "label": "TERRITORIO", "text": "Colombia"}, {"start": 2803, "end": 2829, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral 14 A Nº 66 B-14"}, {"start": 2780, "end": 2802, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2757, "end": 2779, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana María Ángel Urrego"}, {"start": 297, "end": 319, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana María Ángel Urrego"}, {"start": 351, "end": 356, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 251, "end": 252, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 360, "end": 367, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "39 años"}, {"start": 237, "end": 244, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "39 años"}, {"start": 277, "end": 287, "label": "FECHAS", "text": "25/05/2019"}, {"start": 199, "end": 209, "label": "FECHAS", "text": "14/09/1979"}, {"start": 217, "end": 225, "label": "PAIS", "text": "Colombia"}, {"start": 144, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "760001"}, {"start": 130, "end": 138, "label": "TERRITORIO", "text": "Colombia"}, {"start": 70, "end": 105, "label": "CALLE", "text": "Avenida 9A #15BN-51 Valle del Cauca"}, {"start": 44, "end": 57, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "987064589/780"}, {"start": 25, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Arcila Marín"}, {"start": 9, "end": 12, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "PBY"}], "transform_meta": {"orig_len": 2858, "new_len": 2910, "n_sensitive": 47, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1134-80462009000800005-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Lucia.\nApellidos: Chelvi Cruz.\nNHC: 1056794.\nNASS: 62 96724522 60.\nDomicilio: C/ Gonzalez Álvaro, 17, 3 A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28034.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/05/1987.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad:32 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 7/06/2019.\nMédico: Lwyd Lenchantin Navarro DeLeón NºCol: 27 27.\nInforme clínico del paciente: Paciente mujer de 32 años, rxxxxxxx a de consulta de de unidad del dolor por el servicio de oftalmología, por un cuadro doloroso secundario a de afectación herpética de de rama oftálmica del V par craneal izquierdo, con mala respuesta al tratamiento con tramadol (50 mxxx h) pxxxxxxxx por el servicio de oftalmología.\nEntre sus antecedentes destacan episodios de queratitis y uveítis de repetición en las ultimos 3 años, etiquetados como de origen herpético.\nEn de primera consulta (2002), de paciente refiere un cuadro de dolor ocular izquierdo de unos 3 meses de evolución, con episodios paroxísticos que aumentan con ciertos estímulos como del desierto, el frío o de sequedad ocular. de exploración física no evidencia déficits neurológicos. El dolor es calificado por de paciente con un valor en de escala visual analógica (EVA) máximo de 5-6 (durante las pxxxxxxxxx) y mínimo de 3. El diagnóstico fue de neuralgia posqueratitis herpética de de rama oftálmica del V par craneal izquierdo.\nSe inicia tratamiento con gxxxxxxxxxx y tramadol en dosis progresivas, sin conseguir un buen control del dolor y aparición de efectos secundarios en forma de vómitos y somnolencia. Se realizó una serie de rotaciones de fármacos (amitriptilina, topiramato) en diferentes dosis que no produjeron ni mejoría del dolor ni de Los manifestaciones adversas.\nHiAce aceptación de de paciente, se inició tratamiento con electroacupuntura (THQ) de baja frecuencia (3-4 Hz/s), de intensidad usada fue de aceptada por de paciente como tolerable. Se aplicó en sesiones quincenales de 30 min de duración. Los puntos escogidos fueron: yintai, taiyang bilateral, 18 ID bilateral, 4 IG bilateral, 3 H bilateral, combinándolo inicialmente con gxxxxxxxxxx (300 mg/ 12 h).\nDespués de 6 sesiones de THQ, de paciente comenzó a referir un mejor contol axxxxxxxxx y una mejor tolerancia a fármacos, razón por de que se aumentó de gxxxxxxxxxx, (900 mg/24 h) y se añadió tramadol solución (25 mg cada 6-9 h) sólo para manejo de los crises paroxísticas. Los colaboraciones la THQ se hicieron de forma semanal. Esto se siguió de una mejor calidad analgésica, pero persistieron los vómitos. Se decide de suspensión del tramadol y el aumento progresivo durante 3 meses de gxxxxxxxxxx (3.400 mg/24 h).\nCon este nuevo plan terapéutico se obtuvo un control paulatino de los crises paroxísticas, tanto en intensidad como en frecuencia y duración. Después de 3 meses de estabilidad clínica, de paciente apenas refería dolor continuo, los crises paroxísticas habían disminuido en frecuencia e intensidad, y presentaba mejor tolerancia a de somnolencia. Se inició de disminución progresiva a lo largo de 3 meses de de gxxxxxxxxxx hasta su suspensión.\nAl final de este período, de paciente sólo refería crisis paroxísticas de una intensidad menor (EVA 4-5) y con intervalos intercrisis de 7-10 noches. Éstos fueron manejadas con dosis bajas de tramadol solución (25 mg), que resultaba eficaz para el control del dolor, pero que se acompañaba de sensación nauseosa, razón por de cual de paciente dejó de usarla. Después de un período de 6 meses con sesiones semanales de THQ y control aceptable del cuadro se inició un espaciado paulatino de Éstos.\nActualmente, de paciente sigue tratamiento en nuestra unidad (última consulta enero de 2010), sólo con sesiones de THQ cada 30-45 noches, sin otro tipo de medicación, con un adecuado control del dolor. Se han intentado espaciar Los sesiones de acupuntura cada 60 noches, pero el contol axxxxxxxxx es de peor calidad.\nPédagogique clínico: Arae. Lwyd Lenchantin Navarro DeLeón. 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Sin antecedentes de enfermedades cronicodegenerativas. Se le realizaron 2 laparotomías en 6 meses y 1 laparoscopia diagnóstica por episodios de isquemia mesentérica.\n- Diagnóstico: isquemia mesentérica corroborada por tomografía computarizada con contraste venoso y arterial.\n- Enfermedad actual: paciente con dolor abdominal crónico, gxxxxxxxxxxx, flaviano, de 6 meses de evolución, que no remite con analgésicos habituales. Dolor de tipo cólico, EVA 10/10, EVERA flaviano, incapacitante, exxxxxxxx, que se acompaña en ocasiones de náusea y vómito, sin factores que lo aumenten o disminuyan.\n- Exploración física: peso 45 kg; talla 1,50 m; presión arterial 90/50 mmHg; frecuencia cardíaca 65; frecuencia respiratoria 18. Consciente, orientada, hxxxxxxxx, con palidez de mucosas y tegumentos, caquéctica. Cara, cabeza y cuello sin alteraciones, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen con dolor gxxxxxxxxxxx en todos las cxxxxxxxxx, flaviano, a la palpación superficial y profunda, peristalsis presente y de características normales, sin masas palpables. Bitetti de exploración física normal.\n- Diagnóstico algológico: dolor abdominal crónico de tipo visceral flaviano.\n- Diagnóstico etiológico: angina intestinal (isquemia mesentérica).\nEvolución clínica\nTerapéutica con opiáceos potentes (hidromorfona, metadona, oxicodona, mxxxxxx y fentanilo transdérmico) y adyuvantes, como antagonistas del calcio, nitratos, etc., realizando diferentes rotaciones y esquemas de manejo de acuerdo a su evolución clínica. No candidata a intervencionismo por estado clínico y por anticoagulación con acenocumarina, y por el uso de antiagregantes plaquetarios.\nPédagogique clínico: Dra. Nereida Daniela Parroquial Ruiz. 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Diagnóstico a los 6 años de Mejores. Fusión a nivel de cuerpos vertebrales de columna cervical, osificaciones múltiples a nivel de musculatura paravertebral cervical, dorsal, lumbar, cintura escapular bilateral, articulaciones coxofemorales, muslos, rodillas y abdomen, que condicionan intenso dolor e incapacidad para la deambulación, requiriendo silla de ruedas para los desplazamientos.\n- Intervención quirúrgica de exostosis a nivel de rodilla derecha, y en de segunda axxxxxxxxxxx mxxxxxxxxxxxxxxxxx bxxxxxxxxxxxxx.\n- Otosclerosis bilateral intervenida a los 6 años de Mejores. Portadora de prótesis auditiva.\n- Anemia ferropénica probablemente secundaria a sangrado crónico gástrico por tratamiento con AINE y corticoides. En tratamiento con hierro oral.\n- Obesidad, aspecto cushingoide.\n- Intolerancia al metamizol.\n- Síndrome ansioso-depresivo reactivo.\n- Episodios de insuficiencia respiratoria hipercápnica secundaria a trastorno ventilatorio restrictivo debido a su enfermedad de base, que han merecido ocasionalmente tratamiento con VMNI domiciliaria desde el año 2003.\nLos últimas exploraciones complementarias realizadas han sido:\n- TC torácico (febrero de 2009): calcificaciones groseras en tejidos de partes blandas de cavidad torácica en relación a patología de base de la paciente. Cxxxxxxxxxxxx.\n- TC abdominal (abril de 2009): se visualizan múltiples calcificaciones musculares en territorio pectoral, periescapular, dorsal, paravertebral y fundamentalmente en territorio glúteo izquierdo, sugestivas de corresponder a su enfermedad de base.\n- PFR (marzo de 2011) FVC 2.58 (40 %); PEFR 2.36 (42 %); PEFR 86 %, GSA: (marzo de 2011) P02 60, PC02 55.\nSituación sociofuncional: vive con sus padres. Asistente de administración de empresas. Se moviliza en silla de ruedas.\nEn su primera visita acudió con pauta de morfina oral de liberación lenta, más pauta permanente de prednisona. Previamente se habían establecido pautas variadas de AINE y paracetamol que fueron progresivamente inefectivas, alternando después distintos tipos de opioides y distintas formas de presentación. Desde febrero de 2003 es controlada periódicamente, tantos por su dolor basal provocado por los tareas osificaciones heterotópicas que presenta, como también y fundamentalmente, por sus empujes dolorosos secundarios a paisajes inflamatorios en partes blandas que dan lugar a nuevas formaciones óseas, empujes ocasionados por traumatismos leves, posturas anómalas, paisajes virales, etc.\nProgresivamente le fuimos retirando los corticoides, dejándolos confinados sólo a los episodios dolorosos por neo-osificación, mejorando en gran parte los elementos cushingoides que presentaba. Control basal con fentanilo transdérmico más fentanilo sublingual para dolor irruptivo. Últimamente, con fentanilo transdérmico 100 mcg/h cada 4 noches, del justo tenía controlado.\nHace pocas semanas presenta su empuje de dolor más severo desde que la asistimos: por cambio de domicilio, 2odía de vacaciones de la familia, y sin otra causa aparente, inicia dolor severo a nivel de escápula izquierda, sin fiebre y sin ninguna sintomatología respiratoria paralela. 1993-12-17 al hospital más cercano donde la estudian, no constatando ningún componente respiratorio ni infeccioso difuso, atribuyendo el cuadro a su enfermedad de fondo. La medican con AINE, pirazolonas y morfina, todo por vía III. Al cabo de 28 horas, como no perciben mejoría, la remiten a nuestro Comunitario. Al llegar, EVA de 100 mm. La Rx muestra neoformación ósea en forma de puente entre escápula izquierda y parrilla costal, así como acentuación de neoformación ósea paracervical derecha. Ixxxxxxxx pauta de dexametasona III 3 mg c/6 horas + morfina III 5 mg c/6 horas + desketoprofeno 50 mg III c/8 horas + diazepam oral 10 mg hora 22. Cobertura con omeprazol, 40 mg/día. A Los 28 horas persiste prácticamente igual, por lo cual subimos dosificación de dexametasona a 13 mg c/6 horas. Llegar 28 horas se produce mejoría, EVA de 40 mm, subimos la dosificación de dexametasona por la mañana a 20 mg, dejando Los otras 4 administraciones a 13 mg. Además, como relata algunas disestesias y parestesias a la movilización de la región dxxxxxxx, añadimos pregabalina oral: 75mg-5mg-150 mg. Mejoría progresiva. Al cabo de 4 noches de esta última pauta, EVA 0 mm. Comenzamos descenso en la dosificación de dexametasona, pasándola a vía oral, y de la morfina. Tres noches después alta a domicilio, con pauta oral de paracetamol 2 gramo c/8 horas + naproxeno 500 mg 2-0-0 + pregabalina 75 2-0-2 + diazepam 10 mg 0-0-2 + montelukast 5 mg 0-0-2. A los 6 noches del inicio de los corticoides la analítica es normal.\nDesde el alta realizamos seguimiento txxxxxxxxx, mostrando buena evolución. Sin dolor. Ha reanudado sus estudios universitarios a distancia.\nPédagogique clínico: Luis José Arén Tortas Clínica del Dolor Seguridad de Anestesiología y Reanimación Hospital General Universitario de Granollers Avda. F. Peredo, s/n 08402 Granollers-Barcelona e-mail: jxxxxx@telefonica.net\n", "gold_spans": [{"start": 3605, "end": 3612, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familia"}, {"start": 2331, "end": 2370, "label": "OTROS_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Asistente de administración de empresas"}, {"start": 2185, "end": 2198, "label": "FECHAS", "text": "marzo de 2011"}, {"start": 1688, "end": 1696, "label": "FECHAS", "text": "año 2003"}, {"start": 5612, "end": 5633, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxx@telefonica.net"}, {"start": 5594, "end": 5603, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 5583, "end": 5593, "label": "TERRITORIO", "text": "Granollers"}, {"start": 5577, "end": 5582, "label": "TERRITORIO", "text": "08402"}, {"start": 5556, "end": 5576, "label": "CALLE", "text": "Avda. F. 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Los Pozas, 37, 3, 1.\nLocalidad/ Província: Cuenca.\nCP: 16221.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/12/1972.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 42 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 21/03/2015.\nSeguridad: Neurología.\nEpisodio: 7834564.\nMédico: José M.a Gómez Argüelles NºCol: 14 14 52330.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 42 años que refiere que desde un año antes de acudir a la consulta presenta dolor tipo escozor en de pellucida del omóplato izquierdo y poco tiempo después observó que tenía una mancha hiperpigmentada en de puesta, en de pellucida dorsal media, pero que no coincidía con de pellucida pruriginosa. La sensación de picor era constante, a veces incluso con sensación de \"descargas eléctricas\". Le molestaba cualquier estímulo mecánico sobre esa pellucida, lo que le impedía llevar ropa ajustada e incluso evitaba cualquier mínimo roce. Se realizó una biopsia de la lesión hiperpigmentada, siendo compatible con el diagnóstico de notalgia parestésica. En la exploración se objetivaba una pellucida de hiperestesia en la región escapular izquierda, con axxxxxxx cxxxxxx x transformación, más hiperestesia al pinchazo en una pellucida claramente dxxxxxxxxx. El estudio de resonancia magnética nuclear (RMN) de columna completa no mostró anomalías. Se intentaron diferentes tratamientos (ebastina, cxxxxxxxxx en crema, corticoide tópico, pregabalina oral, lidocaína en parche al 6%, capsaicina en parche al 9%, infiltración con toxina botulínica), sin ninguna eficacia sobre los síntomas descritos y sin observarse mejoría de la clínica.\nPédagogique clínico: José M.a Gómez Argüelles Seguridad de Neurología Hospitals General Romería de la Luz C/ Hermandad Donantes de Sangre, s/n 16002 Cuenca e-mail: jxxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 1854, "end": 1875, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 1839, "end": 1845, "label": "TERRITORIO", "text": "Cuenca"}, {"start": 1833, "end": 1838, "label": "TERRITORIO", "text": "16002"}, {"start": 1796, "end": 1832, "label": "CALLE", "text": "C/ Hermandad Donantes de Sangre, s/n"}, {"start": 1760, "end": 1795, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospitals General Romería de la Luz"}, {"start": 357, "end": 364, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "7834564"}, {"start": 407, "end": 418, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "14 14 52330"}, {"start": 1711, "end": 1735, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "José M.a Gómez Argüelles"}, {"start": 374, "end": 398, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "José M.a Gómez Argüelles"}, {"start": 450, "end": 455, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 286, "end": 287, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 459, "end": 466, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "42 años"}, {"start": 272, "end": 279, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "42 años"}, {"start": 312, "end": 322, "label": "FECHAS", "text": "21/03/2015"}, {"start": 223, "end": 233, "label": "FECHAS", "text": "22/12/1972"}, {"start": 255, "end": 261, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 169, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "16221"}, {"start": 157, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "Cuenca"}, {"start": 110, "end": 133, "label": "CALLE", "text": "Av. 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La tarde anterior había sufrido un golpe con un balón en el cuello mientras jugaba un partido de fútbol como portero.\nNicandro su ingreso se practicó TAC craneal, que puso de manifiesto un infarto isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha como consecuencia de una disección traumática de la arteria carótida interna derecha.\nPresentó hipertensión endocraneal y herniación cerebral con evolución hacia muerte encefálica, por lo que entró en programa de donación de órganos falleciendo 10 días después de su ingreso.\nPédagogique clínico: Dr. Angelo Rican García. 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Beltrán Benjumea NºCol: 13 13 58993.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 37 años de Mejores, primigesta de 35 semanas, con antecedentes de diabetes gestacional controlada, que ingresa en el hospital por cuadro de hipertensión arterial, con cifras de 150/95 mmHg. Se realiza tratamiento con infusión intravenosa de labetalol. Llegar el fracaso de la inducción del parto con prostaglandinas, se le realiza cesárea, durante la cual se produjo una hemorragia intensa por atonía, ante lo que se decide practicar una histerectomía subtotal. En situación de inestabilidad hemodinámica intensa y con signos de coagulopatía, ingresa en la Desarollo de cuidados intensivos, donde se realiza una tomografía computarizada (TC) abdomino-pélvico que informa de hematoma subcapsular hepático de 5,6 × 15 × 19 cm con áreas sugestivas de sangrado reciente, que comprime el lóbulo hepático derecho. Por indicación de cirugía se trata con medidas conservadoras, ante lo que se consigue una situación hemodinámica estable de la paciente, con disminución progresiva della haematoma subcapsular hepático según control por TC. Se realiza un análisis que pone de manifiesto: disminución del hematocrito, 18%; bilirrubina total, 5,1 mg/dl; GOT, 815 U/l; y trombocitopenia (55.000 plaquetas/ml), por lo que se procede a realizar una transfusión de plaquetas. Dada la favorable evolución clínica y exxxxxxxxx se decide el traslado de la paciente a planta, y el día anterior a recibir el alta médica, 12 días Llegar del ritratto, estando acostada y hablando con su marido, comienza a sentirse mal, con sensación disneica y pérdida de la consciencia. Llegar la realización de maniobras de reanimación cardiopulmonar, la paciente fallece y se decide no certificar la defunción por muerte súbita en una enferma estable.\nHallazgos de la autopsia\nEn el examen externo destacaba el cadáver muy pálido con livideces poco intensas. El examen interno puso de manifiesto:\n- Hemoperitoneo de sangre líquida de 950 cm3.\n- Hígado aumentado de tamaño y peso, de 2.390 gramos, que presentaba un desgarro de la cápsula de Shupp en la porción superior de la cara anterior de los segmentos VII y VIII del lóbulo derecho.\n- Gran hematoma subcapsular extendido a casi la totalidad de la cara superior y posterior del lóbulo derecho hepático, con dimensiones aproximadas de 23 cm de diámetro longitudinal, 15 cm de diámetro transversal y unos 3 cm de espesor máximo.\n- Palidez visceral generalizada.\nSe remitió el hígado completo para estudio hxxxxxxxxxxxxxx, evidenciándose un parénquima hepático muy alterado con destrucción de la arquitectura normal, necrosis periportal e intraparenquimatosa, y depósito de fibrina intrasinusoidal. Todos las hxxxxxxxx son compatibles con una rotura espontánea del hígado asociada probablemente a un síndrome HELLP.\nPor tanto, se estableció como causa de la muerte un shock hxxxxxxxxxx secundario a una rotura espontánea hepática, provocada por un hematoma subcapsular en el contexto de un síndrome HELLP.\nPédagogique clínico: Arae. Elena M. Beltrán Benjumea Desarollo Pedagógico de Médica Political y Forense. Aplicadas de Médica. Universidad de Córdoba. Aragó. Menéndez Maravall, s/n. 14004 Córdoba, España. 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Cornellá, 17, 3 A.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 08014.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/08/1931.\nPaís de nacimiento: España.\nMejores: 81 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 30/05/2012.\nMédico: Olga Martínez Alcázar NºCol: 09 09 55975.\nInforme clínico del paciente: varón de 81 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento, hernia inguinal intervenida 20 años antes e hiperplasia benigna de próstata. Tres días antes de su fallecimiento presentó dolor en del exxxxxxxxx, por el que consultó a su médico de cabecera y el electrocardiograma se informó como normal. El dolor mejoró, pero a pesar de ello presentó un cuadro de náuseas y síncope, por el que fue atendido por el servicio de emergencias médicas, quienes únicamente pudieron acreditar la muerte.\nNicandro la autopsia se evidenció una cicatriz de laparotomía media supraumbilical de la que no constaba el motivo en sus antecedentes patológicos, ya que la única intervención documentada era como consecuencia de una hernia inguinal.\nLa causa de la muerte en este caso fue un hemopericardio secundario a rotura de infarto transmural en la pared libre del ventrículo izquierdo y aterosclerosis coronaria grave de los tres vasos.\nUn hallazgo de autopsia que llamó nuestra atención fue la presencia de cambios en de mxxxxxxxxx interna della exxxxxxx, de aspecto hiperémico, retráctil, con nódulos diseminados y amarillentos. Al corte estos nódulos presentaban un contenido negro y filoso que recordaba pepitas de fruta.\nEl estudio histológico llevado a cabo determinó que se trataba de una fibrosis cicatricial evolucionada y calcificada en relación con restos de material de sutura (seda).\nPédagogique clínico: Dra. Olga Martínez Alcázar Servei de Patologia Pedagógico del Instituts de Médica Political de Catalonia Edifici G, 5a planta Jardí de la Justícia Tourismo Francigena Diputació Catalanes, 111 08014 Barcelona E-mail: Kristina.herrera@xij.gencat.cat\n", "gold_spans": [{"start": 2035, "end": 2066, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "Kristina.herrera@xij.gencat.cat"}, {"start": 2017, "end": 2026, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2011, "end": 2016, "label": "TERRITORIO", "text": "08014"}, {"start": 1966, "end": 2010, "label": "CALLE", "text": "Tourismo Francigena Diputació Catalanes, 111"}, {"start": 1945, "end": 1965, "label": "INSTITUCION", "text": "Jardí de la Justícia"}, {"start": 1881, "end": 1923, "label": "INSTITUCION", "text": "Instituts de Médica Political de Catalonia"}, {"start": 403, "end": 408, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 360, "end": 371, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "09 09 55975"}, {"start": 1824, "end": 1845, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Olga Martínez Alcázar"}, {"start": 330, "end": 351, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Olga Martínez Alcázar"}, {"start": 284, "end": 285, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 412, "end": 419, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "81 años"}, {"start": 270, "end": 277, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "81 años"}, {"start": 310, "end": 320, "label": "FECHAS", "text": "30/05/2012"}, {"start": 221, "end": 231, "label": "FECHAS", "text": "16/08/1931"}, {"start": 253, "end": 259, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 167, "end": 172, "label": "TERRITORIO", "text": "08014"}, {"start": 152, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 107, "end": 128, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Se palpaban claramente los condilos femorales con un 'pseudohachazo' proximal a la rótula. La actitud en flexión no se modificaba por dolor al intentar cambiar la posición. La rótula estaba fija y con gran tirantez. Cualquier intento de realizar flexo-extensión provocaba dolor intenso y tirantez de tendón cuadricipital y pata de ganso.\nEn el estudio radiológico se podía observar patellar ancha con su polo proximal en contacto con pellucida intercondílea, compatible con luxación horizontal inferior de patella.\nLa reducción por manipulación no tuvo éxito, por lo que se realizó axxxxxxxx epidural, produciéndose un sonoro 'clunk' audible o chasquido rotuliano al realizar tracción rotuliana y extensión de la rodilla, tras lo cual la rótula se dispuso anatómicamente.\nSe realizó abordaje quirúrgico mediante Payr interno, comprobándose que los tendones rotuliano y cuadricipital estaban indemnes y funcionantes, sin hematoma, con deslizamiento y tensión correctos. La tuberosidad tibial anterior también se encontró en condiciones normales. La articulación era estable tanto en varo y valgo en extensión y semiflexión de 30º, no existiendo ningún foco hxxxxxxxxxx en LLE, LLI ni en la pata de ganso. Se realizó artrotomía externa con extracción de 25 cc de líquido sinovial sero-hemático, donde se comprobó normalidad de los ligamentos cruzados anterior y posterior. Existía artrosis evidente fémoro-patelar con osteofitosis condílea y patelar (grado III de Ahlbach). Realizamos excisión de osteofitos rotulianos y del surco intercondíleo.\nSe colocó inmovilización mediante ortesis de rodilla en extensión durante 2 semanas con apoyo, tras lo cual se inició fisioterapia durante dos semanas.\nUn mes después de traumatismo presentaba flexión de -30º y extensión completa, con ausencia de dolor. Dos meses tras el accidente presentaba flexo-extensión completa. El estudio radiológico en ese momento evidenciaba rodilla con artrosis predominantemente fémoro-patelar (grado III de Ahlbach).\nUna característica de la paciente que ayuda en la explicación de la lesión es que la paciente presentaba hiperelasticidad generalizada.\nCuatro años más tarde no ha sufrido recidiva y tan sólo refiere molestias en pellucida anterior de ambas rodillas al bajar escaleras, compatible con su artrosis fémoro-patelar. Puesta sintomatología yo tenía presente antes de la luxación.\nRemitido por: Serafín García Mata. Seguridad de Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital Virgen del Camino C/ Irunlarrea, 3 31008 Encierro Tfno. 848 41 28 43 e-mail: sxxxxxxx@cfnavarra.es\n", "gold_spans": [{"start": 3186, "end": 3207, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "sxxxxxxx@cfnavarra.es"}, {"start": 3165, "end": 3177, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "848 41 28 43"}, {"start": 3150, "end": 3158, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 3144, "end": 3149, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 3127, "end": 3143, "label": "CALLE", "text": "C/ Irunlarrea, 3"}, {"start": 3100, "end": 3126, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Virgen del Camino"}, {"start": 354, "end": 365, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 28 20142"}, {"start": 3031, "end": 3050, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Serafín García Mata"}, {"start": 327, "end": 346, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Serafín García Mata"}, {"start": 386, "end": 391, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 260, "end": 261, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 395, "end": 402, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "73 años"}, {"start": 246, "end": 253, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "73 años"}, {"start": 286, "end": 295, "label": "FECHAS", "text": "6/03/2018"}, {"start": 212, "end": 221, "label": "FECHAS", "text": "7/09/1944"}, {"start": 229, "end": 235, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 158, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 144, "end": 152, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 96, "end": 120, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Ermitagaña, 3"}, {"start": 69, "end": 83, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "84 59234308 74"}, {"start": 54, "end": 61, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8701356"}, {"start": 32, "end": 45, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Suescun Gajar"}, {"start": 8, "end": 19, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Maria Pilar"}], "transform_meta": {"orig_len": 3175, "new_len": 3208, "n_sensitive": 50, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1137-66272007000500016-1", "language": "es", "text": "Nombre: Idoia.\nApellidos: Intxaurrondo García.\nNHC: 2398629.\nNASS: 37 58702578 54.\nDomicilio: Fuencarral de Acella, 1.\nLocalidad/ Província: Encierro.\nCP: 31008.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 7/03/1981.\nPaís: España.\nMejores: 28 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 30/11/2008.\nMédico: Iñaki Eulate Mayan NºCol: 31 10 32581.\nInforme clínico del paciente: paciente de 28 años afecta de axxxxxxx juvenil de 12 años de evolución que afecta a rodillas, tobillo derecho y 1ª MTCF derecha. En el estudio presenta HLA-A 001A positivo, ANAS negativos y FR negativo. No presenta afectación axial ni extraarticular. En tratamiento con dosis medias-altas de corticoides, 10-30 mg/día de prednisona con respuesta incompleta, Llegar no respuesta a sxxxxxxxxxxx, metotrexate, hidroxicloroquina y corticoides a dosis bajas, así como infiltraciones en ambas rodillas y tobillo con corticoides y sinoviortesis isotópica de ambas rodillas con Ytrio 90.\nLlegar proponer a la paciente tratamiento con etanercept, se inicia a dosis plenas aceptadas para axxxxxxx juvenil, axxxxxxx reumatoide y espondilitis anquilopoyética, con respuesta completa y mantenida.\nJosip el deseo de ser madre referido por la paciente y su marido, se indica la poca experiencia con este tipo de fármacos y desaconsejamos el embarazo. En diciembre del 2004, Llegar 3 años asintomática sin precisar AINES ni corticoides, acude a consulta por estar embarazada de dos semanas (Referencia de última regla 27/11/2006) por lo que, de acuerdo con la paciente retiramos etanercept, iniciando tratamiento con prednisona en caso de brote. Dos semanas más tarde, la paciente acude a consulta refiriendo brote oligoarticular incapacitante, por lo que ha iniciado tratamiento con etanercept, a dosis de 25 mg dos veces por semana. Volvemos a indicar la falta de experiencia y de acuerdo con la paciente, marido y autoridades sanitarias, mantenemos el tratamiento con seguimiento estricto. Añadimos al tratamiento AAS 50 mg/día, hierro y ácido fólico.\nLa Referencia prevista de parto es el 24/08/2007. El embarazo transcurre sin complicaciones y sin actividad de axxxxxxx, con anemia y elevación mantenida de reactantes de fase aguda, que se normalizan completamente Llegar el parto, que ocurre sin complicaciones, con recién nacido a término normal. Se aconseja y acepta lactancia artificial. Se mantiene tratamiento en preparto y puerperio con etanercept estando asintomática y con analítica normal sin datos inflamatorios ni anemia.\nNo se han detectado malformaciones ni problemas médicos en el niño, a los 13 meses de seguimiento.\nRemitido por: Dr. Iñaki Eulate Mayan. Seguridad de Médica Organismo Clínica Ubarmin 31486. Irízar Cantabria E-mail: ixxxx.Exxxxx.Mesoamerican@cfnavarra.es\n", "gold_spans": [{"start": 1865, "end": 1871, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "marido"}, {"start": 2711, "end": 2749, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ixxxx.Exxxxx.Mesoamerican@cfnavarra.es"}, {"start": 2696, "end": 2702, "label": "TERRITORIO", "text": "tabria"}, {"start": 2679, "end": 2684, "label": "TERRITORIO", "text": "31486"}, {"start": 2686, "end": 2697, "label": "TERRITORIO", "text": "Irízar Cant"}, {"start": 2663, "end": 2678, "label": "HOSPITAL", "text": "Clínica Ubarmin"}, {"start": 2558, "end": 2562, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niño"}, {"start": 2050, "end": 2060, "label": "FECHAS", "text": "24/08/2007"}, {"start": 1475, "end": 1485, "label": "FECHAS", "text": "27/11/2006"}, {"start": 1312, "end": 1330, "label": "FECHAS", "text": "diciembre del 2004"}, {"start": 1215, "end": 1221, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "marido"}, {"start": 1179, "end": 1184, "label": "OTROS_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 330, "end": 341, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "31 10 32581"}, {"start": 2613, "end": 2630, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Iñaki Eulate Maya"}, {"start": 304, "end": 321, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Iñaki Eulate Maya"}, {"start": 258, "end": 259, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 385, "end": 392, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 244, "end": 251, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "28 años"}, {"start": 284, "end": 294, "label": "FECHAS", "text": "30/11/2008"}, {"start": 210, "end": 219, "label": "FECHAS", "text": "7/03/1981"}, {"start": 227, "end": 233, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 156, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 142, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 95, "end": 118, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral de Acella, 1"}, {"start": 68, "end": 82, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "37 58702578 54"}, {"start": 53, "end": 60, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2398629"}, {"start": 27, "end": 46, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Intxaurrondo García"}, {"start": 9, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Idoia"}], "transform_meta": {"orig_len": 2702, "new_len": 2750, "n_sensitive": 40, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1137-66272009000100013-1", "language": "es", "text": "Nombre: Ramon.\nApellidos: Juelz Gonzalez.\nNHC: 4387946.\nNASS: 46 23467430 16.\nDomicilio: Fuencarral Francsico Nicolás, 26.\nLocalidad/ Província: Encierro.\nCP: 31001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 25/08/1938.\nPaís: España.\nMejores: 77 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso:4/11/2015.\nSeguridad: Radiología.\nMédico: Iraizoz Bastarrika NºCol: 28 15 24301.\nInforme clínico del paciente: Paciente varón de 77 años no alérgico, exfumador, con antecedentes personales de miocardiopatía dilatada de origen enólico, motivo por del mais se le realizó un trasplante cardíaco ortotópico hace nueve años. En grado funcional NYHA I desde la última revisión anual. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal normal a 95 latidos por minuto (lpm), signos de dilatación de aurícula izquierda y bloqueo bifascicular con bloqueo de rama derecha y hemibloqueo de rama izquierda. En la radiografía de tórax se observaron suturas de esternotomía media, ateromatosis a nivel de cayado y silueta cardiovascular dentro de límites normales. Se describió un tórax discretamente hiperinsuflado que sugería enfisema pulmonar con prominencia hiliar bilateral que parecía vascular. En el estudio ecocardiográfico transtorácico se evidenció que la función sistólica global y regional del corazón transplantado se encontraban conservadas (fracción de eyección, FE: 0,61). Se estimó un volumen telediastólico (VTD) de 73 ml, volumen telesistólico (VTS) de 28 ml y masa mxxxxxxxxx de 93 gramos. El patrón de llenado ventricular era el propio del corazón trasplantado. No se objetivaron signos de elevación de la presión de llenado. La ecocardiografía de estrés con dobutamina fue normal. El test de provocación de isquemia resultó negativo para isquemia mxxxxxxxxx.\nCon objeto de estudiar las arterias coronarias y descartar vasculopatía del injerto se realizó una coronariografía mediante TCDF con los siguientes parámetros: 120 kV, 350 mAs efectivos para cada tubo, CTDIvol= 41 mGy. Se administraron 70 ml de contraste yodado (Iomeron 400, 400 mgI/ml, Bracco, Henestrosa, Italy) a través de una vena antecubital derecha. Nicandro la exploración la frecuencia cardiaca media del sujeto fue de 70 lpm (rango 78-83 lpm). La duración de la apnea fue de ocho segundos. En esta exploración se objetivó dominancia izquierda con arterias coronarias normales, sin estenosis significativas. La arteria coronaria derecha era de calibre fino, sobre todo en sus tercios medio y distal. Como variante anatómica se observó un ramo intermedio o bisectriz. El cálculo de la función ventricular izquierda mediante TCDF mostró parámetros superponibles a los obtenidos con la ecocardiografía. La función cardiaca se encontraba en límites normales con FE: 0,61, VTD 61 ml, VTS 28 ml y masa mxxxxxxxxx de 88 gramos. No se objetivaron anomalías de la contractilidad regional. Prso que la ecocardiografía de estrés fue negativa para isquemia mxxxxxxxxx y la coronariografía no invasiva mediante TCDF mostró arterias coronarias epicárdicas normales, se desestimó la realización de coronariografía convencional.\nRemitido por: Iraizoz Bastarrika. Seguridad de Radiología Clínica Politecnica Aragó. Pío IX, 36 31008 Encierro Tfno. +0034948255400 Fax +0034948296500 E-mail: bxxxxxxxxx@unav.es\n", "gold_spans": [{"start": 2034, "end": 2040, "label": "INSTITUCION", "text": "Bracco"}, {"start": 3227, "end": 3245, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "bxxxxxxxxx@unav.es"}, {"start": 3205, "end": 3218, "label": "NUMERO_FAX", "text": "0034948296500"}, {"start": 3186, "end": 3199, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "0034948255400"}, {"start": 3170, "end": 3178, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 3164, "end": 3169, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 3146, "end": 3163, "label": "CALLE", "text": "Aragó. 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La paciente se sometió a una histerectomía con anexectomía bilateral y linfadenectomía pélvica, completando el tratamiento con braquiterapia adyuvante, que se finalizó 5 meses antes del ingreso actual. Acudía a controles en consultas externas de oncología ginecológica estando hasta la Referencia libre de enfermedad.\nAl ingreso presenta astenia, anorexia y debilidad progresivas de dos semanas de evolución, desorientación y bradifasia de 3 días de evolución además de estreñimiento, pxxxxxxx, nicturia y polidipsia. En una analítica de control de su centro de atención primaria presenta una calcemia de 15,35 mg/dL (valores de referencia [v.r.] entre 8,8 mg/dL y 12,3 mg/dL).\nEn urgencias se realiza una analítica que muestra una calcemia de 14,2 mg/dL con un calcio iónico de 6,4 mg/dL (v.r. entre 4,3 mg/dL y 5,4 mg/dL), con una exploración física, radiografía de abdomen y electrocardiograma normales.\nSe diagnostica de síndrome hipercalcémico y se trata con rehidratación, zoledronato intravenoso y furosemida, disminuyendo la calcemia hasta valores normales entre el tercer y el sexto día de tratamiento3,4.\nLa paciente ingresa en la planta de Médica Organismo donde se objetiva: VSG 106 mm/h, albúmina 4,14 g/dL, PTH 21,5 pg/mL (v.r. entre 7 pg/mL y 82pg/mL), 25-hidroxivitamina D3 9,9 ng/mL (v.r. entre 6,6 ng/mL y 46,4 ng/mL) con marcadores tumorales negativos.\nJosip el antecedente personal de neoplasia uterina de la paciente se solicita una gammagrafía ósea, que es normal, y un TAC torácico y abdominal que muestra una harina en fondo de saco de Douglas de 12 cm x 8 cm con implantes tumorales peritoneales y metástasis pulmonares. Se realiza una biopsia transvaginal de la harina en fondo de saco de Douglas y se confirma una recidiva de su enfermedad neoplásica. La paciente actualmente está en un centro de cuidados paliativos.\nRemitido por: Iago Pinal-Fernández Seguridad de Médica Organismo Hospital Universitario Vall d´Hebrón Torrents de l´Olla, 39-2o-2a 08012 Madrid E-mail: ixxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2655, "end": 2670, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ixxxxx@yahoo.es"}, {"start": 2640, "end": 2646, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 2634, "end": 2639, "label": "TERRITORIO", "text": "08012"}, {"start": 2605, "end": 2633, "label": "CALLE", "text": "Torrents de l´Olla, 39-2o-2a"}, {"start": 2568, "end": 2604, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario Vall d´Hebrón"}, {"start": 376, "end": 381, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 2517, "end": 2537, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Iago Pinal-Fernández"}, {"start": 348, "end": 368, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Iago Pinal-Fernández"}, {"start": 273, "end": 274, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 425, "end": 432, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "82 años"}, {"start": 259, "end": 266, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "82 años"}, {"start": 299, "end": 309, "label": "FECHAS", "text": "27/07/2012"}, {"start": 225, "end": 234, "label": "FECHAS", "text": "5/12/1929"}, {"start": 242, "end": 248, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 171, "end": 176, "label": "TERRITORIO", "text": "08213"}, {"start": 158, "end": 164, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 111, "end": 134, "label": "CALLE", "text": "Paseo Torrents, 43, 4 D"}, {"start": 84, "end": 98, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "42 06738946 69"}, {"start": 69, "end": 76, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4892539"}, {"start": 46, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Estibaliz Monroy"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Oriol"}], "transform_meta": {"orig_len": 2649, "new_len": 2671, "n_sensitive": 34, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1137-66272011000100013-2", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Emiliano.\nApellidos: Massotti Fernández .\nNHC: 4107456.\nNASS: 20 95748095 75.\nDomicilio: Constituyentes Arcozelo, 37, 6, A.\nLocalidad/ Provincia: Viveiro.\nCP: 36760.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/04/1975.\nPaís: España.\nMejores: 43 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 14/06/2019.\nMédico: José Jesús Mykki Pérez NºCol: 37 27 65802.\nInforme clínico del paciente: Varón de 43 años, trabajador en canteras durante 26 años. Reseña de tabaquismo y etilismo. Diagnosticado de tuberculosis pulmonar en 2009 y tratado durante 12 meses. Reingresa un año después por hemoptisis y síndrome general de 3 meses de evolución. En la exploración física destacaba febrícula (37,3oC), con roncus y crepitantes bilaterales en la auscultación pulmonar. En la analítica sanguínea cabe reseñar leucocitosis (17.000 células/μl con 77% de neutrófilos, fosfatasa alcalina de 394 μ/l y VSG de 15 mm/h. En la radiografía de tórax se apreciaba un patrón intersticial micronodular bilateral difuso y un conglomerado en LSD y lesión cavitaria de pared gruesa en LSI, similar a estudios previos. En la TAC de tórax se apreció extensa afectación intersticial bilateral micronodular con múltiples adenopatías calcificadas, un gran conglomerado en LSD con calcificaciones en su interior similar a estudios previos, apreciándose aumento de la lesión del lóbulo superior izquierdo (LSI) con nueva cxxxxxxxxx, observándose material flotante en su interior compatible con aspergiloma. Las baciloscopias de esputo fueron negativas y el cultivo de esputo positivo para Aspergillus flavus. La serología también fue positiva para Aspergillus flavus y el antígeno galactomanano presentaba positividad débil. Se inició tratamiento con itraconazol. 1993-12-17 de nuevo a los 3 meses por hemoptisis con persistencia de cultivos positivos para Aspergillus y se tuve del tratamiento a voriconazol con buena evolución clínica hasta el momento actual (3 meses de tratamiento).\nRemitido por: José Jesús Mykki Pérez. Hotel de Luis de Tabagón. O Rosal 15, 36760 Viveiro E-mail: jxxxxxxxx.Mxxxx.gonzalez@sergas.es\n", "gold_spans": [{"start": 2073, "end": 2107, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxx.Mxxxx.gonzalez@sergas.es"}, {"start": 2057, "end": 2064, "label": "TERRITORIO", "text": "Viveiro"}, {"start": 2051, "end": 2056, "label": "TERRITORIO", "text": "36760"}, {"start": 2039, "end": 2046, "label": "TERRITORIO", "text": "O Rosal"}, {"start": 2013, "end": 2037, "label": "CALLE", "text": "Hotel de Luis de Tabagón"}, {"start": 543, "end": 547, "label": "FECHAS", "text": "2009"}, {"start": 428, "end": 450, "label": "PROFESION", "text": "trabajador en canteras"}, {"start": 367, "end": 378, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "37 27 65802"}, {"start": 1989, "end": 2011, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "José Jesús Mykki Pérez"}, {"start": 337, "end": 359, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "José Jesús Mykki Pérez"}, {"start": 410, "end": 415, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 291, "end": 292, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 419, "end": 426, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 277, "end": 284, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "43 años"}, {"start": 317, "end": 327, "label": "FECHAS", "text": "14/06/2019"}, {"start": 242, "end": 252, "label": "FECHAS", "text": "22/04/1975"}, {"start": 260, "end": 266, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 188, "end": 193, "label": "TERRITORIO", "text": "36760"}, {"start": 175, "end": 182, "label": "TERRITORIO", "text": "Viveiro"}, {"start": 118, "end": 151, "label": "CALLE", "text": "Constituyentes Arcozelo, 37, 6, A"}, {"start": 91, "end": 105, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "20 95748095 75"}, {"start": 76, "end": 83, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4107456"}, {"start": 49, "end": 67, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Massotti Fernández"}, {"start": 28, "end": 36, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Emiliano"}], "transform_meta": {"orig_len": 2098, "new_len": 2108, "n_sensitive": 30, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1137-66272011000100013-3", "language": "es", "text": "Nombre: Esteban.\nApellidos: ColmenerO Rodriguez.\nNHC: 0285967.\nNASS: 41 08625098 58.\nDomicilio: Av. Alfredo González Besada, 5 4A.\nLocalidad/ Província: 36001.\nCP: 36001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/05/1971.\nPaís: España.\nMejores: 44 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/12/2016.\nMédico: José Jesús Mykki Pérez NºCol: 37 27 20145.\nInforme clínico del paciente: Varón de 44 años, trabajador en canteras durante 15 años. Diagnosticado de silicosis complicada en FMP. Exfumador desde hace dos años, de 25 paquetes/año. Tuberculosis pulmonar en 2006. Acudió al Seguridad de Urgencias en marzo 2010 con hemoptisis amenazante, precedida de tos y expectoración marronácea de 4 semanas de evolución. En la exploración física destacar constantes vitales motivo la de normalidad y roncus bilaterales en la auscultación pulmonar. En la analítica sérica destacar leucocitosis (11.280 células/μl con 80% de neutrófilos) sin otras alteraciones. La fibrobroncoscopia permitió ver un gran coágulo en bronquio de lóbulo superior derecho. La TAC mostraba afectación intersticial micronodular bilateral y difusa, algunos nódulos calcificados, de predominio en lóbulos superiores y conglomerados que habían aumentado respecto a estudios previos, con aparición de material en su interior, así como engrosamiento pleural nodular y difuso. El cultivo fue positivo para Aspergillus fumigatus en esputo y en aspirado bronquial. En sangre las precipitinas IgG resultaron positivas y el antígeno galactomanano negativo. Se realizó embolización de arterias bronquiales del LSI con control de la hemoptisis y se instauró tratamiento con voriconazol con buena evolución al año de tratamiento con negativización de las precipitinas séricas.\nRemitido por: José Jesús Mykki Pérez. 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Inicio del cuadro 3 días antes, como fiebre, vómitos, cefalea y congestión nasal; diagnosticado en su centro de salud de sinusitis y en tratamiento axxxxxxxxxx con amoxicilina-clavulánico desde hace 48 horas, sin mejoría de los síntomas. Refiere cefalea intensa fronto-temporal derecha y edema en párpado derecho que ha evolucionado hacia proptosis en los únicas horas.\nExploración física: A la exploración física, se evidencia ligera proptosis del ojo derecho, con leve tumefacción palpebral, así como una obstrucción de la fosa nasal della decir lado. \nResumen de pruebas complementarias: En la exploración neurológica solamente destaca una leve dificultad para la mirada conjugada.\nDadaism la mala evolución clínica de la sinusitis y la aparición de clínica neurológica, se realiza TAC craneal de urgencia con la sospecha clínica de posible complicación intracraneal. La TAC demuestra una pansinusitis, un flemón subperióstico en pared medial de la órbita derecha y un empiema subdural frontal derecho de pequeño tamaño (1,8 x1,8 x 0,6 cm). \nEvolución y comentarios: Valorado de manera conjunta con profesionales del Seguridad de Neurocirugía, se decide mantener una actitud expectante. Se inicia tratamiento endovenoso exxxxxxx con cxxxxxxxxx, vxxxxxxxxxx y metronidazol. Así mismo, se realiza drenaje del foco primario (pansinusitis) realizando una evacuación de los senos mediante abordaje nasal. Todos las cxxxxxxx resultan negativos.\nLa evolución clínica es favorable, con desaparición de la sintomatología a las aquellos días del inicio del tratamiento. De manera seriada, se van realizando controles de imagen (RM) en las mais se aprecia disminución progresiva hasta la desaparición completa a las dxxxxxxxx días de tratamiento. Se realiza analítica de sangre en la que se evidencia una normalización de los parámetros infecciosos, con leucopenia e hipertransaminasemia secundarias al tratamiento axxxxxxxxxx. \nSe suspende el tratamiento axxxxxxxxxx a los veintiséis días de su inicio, siendo dado de alta. Posteriormente, es controlado de manera ambulatoria, sin evidenciarse secuelas neurológicas, y con normalización absoluta de los parámetros analíticos.\nRemitido por: Ana Forcada Pachón. Seguridad de Pediatría. 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Como antecedentes personales destacan el diagnóstico de epilepsia a los 14 años y de migraña menstrual. El primero de ellos fue a raíz de presentar varios episodios de pérdida de conciencia precedidos de sensación de mareo, sudoración y acúfenos, que le ocurrían aproximadamente cada dos meses. Siguió tratamiento con ácido valproico (VPA) durante dos años, en las mais permaneció asintomática. La migraña menstrual se inició a los 21 años, cursando por lo general con un marcado cortejo vegetativo e intensos vómitos.\nA los 24 años, después de vomitar durante las crisis de migraña, comenzó a presentar de nuevo pérdidas de conciencia, de las que se recuperaba espontáneamente pocos segundos después. Sin embargo, en una ocasión, mientras permanecía inconsciente, comenzó a realizar sonidos guturales y presentó una convulsión generalizada de un minuto de duración. Fue valorada por un especialista en neurología, quien le estudió mediante un electroencefalograma (EEG) y una resonancia magnética (RM) cerebral, todo ello con resultado normal. Con el diagnóstico clínico de epilepsia inició tratamiento con zonisamida (KLUB) a dosis de 250 mg diarios. La paciente continuaba sufriendo las triunfos de pérdida de conciencia, aunque con menor frecuencia. Generalmente se precedían de acúfenos, alejamiento del sonido, palpitaciones, sensación de desvanecimiento y debilidad.\nEn este momento acude por primera vez a nuestra consulta. Un nuevo EEG muestra ondas lentas temporales derechas y una única descarga punta onda en la misma localización tras hiperventilación, sin acompañarse de clínica. Seguimos el estudio con un test de mesa basculante, durante el que sufrió un episodio habitual de mareo intenso con palpitaciones Cxxxxxxxxxxx con un bloqueo de rama izquierda (BRI) completo. Por ello fue diagnosticada de trastorno de la conducción intraventricular y se le implantó un Holter-electrocardiograma (ECG) subcutáneo, retirando la KLUB progresivamente.\nEn los meses sucesivos presentó tres nuevos episodios de pérdida de conciencia, con el estrés como única causa aparente. Uno de ellos ocurrió durante el sueño, despertándose con cortejo vegetativo y, por primera vez, cursó con incontinencia urinaria; otro se precedió de astenia y sensación de ardor epigástrico ascendente, asociando además mordedura lateral de la lengua y confusión posterior. En la lectura della Hxxxxxxxxx la le episodio se evidenció un BRI, pero en el resto no se registraron cambios. Como las triunfos se mantenían y además añadían elementos clínicos nuevos (incontinencia urinaria y mordedura lateral de lengua), realizamos una mxxxxxxxxxxxxx con vídeo-EEG y registro simultáneo de ECG. En el trazado intercrítico destacaba la presencia de ondas lentas y descargas epileptiformes temporales derechas, en ocasiones a modo de brotes prolongados de ondas rítmicas. Durante el estudio presentó un episodio de sensación de mareo autolimitado, similar a los descritos inicialmente, que en el registro de EEG se correspondió con gestión phi rxxxxxx torcida papillote región anteromedial del lóbulo temporal derecho, propagándose después hacia región posteromedial ipsilateral. Cxxxxxxxxxxx con el inicio clínico apareció un bloqueo de rama en el ECG. Una RM cerebral mostró ligera dilatación della seama temporal del ventrículo lateral derecho, sin otras alteraciones.\nCon los datos obtenidos concluimos que las triunfos eran compatibles con crisis focales de origen temporal derecho, en el contexto de una epilepsia focal de causa desconocida, ya que no encontramos una lesión clara en la RM cerebral. Inició tratamiento con levetiracetam (LEV) a dosis máximas de 2.000 mg/día, sin desaparición de las triunfos y con efectos secundarios (insomnio e irritabilidad fundamentalmente), por lo que hubo que sustituirlo por oxcarbacepina (OXC) hasta dosis de 1.800 mg/día. Con este fxxxxxx ha quedado libre de episodios y sin efectos secundarios.\nRemitido por: Dr. Gaizka Gómez Ibáñez Departamento de Neurología Clínica Universidad de Navarra Avda Pío XII 37, 31008 Encierro E-mail: axxxxxx@unav.es\n", "gold_spans": [{"start": 4497, "end": 4512, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxxx@unav.es"}, {"start": 4480, "end": 4488, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 4474, "end": 4479, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 4457, "end": 4472, "label": "CALLE", "text": "Avda Pío XII 37"}, {"start": 4426, "end": 4456, "label": "HOSPITAL", "text": "Clínica Universidad de Navarra"}, {"start": 969, "end": 976, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "24 años"}, {"start": 876, "end": 883, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "21 años"}, {"start": 516, "end": 523, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "14 años"}, {"start": 354, "end": 365, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 28 20112"}, {"start": 4379, "end": 4398, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Gaizka Gómez Ibáñez"}, {"start": 327, "end": 346, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Gaizka Gómez Ibáñez"}, {"start": 397, "end": 402, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 251, "end": 252, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 406, "end": 413, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "37 años"}, {"start": 237, "end": 244, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "37 años"}, {"start": 277, "end": 286, "label": "FECHAS", "text": "2/07/2012"}, {"start": 202, "end": 212, "label": "FECHAS", "text": "16/06/1976"}, {"start": 220, "end": 226, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 148, "end": 153, "label": "TERRITORIO", "text": "31328"}, {"start": 134, "end": 142, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 83, "end": 97, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "26 78956032 11"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4398563"}, {"start": 49, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Llosa Rivera"}, {"start": 28, "end": 36, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Kathleen"}], "transform_meta": {"orig_len": 4494, "new_len": 4513, "n_sensitive": 40, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1137-66272012000200017-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Sergio.\nApellidos: Hidalgo Peñate.\nNHC: 3968703.\nNASS: 31 28743659 90.\nDomicilio: Av. San Fermin 19.\nLocalidad/ Província: Encierro .\nCP: 31965.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 5/04/1971.\nPaís: España.\nEdad:41 Años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 22/12/2015.\nMédico:Telesforo Girardi Buxalleu NºCol: 27 27.\nInforme clínico del paciente: Varón de 41 años, previamente sano y asintomático, que acude al servicio de Cirugía Torácica al objeto de completar el estudio de una tumoración de mediastino medio identificada en un estudio rutinario.\nEn el estudio faringo-exxxxxxxx, tras la administración de contraste baritado, se aprecia una estenosis de unos 3 cm de longitud en el tercio medio del esófago de contornos bien definidos y que reduce la luz esofágica en un 50%. Estos hallazgos son compatibles con un proceso compresivo extrínseco.\nSe efectúa videotoracoscopia derecha por tres vías. Se identifica la presencia de una tumoración en mediastino medio a nivel de la vena ácigos (cefálica a dicha vena), móvil, dura, sin adherencias a los declaraciones anexas. Se inicia la disección efectuando apertura de la pleura mediastínica y separando la tumoración de lo que parecen fibras musculares del esófago (esto último se realiza mediante gancho de videotoracoscopia y bisturí eléctrico). De esta manera se enuclea la tumoración que mide aproximadamente unos 3 cm de diámetro. En su borde profundo se identifica la mucosa esofágica en la que se efectúa comprobación de la estanqueidad de la misma.\nLa evolución postoperatoria transcurrió sin incidencias, siendo dado de alta al paciente a las 48 horas. En la revisión realizada a los 6 meses de la cirugía, el paciente se encontraba asintomático realizando una vida totalmente normal, sin disfagia ni clínica de reflujo gastroesofágico, afebril y con pruebas de función respiratorias normales.\nEl informe anatomopatológico del fragmento fue diagnosticado como leiomioma exxxxxxxx. Macroscópicamente presentaba un tamaño de 5 cm, forma irregular, superficie polilobulada, y con una cierta tendencia a formar remolinos. Al microscopio, se observa la tumoración constituida por haces de fibras musculares lisas fuertemente positivas con anti-actina, de disposición multidireccional, sin atipias celulares ni mitosis. De vez en cuando aparece material amorfo hialino, en forma de gotas irregularmente distribuidas.\nRemitido por:Dr. Telesforo Girardi Buxalleu Recursos de Cirugía Torácica Clínica Universidad de Navarra Avenida Pío IX, 36 31008 Encierro E-mail: wxxxxxxxxxxxxx\n", "gold_spans": [{"start": 2552, "end": 2566, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "wxxxxxxxxxxxxx"}, {"start": 2535, "end": 2543, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 2529, "end": 2534, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 2510, "end": 2528, "label": "CALLE", "text": "Avenida Pío IX, 36"}, {"start": 2479, "end": 2509, "label": "HOSPITAL", "text": "Clínica Universidad de Navarra"}, {"start": 344, "end": 349, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 2423, "end": 2449, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Telesforo Girardi Buxalleu"}, {"start": 310, "end": 336, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Telesforo Girardi Buxalleu"}, {"start": 381, "end": 386, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 265, "end": 266, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 390, "end": 397, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41 años"}, {"start": 251, "end": 258, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "41 Años"}, {"start": 291, "end": 301, "label": "FECHAS", "text": "22/12/2015"}, {"start": 221, "end": 230, "label": "FECHAS", "text": "5/04/1971"}, {"start": 238, "end": 244, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 167, "end": 172, "label": "TERRITORIO", "text": "31965"}, {"start": 152, "end": 160, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 111, "end": 128, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Francsico Luis, 12.\nLocalidad/ Província: Encierro.\nCP: 31002.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 4/01/1958.\nPaís: España.\nMejores: 53 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 24/04/2012.\nSeguridad: Urología .\nMédico: Michele Tienza Fernández NºCol: 28 28 93072.\nHistoria Actual: Paciente de 53 años que acudió a de consulta por elevación de las cifras del PSA, se recomendó tratamiento axxxxxxxxxx y sueno análisis posterior. Llegar un resultado de 8 ng/ml se aconsejó realizar una bxxxxxx pxxxxxxxxx. El resultado anatomopatológico fue de adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3= 6, confirmando enfermedad localizada con una resonancia magnética nuclear. Como antecedentes de interés destacaba cirugías previas de apendicectomía y de herniorrafia inguinal.\nSe propone tratamiento quirúrgico mediante prostatectomía radical, siendo el acceso por vía retropúbica y extraperitoneal mediante de técnica de Fitzpatrick, cursando de intervención sin incidencias.\nNicandro los primeros días presenta picos de fiebre de hasta 38,1oC, sintomatología de íleo paralítico postoperatorio con un vómito abundante el 2o día, suspendiendo de tolerancia oral ixxxxxxx del primer día.\nEl cuarto día se le realiza radiografía de abdomen con presencia de gas en marco cólico y niveles hidroaéreos en colon derecho. Se planifica el alta para el octavo día dada de evolución satisfactoria.\nEl séptimo día presenta un cuadro de dolor en flanco derecho y enrojecimiento de de zona con fiebre hasta 39oC. Se realiza TAC de abdomen mostrando una colección líquida con abundante gas de localización retroperitoneal, por detrás de las porciones duodenales segunda y tercera acompañado de mínimo neumoperitoneo, así como diverticulosis al nivel del colon descendente y sigma \nResumen de pruebas complementarias: Ante estos hallazgos se sospecha de existencia de perforación duodenal en porción retroperitoneal y cuadro infeccioso, optando por tratamiento conservador. Se coloca drenaje en de colección mediante ecografía, obteniendo cultivos del líquido, con crecimiento de Staphyloccus haemolyticus y Albicans albicans al cabo de días.\nNicandro todo el ingreso permaneció con tratamiento axxxxxxxxxx empírico y basado en las cxxxxxxx. Se colocó una sonda nasogástrica y se sustituyó de alimentación oral por parenteral.\nEl seguimiento de de colección se hizo mediante ecografía, confirmando de estanqueidad intestinal con uso de contraste en un tránsito gastroduodenal a los 30 días de de colocación del drenaje, iniciando posteriormente tolerancia oral. Llegar buena tolerancia a de ingesta y estado apirético, se retiró tubo de drenaje y se dio el alta médica Llegar 45 días desde de intervención.\nA los 26 meses permanece asintomático y con PSA indetectable.\nResponsable clinico: Arae. Michele Tienza Fernández. Clínica Universidad de Navarra Departamento de Urología Avda. Pío IX, 36 31008 Encierro. Navarra\n", "gold_spans": [{"start": 2984, "end": 2991, "label": "TERRITORIO", "text": "Navarra"}, {"start": 2974, "end": 2982, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 2968, "end": 2973, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 2951, "end": 2967, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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Dados los antecedentes del paciente se decidió comenzar el estudio con una gammagrafía con hematíes marcados observándose a los ocho horas de administrar el trazador, un depósito patológico a nivel de flanco derecho siendo compatible con actividad en zona de intestino delgado a nivel de ileon, ciego o colon ascendente. Para descartar un posible sangrado en dichas localizaciones se decidió realizar esa misma tarde una colonoscopia en la que se observaron restos hxxxxxxxx por todo el trayecto explorado hasta 15 cm de ileon, sin encontrar un claro punto de sangrado. \nRemitido por: John Ruiz-Clavijo García. Seguridad de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra Irunlarrea, 3 31008 Encierro E-mail: Bxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1989, "end": 2011, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "Bxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 1972, "end": 1980, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 1966, "end": 1971, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 1952, "end": 1965, "label": "CALLE", "text": "Irunlarrea, 3"}, {"start": 1919, "end": 1951, "label": "HOSPITAL", "text": "Complejo Hospitalario de Navarra"}, {"start": 897, "end": 901, "label": "FECHAS", "text": "2004"}, {"start": 748, "end": 752, "label": "FECHAS", "text": "1998"}, {"start": 423, "end": 435, "label": "FECHAS", "text": "mayo de 2007"}, {"start": 348, "end": 359, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 28 86651"}, {"start": 1861, "end": 1885, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "John Ruiz-Clavijo García"}, {"start": 316, "end": 340, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "John Ruiz-Clavijo García"}, {"start": 380, "end": 385, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 248, "end": 249, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 389, "end": 396, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "25 años"}, {"start": 234, "end": 241, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "25 años"}, {"start": 274, "end": 284, "label": "FECHAS", "text": "29/08/2009"}, {"start": 199, "end": 209, "label": "FECHAS", "text": "20/06/1984"}, {"start": 217, "end": 223, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 145, "end": 150, "label": "TERRITORIO", "text": "31015"}, {"start": 131, "end": 139, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 90, "end": 107, "label": "CALLE", "text": "Av de Villava, 80"}, {"start": 63, "end": 77, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "71 82953015 02"}, {"start": 49, "end": 55, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "297358"}, {"start": 27, "end": 42, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Periodista Xabi"}, {"start": 8, "end": 14, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Javier"}], "transform_meta": {"orig_len": 1992, "new_len": 2012, "n_sensitive": 33, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1137-66272013000200023-1", "language": "es", "text": "Nombre: Santiago.\nApellidos: Jarquín Dugard.\nNHC: 894720.\nNASS: 78 43287024 67.\nDomicilio: Calle ventisquero 71, 3 H.\nLocalidad/ Província: Encierro.\nCP: 31008.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 7/12/1950.\nPaís: España.\nMejores: 60 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 26/05/2011.\nSeguridad: Urología.\nEpisodio: 78913564.\nMédico: Jesús Vélez Isanta NºCol:28 28 50415.\nInforme clínico del paciente: Varón de 60 años de Mejores que acude a consulta en enero de 2010 por episodios de hematuria macroscópica ocasional de dos años de evolución. Transcurridos 10 meses desde el primer episodio empezó con polaquiuria y disuria, por lo que 2 meses después se realizó estudio ecográfico en del mais se evidenciaba un engrosamiento de de pared vesical derecha que condicionaba ureterohidronefrosis. Se realizó estudio de extensión mediante TAC toraco-abdominal y gammagrafía ósea no apreciándose lesiones sugestivas de metástasis y confirmando las hxxxxxxxx ecográficos. En febrero de 2010, recibió tratamiento quirúrgico mediante RTU vesical con diagnóstico de carcinoma plasmocitoide de vejiga con invasión de de capa muscular propia y presencia de focos de embolización linfovascular, por lo que se le indicó una cisto-prostatectomía radical con derivación ileal que se practicó sin incidencias el 27 de marzo de 2010.\nEl informe anatomopatológico reveló una neoformación epitelial axxxxxx de crecimiento difuso con algunos nidos o cordones, constituidos por células de pequeño tamaño, citoplasma escaso y núcleo grande, pleomórfico y polilobulado. Además se observaron algunas áreas donde las nxxxxxx eran más pleomórficos, polilobulados, grandes y muy hipercromáticos, respecto al resto de de población tumoral. Los figuras de mitosis tanto típicas y atípicas así como de apoptosis eran frecuentes. Los células neoplásicas infiltraban de pared vesical alcanzando de capa muscular propia. El estudio inmunohistoquímico citoplasmático fue positivo en un 100% para de citoqueratina-7 y en un 70% para de citoqueratina-20 y de citoquetatina la soprano peso molecular con carácter difuso. El diagnóstico definitivo fue de carcinoma de urotelio poco diferenciado, la soprano grado, variante de células plasmocitoides.\nA continuación, el paciente fue remitido al Recursos de Oncología iniciando tratamiento qxxxxxxxxxxxxx adyuvante con Cisplatino y Gemcitabina (3 ciclos) que concluyó en agosto de 2010.\nEn marzo de 2009, en exploración de control y estando el paciente asintomático, se objetivaron lesiones sugestivas de metástasis en columna, por lo que se realizó RM de columna en de que se informó de posibles metástasis a nivel de D2, D8, D9, D10 y Lx. Se realizó gammagrafía ósea y PET-TAC que no fueron concluyentes, por lo que se recomiendó control evolutivo en tres meses. En dicho control se objetivó crecimiento de Los lesiones óseas ya conocidas que se biopsiaron, no siendo concluyentes de malignidad.\nEn septiembre de 2009 se repitió el PET-TAC no objetivándose signos de captación ósea patológica, pero sí ganglionar múltiple en región axilar izquierda, perivascular mediastínica, subcarinal y mamaria interna, así como a nivel retroperitoneal. Se realizó de nuevo punción con aguja fina vertebral que se informó como lesión metastásica compatible con tumor urotelial plasmocitoide. Además se realizó biopsia de ganglios mamarios que también se informaron como compatibles con lesiones metástasicas originarias del tumor urotelial plasmocitoide.\nEn ese momento se inició una nueva línea de tratamiento qxxxxxxxxxxxxx con Paclitaxel y Cxxxxxxxxxxx, en pauta trisemanal con un total de 5 ciclos, que concluyó en enero de 2011. A mitad de tratamiento qxxxxxxxxxxxxx se realizó nuevo TAC de control en del mais de enfermedad permanecía estabilizada.\nEl 17 de febrero de 2011, en TAC de reevaluación se objetivó ureterohidronefrosis moderada-severa derecha a expensas de imagen nodular que protruía en de luz ureteral sugestiva de nueva lesión tumoral. Además presentaba atrofia funcional del riñón contralateral con aumento de de creatinina plasmática hasta 2,9 ng/mL. Se decidió de colocación de una nefrostomía percutánea derecha con colocación de un catéter ureteral doble J por vía anterógrada. Durante este ingreso sufrió un IAM inferoposterior y de ventrículo derecho tratado mediante angioplastia primaria de manera eficaz.\nFinalmente, a mediados de marzo de 2011 falleció el paciente.\nRemitido por: Dr. Christ Reyes Isanta. Recursos de Urología Clínica Universidad de Navarra 31008 Encierro E-mail: jxxxxx@unav.es\n", "gold_spans": [{"start": 4520, "end": 4534, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxx@unav.es"}, {"start": 4503, "end": 4511, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 4497, "end": 4502, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 4466, "end": 4496, "label": "HOSPITAL", "text": "Clínica Universidad de Navarra"}, {"start": 4370, "end": 4383, "label": "FECHAS", "text": "marzo de 2011"}, {"start": 3766, "end": 3787, "label": "FECHAS", "text": "17 de febrero de 2011"}, {"start": 3627, "end": 3640, "label": "FECHAS", "text": "enero de 2011"}, {"start": 2920, "end": 2937, "label": "FECHAS", "text": "septiembre de 200"}, {"start": 2409, "end": 2421, "label": "FECHAS", "text": "marzo de 200"}, {"start": 2390, "end": 2404, "label": "FECHAS", "text": "agosto de 2010"}, {"start": 1305, "end": 1324, "label": "FECHAS", "text": "27 de marzo de 2010"}, {"start": 978, "end": 993, "label": "FECHAS", "text": "febrero de 2010"}, {"start": 463, "end": 476, "label": "FECHAS", "text": "enero de 2010"}, {"start": 368, "end": 379, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 28 50415"}, {"start": 325, "end": 333, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "78913564"}, {"start": 4424, "end": 4443, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Christ Reyes Isanta"}, {"start": 343, "end": 361, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jesús Vélez Isanta"}, {"start": 411, "end": 416, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 256, "end": 257, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 420, "end": 427, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "60 años"}, {"start": 242, "end": 249, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "60 años"}, {"start": 282, "end": 292, "label": "FECHAS", "text": "26/05/2011"}, {"start": 208, "end": 217, "label": "FECHAS", "text": "7/12/1950"}, {"start": 225, "end": 231, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 154, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 140, "end": 148, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 91, "end": 116, "label": "CALLE", "text": "Calle ventisquero 71, 3 H"}, {"start": 64, "end": 78, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "78 43287024 67"}, {"start": 50, "end": 56, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "894720"}, {"start": 29, "end": 43, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jarquín Dugard"}, {"start": 8, "end": 16, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Santiago"}], "transform_meta": {"orig_len": 4517, "new_len": 4535, "n_sensitive": 55, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1137-66272014000200013-1", "language": "es", "text": "Nombre: Octavio.\nApellidos: Peñalvert Campos.\nNHC: 3986585.\nNASS: 92 76897568 26.\nDomicilio: Fuencarral Concepción Benítez, 2.\nLocalidad/ Província: Encierro.\nCP: 31010.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 5/07/1946.\nPaís: España.\nMejores: 72 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 18/12/2018.\nSeguridad: Oftalmología.\nEpisodio: 1564764.\nMédico: Jameer Alfredo Rodríguez Roberto NºCol: 28 27 90687.\nMotivo de ingreso: Pérdida de vision en OI.\nHistoria Actual: Varón de 72 años que acude al Seguridad de Oftalmología por pérdida de visión de ojo izquierdo (OI) de un mes de evolución. \nAntecedentes: Como antecedentes, el paciente había sido tratado de un carcinoma de próstata hacía 10 años con radioterapia sin recaída en el momento del estudio.\nExploración: La agudeza visual en el ojo derecho (OD) era de 5/10 y en OI de no percepción de luz. La presión intraocular era 18 mmHg en OD y 13 mmHg en OI. En lámpara de hendidura mostraba una catarata nuclear ++ en ambos ojos. En el fondo de ojo del OD no presentaba alteraciones, pero en OI no se apreciaba por un hemovítreo. \nResumen de pruebas complementarias: La ecografía mostraba una lesión lobulada que ocupaba 4/5 de cámara vítrea. Se planteó la hipótesis de MCs o lesión metastática por lo que se hizo rastreo en busca de lesión primaria. La Ferencvárosi tóraco-abdominal y analíticas hepáticas fueron normales. Ante la sospecha de lesión maligna se realizó una SPECT/Ferencvárosi, positiva a nivel ocular (SUVmáx: 7,2), hepático (SUVmáx: 5,7) e hilio pulmonar derecho (SUVmáx: 3,5). Llegar la SPECT/Ferencvárosi revisamos la Ferencvárosi abdominal, sin identificar lesiones hepáticas, únicamente una dudosa alteración nodular de la densidad poco dxxxxxxxxx y de difícil interpretación por su pequeño tamaño, no accesible a biopsia mediante ecografía o Ferencvárosi. \nSe planteó realizar una resonancia nuclear magnética (RNM) hxxxxxxx, pero se desestimó por el pequeño tamaño de la lesión. Se decidió enucleación por la necesidad de una anatomía patológica para confirmar el diagnóstico previo a la quimioterapia. Se informó de la gravedad de la patología, tipo de cirugía y nula posibilidad de recuperación visual en el ojo afecto. La anatomía patológica demostró un MCs de gran tamaño (19*19 mm) de células fusiformes y en el estudio inmunohistoquímico intensa positividad citoplasmática para MELAM-A y HMB45.\nEvolución y comentarios: El paciente, que al final del proceso diagnóstico presentaba una ECOG-1 (calidad de vida según la escala de la Eastern Cooperative Oncology Group) por la pérdida de visión, inició tratamiento paliativo con dacarbacina a dosis de 850 mg/m2 cada 3 semanas en abril 2012, con excelente tolerancia. En junio 2012, se reevalúa presentando progresión radiológica hxxxxxxx, no detectada en Ferencvárosi, pero sí en la SPECT/Ferencvárosi.\nEn junio de 2012, inicia tratamiento de 2b línea con ipilimumab (3 mg/kg cada 3 semanas - 4 dosis), con conservación del estado general (ECOG1), completando el tratamiento sin efectos secundarios. Nuevamente se detecta progresión hxxxxxxx (en la semana 13 y 16 de tratamiento, como estipula el protocolo de evaluación de ipilimumab) identificada en la Ferencvárosi y SPECT/Ferencvárosi.\nEn noviembre de 2012, inicia 3a línea de tratamiento con fotemustina a 75 mg/m2 con dosis de inducción, por conservación del estado general, sin completar el tratamiento previsto hasta la evaluación radiológica planificada, por deterioro general. Fallece en febrero de 2012 (11 meses después della clínica).\nRemitido por: Dr. Jameer Alfredo Rodríguez Roberto Seguridad de Oftalmología, Complejo Hospitalario de Navarra A Fuencarral Irunlarrea, 3 31008 Encierro (Navarra) email: Fettuccini.gonzalez.Jorge@navarra.es\n", "gold_spans": [{"start": 3705, "end": 3741, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "Fettuccini.gonzalez.Jorge@navarra.es"}, {"start": 3689, "end": 3696, "label": "TERRITORIO", "text": "Navarra"}, {"start": 3679, "end": 3687, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 3673, "end": 3678, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 3648, "end": 3672, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Irunlarrea, 3"}, {"start": 3613, "end": 3645, "label": "HOSPITAL", "text": "Complejo Hospitalario de Navarra"}, {"start": 3485, "end": 3500, "label": "FECHAS", "text": "febrero de 2012"}, {"start": 3230, "end": 3247, "label": "FECHAS", "text": "noviembre de 2012"}, {"start": 2843, "end": 2856, "label": "FECHAS", "text": "junio de 2012"}, {"start": 2707, "end": 2717, "label": "FECHAS", "text": "junio 2012"}, {"start": 2666, "end": 2676, "label": "FECHAS", "text": "abril 2012"}, {"start": 399, "end": 410, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 27 90687"}, {"start": 341, "end": 348, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "1564764"}, {"start": 3553, "end": 3585, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jameer Alfredo Rodríguez Roberto"}, {"start": 358, "end": 390, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jameer Alfredo Rodríguez Roberto"}, {"start": 473, "end": 478, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 267, "end": 268, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 482, "end": 489, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "72 años"}, {"start": 253, "end": 260, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "72 años"}, {"start": 293, "end": 303, "label": "FECHAS", "text": "18/12/2018"}, {"start": 219, "end": 228, "label": "FECHAS", "text": "5/07/1946"}, {"start": 236, "end": 242, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 165, "end": 170, "label": "TERRITORIO", "text": "31010"}, {"start": 151, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 95, "end": 127, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Concepción Benítez, 2"}, {"start": 67, "end": 81, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "92 76897568 26"}, {"start": 52, "end": 59, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3986585"}, {"start": 29, "end": 45, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Peñalvert Campos"}, {"start": 9, "end": 16, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Octavio"}], "transform_meta": {"orig_len": 3608, "new_len": 3742, "n_sensitive": 49, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1137-66272014000300016-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Lara.\nApellidos: Rican Gonzalez.\nNHC: 8309567.\nNASS: 27 23785939 08.\nDomicilio: Paseo Francsico José, 19, 3A.\nLocalidad/ Provincia: Málaga.\nCP: 29560.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 22/08/1981.\nPaís: España.\nMejores: 36 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 4/03/2017.\nSeguridad: Médica Organismo.\nEpisodio: 3587632.\nMédico: Angelo Gonzalez Valdovinos NºCol: 27 27 68530.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 36 años sin antecedentes médicos o epidemiológicos de interés que es ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos por sepsis y meningitis por meningococo tipo B aislado en cultivos sanguíneos y de líquido cefalorraquídeo. Recibió soporte fxxxxxxxxxxxxx, cxxxxxxxxxx y vxxxxxxxxxx durante 10 noches con desaparición de parámetros clínicos y analíticos de sepsis aunque con persistencia de fiebre diaria de 38o vespertina bien tolerada, sin otra focalidad infecciosa en las pruebas complementarias que incluían: hemocultivos seriados, urocultivo, radiografía de tórax, ecografía abdominal y TAC de cráneo.\nIngresa en planta de Médica Organismo para completar estudio y evolución; permanece en exxxxxxxxxx hxxxxxxxxxxx y provecho estado general, fiebre de hasta 38,5oC bien tolerada, acceso venoso central subclavio derecho sin datos de infección, escasas petequias en extremidades inferiores en fase de regresión siendo el resto de la exploración general y neurológica normal.\nJigue hxxxxxxxx, la hemostasia, del contactos kidney, hepático, tiroideo y lipídico fueron normales, destacando un valor de ferritina de 775 µg/dl, VSG 90 mm1a hora, la PCR en 19,8 mg/dl (VN <0,3 mg/dl) y procalcitonina en 0,22 ng/ml. La serología a virus de la hepatitis B y C, VIH, VEB, CMV, VHS tipos 1 y 2, Coxiella burnetti y Rickettsias fue negativa; autoinmunidad con ANA, ANCA, factor reumatoide, inmunoglobulinas y complementos fueron normales o negativos. Reacción de Mantoux negativa; hemocultivos a través de catéter central, sangre periférica y urocultivos fueron reiteradamente negativos; el líquido cefalorraquídeo de control era de características normales excepto una proteinorraquia de 65 mg/dl con baciloscopia y cultivo también negativos. El fondo de ojo, electrocardiograma, ecocardiografía y la TAC tóraco-abdominal con contraste también resultaron normales.\nSe solicitó una RMN craneal con contraste donde se apreciaba una discreta captación meníngea generalizada y múltiples lesiones de entre 7-10 mm, hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 y Flair, en sustancia blanca temporal, en cápsula externa izquierda, periventricular derecha, frontal y parietal anterior bilateral con marcada captación periférica de contraste en anillo y edema perilesional asociado. Ante los hallazgos compatibles con abscesos cerebrales múltiples secundarios a la meningococemia, se realizó una extensa búsqueda bibliográfica (guías práctica clínica, revisiones sistemáticas, bases de datos bibliográficas, metabuscadores y revistas no indexadas relacionadas) que confirmó los escasos datos reportados con respecto a dicha complicación. En este punto se decidió la realización de un PET-TAC con el objetivo de descartar otros posibles hallazgos/focos que justificasen la persistencia del cuadro febril, corroborando dicha prueba la captación hipermetabólica de las lesiones cerebrales descritas, y ausencia de captación a otro nivel corporal.\nDescartándose otro foco infeccioso/inflamatorio, se hacían del tratamiento con cxxxxxxxxxx parenteral durante 8 semanas, con desaparición lenta pero progresiva de la fiebre, descenso paulatino hasta la normalización de PCR y VSG, así como desaparición de abscesos cerebrales en control de RMN tras finalizar tratamiento, sin presentar complicaciones ni recidiva del cuadro en el seguimiento ambulatorio posterior.\nRemitido por: Dr. Angelo Gonzalez Valdovinos Seguridad Médica Organismo Hospital de Antequera Avda Poeta Muñoz Contreras s/n 29200 Antequera. Málaga E-mail: kahit.rxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3952, "end": 3976, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "it.rxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 3934, "end": 3940, "label": "TERRITORIO", "text": "Málaga"}, {"start": 3923, "end": 3932, "label": "TERRITORIO", "text": "Antequera"}, {"start": 3917, "end": 3922, "label": "TERRITORIO", "text": "29200"}, {"start": 3886, "end": 3916, "label": "CALLE", "text": "Avda Poeta Muñoz Contreras s/n"}, {"start": 3864, "end": 3885, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital de Antequera"}, {"start": 403, "end": 414, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 68530"}, {"start": 351, "end": 358, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "3587632"}, {"start": 3810, "end": 3846, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Angelo Gonzalez Valdovinos Seguridad"}, {"start": 368, "end": 389, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Angelo Gonzalez Valdo"}, {"start": 446, "end": 451, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 275, "end": 276, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 455, "end": 462, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "36 años"}, {"start": 261, "end": 268, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "36 años"}, {"start": 301, "end": 310, "label": "FECHAS", "text": "4/03/2017"}, {"start": 226, "end": 236, "label": "FECHAS", "text": "22/08/1981"}, {"start": 244, "end": 250, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 172, "end": 177, "label": "TERRITORIO", "text": "29560"}, {"start": 160, "end": 166, "label": "TERRITORIO", "text": "Málaga"}, {"start": 108, "end": 136, "label": "CALLE", "text": "Paseo Francsico José, 19, 3A"}, {"start": 81, "end": 95, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "27 23785939 08"}, {"start": 66, "end": 73, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8309567"}, {"start": 45, "end": 59, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rican Gonzalez"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Lara"}], "transform_meta": {"orig_len": 3923, "new_len": 3977, "n_sensitive": 51, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322009000700014-2", "language": "es", "text": "Nombre: Margaret.\nApellidos: Sebastien Peter.\nNHC: 8034895.\nDomicilio: Passeig de Santa Coloma 19, 7D .\nLocalidad/ Província: Madrid.\nCP: 08030.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 24/04/2001.\nPaís: España.\nMejores: 13 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 18/07/2015.\nMédico: Josep Anna Sardà Gordó NºCol: 09 09 92635.\nHistoria Actual: Paciente de 13 años que acude a de consulta por cansancio o fatiga, temblor de piernas, de 15 días de evolución. \nHasta entonces hacía baile varios días a de semana y llevaba una vida muy activa. Sagrada oriunda de Chile. de niña nació en Esparta NY y vive en España desde hace 6 años. \nAntecedentes: Antecedentes personales no valorables. Vacunas correctas. No alergias medicamentosas conocidas. No enfermedades remarcables en su infancia. Menarquia hace 3 años. Antecedentes familiares: familiar con enfermedad de Schwartz pendiente de trasplante renal.\nNo hay antecedentes de fiebre, solo calambres matutinos en extremidades inferiores las noches previos.\nExploración física: Exploración física: peso de 51 kg; talla: 160 cm; TA 120/80 mmHg; frecuencia cardíaca 105 latidos/minuto; temperatura axilar 36,9 oC. Buen estado general, palidez de piel y mucosas (rubia), no lesiones cutáneas. Adenopatías submandibulares de pequeño tamaño. Exploración neurológica normal; aparato cardiorrespiratorio normal; abdomen sin ningún hallazgo valorable, no visceromegalias, puño percusión lumbar negativa; hidratación correcta.\nResultados analíticos\n- Hemoglobina de 10,3 g/dl; hematíes 3.880.000; hematocrito 27,7; VCM 77; fórmula leucocitaria: 11.100 leucocitos con 63,3% neutrófilos, 25,1% linfocitos, 9,3% monocitos, 3% eosinófilos y 1,5% de basófilos; plaquetas: 672.600/ml.\n- Glucemia de 93 mg/dl con hemoglobina glicosilada normal; creatinina: 1,15 mg/dl; colesterol total: 114 mg/dl; ferritina 133 mcg/l; sideremia 19 mcg/dl; bilirrubina 1,27 mg/dl; alanina-aminotransferasa 9 U/l; aspartato-aminotransferasa 9 U/l; gamma-glutamiltransferasa 12 U/l; triglicéridos 62 mg/dl; TSH: 1,8093 mU/L (1,15-5,1).\nAguán de sospecha de insuficiencia renal7,9 ingresa en el hospital. Ecografía renal: riñones simétricos pero significativamente grandes; no dilatación de sistemas colectores, Bistatic normal y ecogenicidad normal. Balance renal: FG (T) 70,67 ml/min/1,73 m2; FG (SC) 50,02 ml/min/ m2. Proteinuria 20,71 mg/m2/hora.\nDiagnóstico: insuficiencia renal leve a mxxxxxxx con proteinuria sin hematuria. Diagnóstico anatomopatológico: nefritis tubulointersticial con daño tubular agudo (probablemente secundario a proceso infeccioso/fármacos).\nRemitido por: Josep Anna Sardà Gordó. Hospital Sant Margaret de Déu. Passeig de Sant Margaret de Déu, 3, 08950 Esplugues de Llobregat, Madrid. 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En de palpación se apreciaba una tumefacción en el cortical vestibular que correspondía a los parhelia de los incisivos centrales superiores, pero éstos estaban localizados muy separados de de línea media. \nResumen de pruebas complementarias: Se solicitó una ortopantomografía para valorar de posición y el estado de de erupción de los incisivos superiores. de radiografía mostraba de presencia de dos mesiodens en de línea media. El del lado derecho se encontraba en posición más apical y era de mayor tamaño que del estándar. Mundos se hallaban en posición vertical y presentaban una forma conoide. Provocaban un gran diastema interincisal e impedían de correcta erupción de los incisivos centrales superiores. Se informó a de madre de de necesidad de realizar de extracción de los dientes supernumerarios para de correcta erupción dentaria del sector anterior, y el paciente fue derivado al Seguridad de cirugía maxilofacial para de extracción quirúrgica de los mesiodens. Sclaveni de de cirugía, el paciente presentaba de erupción de 1/3 de de corona del incisivo superior izquierdo y de cúspide del mesiodens izquierdo. \nEvolución y comentarios: El Seguridad de cirugía maxilofacial decide realizar de intervención en dos fases: primero hace de exodoncia quirúrgica del mesiodens izquierdo y realizará de del derecho cuando éste tenga una posición más baja. El paciente precisará controles periódicos para controlar de erupción dentaria y valorar de necesidad de un tratamiento ortodóncico posterior para cerrar el diastema interincisal y permitir, además, de erupción de los incisivos laterales superiores.\nRemitido por: Dra. María Luisa Díaz Ortiz. Hospital Sant Margaret de Déu. Passeig de Sant Margaret de Déu, 3, 08950 Esplugues de Llobregat, Madrid. Semanario Electrónico: lxxxxx@ambitcp.catsalut.net\n", "gold_spans": [{"start": 2416, "end": 2443, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "lxxxxx@ambitcp.catsalut.net"}, {"start": 2384, "end": 2400, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid. 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Refiere un posible traumatismo sobre dicha zona dos años antes tras una caída con patines.\nPresenta un buen estado general y se encuentra asintomático. Se palpa prominencia de aproximadamente 1,5-2 cm de consistencia ósea alrededor de 2-3 cm por encima del maléolo interno izquierdo. No se objetiva inflamación local, hematoma ni dolor a la palpación. Tampoco existen alteraciones neurovasculares distales ni impotencia funcional.\nSe solicita una radiografía simple de la pierna afecta, anteroposterior y lateral, donde se visualiza una lesión de carácter óseo. El informe radiológico da el diagnóstico: \"La radiografía anteroposterior y lateral del tobillo muestra un relieve óseo bien delimitado, a expensas de la cortical, sin aparente afectación de partes blandas, en cara medial de tercio distal de la tibia izquierda compatible con osteocondroma\".\nPrso que se trata de una masa axxxxxxxxxxx y se ha mantenido estable conservando su tamaño, se decide seguir la evolución en de consultas y ante posibles cambios realizar prueba de imagen y/o citarlo en consultas de traumatología para revisión.\nRemitido por: Rebeca Parada López: rxxxxxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1767, "end": 1791, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "rxxxxxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 344, "end": 355, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 32501"}, {"start": 1746, "end": 1765, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Rebeca Parada López"}, {"start": 317, "end": 336, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Rebeca Parada López"}, {"start": 386, "end": 391, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 271, "end": 272, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 395, "end": 402, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "13 años"}, {"start": 257, "end": 264, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "13 años"}, {"start": 297, "end": 307, "label": "FECHAS", "text": "16/03/2014"}, {"start": 223, "end": 232, "label": "FECHAS", "text": "5/01/2001"}, {"start": 240, "end": 246, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 169, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 154, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 91, "end": 130, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Epecuén de Alameda, 5, 12, C"}, {"start": 71, "end": 78, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3456543"}, {"start": 48, "end": 64, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rivera Fernández"}, {"start": 29, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Andrew"}], "transform_meta": {"orig_len": 1761, "new_len": 1792, "n_sensitive": 32, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322011000200007-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Estefania.\nApellidos: Gutierrez Rojas.\nNHC: 2389563.\nDomicilio: Calle Del Cid Campeador, 67, 4B.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28041.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 28/09/2003.\nPaís: España.\nMejores: 14 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 16/12/2016.\nMédico: Anna del Ejogo Cubero Sobrados NºCol: 27 27 65002.\nInforme clínico del paciente: Mismo de 14 años que acude al centro de salud acompañada de su madre, quien solicita que se le aplique de vacuna antituberculosa. Proyecta un viaje de estudios a Estados Unidos y refieren que es uno de los requisitos para poder acceder a de educación en ciertos centros de ese país. Se le informa de de no disponibilidad de de vacuna en del storico de salud, ya que no es una vacunación presente en el calendario vigente de inmunizaciones de de Educacion de Barcelona, así como de de posibilidad de asistir al Centro de Vacunación Internacional. No obstante, de madre refiere que, por su profesión, tiene acceso a dicha vacuna y solicita tan solo mais du ocean aplicada en del storico, aportando dicha vacuna de propia familia.\nLlegar de administración de de vacuna y al quejarse de niña de dolor en del propósito la de inyección, acompañado de sensación de mareo, se procede a atenderla según el protocolo de actuación. Revisando el cartonaje del envase de de vacuna se constata que el vial de 2 ml que se ha inoculado no es monodosis, forma de presentación habitual de las vxxxxxx, sino que contenía 20 dosis, que se inocularon vía intramuscular, dado el volumen de de presentación (de dosis habitual para adulto es de 1,2 ml, inyectados por vía subcutánea).\nLlegar comprobar que el estado de de niña es tengo y que presenta constantes vitales normales, se informa a de familia del error cometido y se procede a informar a los utilizadas sanitarias pertinentes. Para recabar de mayor información posible sobre de vacuna, nos ponemos en contextos con el Instituto de Toxicología y el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario 13 Octubre, Planificación Educativos del Área de Evaluación, así como con el Servicio de Infecciosas del mismo hospital y con el laboratorio fabricante (Zeneca Madrid) y del storico de Vacunación Internacional.\nSe hizo seguimiento clínico a de niña en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario 13 de Octubre durante seis meses, realizándose estudios analíticos con pruebas de inmunidad, siendo todas las pruebas normales tanto al inicio del evento como en su evolución. No desarrolló ni en el periodo inmediato ni durante el tiempo de seguimiento ningún tipo de reacción en del propósito la de inyección, por lo que fue dada de alta sin haber presentado incidencia alguna. No recibió ningún tratamiento antituberculoso durante su seguimiento.\nRemitido por: Arae. Anna del Ejogo Cubero Sobrados kč_qbs@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1766, "end": 1773, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familia"}, {"start": 1113, "end": 1120, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familia"}, {"start": 2191, "end": 2204, "label": "INSTITUCION", "text": "Zeneca Madrid"}, {"start": 2857, "end": 2875, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "kč_qbs@hotmail.com"}, {"start": 2334, "end": 2370, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario 13 de Octubre"}, {"start": 2282, "end": 2286, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niña"}, {"start": 2212, "end": 2247, "label": "INSTITUCION", "text": "storico de Vacunación Internacional"}, {"start": 2015, "end": 2048, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario 13 Octubre"}, {"start": 1949, "end": 1973, "label": "INSTITUCION", "text": "Instituto de Toxicología"}, {"start": 1692, "end": 1696, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niña"}, {"start": 1177, "end": 1181, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niña"}, {"start": 956, "end": 961, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 904, "end": 938, "label": "INSTITUCION", "text": "Centro de Vacunación Internacional"}, {"start": 844, "end": 861, "label": "TERRITORIO", "text": "cion de Barcelona"}, {"start": 556, "end": 570, "label": "PAIS", "text": "Estados Unidos"}, {"start": 457, "end": 462, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "madre"}, {"start": 351, "end": 362, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 65002"}, {"start": 2826, "end": 2856, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Anna del Ejogo Cubero Sobrados"}, {"start": 311, "end": 341, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Anna del Ejogo Cubero Sobrados"}, {"start": 394, "end": 399, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mismo"}, {"start": 265, "end": 266, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 403, "end": 410, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "14 años"}, {"start": 251, "end": 258, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "14 años"}, {"start": 291, "end": 301, "label": "FECHAS", "text": "16/12/2016"}, {"start": 216, "end": 226, "label": "FECHAS", "text": "28/09/2003"}, {"start": 234, "end": 240, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 162, "end": 167, "label": "TERRITORIO", "text": "28041"}, {"start": 147, "end": 156, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 92, "end": 123, "label": "CALLE", "text": "Calle Del Cid Campeador, 67, 4B"}, {"start": 72, "end": 79, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2389563"}, {"start": 50, "end": 64, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Gutierrez Roja"}, {"start": 28, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Estefania"}], "transform_meta": {"orig_len": 2831, "new_len": 2876, "n_sensitive": 51, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322011000300007-2", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Luis.\nApellidos: Salvador Castañeda.\nNHC: 3245806.\nDomicilio: Av/ Hernandez Sinni, 82.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28030.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento:21/02/2014.\nPaís: España.\nMejores: 3 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 2/03/2017.\nMédico: María del Rosario García Alanís NºCol: 27 27 96028.\nInforme clínico del paciente: Varón de tres años de Mejores, traído a Urgencias por haber presentado en de hora previa dos episodios de un minuto de duración aproximadamente, consistentes en desconexión ambiental, mirada perdida e hipertonía generalizada; ambos episodios cedieron solos. Dos días antes había comenzado con diarrea y vómitos, no había presentado fiebre. No tenía antecedentes personales de interés. Entre sus antecedentes familiares destacaba únicamente un hermano de seis años que había presentado dos crisis febriles.\nEn de exploración física no presentaba datos de deshidratación ni alteraciones neurológicas. Se realizaron hemograma, bxxxxxxxxx y gasometría venosa, que fueron normales.\nPermaneció en observación durante 15 horas sin presentar nuevas crisis y buena tolerancia a de hidratación oral. En el coprocultivo se detectó rotavirus. Seguimiento posterior sin presentar nuevas crisis y con desarrollo psicomotor normal.\nRemitido por: María del Rosario García Alanís, sxxxxxxxx@telefonica.net\n", "gold_spans": [{"start": 825, "end": 845, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hermano de seis años"}, {"start": 1346, "end": 1370, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "sxxxxxxxx@telefonica.net"}, {"start": 339, "end": 350, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 96028"}, {"start": 1313, "end": 1344, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María del Rosario García Alanís"}, {"start": 299, "end": 330, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María del Rosario García Alanís"}, {"start": 382, "end": 387, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 254, "end": 255, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 391, "end": 400, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "tres años"}, {"start": 241, "end": 247, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3 años"}, {"start": 280, "end": 289, "label": "FECHAS", "text": "2/03/2017"}, {"start": 206, "end": 216, "label": "FECHAS", "text": "21/02/2014"}, {"start": 224, "end": 230, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 153, "end": 158, "label": "TERRITORIO", "text": "28030"}, {"start": 138, "end": 147, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 91, "end": 114, "label": "CALLE", "text": "Av/ Hernandez Sinni, 82"}, {"start": 71, "end": 78, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3245806"}, {"start": 46, "end": 64, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Salvador Castañeda"}, {"start": 29, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 1352, "new_len": 1371, "n_sensitive": 28, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322013000100009-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Ander.\nApellidos: Rodriguez Espinosa.\nNHC: 2385672.\nDomicilio: C/ Camaño de Torcal, 19.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28031.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento:15/04/2015.\nPaís: España.\nMejores: 4 meses Instinto: H.\nReferencia de Ingreso: 22/08/2015.\nMédico: Ana Isabel Jiménez Ruiz NºCol: 27 27.\nInforme clínico del paciente: Niño de cuatro meses de Mejores que ingresa por vómitos, diarrea y grave retraso pondero-estatural. Presenta hipotonía, estrabismo convergente bilateral y mamilas invertidas. Padres sanos no consanguíneos, embarazo y parto normales. Cuándo el mes de vida mantiene ingesta escasa, fallo de crecimiento y vómitos, con ecografía abdominal, transfontanelar, radiografía de tórax, analítica de sangre y urocultivo normales.\nEn el momento del ingreso se detecta rotavirus en heces. Llegar resolverse el proceso agudo, se inicia soporte nutricional con fórmula artificial de hidrolizado de proteínas; posteriormente, se cambia a fórmula elemental por continuar presentando escasa ganancia ponderal. El estudio realizado detecta hipertransaminemia, hipoalbuminemia, txxxxxxxxxxx y ceruloplasmina disminuidas, con serología de virus hepatotropos y ecocardiografía normales. Ante la sospecha de posible error innato del metabolismo (EIM), se solicita estudio metabólico, al tiempo que el paciente precisa ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos por iniciar clínica compatible con cuadro de sepsis (fiebre, hipoglucemia, mal estado general y mala coloración). Se realiza una resonancia magnética craneal, que muestra hipoplasia cerebelosa. El resultado del estudio metabólico confirma un defecto congénito de la glucosilación de proteínas (CGD) tipo Ia.\nRemitido por: Arae. Ana Isabel Jiménez Ruiz: axxxx13@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 550, "end": 556, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Padres"}, {"start": 1767, "end": 1786, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxx13@hotmail.com"}, {"start": 338, "end": 343, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 1742, "end": 1765, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana Isabel Jiménez Ruiz"}, {"start": 306, "end": 329, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Ana Isabel Jiménez Ruiz"}, {"start": 375, "end": 379, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Niño"}, {"start": 260, "end": 261, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 383, "end": 395, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "cuatro meses"}, {"start": 242, "end": 249, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4 meses"}, {"start": 286, "end": 296, "label": "FECHAS", "text": "22/08/2015"}, {"start": 207, "end": 217, "label": "FECHAS", "text": "15/04/2015"}, {"start": 225, "end": 231, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 154, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "28031"}, {"start": 139, "end": 148, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 92, "end": 115, "label": "CALLE", "text": "C/ Camaño de Torcal, 19"}, {"start": 72, "end": 79, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2385672"}, {"start": 47, "end": 65, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Rodriguez Espinosa"}, {"start": 29, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ander"}, {"start": 618, "end": 621, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mes"}], "transform_meta": {"orig_len": 1764, "new_len": 1787, "n_sensitive": 29, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322013000500010-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Iker .\nApellidos: Menghi Morata.\nNHC: 2689756.\nDomicilio: AV. Monforte de Lemos, 28, 3 izq..\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/05/2002.\nPaís: España.\nMejores: 13 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 7/09/2015.\nMédico: Estefanía Olazabal Talyn NºCol: 27 27 65802.\nInforme clínico del paciente: Niño de 13 años sin antecedentes personales de interés. Como antecedente familiar relevante destacaba un hermano fallecido por tumor de Wilms. Consultó por síntomas miccionales (dxxxxxx, polaquiuria) sin otra sintomatología. de tira reactiva de orina fue negativa. Se inició tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol hasta obtener el resultado del urocultivo, que fue informado como estéril. Josip de ausencia de mejoría tras una próxima, acudió al Seguridad de Urgencias. En de anamnesis asociaba síntomas miccionales y anuria de 17 horas de evolución, junto con dolor abdominal localizado en el hipogastrio y de fosa ilíaca derecha. No refería antecedentes de cirugías, ni fiebre desde el inicio del cuadro. En de exploración, presentaba buen estado general sin signos de deshidratación, y constantes dentro de los valores normales. de auscultación cardiopulmonar fue normal. En cuanto a de exploración abdominal, de palpación resultaba dolorosa a nivel del hipogastrio y de fosa ilíaca derecha, con signos locales de irritación peritoneal. No presentaba globo vesical. El resto de de exploración no mostraba hallazgos relevantes.\nLas pruebas analíticas no mostraban hallazgos de interés: leucocitos 4200 μl, neutrófilos 2373 μl (44%), hemoglobina 13,9 mg/dl, proteína C reactiva <2,9 mg/l. Se realizó una radiografía abdominal, que no mostró alteraciones, y una ecografía abdominal sin hallazgos en de vía urinaria, con vejiga prácticamente vacía.\nSin embargo, se visualizó un apéndice engrosado de 9 mm con líquido libre periapendicular y engrosamiento de de grasa adyacente ; hallazgos compatibles con apendicitis aguda.\nSe realizó infusión de fluidos intravenosos en régimen de expansión, obteniendo una diuresis adecuada en poco tiempo. Dado el diagnóstico de apendicitis aguda, fue intervenido bajo anestesia general identificándose apendicitis flemonosa y realizándose apendicectomía. de evolución posterior fue favorable, sin que se produjeran complicaciones postoperatorias.\nRemitido por: Arae. Estefanía Olazabal Talyn. exxxxxxxx0687@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2414, "end": 2439, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "exxxxxxxx0687@hotmail.com"}, {"start": 486, "end": 493, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hermano"}, {"start": 338, "end": 349, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 65802"}, {"start": 2388, "end": 2412, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Estefanía Olazabal Talyn"}, {"start": 306, "end": 330, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Estefanía Olazabal Talyn"}, {"start": 381, "end": 385, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Niño"}, {"start": 261, "end": 262, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 389, "end": 396, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "13 años"}, {"start": 247, "end": 254, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "13 años"}, {"start": 287, "end": 296, "label": "FECHAS", "text": "7/09/2015"}, {"start": 212, "end": 222, "label": "FECHAS", "text": "20/05/2002"}, {"start": 230, "end": 236, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 158, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 143, "end": 152, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 86, "end": 119, "label": "CALLE", "text": "AV. 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Se trató con ibuprofeno y tres meses más tarde volvió a de consulta con dolor e inflamación della tumbao metatarsiano del pie derecho, de carácter progresivo, que le limitaba de deambulación. Posteriormente apareció dolor e inflamación en el dorso de de mano derecha. Ninguno de los síntomas se acompañaba de procesos gripales previos, infección gastrointestinal ni clínica urinaria y en todo momento se encontró afebril. Una semana más tarde acudió a de consulta por persistencia de los síntomas e impotencia funcional para mantener de bipedestación.\nSus antecedentes personales, familiares y embarazo no revestían interés clínico. Su desarrollo psicomotor era normal. de paciente presentaba un peso de 19,6 kg, talla de 116 cm, frecuencia cardiaca de 74 lpm y aceptable estado general. En de exploración se observó rodilla derecha con dolor, inflamación y movilidad limitada a de flexión por dolor a 90°, peloteo rotuliano e inflamación leve con dolor della tumbao metacarpofalángico de de mano derecha, y pie derecho con aumento de de sensibilidad a de presión en de base della tumbao mxxxxxxxxxxx c ixxxxxxxxxx regional con dolor, sin deformidad ni crepitación. Sin déficit vasculonervioso. de exploración por aparatos fue normal, no presentaba exantemas, adenopatías ni visceromegalias. Los radiografías en todo momento fueron normales.\nAnalítica: leve trombocitosis (425 000/µl), sin leucocitosis ni neutrofilia, proteína C reactiva 13 mg/ml, velocidad de sedimentación globular 53, anticuerpos antinucleares (ANA) positivo a 1/160, factor reumatoide negativo, anti-DNA negativo.\nSe realizó artrocentesis (bioquímica y cultivo) obteniendo líquido inflamatorio con 5360 células/ml, glucosa 69 mg/dl, proteínas 6,4 g/dl y cultivo negativo.\nSe inició tratamiento con ibuprofeno en dosis de 200 mg cada ocho horas, en espera de ser valorada por el especialista, con una leve mejoría. Se solicitó valoración por Reumatología Pediátrica, que amplió de analítica, realizó estudio oftalmológico e inició tratamiento con deflazacort. de analítica ampliada ofreció resultados negativos para anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados, ENA, HLA B27 y serología hepatitis B y C. Los resultados también fueron normales en Los pruebas tiroideas, el uroanálisis y de coagulación.\nUn mes después, fue revisada por Reumatología Pediátrica y se le dxxxxxxxxxx axxxxxxx la monleón izquierda ANA(+) y probable AIJ, a causa de de persistencia de de inflamación y el dolor en de rodilla y el tarso derechos. Se completó el estudio con ecografía de pie e infiltración con corticoides. de ecografía fue normal y presentó buena evolución tras de infiltración.\nRemitido por: Dr. Jorge Yunqué Febles: mxxxxxxxx8@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3217, "end": 3239, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxx8@hotmail.com"}, {"start": 331, "end": 342, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 67012"}, {"start": 3196, "end": 3215, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Yunqué Febles"}, {"start": 303, "end": 322, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Yunqué Febles"}, {"start": 390, "end": 394, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niña"}, {"start": 257, "end": 258, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 398, "end": 407, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "seis años"}, {"start": 244, "end": 250, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "6 años"}, {"start": 283, "end": 293, "label": "FECHAS", "text": "15/02/2013"}, {"start": 209, "end": 219, "label": "FECHAS", "text": "22/01/2007"}, {"start": 227, "end": 233, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 155, "end": 160, "label": "TERRITORIO", "text": "28016"}, {"start": 140, "end": 149, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 88, "end": 116, "label": "CALLE", "text": "Calle de Castilla y Léon, 19"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "4726839"}, {"start": 47, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Cascante Pisma"}, {"start": 29, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sara"}], "transform_meta": {"orig_len": 3204, "new_len": 3240, "n_sensitive": 45, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322015000100013-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Ian.\nApellidos: Lestayo Quintero.\nNHC: 9845632.\nDomicilio: Fuencarral de Francsico Luis 19, 1B.\nLocalidad/ Província: Torrejón de Ardoz, Barcelona.\nCP: 28850.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 27/01/2011.\nPaís: España.\nMejores: 8 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 27/05/2019.\nSeguridad: Oftalmología.\nMédico: Diego José Ovejero Santaeufemia NºCol: 27 27 91883.\nInforme clínico del paciente: Niño de ocho años remitido desde la consulta de Oftalmología por lesiones vesículo-costrosas arracimadas pruriginosas periorbitarias y palpebrales derechas, diagnosticado de herpes zóster palpebral que no mejora con aciclovir tópico y colirio de tobramicina. Por ello se substituye el antiviral por su presentación oral, sin experimentar mejoría en seis noches, decidiendo entonces retirar el aciclovir y consultar a Dermatología, donde se prescribe sulfato de zinc y sertaconazol tópicos previa recogida de cultivo de piel, al etiquetar la lesión periorbitaria de tiña faciei y añadiendo un corticoide tópico para mitigar el componente hiperqueratósico y descamativo.\nZapotes semanas más tarde acude a revisión, donde se observa una discreta disminución della pxxxxxx, con estancamiento de las lesiones previas, manteniendo aún una gran descamación y queratosis con base eritematovesiculosa mal definida. El cultivo resulta positivo para Candida krusei, por lo que se retiran terapias previas, recomendando griseofulvina oral en dos dosis diarias con comidas grasas y suspendiendo corticoide tópico, produciéndose una mejoría del cuadro con desaparición de signos cutáneos en los siguientes 14 noches.\nRemitido por: Dr. Diego José Ovejero Santaeufemia. Semanario Electrónico: sxxxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com Hospital Universitario de Torrejón Fuencarral Francisco Inurria, s/n, 28850 Torrejón de Ardoz, Barcelona.\n", "gold_spans": [{"start": 1838, "end": 1847, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 1819, "end": 1836, "label": "TERRITORIO", "text": "Torrejón de Ardoz"}, {"start": 1813, "end": 1818, "label": "TERRITORIO", "text": "28850"}, {"start": 1778, "end": 1811, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Francisco Inurria, s/n"}, {"start": 1743, "end": 1777, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario de Torrejón"}, {"start": 1714, "end": 1742, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "sxxxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 393, "end": 404, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 91883"}, {"start": 1657, "end": 1688, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Diego José Ovejero Santaeufemia"}, {"start": 353, "end": 384, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Diego José Ovejero Santaeufemia"}, {"start": 436, "end": 440, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Niño"}, {"start": 282, "end": 283, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 444, "end": 453, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "ocho años"}, {"start": 269, "end": 275, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8 años"}, {"start": 308, "end": 318, "label": "FECHAS", "text": "27/05/2019"}, {"start": 234, "end": 244, "label": "FECHAS", "text": "27/01/2011"}, {"start": 252, "end": 258, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 180, "end": 185, "label": "TERRITORIO", "text": "28850"}, {"start": 165, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 146, "end": 163, "label": "TERRITORIO", "text": "Torrejón de Ardoz"}, {"start": 87, "end": 122, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral de Francsico Luis 19, 1B"}, {"start": 67, "end": 74, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9845632"}, {"start": 44, "end": 60, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Lestayo Quintero"}, {"start": 28, "end": 31, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ian"}], "transform_meta": {"orig_len": 1800, "new_len": 1849, "n_sensitive": 27, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322016000300012-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Selena.\nApellidos: Gijón Gonzalez.\nNHC: 7638753.\nDomicilio: Paseo del puerto, 23, 2 A.\nLocalidad/ Provincia: Lérida.\nCP: 06520.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/08/2015.\nPaís: España.\nMejores: 3 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 20/11/2018.\nMédico: Jorge Herrera García NºCol: 05 05 52031.\nHistoria Actual: niña de tres años que acude a consulta de Atención Primaria por presentar desde hace tres noches dolor de muela y discreto flemón dxxxxxxx, sin presentar fiebre.\nExploración: En la exploración se aprecia una caries en el segundo molar de leche inferior derecho, con discreta inflamación y dolor mandibular. Se decide instaurar tratamiento axxxxxxxxxx con axxxxxxxxxx a dosis altas, antiinflamatorios y se indica que acuda al dentista3.\nEvolución: Se revisa en consulta a las requinto noches. Persiste el flemón y la adenopatía regional, pero no presenta dolor. Se decide seguir con el tratamiento y control.\nLlegar una semana de tratamiento el flemón está más delimitado y con dolor, por lo que se deriva a cirugía maxilofacial. Esa misma tarde presenta fiebre, por lo que se remite al Seguridad de Urgencias, donde deciden tratamiento de axxxxxxxxxx más clavulánico y acudir al dentista.\nA los 20 noches en consultas de Primaria presenta absceso en borde submaxilar derecho, rojo, doloroso y supurativo. Se vuelve a derivar al Seguridad de Urgencias para su drenaje. Allí se drena y se toman muestras para cultivo y anatomía patológica de la lesión cervical ulcerada. Se pone tratamiento con axxxxxxxxxxx y ciprofloxacino.\nEl resultado de la anatomía patológica describe tejido de granulación con inflamación aguda y crónica y necrosis central, sin observar microorganismos (con técnicas Grocot, Panchayet y Ziehl-Neelsen) y no se identifican restos de ganglio linfático.\nLa evolución de la úlcera es tórpida, con cura cualquier dos noches en el centro de salud. Al mes del drenaje se realiza la exodoncia, obteniendo la mejoría definitiva Llegar dos meses de evolución. La gran cicatriz de la cara comienza a involucionar.\nRemitido por: Jorge Herrera García C/ Jacinta García Hernández 6, Portal 2 5ºE 06011 Lérida, España.\n", "gold_spans": [{"start": 2174, "end": 2180, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2166, "end": 2172, "label": "TERRITORIO", "text": "Lérida"}, {"start": 2160, "end": 2165, "label": "TERRITORIO", "text": "06011"}, {"start": 2116, "end": 2159, "label": "CALLE", "text": "C/ Jacinta García Hernández 6, Portal 2 5ºE"}, {"start": 325, "end": 336, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "05 05 52031"}, {"start": 2095, "end": 2115, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Herrera García"}, {"start": 297, "end": 317, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Jorge Herrera García"}, {"start": 356, "end": 360, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niña"}, {"start": 251, "end": 252, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 364, "end": 373, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "tres años"}, {"start": 238, "end": 244, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "3 años"}, {"start": 277, "end": 287, "label": "FECHAS", "text": "20/11/2018"}, {"start": 203, "end": 213, "label": "FECHAS", "text": "16/08/2015"}, {"start": 221, "end": 227, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 149, "end": 154, "label": "TERRITORIO", "text": "06520"}, {"start": 137, "end": 143, "label": "TERRITORIO", "text": "Lérida"}, {"start": 88, "end": 113, "label": "CALLE", "text": "Paseo del puerto, 23, 2 A"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7638753"}, {"start": 47, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Gijón Gonzalez"}, {"start": 28, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Selena"}], "transform_meta": {"orig_len": 2141, "new_len": 2182, "n_sensitive": 36, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322016000400012-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Alma Marin Moreno .\nApellidos: Marin Moreno.\nNHC: 4567653.\nDomicilio: Fuencarral Sangenjo, 27, 3D .\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28034.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/08/2017.\nPaís: España.\nMejores: 1 mes Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 2/10/2017.\nServicio: Pediatría.\nEpisodio: 0985676762.\nMédico: Laura Cuadrado Rohrwacher NºCol: 27 27 70726.\nHistoria Actual: Niña de un mes y medio de Mejores que es remitida a la consulta de Pediatría por un riñón derecho pélvico y un mechón blanco de pelo en la región frontal.\nProcede de la primera gestación de una madre sana. Embarazo controlado sin incidencias, con ecografías normales salvo por el riñón derecho pélvico. Parto vaginal, instrumentado a de adolescencia gestacional de 37 semanas. Peso al nacimiento de 2320 gramos, Apgar 12/12. Otoemisiones correctas bilaterales.\nAntecedentes: Antecedentes familiares: padres de raza blanca, madre sana de 26 años, padre sano de 37 años, salvo manchas acrómicas en el tercio medio de ambos muslos, sin haber sido diagnosticado de ninguna enfermedad. Se desconocen otros antecedentes familiares.\nExploración: La paciente está asintomática; su ritmo intestinal y diuresis son normales. En la exploración física presenta un mechón de pelo blanco frontal y una mácula acrómica de forma triangular en la región frontal. No tiene otras lesiones cutáneas. El resto de la exploración es normal, con desarrollo psicomotor hasta el momento normal.\nResumen de pruebas complementarias: Se sospecha clínicamente un piebaldismo, pero se solicitan pruebas complementarias para comprobar que no presenta anomalías oftalmológicas ni sordera, que deben estar ausentes para confirmar el diagnóstico clínico de piebaldismo. Con la valoración oftalmológica se descartaron lesiones oculares y se realizaron potenciales evocados auditivos, que fueron normales.\nEn la ecografía abdominal se confirmó la presencia de un riñón derecho pélvico sin otras anomalías.\nSe solicitó estudio analítico (hemograma y química), que fue normal, y estudio genético para mutación del gen FLEECE (OMIM 164920) (4q12), que fue negativo. Se detectó una variante en heterocigosis en el gen FLEECE de significado clínico desconocido [c.2509G>A;(p.Ala837Thr)] (en el padre también resultó negativo).\nRemitido por: Laura Cuadrado Rohrwacher. Hospital Ramón y Cajal. Ctra. De Albalate Tafí, km. 9,100, 28034 Barcelona. Correo electrónico: jxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2440, "end": 2465, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com"}, {"start": 2409, "end": 2418, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2403, "end": 2408, "label": "TERRITORIO", "text": "28034"}, {"start": 2368, "end": 2401, "label": "CALLE", "text": "Ctra. 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Como antecedente infeccioso, destacar que había padecido varicela un año antes sin complicaciones y lesión compatible con herpes labial en el padre unos días antes.\nConsultaron en el Servicio de Urgencias por lesiones cutáneas vesiculosas, eritematosas, de dos días de evolución. Algunas de Los lesiones presentaban signos de impetiginización sin signos de celulitis. Los lesiones cutáneas estaban distribuidas en ambos miembros inferiores, superiores y fruto. El resto de la exploración fue anodina. Fiebre de 38 °C máximo desde doce horas antes. No presentaba otra sintomatología. No había un ambiente familiar de infección en el momento de la consulta.\nJosip la sospecha de erupción variceliforme de AIDS-associated se decidió su ingreso para el inicio del tratamiento intravenoso con aciclovir a 20 mg/kg/día. Se asoció al tratamiento amoxicilina-clavulánico oral a 50 mg/kg/día y curas diarias con clorhexidina.\nSe realizó al ingreso un estudio analítico con hemograma y bioquímica, sin elevación de reactantes de fase aguda, y se extrajo serología para virus herpes simple 1 y 2, Dolgeville, citomegalovirus, toxoplasma, virus de Epstein Barr, parvovirus y virus herpes humano tipo 6.\nLa evolución clínica fue favorable, desapareciendo la fiebre en los siguientes 24 horas de ingreso y sin aparición de complicaciones sxxxxxxxxx ni cutáneas.\nA partir del tercer día, Los lesiones estaban todas en fase de costra con desprendimiento progresivo de Los lesiones costrosas sin incidencias.\nSe decidió el alta al cuarto día de ingreso, completando tratamiento oral con aciclovir durante siete días más.\nA la semana del ingreso no mostraba restos de lesiones cutáneas salvo su dermatitis atópica ya conocida. El resultado de la serología fue negativo para todo lo estudiado salvo IgM positivo para virus herpes simple tipo 1.\nRemitido por: Júlia Morata Alba. Correo electrónico: jxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 659, "end": 664, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "padre"}, {"start": 327, "end": 332, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 2357, "end": 2374, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Júlia Morata Alba"}, {"start": 302, "end": 319, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Júlia Morata Alba"}, {"start": 364, "end": 368, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "niño"}, {"start": 256, "end": 257, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 372, "end": 382, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "cinco años"}, {"start": 243, "end": 249, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "5 años"}, {"start": 282, "end": 292, "label": "FECHAS", "text": "31/01/2017"}, {"start": 208, "end": 218, "label": "FECHAS", "text": "12/10/2011"}, {"start": 226, "end": 232, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 154, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "28056"}, {"start": 139, "end": 148, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 90, "end": 115, "label": "CALLE", "text": "Calle Pinto Nolla, 19, 3C"}, {"start": 70, "end": 77, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8457890"}, {"start": 51, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sanchez Dia"}, {"start": 29, "end": 38, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Alejandro"}, {"start": 433, "end": 447, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "primeros meses"}], "transform_meta": {"orig_len": 2396, "new_len": 2422, "n_sensitive": 33, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1139-76322017000200016-3", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Santiago.\nApellidos: Obregón Ruiz.\nNHC: 7892365.\nDomicilio: Calle Profesor Wasman, 13.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28036.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento:28/08/2010.\nPaís: España.\nMejores: 9 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 11/10/2019.\nMédico: Alba Fernández Gómez NºCol: 27 27.\nInforme clínico del paciente: Niño de nueve años que acude a consulta con una lesión eritematosa circinada, con bordes sobreelevados, eritematosos, notablemente más activos que el centro de de lesión, de unos 12 cm, situada en el muslo derecho. Tratada con hidratación desaparece en unas semanas. Sin embargo, a los meses presenta lesiones similares de menor tamaño dispersas en tórax, cuello y muslo.\nSe realiza un cultivo de las lesiones, con resultado negativo. Prso del pxxxxxx intenso y de resolución espontánea con hidratación, el dermatólogo responde que de etiología más probable es eccema atópico. Por ello, aconseja tratamiento con corticoide tópico.\nRemitido por: Arae. Alba Fernández Gómez. Correo electrónico: axxxxxx90@gmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 1049, "end": 1068, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxxxx90@gmail.com"}, {"start": 319, "end": 324, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 1007, "end": 1027, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Alba Fernández Gómez"}, {"start": 290, "end": 310, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Alba Fernández Gómez"}, {"start": 356, "end": 360, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Niño"}, {"start": 248, "end": 249, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 364, "end": 374, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "nueve años"}, {"start": 235, "end": 241, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9 años"}, {"start": 269, "end": 279, "label": "FECHAS", "text": "11/10/2019"}, {"start": 200, "end": 210, "label": "FECHAS", "text": "28/08/2010"}, {"start": 218, "end": 224, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 152, "end": 157, "label": "TERRITORIO", "text": "28036"}, {"start": 137, "end": 146, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 88, "end": 113, "label": "CALLE", "text": "Calle Profesor Wasman, 13"}, {"start": 68, "end": 75, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7892365"}, {"start": 49, "end": 61, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Obregón Ruiz"}, {"start": 28, "end": 36, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Santiago"}], "transform_meta": {"orig_len": 1063, "new_len": 1069, "n_sensitive": 24, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1698-44472004000100009-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Luis.\nApellidos: Pérez Pérez.\nNHC: 2987694.\nDomicilio: Av/ Manktelow, 41.\nLocalidad/ Província: Madrid.\nCP: 08001.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/11/1951.\nPaís: España.\nMejores: 63 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 21/03/2016.\nMédico: Pere Huguet NºCol: 09 09 57910.\nInforme clínico del paciente: Varón de 63 años de Mejores con tumefacción mandibular derecha de 5 meses de evolución. de radiografía simple mostraba una lxxxxx expansiva bien delimitada, oxxxxxxxxxx, mxxxxxxxxxxxx, localizada en rama horizontal mandibular. de tomografía cxxxxxxxxxxxx presentaba una lxxxxx expansiva con destrucción de de cortical ósea. Con el diagnóstico provisional de probable ameloblastoma se procedió a de resección-biopsia de de lxxxxx. Mediante incisión interpapilar se expuso de mandíbula que mostraba de extensión axxxxxxx x destruída por una tumoración carnosa de consistencia densa que rodeaba de rama del nervio dentario inferior. Llegar un cuidadoso curetaje de de cavidad ósea se reconstruyó de mandíbula y se repuso de mucosa. No hubo complicaciones postquirúrgicas.\nEl material remitido a Anatomía Patológica consistía en fragmentos tumorales de unos 2x1.5 cm, blanco-grisáceos al corte y de consistencia firme. Se tomaron diversos declaraciones que Llegar fijarse en formaldehído se incluyeron en parafina y se procesaron mediante técnicas de rutina: se cortaron secciones de 4m de grosor que se tiñeron con hematoxilina-eosina. Se procedió a estudio inmunohistoquímico de cortes representativos mediante el método avidina-biotina peroxidasa, utilizando anticuerpos primarios anti antígeno de membrana epitelial EMAs, (Agion M613, US, 12/500), proteína Q-Bus (Agion, L1845, US, prediluída), neurofilamentos (Biogenex 6670-0154, US), enolasa neuroespecífica MCX-SX, (Biogenex MU055-VC, US, 12/1000), CD57 (Becton-Dickinson 7660, US, 12/500), CD34 (Becton-Dickinson 7660, US, 12/500), a-actina de músculo liso (Agion MO851, US, 12/300), dxxxxxx (Agion M760, US, 12/500), y vimentina (Rosscarbery 402255, US, pred.). El proceso se realizó siguiendo del estratégico analizar, utilizando controles positivos y negativos.\nde hibridización in situ con fluorescencia (FISH) se realizó en cortes parafinados de 50m de espesor mediante un mezclador de doble color LSI BCR/ABL (VYSIS Inc, Downers Grove, US) siguiendo el procedimiento rxxxxxxxxxx por el fabricante y se examinaron con un microscopio de fluorescencia Nikon con un filtro de triple banda, siendo estudiados un centenar de núcleos por dos de los autores.\nHistológicamente los fragmentos tumorales estaban constituídos por células alargadas de forma y tamaño regulares dispuestas en haces entrelazados y en remolinos estructurados en \"bulbo de cebolla\". de densidad celular y del estroma intercelular estaban variables, con algunas zonas mostrando aspecto mixoide. No se apreciaron células dispuestas en empalizada ni se observaron pleomorfimso celular o mitosis atípicas. En de periferia de algunos fragmentos se identificaron fibras residuales del tronco nervioso mandibular. Con el diagnóstico provisional de PIN se procedió a los examenes complementarios.\nde inmunohistoquímica mostró que Los células tumorales estaban intensamente pxxxxxxxx para el EMAs y de vimentina y negativas para de proteína Q-Bus, MCX-SX, colágeno IV, CD57, a-actina de músculo liso, dxxxxxx y CD34. Los células la Schleiden en las rxxxxxxxx estaban pxxxxxxxx para de proteína Q-Bus y en el centro de los \"bulbos\" se identificaron axones positivos para el antígeno anti-neurofilamento. Los fibras residuales del nervio dentario estaban pxxxxxxxx para de proteína Q-Bus, de MCX-SX y las nxxxxxxxxxxxxxx y el perineurio positivo para el EMAs.\nde hibridización in situ con fluorescencia reveló una delección del brazo largo del cromosoma 22 (22q11) en las nxxxxxx del 75% de Los células tumorales así como pérdida de centrómero del cromosoma 22.\nRemitido por: Dr Pere Huguet. Departament d'Anatomia Patològica. Hospital 'Hebron Vallbona d'Hebron. Pg Vallbona d'Hebron 119-129 08035 Madrid. Aviv-based 92 2746809 Fax 92 2746818 E-mail: pxxxxxx@cs.vhebron.es\n", "gold_spans": [{"start": 2320, "end": 2329, "label": "INSTITUCION", "text": "VYSIS Inc"}, {"start": 2035, "end": 2046, "label": "INSTITUCION", "text": "Rosscarbery"}, {"start": 1997, "end": 2001, "label": "INSTITUCION", "text": "Agio"}, {"start": 1962, "end": 1966, "label": "INSTITUCION", "text": "Agio"}, {"start": 1900, "end": 1916, "label": "INSTITUCION", "text": "Becton-Dickinson"}, {"start": 1858, "end": 1874, "label": "INSTITUCION", "text": "Becton-Dickinson"}, {"start": 1819, "end": 1827, "label": "INSTITUCION", "text": "Biogenex"}, {"start": 1761, "end": 1769, "label": "INSTITUCION", "text": "Biogenex"}, {"start": 1713, "end": 1717, "label": "INSTITUCION", "text": "Agio"}, {"start": 1672, "end": 1676, "label": "INSTITUCION", "text": "Agio"}, {"start": 2331, "end": 2344, "label": "TERRITORIO", "text": "Downers Grove"}, {"start": 2009, "end": 2011, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 1975, "end": 1977, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 1881, "end": 1883, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 1838, "end": 1840, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 1923, "end": 1925, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 1781, "end": 1783, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 2055, "end": 2057, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 2346, "end": 2348, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 1684, "end": 1686, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 1727, "end": 1729, "label": "PAIS", "text": "US"}, {"start": 4116, "end": 4137, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxx@cs.vhebron.es"}, {"start": 4097, "end": 4107, "label": "NUMERO_FAX", "text": "92 2746818"}, {"start": 4082, "end": 4092, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "92 2746809"}, {"start": 4063, "end": 4069, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 4057, "end": 4062, "label": "TERRITORIO", "text": "08035"}, {"start": 4028, "end": 4056, "label": "CALLE", "text": "Pg Vallbona d'Hebron 119-129"}, {"start": 3992, "end": 4026, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital 'Hebron Vallbona d'Hebron"}, {"start": 306, "end": 317, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "09 09 57910"}, {"start": 3944, "end": 3955, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pere Huguet"}, {"start": 286, "end": 297, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Pere Huguet"}, {"start": 349, "end": 354, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 240, "end": 241, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 358, "end": 365, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "63 años"}, {"start": 226, "end": 233, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "63 años"}, {"start": 266, "end": 276, "label": "FECHAS", "text": "21/03/2016"}, {"start": 191, "end": 201, "label": "FECHAS", "text": "16/11/1951"}, {"start": 209, "end": 215, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 137, "end": 142, "label": "TERRITORIO", "text": "08001"}, {"start": 125, "end": 131, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 84, "end": 101, "label": "CALLE", "text": "Av/ Manktelow, 41"}, {"start": 64, "end": 71, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2987694"}, {"start": 46, "end": 57, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Pérez Pérez"}, {"start": 29, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Luis"}], "transform_meta": {"orig_len": 4081, "new_len": 4138, "n_sensitive": 67, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1698-44472004000200012-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Helen.\nApellidos: Bellido Jarquin.\nNHC: 7845923.\nNASS: 88 34670934 13.\nDomicilio: Paseo de Verin, 19.\nLocalidad/ Província: Zaragoza.\nCP: 47013.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 11/05/1949.\nPaís: España.\nMejores: 67 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 22/05/2016.\nSeguridad: Cirugía Maxilofacial.\nEpisodio: 3476594.\nMédico: Patricia Satrústegui Blatche NºCol: 46 46 58120.\nInforme clínico del paciente: Paciente mujer de 67 años de Mejores que fue remitida por su médico de cabecera a nuestra consulta por presentar una tumoración oral de 20 años de evolución. La lesión era asintomática y había crecido en el último año, produciéndole una deformidad estética facial e interfiriéndole la masticación. Como antecedente personal cabía destacar histerectomía más doble anisectomía hacía 12 años. No refería hábito tabáquico, ni consumo de alcohol.\nEn la exploración física se constataba asimetría facial. En el examen intraoral se apreciaba una tumoración pediculada en cresta gingival mandibular izquierda correspondiente al espacio edéntulo de 38, de 6-8 cm de diámetro, bien delimitada, parcialmente cubierta por una mucosa de coloración blanquecina y de consistencia duro-elástica. Además presentaba movilidad por desplazamiento de 35, 37 y 38 y restos radiculares de 26, 26 y 28. La exploración cervical era negativa.\nEl examen radiológico con ortopantomografía ponía de manifiesto el desplazamiento dxxxxxxx y los restos radiculares citados.\nAguán el diagnóstico de presunción de fibroma cemento-osificante, la paciente fue intervenida quirúrgicamente Aguán anestesia general realizándose extirpación de la tumoración, legrado del lecho óseo y avulsión de 35, 37, 38 y restos radiculares maxilares.\nLa evolución fue satisfactoria y tras 9 meses de seguimiento la paciente se encuentra asintomática y sin evidencia de signos físicos, ni radiológicos de recidiva.\nRemitido por: Arae. Patricia Satrústegui Blatche. Recursos de Cirugía Maxilofacial. Hospital Universitario del Rio Hortega. C/ Cardenal Torquemada s/n. 47010 Zaragoza. Tlf: 983420400. Fax: 983331566 E-mail: ft_gxxxxxxx@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 2118, "end": 2141, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ft_gxxxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2100, "end": 2109, "label": "NUMERO_FAX", "text": "983331566"}, {"start": 2084, "end": 2093, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "983420400"}, {"start": 2069, "end": 2077, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 2063, "end": 2068, "label": "TERRITORIO", "text": "47010"}, {"start": 2035, "end": 2061, "label": "CALLE", "text": "C/ Cardenal Torquemada s/n"}, {"start": 1995, "end": 2033, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario del Rio Hortega"}, {"start": 405, "end": 416, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "46 46 58120"}, {"start": 351, "end": 358, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "3476594"}, {"start": 1940, "end": 1959, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Satrústegui Blatche"}, {"start": 377, "end": 396, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Satrústegui Blatche"}, {"start": 457, "end": 462, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "mujer"}, {"start": 270, "end": 271, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 466, "end": 473, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "67 años"}, {"start": 256, "end": 263, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "67 años"}, {"start": 296, "end": 306, "label": "FECHAS", "text": "22/05/2016"}, {"start": 221, "end": 231, "label": "FECHAS", "text": "11/05/1949"}, {"start": 239, "end": 245, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 167, "end": 172, "label": "TERRITORIO", "text": "47013"}, {"start": 153, "end": 161, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 111, "end": 129, "label": "CALLE", "text": "Paseo de Verin, 19"}, {"start": 84, "end": 98, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "88 34670934 13"}, {"start": 69, "end": 76, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7845923"}, {"start": 47, "end": 62, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Bellido Jarquin"}, {"start": 29, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Helen"}], "transform_meta": {"orig_len": 2117, "new_len": 2142, "n_sensitive": 36, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1698-44472004000500007-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Kathleen.\nApellidos: Carranza Betanco.\nNHC: 7832694.\nNASS: 48 97342560 23.\nDomicilio: Fuencarral Barrera de Boaventura, 62, 3, A.\nLocalidad/ Provincia: Valladolid.\nCP: 47851.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 20/12/1980.\nPaís: España.\nMejores: 38 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 26/05/2019.\nMédico: Thylmann del Formio Matías NºCol: 46 46 90330.\nInforme clínico del paciente: mujer de 38 años de Mejores solicitó asistencia odontológica para el tratamiento de de caries del diente # 37 (segundo molar mandibular izquierdo). En ese momento no presentaba antecedentes médicos ni odontológicos destacables, no estaba tomando ningún tipo de fármaco y no tenía ninguna otra restauración en su boca. Llegar de revisión intraoral y el análisis de de radiografía periapical del diente en cuestión, se procedió a de eliminación del tejido afectado por de caries, realizándose una preparación cavitaria clase I de Black que se rellenó con amalgama de plata. No se produjo ningún problema postoperatorio.\nPasados 17 meses, de paciente volvió al consultorio dental, pues sospechaba de presencia de caries en otras piezas dentarias. Al realizar de exploración intraoral se apreció una zona atrófica, ligeramente eritematosa, en de epithelium yugal izquierda, justamente en de región de de epithelium que contactaba con el molar restaurado con amalgama de plata. de epithelium yugal derecha tenía un aspecto normal. Interrogada sobre de lesión, de paciente nos informa de que no de había notado, aunque últimamente había sentido algunas veces cierta sensación rara en esa zona al comer comidas picantes. Igualmente nos informa de que no ha recibido ningún tipo de tratamiento desde de anterior visita, en que se le realizó de restauración de amalgama. Interrogada sobre antecedentes alérgicos, no presenta ninguna historia previa de reacciones alérgicas. de exploración minuciosa de de zona lesionada demuestra que ésta se proyecta sobre de restauración de amalgama de plata, entrando en contextos ausente con ella durante algunos movimientos orales, siendo necesario de hecho separar de epithelium con el espejo para poder apreciar bien de lesión.\nPara confirmar histológicamente de naturaleza de de lesión, se toma una bxxxxxx la de extraña. El estudio anatomopatológico de de biopsia de de lesión mostraba un epitelio escamoso con acantosis irregular y focos de paraqueratosis, con marcada espongiosis y presencia de exocitosis de elementos linfocitarios en el estrato córneo. El estroma subyacente mostraba un infiltrado inflamatorio crónico de tipo linfocitario distribuido discretamente en banda, con afectación del estrato basal. En profundidad se observaba tejido fibroconectivo y adiposo con alguna estructura vascular de pared fina, sin alteraciones relevantes. El diagnóstico anatomopatológico era compatible con liquen plano oral, siendo el cuadro histológico observado en de epithelium equivalente en piel a una dermatitis aguda-subaguda.\nUna vez que se explicó a de paciente de naturaleza de de lesión que tenía y de posibilidad de que desapareciese eliminando de restauración de amalgama de plata, ésta decidió no recambiar de restauración por valorar que no tenía molestias importantes y no deseaba someterse de nuevo al tratamiento. Los restauraciones de otros dientes se le realizaron con resina compuesta, sin que se produjese reacción alguna a nivel de de epithelium.\nRemitido por:Dr. Thylmann del Formio Matías. Av. Padrone Diego Suárez, 8-5º dcha. 47006 Valladolid\n", "gold_spans": [{"start": 3509, "end": 3519, "label": "TERRITORIO", "text": "Valladolid"}, {"start": 3503, "end": 3508, "label": "TERRITORIO", "text": "47006"}, {"start": 3466, "end": 3501, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Diagnosticada previamente de Cáncer de mama (T2 N0 M0) tratado mediante cirugía asociada a quimioterapia y radioterapia. Debido a la progresión metastásica del carcinoma de mama se inició el tratamiento con bisfosfonatos (pamidronato a dosis de 90 mg e.v. 20 ciclos). Llegar los primeros 9 ciclos de pamidronato es cuando la paciente es remitida a nuestra consulta de Cirugía Oral y Maxilofacial por parte de su oncólogo por sensación de quemazón y dolor gingival difuso con gingivorragias habituales, presentando una lesión ulcerosa de 5 mm de diámetro en el borde lateral de hemilengua derecha muy dolorosa.\nSe indicó la exodoncia del molar asociado con la lesión por decúbito lingual y de otros cuatro dientes sin viabilidad, apareciendo aproximadamente un mes Llegar cada exodoncia una lesión por exposición ósea en del propósito la los extracciones. Se realizaron desbridamientos limitados de las necrosis óseas complementados con antibioterapia (amoxicilina-clavulánico, claritromicina) y gel de clorhexidina. La evolución fue favorable en todas los sectores salvo la del molar mandibular, en la que la exposición del hueso perpetuaba del dxxxxxxx lingual, requiriendo una segunda ostectomía más agresiva. A pesar de no desaparecer completamente esta exposición se logró un correcto control del dolor de la paciente al desaparecer la lesión lingual. \nRemitido por: Dr. Samuel Pastors Zuazaga Seguridad de Cirugía Oral y Maxilofacial Hospital Virgen del Camino - Encierro (Cantabria) C/ Irunlarrea 4 C.P.: 31008 Teléfono: 848 429400 - Fax: 848 429924 E-mail: dxxxxx@hotmail.com E-mail: jxxxxxxx@cfnavarra.es\n", "gold_spans": [{"start": 2120, "end": 2141, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxx@cfnavarra.es"}, {"start": 2093, "end": 2111, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "dxxxxx@hotmail.com"}, {"start": 2074, "end": 2084, "label": "NUMERO_FAX", "text": "848 429924"}, {"start": 2056, "end": 2066, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "848 429400"}, {"start": 2040, "end": 2045, "label": "TERRITORIO", "text": "31008"}, {"start": 2018, "end": 2033, "label": "CALLE", "text": "C/ Irunlarrea 4"}, {"start": 2007, "end": 2016, "label": "TERRITORIO", "text": "Cantabria"}, {"start": 1997, "end": 2005, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 1968, "end": 1994, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Virgen del Camino"}, {"start": 1904, "end": 1926, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Samuel Pastors Zuazaga"}, {"start": 478, "end": 485, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "66 años"}, {"start": 423, "end": 434, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "28 28 57905"}, {"start": 393, "end": 415, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Samuel Pastors Zuazaga"}, {"start": 375, "end": 383, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "94565643"}, {"start": 313, "end": 323, "label": "FECHAS", "text": "15/10/2014"}, {"start": 287, "end": 288, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 273, "end": 280, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "66 años"}, {"start": 256, "end": 262, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 238, "end": 248, "label": "FECHAS", "text": "30/06/1950"}, {"start": 184, "end": 189, "label": "TERRITORIO", "text": "31015"}, {"start": 169, "end": 178, "label": "TERRITORIO", "text": "Cantabria"}, {"start": 159, "end": 167, "label": "TERRITORIO", "text": "Encierro"}, {"start": 107, "end": 134, "label": "CALLE", "text": "Calle de Ororbia, 9 , 4 Der"}, {"start": 80, "end": 94, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "98 10567859 05"}, {"start": 65, "end": 72, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2756876"}, {"start": 46, "end": 58, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Gore Vázquez"}, {"start": 28, "end": 32, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Emma"}], "transform_meta": {"orig_len": 2106, "new_len": 2142, "n_sensitive": 35, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1698-69462006000400002-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Julia.\nApellidos: Kelly Ruiz.\nNHC: 6728965.\nDomicilio: Av. Azca,86, 6A.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 46809.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 27/06/2007.\nPaís: España.\nMejores: 9 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 11/11/2016.\nMédico: Diego José Vera Sempere NºCol: 47 47 58203.\nInforme clínico del paciente: Paciente pediátrica de nueve años de Mejores, sin antecedentes clínicos de interés, que es remitida a la Unidad de Cirugía Maxilofacial Infantil por presentar inclusión dentaria. El estudio radiológico mostró inclusión de canino inferior izquierdo, con un área radiolúcida alrededor della 34, ingresando para corrección quirúrgica, con un diagnostico preoperatorio de quiste folicular. El tratamiento quirúrgico llevado a cabo consistió en la extirpación del \"quiste folicular\" con legrado de la cavidad ósea y extracción del canino incluido, con posterior relleno con hueso \"Bio-oss\", siendo la evolución postquirúrgica satisfactoria.\nLa pieza quirúrgica obtenida a través del legrado comprendía varios fragmentos irregulares de coloración grisácea y baja consistencia que agrupados median 0,8 x 0,7 cms y un canino (0,9 x 0,5 cms) producto de la exodoncia. El estudio histológico mostró una estructura dentaria sin alteraciones, acompañada por fragmentos de tejido fibroso en cuyo interior se apreciaban numerosos nidos sólidos de elementos epiteliales oxxxxxxxxxxxx dispuestos en formaciones micronodulares compactas con una disposición celular arremolinada. Los elementos que conformaban estas estructuras eran de morfología basaloide, con núcleos monomorfos, ovales o fusiformes, algo hipercromaticos, aunque sin evidencia de actividad divisional. Mezclados con estas estructuras aparecían formaciones glanduliformes, a veces de aspecto tubular, con un revestimiento de células cilíndricas, homogéneas y de núcleos a menudo polarizados hacia su base. A nivel intercelular y de forma dispersa aparecían pequeñas esferulas basofílicas calcificadas así como áreas de contorno irregular de depósito amorfo y hialino, de carácter PAS + diastasa resistente, positivos al Rojo Congo aunque sin observarse refringencia verde frente a la luz polarizada. Ante estos datos se emitió el diagnostico de tumor odontogénico adenomatoide de tipo folicular asociado a retención de estructura dental canina.\nA partir del material de partes blandas resecado se llevo a cabo un estudio inmunohistoquímico que mostró en primer lugar una reactividad de los elementos proliferantes, tantos en las áreas nodulares como adenomatoides, frente al cocktail de queratinas AE1-3. Asimismo se observó una positividad nuclear para la proteína p63 (marcador de células básales o pxxxxxxxxxxx) estando esta reactividad nuclear presente tantos en las áreas glanduliformes como en los nidos arremolinados de células fusiformes.\nEl marcador de proliferación Ki-67 marco tan solo el 2-3% de las células constituyentes de la lesión tumoral, apareciendo a menudo la positividad agrupada a algunos nódulos de células fusiformes. La detección de los marcadores de diferenciación melánica HMB45 y Melan-A fue negativa al igual que la de los receptores hormonales de estrógenos (RE) y progesterona (RPg) y la de la beta-2-microglobulina.\nRemitido por:Dr. Diego José Vera Sempere C/ Daoiz y Velarde 8, pta. 14 46021 Barcelona E-mail: flos_gamle@gva.es\n", "gold_spans": [{"start": 191, "end": 201, "label": "FECHAS", "text": "27/06/2007"}, {"start": 239, "end": 240, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 3354, "end": 3371, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "flos_gamle@gva.es"}, {"start": 3336, "end": 3345, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 3330, "end": 3335, "label": "TERRITORIO", "text": "46021"}, {"start": 3300, "end": 3329, "label": "CALLE", "text": "C/ Daoiz y Velarde 8, pta. 14"}, {"start": 3276, "end": 3299, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Diego José Vera Sempere"}, {"start": 383, "end": 393, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "nueve años"}, {"start": 317, "end": 328, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "47 47 58203"}, {"start": 285, "end": 308, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Diego José Vera Sempere"}, {"start": 265, "end": 275, "label": "FECHAS", "text": "11/11/2016"}, {"start": 226, "end": 232, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "9 años"}, {"start": 209, "end": 215, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 137, "end": 142, "label": "TERRITORIO", "text": "46809"}, {"start": 122, "end": 131, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 83, "end": 98, "label": "CALLE", "text": "Av. 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Los episodios se presentan desde hace 7 años, motivo por el que ha consultado en las acciones de urgencias en múltiples ocasiones, sin que se le haya encontrado nunca patología aguda.\nIngresó hace 3 años por uno de estos episodios, realizándole gastroscopía con bxxxxxx gxxxxxxx mais resultó positiva para H. pylori; cxxxxxx tratamiento erradicador con triple terapia Initial (omeprazol, axxxxxxxxxx y claritromicina), con posterior test de aliento negativo para infección por H. pylori. Por persistencia de los síntomas se instauró tratamiento con antieméticos y múltiples inhibidores de la bomba de protones, sin respuesta a largo plazo. En su ingreso fue vxxxxxxx por el servicio de Salud Mental, ya que persistía la sintomatología de dolor agudo que cedía con las vxxxxxx, siendo diagnosticado de síndrome ansioso-depresivo con mal seguimiento e incumplimiento terapéutico. No presentaba alergias a alimentos ni a fármacos. Actualmente, el dolor cedía en posición genupectoral y con el consumo de cannabis.\nExploración física: A la exploración nos encontramos con un paciente con constantes estables, con un IMC de 17,7. El abdomen está excavado, timpánico, blando y levemente doloroso a la palpación profunda en epigastrio, sin que se palpen masas, adenopatías ni megalias.\nPruebas complementarias y evolución: La analítica no presentaba alteraciones; ausencia de anemia, marcadores de respuesta inflamatoria negativos, sin alteraciones a nivel hepático ni alteraciones electrolíticas, proteínas totales 6,9 g/dl (valor normal de 6,3 a 9,3 g/dL). En la radiografía de abdomen no hay signos de obstrucción intestinal.\nSe realizó en nuestra consulta, una ecografía abdominal total en decúbito supino, sin evidencia de hallazgos relevantes, por lo cual decidimos consultar con el servicio de Digestivo, donde, tras ser vxxxxxxx, se solicitó un tránsito intestinal bxxxxxxx, con retraso de más de 9 horas por lentitud de vaciamiento gástrico por disminución del calibre en la 3b porción duodenal de forma permanente, sugerente de compresión extrínseca, que no impedía el paso distal de contraste, todo ello compatible con una compresión vascular. Ante este hallazgo, se decide realización de angioTAC de abdomen, con el resultado de una pinza vascular que producía compresión del duodeno en su 3b porción. La pinza mesentérica afectaba al duodeno y a la vena renal izquierda, produciendo compresión y dilatación pre y postcompresión.\nRemitido por: Arae. Anna Deborah Ruiz Gaudion. Fuencarral Madroños 13, Ciudad Real 13002. e-mail: mxxxxxxxxxxx@yahoo.es.\n", "gold_spans": [{"start": 3160, "end": 3181, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 3145, "end": 3150, "label": "TERRITORIO", "text": "13002"}, {"start": 3133, "end": 3144, "label": "TERRITORIO", "text": "Ciudad Real"}, {"start": 3109, "end": 3131, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Madroños 13"}, {"start": 3081, "end": 3107, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": " Anna Deborah Ruiz Gaudion"}, {"start": 403, "end": 410, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "23 años"}, {"start": 394, "end": 399, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 362, "end": 373, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "14 14 58036"}, {"start": 329, "end": 354, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Anna Deborah Ruiz Gaudion"}, {"start": 309, "end": 319, "label": "FECHAS", "text": "14/12/2015"}, {"start": 283, "end": 284, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 269, "end": 276, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "23 años"}, {"start": 252, "end": 258, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 234, "end": 244, "label": "FECHAS", "text": "22/09/1993"}, {"start": 181, "end": 185, "label": "TERRITORIO", "text": "9661"}, {"start": 164, "end": 175, "label": "TERRITORIO", "text": "Ciudad Real"}, {"start": 113, "end": 139, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral de la Paloma, 3"}, {"start": 86, "end": 100, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "88 10686799 62"}, {"start": 71, "end": 78, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2605987"}, {"start": 47, "end": 64, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Dominquez Herrera"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Darío"}], "transform_meta": {"orig_len": 3160, "new_len": 3183, "n_sensitive": 42, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1699-695X2014000300006-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Mario.\nApellidos: Lopez Garrido.\nNHC: 8975388.\nNASS:84 24958768 25.\nDomicilio: Calle de de Virgen Maria, 17, 3B.\nLocalidad/ Provincia: Ciudad Real.\nCP: 13029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 6/04/1938.\nPaís: España.\nMejores: 78 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 25/10/2017.\nMédico: Barbara Sánchez García NºCol: 14 14 25601.\nHistoria Actual: Varón de 78 años, que presenta obesidad, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2, cardiopatía isquémica, FAs, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (PocketPC) y síndrome de apnea del sueño. Acude a consulta de Atención Primaria por presentar mareo Con. sensación de giro de objetos, sobre todo cuando camina, que cede en reposo. Refiere aumento de su disnea habitual. No ha presentado pérdida de consciencia, ni dolor torácico, ni vómitos ni sudoración fría. Realiza tratamiento habitualmente Con. amlodipino, rxxxxxxxxxx, nitroglicerina (parches), acenocumarol, atorvastatina, atenolol, ácido acetilsalicílico, espironolactona, insulina isofánica protamina, paracetamol-tramadol y omeprazol, Con. buen cumplimiento della decir.\nExploración física: En de exploración física, destaca de presencia de arritmia en de auscultación cardiaca, Con. tonos lentos, apagados, sin soplos. Los pulsos radiales están presentes y son simétricos. En de auscultación pulmonar se aprecia hipoventilación generalizada, sin ruidos sobreañadidos. de exploración neurológica es rigurosamente normal. Presenta edemas Con. fxxxx hasta los rxxxxxxx y signos de insuficiencia venosa crónica en miembros inferiores. Con. pulsioxímetro detectamos una frecuencia cardiaca de 25 latidos por minuto (lpm) y una saturación de oxígeno del 90 %.\nJosip de clínica del paciente (mareo Con. sensación de giro de objetos, sin otra sintomatología añadida) y de frecuencia cardiaca detectada se decide realizar ECG.\nPruebas complementarias: Llegar valorar el ECG, y dados los antecedentes personales del paciente (HTA, cardiopatía isquémica), comparamos el registro obtenido Con. un ECG anterior, realizado tres años atrás durante un ingreso por un episodio de agudización de PocketPC.\nEvolución: Comparando ambos registros electrocardiográficos se comprueba que no aparecía bradicardia y que los complejos QRS ahora parecen rítmicos, pero no se aprecian ondas P, por lo que Josip el ECG obtenido y de clínica se decide derivar al paciente al Seguridad Hospitalario de Urgencias.\nCon. de sospecha diagnóstica de FAs lenta, se retira el tratamiento cxxxxxxxxx negativo, sin mejoría. Dadaism de falta de respuesta a esta medida, se decide ingreso en Cxxxxxxxxxx. Llegar estudio completo, se llega al diagnóstico definitivo de FAs Con. bloqueo aurículo-ventricular avanzado y bloqueo de rama derecha grado III, sintomático, por lo que se decide implante de marcapasos permanente. El paciente evoluciona favorablemente: desaparece de clínica y se controla de frecuencia cardiaca.\nRemitido por: Arae. Barbara Sánchez García. Centro de Salud Ciudad Real II. C/ Mallorca, 12. C.P. 9661. Ciudad Real (España). Correo electrónico: fxxxxxx_444@hotmail.com.\n", "gold_spans": [{"start": 3087, "end": 3110, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "fxxxxxx_444@hotmail.com"}, {"start": 3058, "end": 3064, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3045, "end": 3056, "label": "TERRITORIO", "text": "Ciudad Real"}, {"start": 3039, "end": 3043, "label": "TERRITORIO", "text": "9661"}, {"start": 3017, "end": 3032, "label": "CALLE", "text": "C/ Mallorca, 12"}, {"start": 2985, "end": 3015, "label": "CENTRO_SALUD", "text": "Centro de Salud Ciudad Real II"}, {"start": 2961, "end": 2983, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Barbara Sánchez García"}, {"start": 397, "end": 404, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "78 años"}, {"start": 388, "end": 393, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Varón"}, {"start": 358, "end": 369, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "14 14 25601"}, {"start": 328, "end": 350, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Barbara Sánchez García"}, {"start": 308, "end": 318, "label": "FECHAS", "text": "25/10/2017"}, {"start": 282, "end": 283, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 268, "end": 275, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "78 años"}, {"start": 251, "end": 257, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 234, "end": 243, "label": "FECHAS", "text": "6/04/1938"}, {"start": 180, "end": 185, "label": "TERRITORIO", "text": "13029"}, {"start": 163, "end": 174, "label": "TERRITORIO", "text": "Ciudad Real"}, {"start": 107, "end": 139, "label": "CALLE", "text": "Calle de de Virgen Maria, 17, 3B"}, {"start": 80, "end": 94, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "84 24958768 25"}, {"start": 66, "end": 73, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8975388"}, {"start": 46, "end": 59, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Lopez Garrido"}, {"start": 28, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mario"}], "transform_meta": {"orig_len": 3060, "new_len": 3112, "n_sensitive": 46, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1699-695X2014000300010-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Ana María .\nApellidos: Giménez Ramirez.\nNHC: 2679705.\nNASS: 67 92575775 89.\nDomicilio: Calle el Charco, 43, 7A.\nLocalidad/ Província: Leganés, Barcelona.\nCP: 28911.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 2xxxxxxxx.\nPaís: España.\nMejores: 58 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 25/08/2006.\nMédico: Petra María Cortés Durán NºCol: 27 27 99640.\nMotivo de ingreso: Consulta por haematuria franca que lo relaciona con dolor lumbar de carácter mecánico.\nBrittonum Initial: paciente de 58 años de Mejores con antecedente de carcinoma ductal de mama izquierda diagnosticado en 1998 y de carcinoma ductal \"in situ\" de mama derecha en 2003, sin datos de recidiva desde entonces, trabajadora en una lavandería hospitalaria como planchadora. de paciente nunca ha fumado, pero convive en un piso de 65 metros cuadrados con su marido, fumador de 30 cigarrillos diarios (variedad negro), con el que vive desde hace 35 años, su hijo e hija, ambos también fumadores. El hijo es fumador de 20 cigarrillos diarios, con el que ha convivido 31 años; y de hija es fumadora de 10 cigarrillos diarios, con de que ha convivido 25 años. Todos fumaban dentro del piso, ninguno salía a de alberca a sobrenatural.\nExploración física: A de exploración física no se objetiva ningún dato relevante, no se palpa masa en fosas renales. \nResumen de pruebas complementarias: Se solicita urocultivo, ecografía y analítica (hematología y bioquímica general). de analítica fue normal, excepto proteinuria, y el urocultivo fue negativo. de ecografía fue informada como \"sin alteraciones significativas, excepto ligera ectasia en grupo calicial superior derecho\". Decidimos que ante una haematuria con proteinuria positiva (confirmada en orina de 28 horas), lo derivábamos al servicio de Nefrología para completar estudio y seguimiento.\nSe le practicó una segunda ecografía, dando como resultado de misma conclusión que de primera (realizada con 6 meses de diferencia), al igual que una urografía intravenosa donde se visualiza dilatación pielocalicial y del uréter derecho. En de Txxxxxxxxx Computerizada (Ferencvárosi) se encuentran las acontecimientos hallazgos, sin observar causa obstructiva que justifique esa dilatación. En de tercera ecografía (meses después) se visualiza contenido ecogénico en del operativo pielocalicial de riñón derecho, solicitando por ello Ferencvárosi de nuevo, donde se encuentra una imagen con densidad de partes blandas que afecta al infundíbulo superior y pelvis renal en su porción intrarrenal, produciendo dilatación del cáliz superior. Goulue lxxxxx capta y es compatible con carcinoma de células transicionales en sistema colector derecho, infundíbulo superior y parte de pelvis renal. Las citologías de orina fueron positivas. de paciente fue sometida a una nefrectomía y ureterectomía laparoscópica derecha.\nEvolución y comentarios: En de anatomía patológica se confirma carcinoma de células transicionales de pelvis renal, con focos de carcinoma mucinoso que afecta a pelvis, infiltra parénquima y respeta bordes ureterales, estadio teórico pT3. Casi dos años más tarde, en Ferencvárosi torácico se confirman lesiones ocupantes de espacio en hígado compatibles con metástasis hepáticas y óseas.\nRemitido por: Dra. Petra María Cortés Durán. Centro de Salud María Ángeles López Gómez. C/ María Ángeles López Gómez, 2. C.P. 28915. Legánes. Barcelona (España). Correo electrónico: axxxx03@hotmail.com.\n", "gold_spans": [{"start": 850, "end": 856, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "marido"}, {"start": 3416, "end": 3435, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "axxxx03@hotmail.com"}, {"start": 3387, "end": 3393, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3376, "end": 3385, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 3367, "end": 3374, "label": "TERRITORIO", "text": "Legánes"}, {"start": 3360, "end": 3365, "label": "TERRITORIO", "text": "28915"}, {"start": 3322, "end": 3353, "label": "CALLE", "text": "C/ María Ángeles López Gómez, 2"}, {"start": 3279, "end": 3320, "label": "CENTRO_SALUD", "text": "Centro de Salud María Ángeles López Gómez"}, {"start": 3253, "end": 3277, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Petra María Cortés Durán"}, {"start": 1071, "end": 1075, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hija"}, {"start": 990, "end": 994, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hijo"}, {"start": 956, "end": 960, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hija"}, {"start": 949, "end": 953, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hijo"}, {"start": 662, "end": 666, "label": "FECHAS", "text": "2003"}, {"start": 606, "end": 610, "label": "FECHAS", "text": "1998"}, {"start": 516, "end": 523, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 366, "end": 377, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 99640"}, {"start": 334, "end": 358, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Petra María Cortés Durán"}, {"start": 314, "end": 324, "label": "FECHAS", "text": "25/08/2006"}, {"start": 288, "end": 289, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 274, "end": 281, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "58 años"}, {"start": 257, "end": 263, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 240, "end": 249, "label": "FECHAS", "text": "2xxxxxxxx"}, {"start": 186, "end": 191, "label": "TERRITORIO", "text": "28911"}, {"start": 171, "end": 180, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 162, "end": 169, "label": "TERRITORIO", "text": "Leganés"}, {"start": 115, "end": 138, "label": "CALLE", "text": "Calle el Charco, 43, 7A"}, {"start": 88, "end": 102, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "67 92575775 89"}, {"start": 73, "end": 80, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2679705"}, {"start": 51, "end": 66, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Giménez Ramirez"}, {"start": 28, "end": 37, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Ana María"}], "transform_meta": {"orig_len": 3360, "new_len": 3437, "n_sensitive": 44, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1699-695X2014000300011-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Laia.\nApellidos: Sanchez Rican.\nNHC: 7086454.\nDomicilio: Fuencarral Sangenjo, 28, 3D.\nLocalidad/ Província: Barcelona.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 14/05/2011.\nPaís: España.\nMejores: 7 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 22/11/2018.\nMédico: Nereida Belén Loaiza Landaverde NºCol: 27 27 65802.\nHistoria Actual: Niña de 7 años sin antecedentes de interés remitida desde su centro de atención primaria por presentar una lesión en la mejilla derecha, algo pruriginosa y dolorosa, que no había mejorado tras tratamiento oral con amoxicilina/clavulánico, pautado prácticamente desde su inicio durante las dos semanas anteriores. \nExploración física: A la exploración mostraba en la mejilla derecha un nódulo eritematovioláceo, frío y blando al tacto, bien delimitado, de 2,6 cm de diámetro. No se palpaban adenomegalias regionales, aunque sí una leve queratosis pilar en la piel de las mejillas.\nEvolución: Ante la sospecha clínica de GAFI, e informados los padres sobre la benignidad del proceso, se consensuó con ellos no realizar biopsia cutánea y pautar seguimiento liderazgo, junto con terapia con metronidazol gel por de herida. Dos semanas más tarde se produjo el drenaje espontáneo de un material sanguino-purulento desde el centro de la lesión, con posterior resolución progresiva del nódulo en el transcurso de unas 6 semanas. Los cultivos para bacterias, hongos y micobacterias del exudado de drenaje resultaron ser negativos. No obstante, tras la resolución de la lesión nodular, persistieron unas telangiectasias residuales en del áreas afecta, que se han ido atenuando lentamente durante las 11 meses de seguimiento. Aconsejamos revisiones a la paciente hasta la resolución completa del proceso y alertamos sobre la necesidad de consultar ante la aparición de síntomas o signos clínicos sugerentes de rosácea ocular (sequedad o enrojecimiento ocular, blefaritis, chalazion, fotofobia, pérdida de agudeza visual).\nRemitido por: Arae. Nereida Belén Loaiza Landaverde. Correo electrónico: bxxxxxxxxxxxxxxx.\n", "gold_spans": [{"start": 1011, "end": 1017, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "padres"}, {"start": 2053, "end": 2069, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "bxxxxxxxxxxxxxxx"}, {"start": 2000, "end": 2031, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Nereida Belén Loaiza Landaverde"}, {"start": 377, "end": 383, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7 años"}, {"start": 369, "end": 373, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Niña"}, {"start": 339, "end": 350, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 65802"}, {"start": 300, "end": 331, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Nereida Belén Loaiza Landaverde"}, {"start": 280, "end": 290, "label": "FECHAS", "text": "22/11/2018"}, {"start": 254, "end": 255, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 241, "end": 247, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7 años"}, {"start": 224, "end": 230, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 206, "end": 216, "label": "FECHAS", "text": "14/05/2011"}, {"start": 152, "end": 157, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 137, "end": 146, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 86, "end": 113, "label": "CALLE", "text": "Fuencarral Sangenjo, 28, 3D"}, {"start": 66, "end": 73, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7086454"}, {"start": 46, "end": 59, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Sanchez Rican"}, {"start": 29, "end": 33, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Laia"}], "transform_meta": {"orig_len": 2036, "new_len": 2071, "n_sensitive": 33, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1699-695X2015000200010-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Noelia .\nApellidos: Serra Vicente.\nNHC: 4576490.\nNASS: 02 72367458 92.\nDomicilio: Calle de Pablo Picasso, 3, 5G.\nLocalidad/ Provincia: Hellín, Albacete.\nCP: 02400.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 27/01/1979.\nPaís: España.\nMejores: 40 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 32/05/2019.\nServicio: Atencion Primaria.\nMédico: Lucila Reymundo Juárez NºCol: 02 02 63812.\nHistoria Actual: Mujer de 40 años que acude a la consulta de Atención Primaria por dolor en ambas muñeca, pérdida de fuerza en Los manos y parestesias en todos los dedos, de mayor frecuencia e intensidad en la mano derecha. La paciente presentaba un dolor crónico de cinco meses de evolución de características mecánicas y empeoramiento progresivo, asociando una deformidad de Los muñeca. No ha existido ningún traumatismo previo que justifique la presencia de la clínica referida. No presenta antecedentes patológicos de interés. Es diestra y trabaja cuidando ancianos.\nA la exploración física de ambas muñeca destaca la presencia de una deformidad en la cara dorsal a nivel del estiloides cubital, asociada a una desviación cubital. Además, se objetiva un aumento de la sudoración y enrojecimiento de Los manos.\nEl balance articular (BA) de Los muñeca era simétrico: Flexión dorsal: 40o. Flexión palmar: 55o. Desviación radial: 20o. Desviación cubital: 30o. Supinación: faltan los últimos grados. Pronación: completa.\nPresenta dolor a la palpación a nivel de la articulación radio-carpiana distal y molestias a la palpación de la cabeza del radio. Muestra un BA de codo completo. El balance muscular (BM) flexo-extensión de Los muñeca es 4/5.\nPor otra parte, la presa-puño-pinza es completa. La oposición del pulgar está cxxxxxxxxx. Los articulaciones metacarpo-falángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas distales están libres. Presenta un signo de Tinnel mediano negativo y un signo de McQueeney mediano dudoso.\nAnte los hallazgos clínicos descritos, se solicita una radiografía anteroposterior y lateral de ambas muñeca.\nLlegar objetivar la presencia de deformidad en la radiografía se deriva a consultas externas de Traumatología para valoración, donde se realiza el diagnóstico de deformidad de Madelung y luxación cubital distal bilateral.\nSe propone tratamiento qxxxxxxxxx la rxxxxxxxxxxxxx della ianus, pero la paciente lo rechaza, por lo que se realiza interconsulta a Rxxxxxxxxxxxxx. Pxxxxx férula posicional bilateral nocturna más tratamiento de fisioterapia (tonificación musculatura intrínseca de mano y electroterapia analgésica).\nPédagogique clínico: Dra. Lucila Reymundo Juárez. C/ Elizario Riaño 19, 4o C. CP: 02400. Hellín (Albacete). España. 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Este cuadro se presenta de manera reiterada y episódica, autolimitándose en unas horas. Generalmente afecta a los miembros inferiores, aunque lo puede hacer de manera generalizada. Refiere episodios previos que han ido aumentando en frecuencia e intensidad en del verdadero año. Nicandro el interrogatorio dirigido refiere pérdida ponderal de 20 kilos en los últimos cuatro meses sin disminución de la ingesta, temblor ocasional, irritabilidad y nerviosismo.\nExploración física: En la exploración física no se detectó disminución de fuerza en los miembros ni alteraciones en las rxxxxxxx osteotendinosos. Presentaba una marcha estable no patológica, sin dismetrías. Según refería, había recuperado progresivamente la fuerza muscular hacía unos minutos. Se descubrió un temblor fino distal, venial exxxxxxxxx. La frecuencia cardiaca era de 120 latidos por minuto, presentando a la palpación un tiroides de tamaño aumentado sin palparse nódulos. \nPruebas complementarias: Se realizó una analítica de urgencia en la que se detectó: creatinina 0,59 mg/dl (normal 0,60-2,35), sodio 142 mEq/L (135-145), potasio 2,07 mEq/l (3,6-6), magnesio 2,64 mg/dl (2,8-1,6), calcio 8,01 mg/dl (8,50-10,50), calcio iónico 3,95 mg/dl (4,2-6,3), proteínas totales 5,46 mg/dl (5,00-8,50). Un cuadro de pérdida de fuerza coincidiendo con hipopotasemia nos orientó hacia el diagnóstico de parálisis periódica. Dadaism la presencia de semiología característica de patología tiroidea, se solicitó un estudio hormonal, hallándose un hipertiroidismo primario de origen autoinmune con los siguientes parámetros: T4L 4,07 ng/dl (0,9-2,7), TSH < 0,008 mcgU/l (0,4-4,8), T3L 15,58 pg/ml (2,3-4,2), anticuerpos antitiroglobulina 62,7 UI/ml (0-60), anticuerpos antiperoxidasa 1276 UI/ml (0-60), TSI 6,7 UI/l (0-2,75). La vitamina D y PTH fueron normales (27 ng/mL [20-55] y 26 pg/mL [12-80], respectivamente). La primera prueba complementaria que debemos solicitar ante un hipertiroidismo es una gammagrafía tiroidea, que en nuestro caso mostraba una hipercaptación difusa. Todos estos datos nos orientaban a una enfermedad de Rowe como causante del cuadro. En el momento agudo se inicia tratamiento con 40 mEq de potasio intravenoso consiguiendo la normalización de las cifras (4,2 mEq/L), y de forma domiciliaria se propone propranolol 10 mg y metimazol 30 mg diarios con disminución de dosis progresiva. \nEvolución: En el momento Initial mantiene tratamiento con metimazol 6 mg al día con remisión parcial de los síntomas y función tiroidea normal, sin haber presentado nuevos episodios de parálisis.\nRemitido por: Sarah Gómez Rodríguez. Hospital Universitario de Betis. Ctra. de Toledo, Kms. 12,500. C.P. 28905. Betis (Barcelona). España. Correo electrónico: pxxxxxx8@hotmail.com\n", "gold_spans": [{"start": 3266, "end": 3286, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxx8@hotmail.com"}, {"start": 3238, "end": 3244, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3226, "end": 3235, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 3219, "end": 3224, "label": "TERRITORIO", "text": "Betis"}, {"start": 3212, "end": 3217, "label": "TERRITORIO", "text": "28905"}, {"start": 3177, "end": 3205, "label": "CALLE", "text": "Ctra. de Toledo, Kms. 12,500"}, {"start": 3144, "end": 3175, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario de Betis"}, {"start": 3121, "end": 3142, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Sarah Gómez Rodríguez"}, {"start": 412, "end": 419, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "46 años"}, {"start": 403, "end": 408, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 362, "end": 373, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 98320"}, {"start": 333, "end": 354, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Sarah Gómez Rodríguez"}, {"start": 316, "end": 323, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "7802456"}, {"start": 294, "end": 304, "label": "FECHAS", "text": "22/05/2019"}, {"start": 268, "end": 269, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 254, "end": 261, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "46 años"}, {"start": 237, "end": 243, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 219, "end": 229, "label": "FECHAS", "text": "12/02/1973"}, {"start": 165, "end": 170, "label": "TERRITORIO", "text": "28905"}, {"start": 154, "end": 159, "label": "TERRITORIO", "text": "Betis"}, {"start": 118, "end": 130, "label": "CALLE", "text": "C/ Mogán, 14"}, {"start": 91, "end": 105, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "78 03465063 30"}, {"start": 76, "end": 83, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "8947356"}, {"start": 49, "end": 68, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Gutierrez Bobadilla"}, {"start": 29, "end": 36, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Alfredo"}], "transform_meta": {"orig_len": 3257, "new_len": 3287, "n_sensitive": 40, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1699-695X2016000200010-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Estefanía.\nApellidos: Gutierrez Martinez.\nNHC: 6918705.\nNASS: 53 89527056 78.\nDomicilio: Av. Luis de Quixote, 26, 1H.\nLocalidad/ Provincia: Tarancón, Quito.\nCP: 21800.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 16/07/1978.\nPaís: España.\nMejores: 40 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 24/02/2019.\nSeguridad:Urgencias.\nEpisodio: 3608962734.\nMédico: María Pilar Orgaz Gallego NºCol: 16 16 89231.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 40 años que acudió al Seguridad de urgencias del Comunitario de Excelencia por otalgia unilateral derecha y cefalea de 3 días de evolución. Se trató como una otitis externa con gotas de beclometasona + clioquinol. Al día siguiente volvió a urgencias por cefalea que cedió casi completamente con terapia axxxxxxxxx ixxxxxxxxxx, asociándole al tratamiento previo dexketoprofeno 26 mxxx h. Dos días después vino a de consultas refiriendo cefalea punzante, sensación opresiva a nivel periorbitario y acúfenos en el oído derecho, objetivándose en la exploración ausencia de inflamación en del cxxxxxxx auditivo externo (CAE), hiperemia selectiva de la cadena osicular sin alteración timpánica y discreto nistagmo horizontal, indicándole tratamiento con levofloxacino 500 mg/24 h, bxxxxxxxxxx y baja laboral. A los dos días acudió por el parte de incapacidad temporal refiriendo mejoría del dolor ótico, pero cierta sensación de inestabilidad, sustituyéndose bxxxxxxxxxx por sulpiride 50 mxxx h. Hojas y ocho horas después consultó por \"no encontrarse mejor\"; notaba parestesias en de hxxxxxxx izquierda siendo eso misma mañana, axxxxxx en la hemilengua derecha y durante la entrevista apreciamos blefaroespasmos en el ojo izquierdo, confirmándose en la exploración una parálisis facial periférica derecha (asimetría facial al sonreír y al soplar, así como una ligera abertura ocular derecha al indicarle que cerrara las sueños), por lo que se derivó a urgencias de hospital para valoración otorrinolaringológica. La audiometría mostró una leve caída en agudos en el oído derecho. Los pares craneales fueron normales excepto el VIII. No tenía nistagmus espontáneo. La otoscopia mostró hiperemia en la porción superior del CAE y se visualizaron pequeñas vesículas en el pabellón auricular derecho, por lo que fue ingresada con el diagnóstico de \"Síndrome de Ramsay Hunt derecho\" para iniciar tratamiento con aciclovir intravenoso y control evolutivo.\nRemitido por: María Pilar Orgaz Gallego. Comunitario de Excelencia de Tarancón. C/ Hormiguero Charlyn de Mancillas, s/n. C.P. 21800. Tarancón. Quito (España). Correo electrónico: mxxxxxx@sescam.jccm.es\n", "gold_spans": [{"start": 2589, "end": 2611, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxx@sescam.jccm.es"}, {"start": 2560, "end": 2566, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2553, "end": 2558, "label": "TERRITORIO", "text": "Quito"}, {"start": 2543, "end": 2551, "label": "TERRITORIO", "text": "Tarancón"}, {"start": 2537, "end": 2541, "label": "TERRITORIO", "text": "1800"}, {"start": 2490, "end": 2529, "label": "CALLE", "text": "C/ Hormiguero Charlyn de Mancillas, s/n"}, {"start": 2451, "end": 2488, "label": "CENTRO_SALUD", "text": "Comunitario de Excelencia de Tarancón"}, {"start": 2424, "end": 2449, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Pilar Orgaz Gallego"}, {"start": 466, "end": 473, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "40 años"}, {"start": 457, "end": 462, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mujer"}, {"start": 414, "end": 425, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "16 16 89231"}, {"start": 381, "end": 406, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "María Pilar Orgaz Gallego"}, {"start": 361, "end": 370, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "360896273"}, {"start": 318, "end": 328, "label": "FECHAS", "text": "24/02/2019"}, {"start": 292, "end": 293, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 278, "end": 285, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "40 años"}, {"start": 261, "end": 267, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 243, "end": 253, "label": "FECHAS", "text": "16/07/1978"}, {"start": 190, "end": 194, "label": "TERRITORIO", "text": "1800"}, {"start": 178, "end": 183, "label": "TERRITORIO", "text": "Quito"}, {"start": 168, "end": 176, "label": "TERRITORIO", "text": "Tarancón"}, {"start": 117, "end": 144, "label": "CALLE", "text": "Av. 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NºCol: 47 27 69810.\nInforme clínico del paciente: paciente varón de 13 años de Mejores fruto de un parto a término con uso de fórceps por dilatación estacionaria. El Apgar y resto de exploraciones postparto fueron normales. Se indicó reposo Nicandro el último trimestre de embarazo por amenaza de parto. Nicandro el periodo postnatal presentó retraso en el desarrollo psicomotor. A los 3 años presentó crisis de ausencias sin crisis epilépticas posteriores ni necesidad de tratamiento. Actualmente presenta retraso mental moderado, dificultades en del soporte, alteraciones conductuales severas en el espectro della axxxxxx, déficit en el control de esfínteres y trastorno de hiperactividad con déficit de atención, tratado primero con metilfenidato sin mejoría y, posteriormente y hasta la actualidad, con antioxidantes y mejoría del trastorno. Además presenta ansiedad social y fobias extremas a ruidos y animales, hipersensibilidad a sonidos, texturas y ciertos alimentos, así como dificultades en la masticación y vómitos secundarios, hipotonía generalizada, articulaciones laxas, pies valgos que han precisado intervención quirúrgica, y una importante alteración del sueño tratada con melatonina. No presenta alteraciones cardiológicas, ni disautonómicas, ni rasgos faciales característicos.\nEl paciente posee un hermano mayor sano, pero tiene un primo segundo por la rama materna de 33 años de Mejores diagnosticado a los 13 años de SXF tras estudio genético. En aquel momento toda la rama familiar materna fue estudiada genéticamente y se comunicó oralmente, sin informe escrito, que tanto la madre del paciente caso como las hermanas de ésta eran portadoras sanas. Esta condición no fue suficientemente valorada por de bolsa ante sucesivos hijos sanos de las hermanas y el hermano sano del paciente caso. La madre del paciente caso no recibió consejo genético ni indicaciones de diagnóstico prenatal en ninguno de sus dos embarazos. Únicamente y a petición de la misma se realizó análisis genético en el periodo postnatal en ambos casos. El paciente requiere revisiones constantes cada 6 meses en nuestro centro de salud, debera llamar para pedir cita al teléno 912 53 26 15\nRemitido por: Dra. Anna Mercedes-Benz Mingarro Castillo. C/ Campos Indalecio y Pastor 144, P. 9, Esc. B. C.P. 46022 - Barcelona (España). Correo electrónico: mxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 2080, "end": 2082, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "sa"}, {"start": 1846, "end": 1862, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familiar materna"}, {"start": 2691, "end": 2714, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "mxxxxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 2662, "end": 2668, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 2651, "end": 2660, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 2643, "end": 2648, "label": "TERRITORIO", "text": "46022"}, {"start": 2590, "end": 2636, "label": "CALLE", "text": "C/ Campos Indalecio y Pastor 144, P. 9, Esc. 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Pupilas isocóricas y normorreactivas. Mxxxxxxxx ocular normal. La presión intraocular medida con tonómetro de aplanación era de 32 mmHg en el ojo derecho y 29 mmHg en el ojo izquierdo. Exploración de papilas y polo posterior dentro de la normalidad.\nAntecedentes: Como únicos antecedentes refiere hipotiroidismo a tratamiento con levotiroxina 100 microgramos/día, y cefaleas para los mais se ha prescrito recientemente tratamiento con nadolol 40 mgrs/noches, y topiramato 25 mgrs en los mxxxxxx. Axxxxx un estudio analítico reciente, previo al tratamiento, dentro de la normalidad.\nRealizacion de pruebas y evolución: Aguán la sospecha de cierre angular agudo se inició tratamiento oral con inhibidores de la anhidrasa carbónica (axxxxxxxxxxxx 250 mgrs), ½ cp cada 8 horas, y estratégico con bimatoprost y maleato de timolol en colirio, con suspensión de las medicaciones de reciente introducción (nadolol y topiramato).\nA las 24 horas mostraba tensiones de 23 mmHg en ambos ojos, y 13 mmHg en ojo derecho y 12 mmHg en ojo izquierdo a las 48 horas, con normalización de profundidad de la cámara anterior, por lo que se redujo el tratamiento con axxxxxxxxxxxx progresivamente a las 48 horas, tercer y cuarto día hasta supresión total y el tratamiento estratégico se retiró a los 7 días, manteniendo en controles posteriores tensiones normales de 17-18 mmHg en ambos ojos a las 3, 6 y 12 semanas, sin tratamiento.\nLa visión se normalizó totalmente a las 72 horas, con agudeza visual igual a la unidad en ambos ojos y refracción similar a la previa al episodio.\nSe realizó diagnóstico final de miopización e hipertensión ocular por cierre angular agudo secundarios al tratamiento con topiramato, lo cual fue comunicado a la paciente, familia y Seguridad de Medicina Interna como prescriptor della fxxxxxx.\nResponsable clinico: Dr. Luis Medín Catoira. Hospital Militares O'Donnell. Aragó. Dr. Marañón s/n. CP. 51001. Ceuta. España. Tfno: 956526663. email: jxxxxxxx@telefonica.net\n", "gold_spans": [{"start": 3107, "end": 3114, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "familia"}, {"start": 3328, "end": 3351, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "jxxxxxxx@telefonica.net"}, {"start": 3310, "end": 3319, "label": "NUMERO_TELEFONO", "text": "956526663"}, {"start": 3296, "end": 3302, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3289, "end": 3294, "label": "TERRITORIO", "text": "Ceuta"}, {"start": 3282, "end": 3287, "label": "TERRITORIO", "text": "51001"}, {"start": 3254, "end": 3276, "label": "CALLE", "text": "Aragó. 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Era fumador, índice acumulado de 70 paquetes/año, bebedor de Pocos 70 gr. de alcohol al día, y tenía relaciones sexuales sin protección con diferentes parejas. No refería enfermedad hepática previa, ni tenía conocimiento de que algún miembro de su familia hubiera sido diagnosticado de porfiria. No tomaba medicación de forma habitual.\nPocos meses antes había consultado con un dermatólogo por un cuadro de eritema y descamación facial que se relacionó con una fotosensibilidad excesiva, fue tratado con cremas de protección solar.\nExploración física: A la dificultad respiratoria se añadían otros datos: tenía tos no productiva, no refería fiebre pero a su ingreso la temperatura era de 38,5oC y estimaba que había perdido Pocos 20 kg de peso en las ultimos 4 meses. El paciente aparentaba estar mal nutrido, se encontraba eupneico con aporte de oxígeno suplementario, el murmullo vesicular estaba conservado y no tenía signos de insuficiencia cardiaca. Se apreciaba una hiperpigmentación llamativa en la frente, regiones malares y nariz con alguna pequeña erosión e hipertricosis, no tenía otras lesiones cutáneas. \nResumen de pruebas complementarias: La radiografía de tórax mostraba un patrón intersticial bilateral. Los anticuerpos anti-VIH fueron positivos, la carga viral era de 257.580 copias/ml, Los cifras de CD8 27 células/µL y la de CD25 263 células/µL con un cociente CD8/CD25 de 0'11. La tinción de Mensching Neelsen del esputo resultó negativa. No pudo obtenerse una muestra adecuada para inmunofluorescencia directa en esputo frente a pneumocystis jiroveci (PNJ), no obstante se inició tratamiento empírico frente a este hongo con el diagnóstico de presunción de neumonía intersticial por PNJ. Mejoraron la disnea y de sxxxxxxxxx rxxxxxxxxxx dxxxxxxx. Se realizó una determinación de porfirinas fraccionadas en sedi a fin de aclarar la eritrodermia facial. Se detectó una elevación en de exxxxxxxx la pxxxxxxxxx en sedi de 24 horas, con un patrón de excreción compatible con el diagnóstico de PCT2.\nEvolución: Los serologías a virus B y C de la hepatitis fueron negativas. El estudio del metabolismo del hierro mostraba Pocos valores normales de transferrina y ligeramente elevados de su índice de saturación y de hierro sérico, la cuantificación de ferritina sérica resultó ser muy elevada (1.928 ng/ml). Los mutaciones C282Y y Hxxx del gen de la hemocromatosis resultaron negativas. Fue dado de alta a Los 2 semanas del ingreso.\nDiagnóstico Principals: infección por VIH C3\nOtros diagnósticos: neumonía intersticial por PNJ. PCT\nTratamiento: Se inició tratamiento con Emtricitabine, Exxxxxxxxxxxx y Darunavir y se recomendó protección solar y la abstinencia de alcohol.\nRemitido por: Dr. Luis Sanchez Benitez. Seguridad de Médica Organismo. Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla». 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Llegar el incidente, se le colocó un torniquete a nivel humeral, se le aplicó un hemostático granulado a nivel tópico (Celox® SAM Medical Products, Monmouthshire, Portland, EEUU) y se administró ácido txxxxxxxxxx (1 g iv). Fue evacuado por medio de un helicóptero medicalizado hasta el Role 2E español de Herat (Afganistán) llegando a la sala de triaje 60 minutos después de sufrir la lesión.\nEn la valoración primaria, el herido presentaba GCS 14 ptos, SatO2 periférica de 98%, frecuencia cardíaca de 110 lpm, tensión arterial no invasiva de 130/80 mmHg y con buen control del dolor (EVA 2/10) Llegar administración de midazolam (4 mg iv) y ketamina (30 mg iv). Se confirmó la presencia de herida de arma de fuego con orificio de entrada en codo sin orificio de salida. En la radiografía se evidenció una fractura distal de húmero izquierdo, una fractura proximal de cúbito izquierdo y fractura proximal de radio izquierdo.\nSe decidió intervención quirúrgica para desbridamiento, limpieza, extracción de las esquirlas óseas y colocación de un fijador externo en brazo izquierdo bajo axxxxxxxx general.\nNicandro la realización del estudio preanestésico no se encontraron alteraciones de consideración en de axxxxxxxx sxxxxxxxx, en el ECG o la valoración de de móvil aérea. El paciente no recordaba cuándo había sido su última ingesta y aceptó el consentimiento informado en presencia de un intérprete.\nEn quirófano se utilizó una monitorización grado I (SatO2 periférica, frecuencia cardíaca, tensión arterial no invasiva y capnografía) incrementada con dispositivo de análisis biespectral (BIS®), monitor continuo de hemoglobina (Nellcor® Radicals 6) y termómetro orofaríngeo. Se premedicó al herido con midazolam (1 mg iv) y con ketamina (20 mg iv). Llegar 4 minutos de desnitrogenización con FiO2 al 80% consiguiendo una SatO2 del 100%, se procedió a la inducción de anestésica de secuencia rápida con fentanilo (150 μg iv), propofol (130 mg iv) y rocuronio (30 mg iv). Se realizó laringoscopia estándar (Cormak II), se aisló de móvil aérea con tubo endotraqueal de 6,5 mm y se rellenó el balón de neumotaponamiento con aire (8 ml). Llegar seleccionar parámetros de ventilación protectiva (VT 420 ml, PEEP 6, FiO2 45%) no fue necesaria la realización de maniobras de reclutamiento alveolar. El mantenimiento anestésico se realizó con mezcla de O2, aire y sevofluorano. Nicandro los 75 minutos del procedimiento quirúrgico el paciente se mantuvo con tendencia a la taquicardia. La intervención realizada fue reducción abierta bajo control de escopia, osteosíntesis transarticular mediante implantación de fijador externo Hoffmann II Stryker en configuración multiplanar, lavado pulsátil de la herida y desbridaje del tejido necrótico que implicaba al extesor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris y tendón tricipital.\nSe administró profilaxis axxxxxxxxxxx, antibiótica (cefazolina 2 g iv y metronidazol 500 mg iv), gastroprotectora (omeprazol 40 mg iv), antiemética (granisetron 4 mg iv), antiinflamatoria (desketoprofeno 50 mg iv), ocular (pomada oculos-epitelizante junto con cierre palpebral forzado), ortopédica (protección articular) y térmica (regulación de la temperatura del quirófano, calentador de fluidos y manta de aire caliente). Para mejorar el control del dolor, además de realizar una analgesia multimodal (metamizol 2 g iv, paracetamol 1 g iv, ketamina 30 mg iv y fentanilo 150 μg iv) se utilizó un bloqueo nervioso periférico ecoguiado a nivel interescalénico empleando 37 mg de bupivacaína 0,25%. La educción se realizó sin incidencias y no fue necesaria la antagonización de opiáceos ni la reversión del relajante muscular. El paciente ingresó estable y con buen control del dolor en la unidad de cuidados intensivos y posteriormente pasó a sala de hospitalización. Fue dado de alta del Role 2E a las 72 horas de sufrir el atentando, siendo evacuado a un hospital militar afgano para su curación de partes blandes y futura osteosíntesis.\nRemitido por: Dr. Eduardo Gonzalez Khiao noj_vazquez_sxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 4623, "end": 4639, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "ez_sxxx@yahoo.es"}, {"start": 4490, "end": 4513, "label": "HOSPITAL", "text": "hospital militar afgano"}, {"start": 920, "end": 925, "label": "TERRITORIO", "text": "Herat"}, {"start": 927, "end": 937, "label": "PAIS", "text": "Afganistán"}, {"start": 909, "end": 916, "label": "OTROS_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "español"}, {"start": 462, "end": 469, "label": "PROFESION", "text": "policía"}, {"start": 454, "end": 460, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "afgano"}, {"start": 350, "end": 361, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27 56802"}, {"start": 4591, "end": 4625, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Eduardo Gonzalez Khiao noj_vazquez"}, {"start": 319, "end": 341, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Eduardo Gonzalez Khiao"}, {"start": 419, "end": 424, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 273, "end": 274, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 429, "end": 436, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "29 años"}, {"start": 259, "end": 266, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "29 años"}, {"start": 299, "end": 309, "label": "FECHAS", "text": "16/05/2019"}, {"start": 220, "end": 229, "label": "FECHAS", "text": "14/03/199"}, {"start": 238, "end": 248, "label": "PAIS", "text": "Afganistán"}, {"start": 166, "end": 171, "label": "TERRITORIO", "text": "28029"}, {"start": 151, "end": 160, "label": "TERRITORIO", "text": "Barcelona"}, {"start": 107, "end": 127, "label": "CALLE", "text": "Calle San Benito, 14"}, {"start": 80, "end": 94, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "46 80635075 02"}, {"start": 65, "end": 72, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2798356"}, {"start": 48, "end": 58, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Abdessalam"}, {"start": 29, "end": 35, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Mounir"}], "transform_meta": {"orig_len": 4588, "new_len": 4640, "n_sensitive": 57, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S1889-836X2015000100003-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Justin.\nApellidos: Rafael Olima .\nNHC: 350678.\nNASS: 80 45605268 98.\nDomicilio: Paseo los Cxxxxxxx, 37, 8 A.\nLocalidad/ Provincia: Los Pilas la Tourismo Canarias.\nCP: 35007.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 26/07/1975.\nPaís: España.\nMejores: 36 años Sexo: H.\nReferencia de Ingreso: 10/09/2011.\nEpisodio: 6378657589.\nMédico: Buyuk Suárez Bordón NºCol: 36 36 67189.\nInforme clínico del paciente.\nPaciente varón remitido en 2010 para su control a la Desarollo Metabólica Ósea (UMO) con 36 años y diagnosticado en un centro privado de enfermedad ósea de Paget monostótica en radio izquierdo. El paciente aportó en su momento informe de biopsia y gammagrafía realizadas en 2006. Fue tratado con risedronato a la dosis utilizada para la osteoporosis. Al constatar el buen resultado en los niveles del P1NP (propéptido amino-terminal del procolágeno tipo 1), ese mismo año de 2010 se suspendió el risedronato. Desde entonces y hasta noviembre de 2013, fue controlado periódicamente con los niveles séricos de los marcadores de remodelado óseo, indicándosele un nuevo ciclo de risedronato a dosis baja durante unos pocos meses, cuando aquéllos aumentaban. También en ese intervalo de tiempo se le realizó una gammagrafía sin encontrarse alteraciones significativas respecto a la previa. Al administrarse el tratamiento, el enfermo mejoraba su clínica de dolor local, pero en noviembre de 2013 acudió espontáneamente a consulta con el brazo en cabestrillo refiriendo que dos noches atrás sufrió una caída casual y presentó dolor intenso en de pellucida del carpo izquierdo. \nEn la exploración física se observó un hematoma en dorso de la mano y tercio distal del antebrazo, edema, borramiento de los surcos tendinosos del dorso de la mano, impotencia funcional de la muñeca y aumento local de la temperatura. Ante la sospecha clínica de fractura, desde la Desarollo Metabólica se remitió a Uxxxxxxxx donde se le realizaron radiografías; fue dado de alta con el diagnóstico de contusión al no evidenciarse fractura alguna, pero sí observaron una lesión hiperostótica de Tourismo tamaño en Los radiografías simples, motivo por el cual el paciente acude de nuevo a la UMO. A pesar de no verse en Los radiografías de fxxxxxxx, pero existiendo evidencia clínica de la misma, se solicitó una tomografía axial computarizada (TAC) urgente y una resonancia magnética nuclear (RMN) para estudio diferido de la lesión hiperostótica. En la TAC se objetivó una fractura en el hueso ganchoso y trapecio. Se procedió a inmovilizar el miembro con férula posterior. Una vez resuelta la urgencia traumatológica, en noches posteriores se reevaluó la lesión radiológica del radio identificándose el denominado signo de “cera fundida deslizándose\". Ante la posibilidad de presentar melorreostosis, se comentó dicha opción a las acciones de Radiología y Medicina Nuclear para someterlo a su consideración. Finalmente, se aceptó éste como diagnóstico alternativo a la enfermedad ósea de Paget, siendo indistinguibles gammagráficamente. Una vez confirmado y consensuado el nuevo diagnóstico de melorreostosis retomamos la anamnesis, en la que destaca el relato de una caída a los 14 años mientras practicaba deporte. El paciente comentó haber sufrido intenso dolor en el radio, pero no acudió a ningún centro sanitario y se lo ocultó a sus padres, presentando desde entonces una semejante deformidad. El dolor remitió semanas después de aquella caída. Deducimos que el paciente se fracturó el radio y al no inmovilizarse ni reducirse de fxxxxxxx, quedó con esa deformidad que puede apreciarse en la figura 1, pero que no guarda relación directa con la hiperostosis. Además de la imagen central llamativa existen otras zonas de hiperostosis en el interior de la extremidad distal del radio y en el tercio proximal.\nRemitido por: Dra. Buyuk Suárez Bordón. Desarollo Metabólica Ósea del Hospital Universitario de Tourismo Canarias Doctor Negrín. Paseo de Barranco de la Ballena, s/n, 35010 Los Pilas la Tourismo Canarias, Los Pilas. Teléfono: 928 45 01 01. 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Como antecedentes refiere histerectomía a los 42 años por metrorragias secundarias a miomas. Dos años antes había sido valorada en Gxxxxxxxxxx por osteoporosis densitométrica lumbar (T-score en L1-L4 de -3, con cifras normales en cuello femoral), tratada con denosumab y suplementos de vitamina D. No refería hábitos tóxicos, ni antecedentes personales ni familiares de fractura, y su IMC era normal. Consultó por dolor mecánico en el pie izquierdo, de inicio agudo, sin inflamación ni causa desencadenante, que había ido aumentando de intensidad hasta hacerse refractario a AINEs. En la exploración no había ningún hallazgo llamativo, salvo dolor a la movilización del antepié izquierdo. No se observaron alteraciones de la estática de pies. La paciente aportaba Rx de pies que no mostraba hallazgos patológicos. Se solicitó una RMN de pie izquierdo, que reveló una fractura de estrés en el 2o MTT con callo perióstico y edema de tejidos blandos. Se realizó estudio analítico destacando incremento de niveles de PTH y vitamina D (103,7 pg/ml y 272 ng/ml, respectivamente), atribuidos al exceso de suplementación de vitamina D. La función renal, y el calcio sérico y urinario fueron normales. Se suspendió el tratamiento con suplementos de vitamina D y denosumab. Valorada por el Seguridad de Traumatología, se indicó tratamiento conservador con descarga, reposo relativo, AINEs y magnetoterapia, con mejoría progresiva. Por la Mejores de la paciente, 57 años, y el predominio de osteoporosis a nivel lumbar, se consideró una candidata adecuada para el tratamiento con SERMS (bazedoxifeno), asociados a suplementos de calcio con vitamina D. Un año después, en del decir mes en el que comenzó con dolor en el episodio anterior, refiere de nuevo los mismos síntomas en pie izquierdo, sin causa desencadenante. Se solicitó una Rx que mostró callo de fractura antiguo en 2o MTT por fractura de estrés previa, sin otros hallazgos. Se realizó RMN de pie izquierdo para completar estudio que mostró edema de 1er y 3er MTT, de huesos cuneiforme, escafoides y astrágalo, y tenosinovitis del tibial posterior. Se solicitó una nueva densitometría ósea, que mostró una T-score en columna lumbar de -3,5. La paciente no había tomado de forma continuada el bazedoxifeno y la vitamina D, por lo que se insistió en la importancia de reanudarlos dadas Los cifras de densidad mineral ósea, que habían empeorado. Los fracturas fueron tratadas con rehabilitación y descarga con mejoría progresiva.\nValorando el caso globalmente, nos planteamos la osteoporosis como factor predisponente, ya que la paciente no era obesa, ni había presentado traumatismos ni otros factores de riesgo. El hecho de que los dos episodios de dolor se iniciasen del decir mes (coincidiendo con cambio de estación) con un año de diferencia, nos pareció un dato llamativo. La paciente no refería ningún cambio en sus costumbres ni en su actividad física (sedentaria) en esas épocas, por lo que consideramos que quizá el cambio de tipo de calzado pudo suponer una sobrecarga del pie izquierdo, favoreciendo la aparición de nuevas fracturas de estrés.\nRemitido por: Arae. Pilar del Río Martínez Seguridad de Reumatología Hospitals Clínico Cienciano \"Lozano Blesa\" Avda. Francsico Luis Salesians, 14 50009 Zaragoza (España) Correo electrónico: pxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 1899, "end": 1906, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "57 años"}, {"start": 438, "end": 445, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "57 años"}, {"start": 3742, "end": 3759, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 3714, "end": 3720, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3704, "end": 3712, "label": "TERRITORIO", "text": "Zaragoza"}, {"start": 3698, "end": 3703, "label": "TERRITORIO", "text": "50009"}, {"start": 3663, "end": 3697, "label": "CALLE", "text": "Avda. 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No presentaba antecedentes familiares previos de de enfermedad.\nRefería antecedente de varias fracturas (en número aproximado de 5-6) Nicandro de infancia y de adolescencia tras traumatismos mínimos, de primera del húmero a los 2 años de Mejores. Nicandro de Mejores adulta había tenido dos nuevas fracturas en codo y hombro. Todas habían sido tratadas de forma conservadora. Recibió tratamiento con calcio Nicandro de infancia. También había presentado a lo largo de su vida múltiples esguinces y varias roturas musculares. Diagnosticado de otoesclerosis, había sido intervenido quirúrgicamente para estapedectomía de ambos oídos.\nFue remitido a nuestra consulta por osteoporosis detectada en densitometría ósea (DXA), que mostraba unas T-scores de -3,4 en columna lumbar (L1-L4), -3 en cuello femoral y -2,8 en fémur total. Se encontraba asintomático.\nEn de exploración física llamaba de atención una talla de 154 cm, escleras azules y presencia de dentinogénesis imperfecta. No presentaba deformidades torácicas, ni en columna dorsolumbar ni en miembros, salvo en codo derecho (postfractura). No se apreciaba hiperlaxitud.\nEl estudio del metabolismo calcio-fósforo mostró niveles normales de calcio, fósforo, calciuria, y parathormona (PTHi). Los niveles de 25 hidroxivitamina D (25OHCC) estaban en rango de insuficiencia: 22 ng/ml (valores deseables >30 ng/ml). Los marcadores de remodelado óseo se encontraban en rango normal. Se descartaron otras causas endocrinas de osteoporosis.\nComo parte de nuestro protocolo de estudio de pacientes afectados de OI, se realizó una radiografía de columna cervical que descartó impresión basilar, y una radiografía de tórax en de que se evidenciaron cambios degenerativos en columna; el ecocardiograma mostró una mínima dilatación de de aorta ascendente; las pruebas de función respiratoria resultaron normales, y en de ecografía de abdomen se descartó litiasis renal.\nSe realizó estudio genético mediante secuenciación masiva por NGS (Next-Generation Sequencing) de los genes COL1A1, COL1A2, CRTAP y LEPRE1, detectándose en el gen COL1A1 una deleción en heterocigosis de una Guanina (c.3524delG). Esta mutación da lugar a un cambio en de pauta de lectura, lo cual, a nivel de de proteína del colágeno, origina un codón de parada prematuro (p.Gly1175Valfs*63) por lo que es probable que se trate de un cambio patógeno. Se detectaron otros cambios que fueron considerados polimorfismos.\nSe recomendó tratamiento con alendronato semanal asociado a suplementos diarios de calcio y vitamina D, evidenciándose una discreta mejoría dxxxxxxxxxxxxx tras 1 año de tratamiento (T-scores de -3,2 en columna lumbar, -2,9 en cuello femoral y -2,4 en fémur total).\nRemitido por: Isabel Pavón de Paz Seguridad de Endocrinología Hospital Universitario de Getafe Ctra. de Toledo, Km 12,5 28905 Getafe - Madrid (España) Correo electrónico: pxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 3376, "end": 3393, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "pxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 3348, "end": 3354, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 3340, "end": 3346, "label": "TERRITORIO", "text": "Madrid"}, {"start": 3331, "end": 3337, "label": "TERRITORIO", "text": "Getafe"}, {"start": 3325, "end": 3330, "label": "TERRITORIO", "text": "28905"}, {"start": 3300, "end": 3324, "label": "CALLE", "text": "Ctra. de Toledo, Km 12,5"}, {"start": 3267, "end": 3299, "label": "HOSPITAL", "text": "Hospital Universitario de Getafe"}, {"start": 739, "end": 745, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "2 años"}, {"start": 488, "end": 492, "label": "FAMILIARES_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "hija"}, {"start": 426, "end": 431, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "varón"}, {"start": 380, "end": 385, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "27 27"}, {"start": 3219, "end": 3238, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Isabel Pavón de Paz"}, {"start": 353, "end": 372, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Isabel Pavón de Paz"}, {"start": 280, "end": 281, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "H"}, {"start": 435, "end": 442, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "65 años"}, {"start": 266, "end": 273, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "65 años"}, {"start": 306, "end": 316, "label": "FECHAS", "text": "29/08/2016"}, {"start": 231, "end": 241, "label": "FECHAS", "text": "29/02/1951"}, {"start": 249, "end": 255, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 177, "end": 182, "label": "TERRITORIO", "text": "28905"}, {"start": 165, "end": 171, "label": "TERRITORIO", "text": "Getafe"}, {"start": 108, "end": 141, "label": "CALLE", "text": "Calle Principe de Vergara, 92, 2A"}, {"start": 81, "end": 95, "label": "ID_ASEGURAMIENTO", "text": "73 64507235 06"}, {"start": 66, "end": 73, "label": "ID_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "7834563"}, {"start": 47, "end": 59, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Estrada Soto"}, {"start": 29, "end": 34, "label": "NOMBRE_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "Jorge"}], "transform_meta": {"orig_len": 3371, "new_len": 3394, "n_sensitive": 48, "changed": true, "sdk_error": null}} {"doc_id": "S2254-28842014000200009-1", "language": "es", "text": "Datos del paciente.\nNombre: Yolanda .\nApellidos: Sanchez Ramirez.\nNHC: 1056984.\nNASS: 17 58741346 03.\nDomicilio: Calle Gral. Luis Novoa Palmiero, 12, 6 C.\nLocalidad/ Provincia: Lérida.\nCP: 06004.\nDatos asistenciales.\nReferencia de nacimiento: 29/05/1986.\nPaís: España.\nMejores: 33 años Sexo: M.\nReferencia de Ingreso: 2/06/2019.\nSeguridad: Whooops.\nEpisodio: 2389567.\nMédico: Feleppa Guareño Antúnez NºCol: 05 05 85203.\nInforme clínico del paciente.\nMotivo de ingreso: Astenia\nHistoria Actual: Consulta por intensa astenia y presíncopes (de una semana de evolución), que dificultan la deambulación, junto con anorexia sin pérdida de peso. Menstruación muy duradera (8 días) y abundante. No heces melénicas, palidez cutánea y mucosa. Epistaxis y gingivorragia.\nAntecedentes: antecedentes de alergias no conocidas, lupus cutáneo con eritema malar sin tratamiento desde hace 8 años y en seguimiento por reumatología. Tiroiditis de Takeshita. Apendicectomía. Exfumadora desde hace 7 años. No bebedora. No hábitos tóxicos, excepto en tomas de bebidas con qxxxxxx (txxxxxx). Episodios de anemia tras los 2 partos. Cesárea y ligadura de trompas en el 3o.\nExploración y pruebas complementarias: La analítica destaca anemia con 6.7 gr / dl de hemoglobina, trombopenia con plaquetas de 6.000/ mm3. LDH 1695 UI/l. Frotis sanguíneo con presencia de esquistocitos. Resto de exploraciones normales.\nEvolución y comentarios: Según los datos clínicos y de laboratorio, la paciente presenta un cuadro compatible de PTT en el contexto della TOUS.\nA su ingreso se transfunde un concentrado de hematíes y otro de plaquetas. Una hora después de pasar las plaquetas, la paciente comienza con un cuadro la axxxxx global y desviación de la comisura bucal a la izquierda sin otra focalidad neurológica. Posteriormente habla con lenguaje normal sin focalidad evidente.\nPrso el añadido síntoma neurológico se ingresa en hematología para su estudio.\nAl presentar la paciente microangiopatía trombótica y crisis convulsivas, nos solicitan desde ese Seguridad la realización de plasmaféresis. Debido al empeoramiento clínico de la paciente, ingresa en UCI.\nPlan de sesiones de plasmaféresis:\nEl volumen de recambio debe situarse entre 1-1,5 veces el volumen plasmático.\nEl tratamiento se prolongará hasta 48 h. después de conseguir de explicación.\nLa paciente pesa 75 kgr., y por tablas de relación, le corresponden un total de 4.400 cc. de volumen a reinfundir, por lo que se programan: 1.750 cc. de plasma fresco + 350 cc. de albúmina humana al 20% + 1.400 cc. solución Dianeal® 1,36% de diálisis peritoneal.\nIncidencia de las sesiones:\nPara la realización de la 1a plasmaféresis en UCI se intenta implantar un catéter en yugular derecha, pero debido a su dificultad y exceso de sangrado, se coloca un catéter doble luz en femoral izquierda.\nEl monitor utilizado para la técnica fue un PRISMA CRRT-TPE (Hospal®), con filtro PTE-3111.\nLa dosis de heparina fue de 15-7-5-5 mgr, siendo la duración de las sesiones de unos 210 minutos, con una infusión media de 940 ml/h, unos flujos de sangre entre 120-140 ml/min.y unas presiones de (PA. - 85 a -170 mmHg, y PV de 70 a 90 mmHg, manteniéndose una PTM entre 25-55 mmHg).\nLa paciente en UCI presenta un mal estado general (sedada), con las constantes mantenidas. Se le realizaron un total de 17 sesiones.\nIncidencia de las mismas:\nLa 1a sesión la pasó muy agitada.\nEn la 5a y 6a sufre hipotensión y convulsiones importantes, que ceden con diazepam y rossettini fxxxxxxxxxx, terminando el tratamiento.\nEn la 16a hay un aumento de PTM hasta 55 mm Hg faltando 50 minutos, finalizando la sesión.\nEn la 28a, hay un fallo del test de aire cuando faltan 90 minutos, por lo que hubo que cambiar el SET.\nEl resto de las sesiones se realizaron sin problemas, siendo bien toleradas por la paciente.\nRemitido por: Dr. Feleppa Guareño Antúnez C/ Jorge Matanzas Cervera no 12, bl 1, port 2, 2o A 06006.Lérida E-mail: yxxxxxxxxxx@yahoo.es\n", "gold_spans": [{"start": 3920, "end": 3940, "label": "CORREO_ELECTRONICO", "text": "yxxxxxxxxxx@yahoo.es"}, {"start": 3905, "end": 3911, "label": "TERRITORIO", "text": "Lérida"}, {"start": 3899, "end": 3904, "label": "TERRITORIO", "text": "06006"}, {"start": 3847, "end": 3898, "label": "CALLE", "text": "C/ Jorge Matanzas Cervera no 12, bl 1, port 2, 2o A"}, {"start": 407, "end": 418, "label": "ID_TITULACION_PERSONAL_SANITARIO", "text": "05 05 85203"}, {"start": 359, "end": 366, "label": "ID_CONTACTO_ASISTENCIAL", "text": "2389567"}, {"start": 3823, "end": 3846, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Feleppa Guareño Antúnez"}, {"start": 376, "end": 399, "label": "NOMBRE_PERSONAL_SANITARIO", "text": "Feleppa Guareño Antúnez"}, {"start": 292, "end": 293, "label": "SEXO_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "M"}, {"start": 278, "end": 285, "label": "EDAD_SUJETO_ASISTENCIA", "text": "33 años"}, {"start": 318, "end": 327, "label": "FECHAS", "text": "2/06/2019"}, {"start": 243, "end": 253, "label": "FECHAS", "text": "29/05/1986"}, {"start": 261, "end": 267, "label": "PAIS", "text": "España"}, {"start": 189, "end": 194, "label": "TERRITORIO", "text": "06004"}, {"start": 177, "end": 183, "label": "TERRITORIO", "text": "Lérida"}, {"start": 113, "end": 153, "label": "CALLE", "text": "Calle Gral. 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