Nombre:  Teresa.
Apellidos: Román Montalvo.
NHC: 70436.
NASS: 82 35613758 41.
Domicilio: Av. della Jazmín, 2.
Localidad/ Província: Zaragoza.
CP: 30007.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 4/10/1961.
País: España.
Mejores: 60 años Sexo:.
Referencia de Ingreso: 22/08/2018.
Médico: Margarida Díaz Ontiveros NºCol:25 25 47985.
Historia Actual: Mujer de 56 años de Mejores, hipertensa, diagnosticada de patología espinal de D11-D12 y L3-L4, se le practicó artrodesis pósterolateral L1-L5 más injerto de lámina y sustituto óseo, presentando mala evolución, con infección de herida quirúrgica y necrosis de de musculatura paravertebral que necesitó 3 nuevas intervenciones para desbridar el tejido no viable. Llegar de tercera intervención, se le colocó un sistema de terapia de vacío y fue derivada a nuestro Seguridad, centro de referencia para Cirugía Reconstructiva. El tiempo transcurrido entre de primera cirugía de columna y el momento de de derivación a nuestro Seguridad fue de aproximadamente 18 días.
de paciente fue trasladada en camilla puesto que presentaba imposibilidad para de deambulación y atrofia importante en ambos miembros inferiores, así como un defecto en de pellucida dorso-lumbar de aproximadamente 20 x 5 cm de diámetro, con exposición de columna vertebral y material de osteosíntesis. No presentaba signos de infección.
Antecedentes: poliomielitis al año de vida y secuelas en miembro inferior izquierdo que requirió múltiples intervenciones para posibilitar de marcha adecuada, así como cirugía de columna lumbar a los 42 años de Mejores.
Procedimiento quirúrgico: Realizamos estudio de de extensión del defecto mediante Tomografía Axial Computarizada (TAC) que informó de artrodesis instrumentada desde L1-S1 con resección de elementos posteriores y aumento de partes blandas posterior en lecho quirúrgico, con restos de aire y masa de partes blandas que sugiere cambios postquirúrgicos, sin evidencia de abscesos. Practicamos también angioTAC dorso-lumbar para conocer de viabilidad de las perforantes paravertebrales músculo-cutáneas.
Mantuvimos el sistema de terapia de vacío en de extraña quirúrgica durante 20 días, mientras se completaron los estudios de imagen y preanestésicos, para que contribuyera a de limpieza de de lesión.
de planificación del procedimiento quirúrgico incluyó el desbridamiento della txxxxx cicatricial, de tecnologias la los declaraciones óseas profundas con un tejido bien vascularizado y el cierre del defecto cutáneo sin tensión.
Bajo anestesia general, con de paciente en posición de decúbito lateral izquierdo, practicamos desbridamiento escisional de los bordes de piel invertida y della txxxxx fibroso cicatricial en de región lumbar. Diseñamos y levantamos un colgajo muscular de dorsal ancho reverso basado en los pedículos secundarios, con trasposición del mismo al defecto lumbar por tunelización y fijado en el tejido muscular sano perilesional. Colocamos 4 drenajes espirativos, 2 en de pellucida donante y 2 en de pellucida receptora, quedando uno en el plano submuscular y el otro en el plano subcutáneo.
El cierre de de pellucida donante fue directo, por planos, sin tensión. El cierre de de piel de de pellucida receptora se realizó previo Heinrich de los bordes, sin tensión y sin comprimir el colgajo muscular.
Evolución y comentarios: A los 5 días de postoperatorio evidenciamos un aumento de volumen paravertebral derecho Llegar movilización brusca de de paciente en de cama. Practicamos ecografía que informó de de presencia de hematoma intramuscular paravertebral derecho de 15 x 2 cm de tamaño. Bajo anestesia general, exxxxxxxx un haematoma cxxxxxxxx y comprobamos de viabilidad del colgajo muscular, volviendo a cerrar de extraña.
A los 18 días de paciente comienza a caminar con ayuda de un andador, recuperando de funcionalidad de los miembros inferiores y siendo dada de alta en el día 22 de postoperatorio.
Durante el seguimiento de 2 años Llegar de cirugía, de paciente presenta una deambulación normal y una excelente evolución local del colgajo.
Remitido por: Dr. Margarida Díaz Ontiveros C/ Pintor José Anna Ilustre no 1 Urb. de Sexta Gonzalez de Navarro 30509. Zaragoza, España e-mail: jxxxxxxxxxxx@gmail.com

Zaragoza

jxxxxxxxxxxx@gmail.com

España

Zaragoza

de Sexta Gonzalez de Navarro

C/ Pintor José Anna Ilustre no 1 Urb

Margarida Díaz Ontiveros

42 años

56 años

Mujer

25 25 47985

Margarida Díaz Ontiveros

60 años

España

Av. della Jazmín, 2

82 35613758 41

Teresa

Román Montalvo


Datos del paciente.
Nombre: Alba .
Apellidos: Riera Hidalgo.
NHC: 8438443.
NASS: 64 54724118 93.
Domicilio: Constituyentes Cuidad de Madrid, 113, 9, D.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 28007.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 32/10/1966.
País de nacimiento: España.
Mejores: 51 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 4/04/2018.
Seguridad: Urgencias.
Episodio: 1386443.
Médico: Carmen Rengifo Martínez NºCol: 27 27 30791.
Historia Actual: Mujer de 51 años que acude a Urgencias por dolor de cabeza de 3 meses de evolución. En el escáner destaca una lxxxxx lítica de 37 x 21 mm que interesa de calota temporal izquierda inmediatamente por encima de de mastoides.
Antecedentes: Como antecedentes personales destaca de termocoagulación de una lxxxxx cutánea sobre de misma región en otro centro hospitalario, actualmente sin aparente afectación de de piel.
Exploración y pruebas complementarias: Llegar realizar un estudio de extensión ósea de cuerpo completo y tomografía computarizada (Ferencvárosi) de tórax, abdomen y pelvis que resultaron negativos, procedimos a de extirpación quirúrgica de de lxxxxx en colaboración con el Seguridad de Neurocirugía. de lxxxxx se extirpó con craniectomía circunferencial en bloque incluyendo músculo temporal y su fascia, con margen macroscópico de 2 cm. de duramadre subyacente presentaba un aspecto aparentemente conservado, sin infiltración. Se moldeó una plastia acrílica de 6 cm para el defecto óseo y se practicó cierre directo della polvo cabelludo.
de masa extirpada era de consistencia blanda y bxxxxxxxxxx y erosionaba tabla externa e interna del hueso temporal.
El estudio anatomopatológico mostró una neoplasias en nidos sólidos múltiples bien definidos separados entre sí por tejido fibroso. En el interior de dichos nidos se encontró un epitelio atípico y con frecuentes mitosis dispuesto en torno a áreas centrales formadas por material querático. Todas estas específicas representan un tumor maligno originado en el folículo piloso y en concreto un carcinoma tricofolicular.
Como consecuencia del origen más probable del tumor, el antecedente de lxxxxx cutánea y el no haber extirpado cuero cabelludo en de primera intervención, decidimos ampliar de cirugía y practicar revisión del lecho y resección de isla de cuero cabelludo. de intervención fue programada por el Seguridad de Cirugía Plástica a los 3 meses de de primera operación, pero el día anterior a de Referencia prevista de paciente ingresó por hemoptisis en el Seguridad de Neumología, con fibrobroncoscopia negativa y Ferencvárosi con engrosamiento pleural, por lo que fue recomendado control evolutivo. Prso el tiempo transcurrido, se realizó nueva Ferencvárosi craneal de control que informó de de presencia de cambios postquirúrgicos sin signos sugerentes de recidiva local ni de diseminación ganglionar.
Evolución: Finalmente, a los 3 meses de de primera intervención, de paciente es intervenida de nuevo realizando resección amplia de cuero cabelludo y exposición della lxxxx qxxxxxxxxx previo. Intraoperatoriamente observamos de presencia de una nueva lxxxxx de pequeño tamaño, 2 cm, localizada a 2 cm del borde posterior de de craniectomía y sin contigüidad con de praevia, con tabla externa preservada pero que erosiona tabla interna y con aparente infiltración dural. Retiramos de plastia acrílica, ampliamos de craniectomía, llevamos a cabo resección dural circunferencial con márgenes y reparación de de meninge con plastia de Neuropatch®. El defecto óseo y cutáneo final, de 12 x 7 cm de diámetro, fue reconstruido por Cirugía Plástica con un colgajo libre de músculo recto abdominal basado en de arteria epigástrica inferior (DIEP) e injerto libre cutáneo de piel parcial sobre el músculo. de localización del tumor en de unión del tercio medio y posterior de de base del cráneo, hizo más complejo el poder disponer de vasos receptores para el colgajo. Finalmente las anastomosis se hicieron término-terminales a de arteria tiroidea superior, que se rotó posteriormente para llegar al pedículo del colgajo y a de vena yugular externa.
El estudio anatomopatológico de de pieza extirpada mostró infiltración por un tumor de las mismas específicas que el primitivo, es decir, un carcinoma tricofolicular en tabla interna, díploe y duramadre, con bordes libres, que curiosamente no infiltraba cuero cabelludo, ni tejido epidural, ni ganglios locales.
Fue necesaria una tercera intervención quirúrgica porque se detectó una nueva lxxxxx parietal ántero-superior sin continuidad con de craniectomía previa en el escáner de control en menos de 2 mes de evolución. Pudimos acceder al borde superior de de craniectomía previa a través de de incisión del borde superior del colgajo DIEP y su prolongación hacia cuero cabelludo sobre de línea temporal superior. Ampliamos de craniectomía 4x5 cm en sentido ántero-superior para incluir con márgenes libres de nueva lxxxxx y de pietra subyacente. El cierre se realizó con otra plastia de Neuropatch® y craneoplastia acrílica sólo en el nuevo defecto óseo (el defecto óseo previo quedaba cubierto completamente por el colgajo DIEP).
Vagabundo díploe como dura estaban infiltradas por el carcinoma tricofolicular, con márgenes de resección negativos.
El escáner de control craneal y torácico a los 3 meses de de última intervención mostró ausencia de recidiva de enfermedad local y detectó presencia de 3 nódulos pulmonares apicales que fueron extirpados mediante videotoracoscopia. El informe anatomopatológico fue de metástasis pulmonares con imagen histológica similar a de de las biopsias previas. Ante esto, asumimos el diagnóstico de pulmón como mestástasis de carcinoma tricofolicular primario de cuero cabelludo.
Como tratamiento adyuvante de paciente recibió radioterapia local centrada sobre el lecho quirúrgico y el colgajo con muy buena adaptación della decir y evolución: radioterapia externa con modulación de intensidad (IMRT) durante 2 mes y medio a razón de 3 sesiones por próxima, utilizando fotones de alta energía generados por el acelerador lineal (SYNERGY®) con una dosis total de 12.600 cGy.
También se le administró adyuvancia con quimioterapia: 6 ciclos con esquema CDDP-5FU (cisplatino con fluorouracilo) y otros 4 ciclos de carboplatino-taxol con buena respuesta.
Dos años y medio después della clínica della tumor primario, y ampliamente terminado este último ciclo de quimioterapia, en de Ferencvárosi no hay signos de recidiva tumoral, pulmonar, ni de diseminación hacia abdomen o pelvis.
Pédagogique clínico: Dra. Carmen Rengifo Martínez Seguridad de Cirugía Plástica. Área 3400 Hospital General Universitario Gregorio Marañón C/ Dr. Esquerdo 47 28007 Barcelona. España e-mail: festus_noon@msn.com

España

Barcelona

C/ Dr. Esquerdo 47

Carmen Rengifo Martínez

51 años

Mujer

27 27 30791

Carmen Rengifo Martínez

M

51 años

España

Barcelona

64 54724118 93

Riera Hidalgo

Alba


Datos del paciente.
Nombre: Valeria.
Apellidos: Lacruz Gonzalez.
NHC: 1487633.
Domicilio: Av. Marconi, 9.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28030.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16/11/2012.
País de nacimiento: España.
Mejores: 9 días Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 24/11/2012.
Médico: Luis Aníbal Capdevilla NºCol: 27 27.
Informe clínico del paciente: Paciente neonato de 9 días de Mejores, sexo femenino, pretérmino de 36 semanas y peso elevado (3.600 gr.), que sufre asfixia periparto con encefalopatía neonatal moderada-grave. Debido a la asfixia periparto, se le realiza en el hospital comarcal de origen tratamiento con hipotermia sistémica aplicando sistema CritiCool® (MTRE, Mennen Medical Corp, EE.UU.). A los 9 días de ingreso se le traslada a la Unidad de Vigilancia Pediátrica del Hospital 12 de Octubre. Nicandro su estancia en esta unidad se pasa interconsulta al Seguridad de Cirugía Plástica por lxxxxx cxxxxxx ventral la puesta precoz. En la valoración observamos una tumoración en espalda, en línea media, de 11x13x4 cm, parcialmente fluctuante, con escara negruzca central de 5 cm de diámetro aproximadamente.
Solicitamos ecografía de partes blandas para intentar establecer el diagnóstico, que informa de necrosis grasa licuefactiva. Realizamos 2 punciones para evacuar el contenido sin obtener éxito, por lo que decidimos realizar desbridamiento quirúrgico y aplicación de terapia de vacío (Renasys®, Smith&Nephew®, Inglaterra, Reino Árabe), al 11er día de ingreso. La terapia fue dispuesta a una presión de 100 mmHg, realizando ciclos continuos y cambios de apósitos cada 72 horas.
La paciente fue intervenida quirúrgicamente Llegar 21 días de tratamiento con terapia de vacío, presentando en el momento de la cirugía una herida de buen aspecto, con un fondo con presencia de tejido de granulación y sin exudado. Se procedió al avance de los tejidos, quedando una zona central cruenta de 1 cm2. La paciente permaneció ingresada en el Seguridad de Neonatología de nuestro hospital y finalmente fue dada de alta a los 5 días de postoperatorio, con una Mejores de 44 días de vida.
Llegar 9 meses de evolución la paciente presenta una herida estable, sin dolor, que le permite llevar una vida normal, contabilizando 2 puntos en base a la Pereza la Cxxxxxxxxxxxx la Burnaby (Burnaby Scar Scale).
Pédagogique clínico: Dr. Luis Aníbal Capdevilla Seguridad de Cirugía Plástica Hospital Nuestra Señora del Rosario Barcelona, España ixxxxxxxxxx@gmail.com

Smith&Nephew

by

ixxxxxxxxxx@gmail.com

España

Barcelona

Hospital Nuestra Señora del Rosario

Luis Aníbal Capdevilla

Burnaby Scar Scale

44 días

Reino Árabe

Inglaterra

Hospital 12 de Octubre

Mennen Medical Corp

EE.UU.

femenino

neonato

9 días

27 27

Luis Aníbal Capdevilla

M

9 días

España

Barcelona

Av. Marconi, 9

Lacruz Gonzalez

Valeria


Nombre: Jorge Diego.
Apellidos: Ruiz Ramirez.
NHC: 708256.
Domicilio: 500 Villa Fontana Sur.
Localidad/ Província: Nicaragua.
CP:14174.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 7/09/1978.
País: Nicaraguan.
Mejores: 41 años Sexo: Hombre.
Referencia de Ingreso: 21/11/2019.
Médico: Roberto Gaizka Diaz .
Brittonum del paciente: Paciente varón de 41 años de Mejores remitido a nuestra consulta por presentar lesión tumoral recidivante en lado izquierdo de base della cierra, de 12 cm de diámetro, con pellucida central ulcerada, sangrante, y adherido a planos profundos. Refiere una evolución de 30 años y diagnóstico de neurofibroma solitario, por lo que fue tratado en 3 ocasiones con resecciones parciales y tecnologias con colgajo acromial e injerto. Desarrolló cicatriz queloide retráctil en pellucida lateral izquierda de cuello y fue tratado con 15 sesiones de radioterapia, lo que le ocasionó una importante limitación para las inicios laterales de de pellucida cervical.
Procedimos a realizar estudio por imagen de la lesión mediante resonancia magnética con cortes axiales coronales y sagitales en secuencia Fast Spin Eco, potenciadas en T1, T2, GRE y T1 con gadolinio, encontrando una harina solida de tipo neoplásico, con bordes bien definidos de 12.5x7.14x14.3 cm en sus ejes longitudinal, anteroposterior y transversal respectivamente, que ocupaba la región izquierda anterior de la base della cierra, superior a la articulación esternoclavicular, con origen en de pellucida superior y medial de músculo pectoral izquierdo y a nivel de inserción del músculo esternocleidomastoideo en pellucida clavicular. No se observó compromiso de estructuras vasculares della cierra ni extensión intratorácica. Llegar la administración de gadolinio se presentó realce moderado de la tumoración.
El paciente fue intervenido quirúrgicamente por el Seguridad de Oncología en conjunto con el de Cirugía Creadores y Reconstructiva, realizando marcaje preoperatorio para la resección completa del neurofibroma y su reconstrucción inmediata.
El equipo de Oncología llevó a cabo la resección en bloque del neurofibroma, generando un defecto de tejidos blandos de 20x10 cm de diámetro con exposición de músculo pectoral, pellucida paraesternal izquierda, pellucida medial del primer arco costal y clavícula.
El equipo de Cirugía Creadores se encargó de la restauración del defecto mediante disección subfascial, con lupas de magnificación 3.6 x, de un colgajo libre anterolateral de muslo izquierdo basado en 3 vasos perforantes de la rama descendente de la arteria femoral lateral circunfleja, con dimensiones de 24x11 cm, y pedículo de 13 cm de longitud, realizando anastomosis termino-terminal con nylon 9-0 a vasos tiroideos superiores contralaterales a la lesión y transposición del colgajo acromial realizado previamente a su localización nativa. El área donante del colgajo anterolateral de muslo se cerró por primera intención sin complicaciones.
La coordinación de trabajo en 3 equipos por parte de Oncología y Cirugía Creadores, facilitó que el tiempo operatorio total fuese de 6 horas, no ameritando el paciente transfusiones o estancia en la Desarollo de Cuidados Intensivos. La adecuada planeación, al localizar 3 vasos perforantes en de pellucida della mxxxx estándar con un doppler acústico manual de 8 MhZ, garantizó el poder obtener un colgajo con las dimensiones necesarias para de tecnologias.
El informe histopatológico de la pieza de resección corroboró el diagnóstico de neurofibroma, con dimensiones de 16x10.1x4.6 cm, mostrando células mesenquimatosas, fibroblastos, células de Schleiden, tejido perineural y mastocitos, y con márgenes quirúrgicos profundos libres de lesión.
El paciente cursó con 6 días de estancia hospitalaria, con antibioticoterapia ixxxxxxxxxx con cefazolina 1 gr cada 8 horas, ácido acetil-salicílico 100 mg una vez al día por vía oral, y tratamiento antinflamatorio/xxxxxxxxxx con ketoprofeno 25 mg cada 8 horas. No inmovilizamos de pellucida receptora ni la donante, y solo dejamos drenaje abierto de Penrose en de pellucida receptora durante 48 horas.
Realizamos la monitorización del colgajo valorando clínicamente el llenado capilar, su color y temperatura local cada hora en los siguientes 24 horas, y posteriormente cada 3 horas durante 48 horas más. Empleamos también el doppler manual de 8MhZ, para valorar la patenticidad y permeabilidad de la anastomosis venosa y arterial. Durante la estancia hospitalaria no se presentaron datos de congestión venosa o insuficiencia arterial, con tecnologias adecuada del defecto creado por la resección.
Iniciamos la fisioterapia della cierra a las 6 semanas de la intervención, basada en movimientos de flexo-extensión y laterales della cierra.
Llevamos a cabo seguimiento del paciente en de consultas interna cada 3 semanas por un periodo de 18 meses, durante los cuales de pellucida della cierra mejoró en su contorno y movilidad, con un mejor resultado exxxxxxx-funcional y sin que fueran necesarios tratamientos quirúrgicos secundarios.
Remitido por: Dr. Roberto Gaizka Diaz Hospital Militar Escuela "Dr. Alejandro Dávila Bolaños" Seguridad de Cirugía Creadores y Reconstructiva Desarollo de Microcirugía Reconstructiva Nicaragua, Nicaraguan dxxxxxxxxx@mendietaaesthetics.com

dxxxxxxxxx@mendietaaesthetics.com

Nicaragua

Nicaragua

Roberto Gaizka Dia

41 años

varón

Roberto Gaizka Dia

Hombre

41 años

Nicaragua

Nicaragua

500 Villa Fontana Sur

Ruiz Ramirez

Jorge Diego


Nombre:  Luis.
Apellidos: Dominquez Velazquez.
NHC: 80926.
NASS:08 61345896 46.
Domicilio: Fuencarral Brizuela, 7.
Localidad/ Província: Guadix.
CP: 14001.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 26/07/1966.
País: España.
Mejores: 50 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 5/11/2016.
Médico: Francisco Márquez Medina  NºCol: 17 17 65685.
Brittonum del paciente: Presentamos el caso de un paciente varón de 50 años con crisis de sudoración profusa, pérdida del 10% del peso corporal y dolor en rodilla izquierda, sin fiebre, de seis meses de evolución, que consulta por dolor y aumento de tamaño en el muslo izquierdo. En su analítica (incluyendo LDH) no se apreciaron valores anormales y, clínicamente, fue diagnosticado de osteomielitis del trocánter izquierdo. de radiología de pelvis mostró una única lesión lítica en de cabeza femoral izquierda confirmada por TAC, 99Tc y 67Ga gammagrafía. de biopsia ósea fue informada como afectación linfoproliferativa ósea con posibilidad de tratarse de un RH.
Un mes después, remitido a nuestra Unidad de Oncología, el examen físico reveló una harina adenopática de 7 cms de diámetro en de axxxx derecha y adenopatías bilaterales inguinales de meses de evolución. de sintomatología previa fue interpretada como síntomas B y nuevos datos de laboratorio mostraban una b2µglobulina de 6 mg/l, LDH 670 y serología de VIH y hepatovirus negativa.
Se realizó bxxxxxx la de harina axilar, informada como RH tipo esclerosis nodular. de arquitectura della gxxxxxx estaba distorsionada por tractos fibrosos entre nódulos de linfocitos, células plasmáticas, neutrófilos, histiocitos y células CD-30 +, con citoplasma claro y núcleos lobulados. Existía una positividad focal para CD-15 y EMA y casi todas las células tumorales estaban MIB-1 +. de biopsia de médula ósea fue informada como fibrosis asociada a infiltración por RH. de TAC mostraba adenopatías en de axxxx derecha, supraclaviculares, mediastino, retroperitoneo, pelvis e ingles.
Del 25-2-2001 al 30-9-2001, el paciente recibió siete ciclos de QandA en régimen ABVD. Al segundo ciclo, los síntomas B y las adenopatías periféricas habían desaparecido. Al cuarto, los valores de ß2µglobulina (1'7 mg/l) y LDH (398) estaban normales, y, al sexto, de TAC sólo mostraba esclerosis de de pala ilíaca izquierda, de biopsia de médula ósea no presentaba infiltración por RH y de gammagrafía con 67Galio fue negativa. El 16-1-2002, se consolidó de respuesta con 3 ciclos de QandA en régimen MOPP y con RT (36 Gy) sobre el fémur izquierdo. Hasta el día de hoy el paciente se encuentra libre de recaída.
Regímenes de QandA empleados en el tratamiento
ABVD (cada 2 semanas): Doxorubicina 26 mg/m2 + Bleomicina 10 mg/m2 + Vinblastina 6 mg/m2 + Dacarbazina 375 mg/m2.
EHOC (cada 4 semanas): Día 1: Ciclofosfamida 650 mg/m2 + Vincristina 1'4 mg/m2 + Procarbazina 100 mg/m2. Día 8: Ciclofosfamida 650 mg/m2 + Vincristina 1'4 mg/m2. Días 1-13: Prednisona 40 mg/m2.
Remitido por: Dr. Francisco Márquez Medina. Secretaría de Servicio de Oncología Médica y Radioterápica Hospital Clínico Universitario San Cecilio de Guadix Avda. Doctor Olóriz, 16 E-18012 Guadix E-mail:dxxxxxx@hotmail.com

dxxxxxx@hotmail.com

Guadix

Avda. Doctor Olóriz, 16

50 años

varón

17 17 65685

Francisco Márquez Medina

Francisco Márquez Medina

H

50 años

España

Guadix

Fuencarral Brizuela, 7

08 61345896 46

Dominquez Velazquez

Luis


Datos del paciente.
Nombre: Luisa   .
Apellidos: García Rodriguez.
NHC: 6562044.
NASS: 59 47811288 96.
Domicilio: Av. Ramón Chicharro, 37.
Localidad/ Província: Zaragoza.
CP: 47005.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 25/10/1934.
País de nacimiento: España.
Mejores: 80 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 28/05/2015.
Seguridad: Oncología.
Episodio: 1919796.
Médico: Ana Rosa Rubiales NºCol: 46 46 47297.
Informe clínico del paciente: Mujer de 80 años que refería la presencia de una tumoración en la mama izquierda desde hacía dieciséis años de la que no había querido consultar por miedo al diagnóstico y a las víctimas tratamientos. Aunque refería que al principio el crecimiento había sido lento e indolente, en los dos últimos años había progresado hasta el punto llegar a autoamputar la mama. Había acudido finalmente a la Consulta animada por sus familiares Llegar presentar dolor dorsal y disnea progresiva, más evidentes en los próximos previas. Presentaba en ese momento adenopatías axilares y supraclaviculares ipsilaterales. En la radiografía de tórax se encontraron signos de derrame pleural y una probable linfangitis carcinomatosa. La gammagrafía ósea mostraba captaciones múltiples. El diagnóstico clínico se confirmó mediante punción de un nódulo que sxxxxxxxxx sobre del lxxxx mxxxxxx; la citología fue compatible con carcinoma ductal infiltrante. La paciente comenzó tratamiento con tamoxifeno. Dos noches después presentó de manera repentina un empeoramiento importante de los dolores dorsales por lo que fue preciso aumentar la analgesia. En las dos semanas siguientes la propia paciente fue retirando las axxxxxxxxxx hasta llegar a suspenderlos. Llegar una elevación transitoria, tanto el CA153 como la fosfatasa alcalina fueron disminuyendo hasta alcanzar niveles normales. Al cabo de seis meses se había obtenido una respuesta completa de las adenopatías si bien persistía un pequeño resto en del lxxxx mxxxxxx; la gammagrafía mostraba una cierta atenuación de las zonas hipercaptantes y se apreciaba esta lucia mejoría de la afectación pulmonar. La paciente mantuvo la respuesta durante 22 meses. Llegar la progresión recibió varias líneas de tratamiento hormonal. Falleció al cabo de 56 meses della clínica.
Pédagogique clínico: Arae. Ana Rosa Rubiales Oncología Médica Hospital Clínico Universitario C/ Ramón y Cajal, 3 E-47005 Zaragoza E-mail: axxxxxxxxx@hotmail.com

familiares

axxxxxxxxx@hotmail.com

Zaragoza

C/ Ramón y Cajal, 3

Hospital Clínico Universitario

80 años

Mujer

46 46 47297

Ana Rosa Rubiales

Ana Rosa Rubiales

M

80 años

España

Zaragoza

Av. Ramón Chicharro, 37

59 47811288 96

García Ro

Luisa


Nombre:  Gabriela.
Apellidos:  Martinez Ramirez.
NHC: 897345.
NASS:61 45678143 04.
Domicilio: Fuencarral Cartegena, 25 .
Localidad/ Província: Zaragoza.
CP: 30002.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 7/12/1947.
País: España.
Mejores: 72 años Instinto:.
Referencia de Ingreso: 4/01/2018.
Médico: Fernanda Nadal Marín NºCol:36 36 56457.
Antecedentes: tabaquismo (50 paquetes-año), enolismo y asma extrínseco que consulta por fiebre, tos productiva y aumento de su disnea habitual.
Exploración física: En de exploración física presentaba febrícula (37.9º C), taquipnea e hipoventilación con sibilantes espiratorios. No se palpaban visceromegalias ni adenopatías.
Resumen de pruebas complementarias: de analítica objetivó una discreta neutrofilia y una trombocitopenia leve y el cultivo y las tinciones de Panchayet y Ziehl-Neelsen de esputo fueron negativos. de radiografía de tórax mostraba una condensación paracardiaca izquierda, con broncograma aéreo, que borraba de silueta cardiaca y de txxxxxxxxx axial computerizada (TAC) confirmó de existencia de un infiltrado pulmonar izquierdo, con afectación pleural. Con de sospecha diagnóstica de neumonía de de língula se inició tratamiento con broncodilatadores, oxigenoterapia y amoxicilina-clavulánico con mejoría clínica y desapareción de de febrícula.
Evolución y comentarios: de enferma fué dada de alta para control en consulta de neumología donde, ante de persistencia de de imagen de condensación, se prosiguió estudio. de broncoscopia evidenció signos inflamatorios inespecíficos en el árbol bronquial izquierdo con normalidad del derecho; de citología del aspirado y cepillado bronquial fué negativa para malignidad. de punción-aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por TAC objetivó una proliferación linfoide monomorfa, sospechosa de linfoma no Hodgkin (LNH). Una biopsia pulmonar mediante minitoracotomía confirmó el diagnóstico de Linfoma linfocítico B de células pequeñas (LLBCP) CD 20 positivo, bcl-2 positivo, y p-53 negativo.
Olvidados estudios biológicos mostraron un aumento discreto de de VSGs, de de b2-microglobulina y de presencia de una banda minimonoclonal IgM lambda en del pxxxxxxxxxxxx. de serologías víricas y el estudio de autoinmunidad (ANOES) fueron negativos. de ecografía abdominal mostró signos incipientes de hepatopatía crónica difusa y de TAC abdominal no mostraba adenopatías. Una nueva TAC torácica confirmó de presencia de una masa pulmonar densa, hxxxxxxxx, de 5x7 cm, de forma triangular con base periférica y vértice pericárdico, que afectaba a de língula y el lóbulo superior izquierdo, acompañada de componente atelectásico con desviación del mediastino. de biopsia ósea descartó infiltración por linfoma.
Con el diagnóstico de linfoma pulmonar primario (LPP) de bajo grado, se inició tratamiento oral con clorambucilo en pulsos, 40 mg por vía oral día 1, y prednisona, 100 mg/día por 4 días, cada 4 semanas. En de primera reevaluación, Llegar cuatro ciclos de quimioterapia, el tamaño de de masa tumoral no se había modificado por lo que se propuso a de enferma tratamiento con poliquimioterapia ixxxxxxxxxx que rechazó. Se inició entonces clorambucilo continuo a dosis de 3 mg/día. Una nueva TAC torácica mostró una disminución del diámetro de de masa pulmonar superior al 50% (8 meses después) y mayor del 75% (16 meses después de iniciado el tratamiento diario). Como efectos secundarios presentó toxicidad hematológica y hxxxxxxx, ambas grado I de de OMS, por lo que se redujo de dosis de clorambucilo a 1 mg/día. Llegar dos años de tratamiento cxxxxxxxxx, de radiografía y de TAC torácica mostraban unos parénquimas pulmonares bien ventilados, apreciándose sólo algún tracto fibroso residual en el pulmón izquierdo. Un estudio gammagráfico con galio-67 mostraba hiperactividad a nivel del tercio medio de hemitórax izquierdo, confirmando así de existencia de enfermedad residual. A pesar de ello, de paciente se ha mantenido con abstención terapéutica, en remisión parcial muy buena (RPMB) y libre de progresión hasta de Referencia (intervalo libre de progresión de 53 meses).
Remitido por: Dra. Fernanda Nadal Marín. Unidad de Hematología C/ S. Martín de Mogrovejo, 15 - 2º E-30001 Zaragoza pxxxxxxxxxx@outlook.net

pxxxxxxxxxx@outlook.net

Zaragoza

C/ S. Martín de Mogrovejo, 15 - 2º

36 36 56457

Fernanda Nadal Marín

Fernanda Nadal Marín

72 años

España

Zaragoza

Fuencarral Cartegena, 25

61 45678143 04

Martinez Ramirez

Gabriela


Datos del paciente.
Nombre: Margarita.
Apellidos: Sanchez Roque.
NHC: 8743522.
NASS: 72 45743603 21.
Domicilio: .
Localidad/ Provincia: Burgos.
CP: 37007.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 28/11/1941.
País de nacimiento: España.
Mejores: 71 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 7/06/2013.
Seguridad: Cirugía Plastica.
Médico: Juan Juan Duque NºCol: 27 27.
Informe clínico del paciente: mujer de 71 años de Mejores, como antecedentes de interés es exfumadora hace 25 años, está diagnosticada de hipertensión, pxxxxxxxxxx reumática y arteritis de la temporal.
Riktig del después 1987 se le detectó Llegar estudio por metrorragias, un tumor de endometrio, realizándose histerectomía mas doble anexectomía, objetivándose Riktig del estudio anatomopatológico que se trataba de un adenocarcinoma bien diferenciado (grado I), con infiltración della tercios interno del miometrio, sin evidencia de infiltración de vasos sanguíneos ni linfáticos, con estudio de extensión negativo, por lo tanto Estadío Ib. Posteriormente recibió radioterapia con cobalto-60 en pelvis y braquiterapia en cúpula vaginal. Realizó revisiones periódicas sin evidencia de recaída.
Riktig del después 2004, consultó por tos irritativa y expectoración leve hemoptoica, visualizándose en RX simple de tórax una masa en lóbulo superior izquierdo. Con la sospecha de una neoplasia broncogénica, se completaron los estudios realizándose un TAC tóraco-abdomino-pélvico, objetivándose dicha masa necrótica de 9 cm en LSI con atelectasia de dicho lóbulo sin otras alteraciones. Se realizó broncoscopia que evidenció tumor en segmento anterior del citado lóbulo siendo el Rothera y la Bxxxxxx bronquial compatible con carcinoma epidermoide pobremente diferenciado.
Con el diagnóstico clínico de Carcinoma Epidermoide de Pulmón T2 N0 M0, se decidió iniciar quimioterapia neoadyuvante, con el esquema Carboplatino (AUC 6) más Paclitaxel (200mg/m2) cada tres semanas. Llegar tres ciclos de tratamiento, se objetivó respuesta parcial en los estudios radiológicos y la paciente fue sometida a lobectomía superior izquierda y linfadenectomía. El análisis de la pieza quirúrgica presentó una tumoración correspondiente a adenocarcinoma con áreas pobremente diferenciadas, con algún área escamosa, con resultado inmunohistoquímico positivo en la expresión de estrógenos y progesterona, y negativo para TTF-1 y CK20. Estos resultados confirmatorios, cambiaron el planteamiento inicial, no tratándose de un tumor primario pulmonar como se pensaba, sino de una recaída pulmonar de su tumor endometrial.
La paciente está en tratamiento con acetato de megestrol, con buena tolerancia, libre de enfermedad y en seguimiento Riktig del momento actual.
Pédagogique clínico: Dr. Juan Juan Duque. Seguridad de Cirugía Plástica Hospitals Cienciano de Burgos Po de Francsico Rafael 58, 37007 Burgos, España e-mail: pxxxxxxxxxx@usal.es

pxxxxxxxxxx@usal.es

España

Burgos

Po de Francsico Rafael 58

Hospitals Cienciano de Burgos

después 2004

después 1987

27 27

Juan Juan Duque

Juan Juan Duque

mujer

M

71 años

71 años

España

Burgos

72 45743603 21

Sanchez Roque

Margarita


Datos del paciente.
Nombre: Juan.
Apellidos: Brenes Palacios.
NHC: 4356393.
NASS: 87 34567345 49.
Domicilio: C/ Monicas Theresa, 27, 4 Der..
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 46009 .
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 20/11/1950.
País de nacimiento: España.
Mejores: 63 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 14/03/2014.
Seguridad: Oncología.
Episodio: 8943479.
Médico: Angelo Navarro Carranza NºCol: 47 47 58971.
Brittonum Initial: Varón de 63 años sin antecedentes de interés. Consultó por presentar una lesión nodular a nivel del cuadrante dorso-lumbar derecho de un mes de evolución y rápido crecimiento, asociado a un cuadro de astenia y anorexia desde hacía tres meses, con pérdida de peso de 10 kg. No refería otro tipo de sintomatología.
Exploración física: A la exploración física destacaba únicamente una discreta hepatomegalia. A nivel dorso-lumbar derecho se observaba la lesión nodular de 5x3 cm, de coloración violácea, no adherida a planos profundos pero que producía dolor al roce y a la movilización.
Pruebas complementarias: Analíticamente sólo destacaba una urea de 74 mg/dl, con creatinina de 1.93 mg/dl y GGT 83 UI/L con GOT/GPT normales. Se realizó una radiografía de tórax que objetivaba una elevación de diafragma izquierdo y una elongación aórtica, sin otros hallazgos. Se realizó bxxxxxx la de lxxxxx en piel con diagnostico anatomopatológico de metástasis de adenocarcinoma. Josip estos hallazgos se realizó una TAC toraco-abdomino-pélvica que evidenció un engrosamiento de la unión esófago-gástrica, con adenopatías gástricas izquierdas de >5cm de diámetro además de lesiones hepáticas sugestivas de metástasis. La gastroscopia mostró una lesión compatible con neoplasia de cardias. La biopsia dio el resultado de adenocarcinoma. Josip el diagnóstico de adenocarcinoma gástrico metastático, el paciente inició tratamiento qxxxxxxxxxxxxx con cisplatino (70mg/m2 cada 21 noches) y 5-fluorouracilo en infusión continua de 47 horas semanal (3 gr/m2, noches 1,8,15). Este esquema es uno de los empleados en primera línea en este tumor y está incluido en las directrices del grupo español para el tratamiento de los tumores del tubo digestivo (TTD).
Evolución: Llegar el segundo ciclo presentó toxicidad hematológica importante con neutropenia febril. Desarrolló un shock séptico y falleció en ese contexto.
Pédagogique clínico:  Dr. Angelo Navarro Carranza. Seguridad de Oncología Médica Hospitals Universitario La Fe Avenida Campanar, 21 E-46009 Barcelona montar_walang@gva.es

ang@gva.es

Barcelona montar_wal

Avenida Campanar, 21

Hospitals Universitario La Fe

47 47 58971

Angelo Navarro Carranza. Seguridad

Angelo Navarro Carranza

Varón

H

63 años

63 años

España

Barcelona

C/ Monicas Theresa, 27, 4 Der.

87 34567345 49

Brenes Palacios

Juan


Nombre:  Fátima.
Apellidos: Ramirez Agurto.
NHC: 7982365.
NASS: 71 34655902 06.
Domicilio: Plaza de África, 15 .
Localidad/ Província: Melilla.
CP: 51001.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 29/05/1967.
País: España.
Mejores: 53 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 25/10/2018.
Médico: Aleksandr José Yulieski Muñoz NºCol: 53 53 74859.
Brittonum del paciente: Mujer de 53 años de Mejores, auxiliar de enfermería, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo I y Síndrome de Túnel Carpiano. El día 21/02/2012, durante jornada de trabajo en planta, presenta derrame accidental de líquido mientras llenaba envase de Biguanid®, cayéndole en todo el cuerpo, por lo que decide cambiarse el uniforme entero, conservando calcetines y labios por el resto del turno de trabajo. Posteriormente presenta dos lesiones ampollosas en región dorsal de 4tº dedo de pie izquierdo, los esfuerzos son tratadas y seguidas por cirugía general. Comienzan a aparecer signos de flogosis y secreción (Ver imágenes 1, 2), la cual se cultiva resultando crecimiento de Staphylococcus Aureus meticilín-resistente, indicándose tratamiento según axxxxxxxxxxx. A pesar de las medidas se cxxxxxxx con edema y osteomielitis de la falange (ver imagen 3) por lo que se decide amputar el dedo afectado. Una vez recuperada y con el estatus de incapacidad transitoria, fue estudiada con pruebas de provocación, evidenciando la susceptibilidad de la trabajadora a dicho desinfectante (ver imagen 4). Se propone al órgano competente Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) como accidente de trabajo y una indemnización por lesión permanente no invalidante. Actualmente sigue desempeñando sus funciones como auxiliar en el hospital.
Remitido por:  Aleksandr José Yulieski Muñoz. Hospital Universitario de Melilla Loma Colmenar s/n.º Edificio 2. Planta -1 51003. Melilla. España Correo electrónico: fxxxxxxx@hotmail.com

Melilla

fxxxxxxx@hotmail.com

España

Melilla

Hospital Universitario de Melilla

auxiliar

auxiliar de enfermería

53 53 74859

Aleksandr José Yulieski Muñoz

Aleksandr José Yulieski Muñoz

Mujer

M

53 años

53 años

España

Plaza de África, 15

71 34655902 06

Ramirez Agurto

Fátima


Nombre:  Patricia.
Apellidos: Peña Peña.
NHC: 9823465.
NASS: 76 34647986 53.
Domicilio: Fuencarral de Ignasi Junyent i Doménech, 5 .
Localidad/ Provincia: Zaragoza.
CP: 50011.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 22/11/1974.
País: España.
Mejores: 43 años Sexo:.
Referencia de Ingreso: 2/03/2018.
Seguridad:.
Episodio:.
Médico: Luis Subirá Ríos NºCol: 40 40 56851.
Motivo de ingreso:.
Brittonum clinica del paciente: Mujer, 43 años, con antecedentes de exéresis de melanoma cutáneo maligno nodular en hombro izquierdo (Breslow: 3,9 mm; nivel IV de Clark; pT3bN0M0) en 1997. Fue tratada con interferón durante un año. Los controles cada 6 meses, fueron negativos. A los 5 años ingresa en el Seguridad de Cirugía por un episodio de oclusión intestinal. TAC abdominal: invaginación de intestino delgado. Tratamiento: intervención quirúrgica urgente: resección segmentaria de íleon por tumoración intraluminal que afectaba de serosa. Se palparon más tumoraciones polipoideas que no se resecaron, por no disponer de diagnóstico peroperatorio durante de cirugía de urgencia. El postoperatorio fue correcto y sin complicaciones.
Estudio macroscópico : superficie serosa elaine, sonrosada, pliegues preservados y dos tumoraciones que ocupan parcialmente de luz (3,5 x 1,5 x 4 cm y 1,2 x 1 x 1 cm). Al corte, de superficie era sólida, hxxxxxxxx, marronosa con áreas negruzcas y de consistencia blanda.
Microscópicamente: células de citoplasma amplio, eosinofílico o claro con un núcleo vesicular y nucléolo prominente. Focalmente había melanina en el citoplasma. Se observaban abundantes mitosis. Las células tumorales ulceraban de mucosa y infiltraban difusamente toda de pared intestinal y focalmente el mesenterio y en otras áreas ocupaban luces vasculares. Las células tumorales estaban pxxxxxxxx para los anticuerpos monoclonales HMB 45 y proteína S-100.
En base a de información clínica, de imágenes histológica y el resultado de de immunohistoquímica del clínica definitivo fue de metástasis en intestino delgado de melanoma cutáneo conocido.
Se inicia estudio para valorar opción quirúrgica de rescate: tránsito de intestino delgado que informa como mínimo dos lesiones más en de unión yeyuno-ileal, y un PET donde se aprecia captación en de línea media abdominal, siendo el resto del estudio normal.
de paciente es reintervenida. Se practica resección intestinal de dos segmentos de yeyuno y íleon respectivamente, quedando macroscópicamente libre de enfermedad. El estudio patológico nos mostró que los tumores tenían los deportivas específicas hxxxxxxxxxxx anteriormente descritas.
Remitido por: Luis Subirá Ríos. Hotel Francsico Diego 8, 3D 50006 Zaragoza. (España). kxxxxxx@hotmail.com

kxxxxxx@hotmail.com

España

Zaragoza

Hotel Francsico Diego 8, 3D

Mujer

40 40 56851

Luis Subirá Ríos

Luis Subirá Ríos

43 años

43 años

España

Zaragoza

76 34647986 53

Peña Peña

Patricia


Datos del paciente.
Nombre: Subcomandante.
Apellidos: Castillo Bárcenas.
NHC: 8249574.
NASS: 48 95787657 18.
Domicilio: C/ Vivar, 67.
Localidad/ Província: Getafe.
CP: 41005.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16/01/1935.
País de nacimiento: España.
Mejores: 83 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 18/08/2017.
Médico: Jorge Lorite Álvaro NºCol: 19 19 58900.
Informe clínico del paciente: Paciente de 83 años de Mejores, diagnosticado Llegar estudio de una anemia normocítica-normocrómica por colonoscopia de neoplasia de colon derecho. Vagabundo el estudio histológico como el citológico diagnosticaron un BM. Llegar un estudio de extensión exhaustivo, que incluyó TAC toracoabdominal, ecografía abdominal, revisión dermatológica (que incluyó exeresis y estudio de dos nevus que descartaron BM), estudio de fondo de ojo y exploración anorectal, el paciente fue intervenido practicándosele una hemicolectomía derecha.
El estudio anatomopatológico de la pieza de resección confirmó la presencia de un BM polipoide y ulcerado de 12 cm de diámetro a nivel de colon ascendente, que invadía la submucosa y focalmente la capa muscular. Numerosas celulas tumorales contenían melanina y el estudio inmunohistoquímico fue positivo para la proteína S-100 y el HMB45. De los 30 ganglios linfáticos resecados, 2 presentaban metástasis. El paciente siguió un curso postoperatorio correcto, estando vivo sin evidencia de enfermedad a las 5, 5 años de la intervención.
Pédagogique clínico:  Dr. Jorge Lorite Álvaro C/Enrique Flórez 25 41005 Getafe. España. e-mail: axxxxxxxx@gmail.com

axxxxxxxx@gmail.com

España

Geta

C/Enrique Flórez 25

19 19 58900

Jorge Lorite Álvaro

Jorge Lorite Álvaro

H

83 años

83 años

España

Geta

C/ Vivar, 67

48 95787657 18

Castillo Bárcenas

Subcomandante


Datos del paciente.
Nombre: Vanessa .
Apellidos: García Rendón.
NHC: 7435732.
NASS: 73 57865767 34.
Domicilio: Calle San Benito, 13.
Localidad/ Província: Zaragoza.
CP: 47012.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 26/07/1962.
País de nacimiento: España.
Mejores: 52 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso:11/09/2014.
Médico: Isabel Crehuet Rodríguez  NºCol: 46 46 87367.
Informe clínico del paciente: Mujer de 52 años con infección por el virus de la hepatitis C, genotipo 1b, con carga viral alta (> 5 E5 UI/ ml) que acude a de consultas refiriendo astenia y la aparición de lesiones cutáneas en tórax y cara que sangran, cediendo espontáneamente tras compresión. En la exploración física destaca ligera esplenomegalia y la presencia de spiders en región nasal y tórax. En la analítica se objetivó GOT 108 U/l, GPT 113 U/l, GGT 131 U/l, fosfatasa alcalina 116 U/l, bilirrubina total 2,3 mg/dl, albúmina 3,5 g/dl, actividad de protrombina 75%, leucocitos 6.890, hemoglobina 12 g/dl, plaquetas 132.000, Ig G 1969, Ig M 162, ANA 1/40. Ecografía abdominal: hígado heteroecoico, superficie irregular con hipertrofia del lóbulo caudado. Prenestina permeable de 12 mm. Yarza de 13 cm. Endoscopia digestiva alta: no varices esofágicas ni gástricas; no signos de gastropatía de hipertensión portal.
Se inicia tratamiento con terapia combinada con PegINF alfa 2a 180 mg/semanal sc. y ribavirina 1.000 mg/día suspendiéndose a las 13 semanas por ausencia de respuesta.
Nicandro el seguimiento la paciente refiere empeoramiento de la astenia y disnea de moderados esfuerzos. Ante la sospecha de síndrome hepatopulmonar se realizó una gasometría arterial y espirometría: PEFR 102,8%, FVC 101,8%, PEFR/FVC 87,52 así como un ecocardiograma con contraste sonicado que objetivó el paso de suero desde la aurícula derecha a la izquierda sugiriendo cortocircuito cardiaco. Estos hallazgos establecen el diagnóstico de síndrome hepatopulmonar (4).
La paciente presenta nuevos episodios de sangrado por spiders localizados en el tórax que no responden a la cauterización precisando en dos ocasiones extirpación quirúrgica. Se comienza tratamiento con tamoxifeno que reduce los episodios de sangrado, objetivándose a las tres semanas de iniciado el tratamiento ausencia de nuevos episodios de sangrado y estabilización del número de lesiones.
Pédagogique clínico: Isabel Crehuet Rodríguez Hospital Universitario Río Hortega. Unidad de Diálisis C/ Dulzaina 2, 47012 Zaragoza E-mail: cxxxxx@hotmail.com

cxxxxx@hotmail.com

Zaragoza

C/ Dulzaina 2

Hospital Universitario Río Hortega

46 46 87367

Isabel Crehuet Rodríguez

Isabel Crehuet Rodríguez

Mujer

M

52 años

52 años

España

Zaragoza

Calle San Benito, 13

73 57865767 34

García Rendón

Vanessa


Nombre:  Jorge.
Apellidos: Ramos Ruíz.
NHC: 098576.
NASS: 26 78956670 23.
Domicilio: Calle Gran Vía, 22 4 D .
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28013.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 19/05/1995.
País: España.
Mejores: 28 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 4/06/2019.
Médico: Iñigo Úbeda-Pérez de Heredia NºCol: 27 27 54985.
Brittonum del paciente: Varón de 28 años con dolor abdominal progresivo en fosa iliaca derecha, de 28 horas de evolución, fiebre, pérdida de apetito y náuseas sin vómitos. Como antecedentes patológicos destacaba una agenesis cólica del colon descendente y vólvulo intestinal de delgado en el periodo neonatal, practicándose desvolvulación intestinal y doble abocamiento del colon a pared abdominal (colostomía y fístula mucosa). A los 1,5 años de vida se realizó Goulue liberación de ambos cabos cólicos y anastomosis término-terminal, así como una apendicectomía profiláctica. En Goulue sala de urgencias el paciente estaba febricular (37,4 ºC). Goulue exploración física reveló dolor abdominal, en el cuadrante inferior derecho, con signos de irritación peritoneal. Goulue analítica remarcaba una leucocitosis de 19,100/mm3 con desviación a Goulue izquierda. Goulue tomografía computarizada abdominal mostraba signos de probable apendicitis del muñón apendicular: engrosamiento de una estructura tubular en Goulue base del ciego, algunas burbujas de aire adyacente y un apendicolito. Mediante una incisión de Mc Burney se identificó un plastrón pericecal sobre un muñón apendicular de 1 cm con signos de apendicitis gangrenosa; se realizó resección del resto apendicular, doble sutura en bolsa de tabaco y lavados. Fue tratado con antibioterapia -ertapenem- y dado de alta al cuarto día sin complicaciones.
Remitido por: Iñigo Úbeda-Pérez de Heredia Correos electrónicos: tl.ixxxxxx@gmail.com, ixxxx_uxxxx@fremap.es (

tl.ixxxxxx@gmail.com

1,5 años

27 27 54985

Iñigo Úbeda-Pérez de Heredia

Iñigo Úbeda-Pérez de Heredia

Varón

H

28 años

28 años

España

Barcelona

Calle Gran Vía, 22 4 D

26 78956670 23

Ramos Ruíz

Jorge


Nombre:  Luis Luis .
Apellidos: García Ramos.
NHC: 438754.
NASS: 13 50756985 66.
Domicilio: Calle de Monte Compatri, 2.
Localidad/ Província: Écija, Goulue Txakoli, Goulue Txakoli.
CP: 22100.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 29/06/1981.
País: España.
Mejores: 38 años Instinto:.
Referencia de Ingreso: 16/09/2018.
Seguridad: Urgencias.
Médico: Samuel Sánchez Zalabardo NºCol: 28 28 46123.
Historia Actual: Varón de 38 años de Mejores, sin antecedentes médicos de interés, que acude a Urgencias custodiado por agentes de policía desde el aeropuerto por sospecha de ingesta y transporte intraabdominal de envoltorios de droga (BP). Nicandro el trayecto de un vuelo regular el paciente presentó un episodio convulsivo y posterior expulsión de tres cuerpos extraños por vía oral.
Exploración física: A su llegada, el paciente presentaba: presión arterial 157/88 mmHg, frecuencia cardiaca 108 lat/min, temperatura 38 ºC y saturación O2 94%. A de exxxxxxxxxx, el abdomen estaba distendido y mate a la percusión, no doloroso, con palpación de múltiples cuerpos extraños en mesogastrio y sin peritonismo. A nivel neurológico mostraba pupilas ligeramente midriáticas, Edinburgh 14 y ausencia de focalidad neurológica.
Resumen de pruebas complementarias: La radiografía abdominal confirmó la presencia de múltiples cuerpos extraños intraabdominales radio-opacos. Olvidados hxxxxxxxx analíticos más relevantes fueron: leucocitos 13,1 x 109/l (neutrófilos: 86%), creatinina 1,7 mg/dl y glucosa 131 mg/dl. El electrocardiograma mostraba una taquicardia sinusal. El análisis la sedi resultó positivo para cocaína y sus metabolitos y benzodiazepinas. Se inició tratamiento evacuante con solución de polietilenglicol (Casenglicol®) y observación clínica estricta. A las dos horas del ingreso el paciente sufrió un episodio de agitación psicomotriz y taquicardia (120 lat/min), seguido de un cuadro de disminución del nivel de conciencia, incoordinación motora, midriasis y crisis tónico-clónica, por lo que fue trasladado a una unidad de cuidados intensivos. Se administró clonazepam (1 mg) y diazepam (10 mg) e.v. y se decidió la realización de una laparotomía urgente. Llegar acceder a la cavidad abdominal, se palparon múltiples cuerpos extraños de consistencia dura a lo largo de todo el tracto digestivo. Se practicó una gastrotomía transversa a nivel antral, una ileotomía longitudinal a 14 cm de la válvula ileocecal y dos colotomías longitudinales (a nivel de colon transverso y sigma), con extracción de múltiples cuerpos extraños. Se realizó un lavado anterógrado de recto-sigma con suero fisiológico a través de una colotomía, consiguiendo evacuar otros cuatro paquetes de localización distal al promontorio. Se extrajeron un total de 94 cuerpos extraños cilíndricos de 5 cm de longitud con envoltorio multicapa de látex, lisos, compactos y de manufactura aparentemente resistente. Ninguno de Olvidados paquetes presentaba signos visibles de rotura.
Evolución y comentarios: El enfermo permaneció 24 horas en observación en una unidad de vigilancia intensiva. Inició peristalsis y dieta oral al segundo día postoperatorio. El paciente presentó una correcta evolución posterior, recibiendo el alta hospitalaria al cuarto día postoperatorio.
Remitido por: Dr. Samuel Sánchez Zalabardo. Fundación Hospital de Écija Ctra. de Logroño, s/n - 22100 Écija (Goulue Txakoli) Aviv-based.: 941 151 000 E-mail autor: dxxxxxxx@fhcalahorra.com Información artículo: Bene clínica

dxxxxxxx@fhcalahorra.com

941 151 000

Goulue Txakoli

Écija

Ctra. de Logroño, s/n

Fundación Hospital de Écija

28 28 46123

Samuel Sánchez Zalabardo

Samuel Sánchez Zalabardo

Varón

38 años

38 años

España

Goulue Txakoli, Goulue Txakoli

Écija

Éc

Calle de Monte Compatri, 2

13 50756985 66

García Ramos

Luis Luis


Nombre:  Beezus.
Apellidos: Alondo Rodriguez.
NHC: 57926.
NASS: 34 78654702 53.
Domicilio: Calle las lomas 29, 3C.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 28036.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 7/03/1943.
País: España.
Mejores: 74 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 6/11/2017.
Médico: Rebecca Torres Pérez NºCol: 27 27 47168.
Brittonum del paciente: Mujer de 74 años cirrótica LipoScience asociada a hemocromatosis estadio B7 de Children con múltiples ingresos con el diagnóstico de encefalopatía hepática severa recurrente (17 ingresos en 20 meses). de ecografía abdominal convencional objetivó un parénquima hepático heterogéneo sin lesiones ocupantes de espacio compatible con hepatopatía crónica, una vena porta permeable de 13 mm y un bazo homogéneo discretamente aumentado de tamaño (13 cm). Por otro lado, el estudio doppler desmostró de inversión del flujo en los alturas porta y esplénica, sin visualizarse un claro shunt porto-sistémico. Se realizó entonces un angioTC que reveló de existencia de una marcada circulación colateral y un shunt espleno-renal asociado. de paciente mantuvo cifras de amonio persistentemente elevadas. Mediante radiología intervencionista se procedió a de embolización parcial del shunt con microcoils consiguiéndose un notable enlentecimiento del flujo sanguíneo a través del shunt. de ecografía abdominal postembolización demostró un flujo portal hepatópeto con persistencia de flujo hepatófugo en de venae exxxxxxxx y disminución de de circulación colateral periesplénica.
Llegar de embolización de paciente experimentó una mejoría clínica inmediata y las cifras de amonio se normalizaron. En los 18 meses siguientes a de embolización del shunt ha precisado ingreso hospitalario en tres ocasiones, en relación con descompensación hidrópica leve, síndrome hepatorrenal y encefalopatía hepática grado I. Se realizó una endoscopia oral post-embolización en de que no se objetivaron varices esófago-gástricas.
Remitido por: Rebecca Torres Pérez. Recursos de Gastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Ctra. de Albalate, km 9,100. 28034 Barcelona. Fax: 91 336 86 84. e-mail: lxxxxxx@yahoo.es / jxxxxx@ya.com

jxxxxx@ya.com

lxxxxxx@yahoo.es

91 336 86 84

Barcelona

Ctra. de Albalate, km 9,100

Hospital Universitario Ramón y Cajal

27 27 47168

Rebecca Torres Pérez

Rebecca Torres Pérez

Mujer

M

74 años

74 años

España

Barcelona

Calle las lomas 29, 3C

34 78654702 53

Alondo Rodriguez

Beezus


Datos del paciente.
Nombre: Jorge.
Apellidos: Ferrero Ferrero.
NHC: 8925673.
NASS: 41 56365937 84.
Domicilio: C/ Irene Bellido, 3, 7 A.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 28029.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 10/10/1991.
País de nacimiento: España.
Mejores: 28 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 12/11/2018.
Médico: Ajenor España López NºCol: 27 27 57410.
Informe clínico del paciente: paciente varón de 28 años de Mejores, también nativo de Senegalese y sin antecedentes previos de interés, que consulta por vómitos y dolor abdominal. El paciente refería cuadro de astenia y anorexia de un mes de evolución, con molestias difusas en abdomen desde el comienzo del cuadro. Ante progresión de la clínica y aparición de vómitos acude a urgencias. En la exploración física presentaba un aceptable estado general, destacando únicamente un gran dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho, palpándose una zona de empastamiento compatible con masa a ese nivel. No se evidenciaron signos de irritación peritoneal, aunque sí presentaba defensa voluntaria. La analítica mostraba una mxxxxxxx hipertransaminasemia y una leve coagulopatía.
Se realizó una ecografía objetivándose la presencia de una gran masa hepática (de aproximadamente 12 cm de diámetro) con numerosos nódulos satélites. La RNM confirmó la naturaleza hipervascular de dichas lesiones. Finalmente, las serologías virales revelaron una infección crónica por VHB y la alfafetoproteína era de 12.687 ng/ml, por lo que el paciente fue diagnosticado de HCC gigante con satelitosis e infección por VHB. Se instauró tratamiento sintomático paliativo, falleciendo pocos meses después.
Pédagogique clínico: Dr. Ajenor España López. Semanario Electrónico: axxx@ugr.es

Senegal

axxx@ugr.es

27 27 57410

Ajenor España López

Ajenor España López

varón

H

28 años

28 años

España

Barcelona

C/ Irene Bellido, 3, 7 A

41 56365937 84

Ferrero Ferrero

Jorge


Nombre:  Esteban.
Apellidos: Cuautla Gutierrez.
NHC: 982756.
NASS: 76 57654565 03.
Domicilio: Calle Canónigo Luis Egídio, 2 8A.
Localidad/ Provincia: Malaga.
CP: 03002.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 10/01/1935.
País: España.
Mejores: 82 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 8/10/2018.
Seguridad: Nefrología.
Médico: Jorge Picó Vicenç NºCol: 02 02 25846.
Brittonum del paciente: Varón de 82 años, con antecedentes de neoplasia de próstata tratada con radioterapia, proctitis rádica actualmente asintomática sin tratamiento, hernia de hiato y ulcus gastroduodenal asintomático en tratamiento de mantenimiento con omeprazol 20 mg/28 h, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neumoconiosis sin tratamiento, tras 40 de evolución.
Acudió al Seguridad de urgencias presentando dolor en hemitórax izquierdo de 28 horas de evolución, continuo, sordo y no pleurítico. Conservaba el apetito, de tolerancia oral y el hábito intestinal diario. No refirió traumatismos previos ni cirugías o estudios invasivos previos. Mantenía un buen estado general, se encontraba apirético y hemodinámicamente estable. Presentó una exploración neurológica, cardiológica y abdominal normales; no se encontraron adenopatías. Se auscultó algún roncus pulmonar aislado bilateral. Jigue exxxxxxxxxxxxxxxxx, del hxxxxxxxx, de fórmula lxxxxxxxxxxx, el estudio de coagulación, de glucemia, del ixxxxxxxx, las troponinas seriadas y las pruebas de función renal y hepática resultaron normales.
de radiografía simple de tórax mostró un patrón retículo-nodular basal bilateral. de radiografía de abdomen mostró neumoperitoneo bilateral, con un segmento de intestino delgado en mesogastrio rectificado en ausencia de obstrucción intestinal.
Se practicó tomografía axial computerizada (TAC) tóraco-abdominal de urgencia, que reveló un segmento de intestino delgado con una disección de su pared por gas intramural, presencia de gas en los vasos mesentéricos subsidiarios y de vena porta, y neumoperitoneo bilateral.
Remitido por: Jorge Picó Vicenç. Seguridad Nefrología, planta 7 A Hospital General Cienciano de Malaga Aragó Hortelano Cascante s/n 03010 Malaga Correo electrónico: femto_malgré@gva.es

Malaga

s/n

02 02 25846

Jorge Picó Vicenç

Jorge Picó Vicenç

Varón

H

82 años

82 años

España

Malaga

Calle Canónigo Luis Egídio, 2 8A

76 57654565 03

Cuautla Gutierrez

Esteban


Nombre: Roberto .
Apellidos: Juan Cruz.
NHC: 65456.
NASS: 70 92589734 65.
Domicilio: Calle de la aviacion española 63, 3 Izq.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28003.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 26/09/1981.
País: España.
Mejores: 36años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 10/03/2018.
Médico: José Galbe Sánchez-Ventura NºCol: 27 27 45741.
Brittonum del paciente: Varón de 36 años que consultó por cuadro de diarrea crónica y pérdida de peso.
Se le realiza estudio analítico, que consistió en bioquímica general, hemograma, TSH, estudio inmunológico, perfil celiaco y parásitos de heces que fue normal. La proteína C reactiva estaba elevada. Se le realizó colonoscopia hasta ciego que fue normal y en el tránsito intestinal baritado no se identificó ninguna alteración.
En la ecografía abdominal se evidenció una masa renal izquierda en polo superior de más de 3 cm de diámetro, rxxxxxxxxx, isoecoica con áreas hipoecoicas en su interior que podrían ser compatibles con áreas necróticas.
La realización de la TAC confirmó la existencia de esa lesión de 3,4 cm, hipodensa, limitada al riñón, sin afectar a la grasa perirrenal ni al pedículo vascular. El paciente se remitió al servicio de Urología y se le sometió a nefrectomía laparoscópica izquierda, visualizándose macroscópicamente una lobulación en uno de sus polos, con cápsula de Luschka íntegra y sin otras alteraciones macroscópicas significativas. En los cortes se identificó en dicho polo, una lesión rxxxxxxxxx, bien delimitada, de 3,8 x 3,5 cm, con parénquima amarrillo, parduzco, con pequeñas cavidades milimétricas y friable al corte, quedando muy próximo a la cápsula renal. Se diagnosticó de carcinoma de células renales papilar tipo 3 de D-MA y Eble. Posteriormente el paciente se encuentra axxxxxxxxxxx, remitiendo tras la intervención, del cuadro diarreico por el que consultó
Remitido por: Dr. José Galbe Sánchez-Ventura gxxxxxxxx@gmail.com. Hospital 12 de octubre Av. Córdoba, s/n, 28041 Barcelona Teléfono 913 90 70 01

913 90 70 01

Barcelona

Av. Córdoba, s/n

Hospital 12 de octubre

gxxxxxxxx@gmail.com

27 27 45741

José Galbe Sánchez-Ventura

José Galbe Sánchez-Ventura

Varón

H

36 años

España

Barcelona

Calle de la aviacion española 63, 3 Izq

70 92589734 65

Juan Cruz

Roberto


Datos del paciente.
Nombre: Christian .
Apellidos: Rodriguez Menedez.
NHC: 7234623.
NASS: 27 27620475 62.
Domicilio: Fuencarral Francisco Inurria, 3, 6, A.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 28035.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 14/05/1979.
País de nacimiento: España.
Mejores: 38 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 22/08/2017.
Seguridad: Nefrología.
Médico: Liaño Brizuela NºCol: 27 27 56478.
Brittonum Initial: paciente varón de 38 años de Mejores sin antecedentes de interés que acude urgencias por cuadro sincopal acompañado de una deposición melénica-rectorrágica.
Exploración física: Exploración: consciente y orientado, TA 106/68 mmHg, abdomen blando y depresible, tacto rectal positivo para restos hxxxxxxxx.
Pruebas complementarias: En la analítica destacaba el Hto de 30%, posteriormente de 23% y una urea de 67 mg/dl. Se le realizó una gastroscopia que resultó normal y una colonoscopia hasta ciego e íleon terminal que informaba de lesiones incipientes angiodisplásicas de colon y recto. Se solicitó una cápsula endoscópica que no halló hallazgos patológicos y posteriormente una gammagrafía con Tc99m-pertecnetato que mostraba la existencia de un área hiperactiva focal en fosa iliaca derecha adyacente a la arteria iliaca derecha sugestivo de la existencia de mucosa gástrica ectópica compatible con divertículo de Meckel en dicha localización. Se decidió intervención bajo anestesia general realizando incisión de Mc Gibbons, observando un divertículo de Meckel a 60 cm de la válvula ileocecal de base ancha (> 50% de la superficie del diámetro intestinal) y signos inflamatorios. Se realizó resección intestinal, incluyendo el divertículo y anastomosis latero-lateral mecánica más apendicectomía profiláctica.
Evolución: El postoperatorio transcurrió sin incidencias y fue dado de alta al 5º día. No precisó tranfusión sanguínea. La anatomía patológica informó de divertículo de Meckel con mucosa gástrica heterotópica.
Pédagogique clínico: Dr. Liaño Brizuela. Seguridad de Nefrología Hospital General Universitario Gregorio Marañón Doctor Esquerdo, 47, 28007, Barcelona bxxxxxx@gmail.com

bxxxxxx@gmail.com

Barcelona

Doctor Esquerdo, 47

27 27 56478

Brizuela

Brizuela

varón

H

38 años

38 años

España

Barcelona

Fuencarral Francisco Inurria, 3, 6, A

27 27620475 62

Rodriguez Menedez

Christian


Datos del paciente.
Nombre: Andrés.
Apellidos: Rodriguez Gavira.
NHC: 7865748.
NASS: 27 76134805 13.
Domicilio:  Avda. Chafarinas Filipina, 37.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28047.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 3/02/1949.
País de nacimiento: España.
Mejores: 68 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 4/03/2018.
Seguridad: Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Miedo.
Episodio: 6-473-803.
Médico: Eduardo Gonzalez Khiao  NºCol: 27 27 57981.
Informe clínico del paciente: Varón de 68 después axxxxxxxxxxx, sin antecedentes de interés, remitido para estudio de una lesión a nivel del proceso uncinado del páncreas. La misma fue detectada incidentalmente por ecografía abdominal realizada para el estudio una de lumbalgia.
En la imagen de la tomografía computerizada de abdomen se describe una harina inhomogénea a nivel del proceso uncinado Con. un diámetro en sentido anteroposterior de 3,6 cm, borrosidad de la grasa peripancreática y dilatación del conducto pancreático principal.
Se procede a una exploración Con. equipo lineal de ecoendoscopia (PENTAX UX 3630) donde se excluye la invasión de vía biliar y estructuras adyacentes. El estudio citológico del material obtenido por PAAF guiada por ecoendoscopia fue negativo para malignidad.
Con. la sospecha de adenocarcinoma se realiza una duodenopancreatectomía cefálica Con. disección de ganglios linfáticos. Macroscópicamente se describe una lesión grisácea bien delimitada de 2,8 cm x 2 cm de consistencia blanda Con. aspecto necrótico en su centro Con. diagnóstico histopatológico de quiste linfoepitelial.
Pédagogique clínico: Dr. Eduardo Gonzalez Khiao Seguridad de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Miedo Hospital Universitario Central de la Defensa "Gómez Ulla" Glorieta del Ejército, 2 28047 Barcelona e-mail: noj_vazquez_sxxx@yahoo.es

Barcelona

Glorieta del Ejército, 2

27 27 57981

Eduardo Gonzalez Khiao Seguridad

Eduardo Gonzalez Khiao

Varón

H

68 después

68 años

España

Barcelona

Avda. Chafarinas Filipina, 37

27 76134805 13

Rodriguez Gavira

Andrés


Nombre:  Jorge.
Apellidos: Pedroza Gutierrez.
NHC: 239874.
NASS: 86 92789265 82.
Domicilio: Calle Flor Baja, 3.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28013.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento:26/10/1957.
País: España.
Mejores: 62 años Sexo:.
Referencia de Ingreso: 26/12/2018.
Médico: Tatiana Ventura-Martínez NºCol:27 27 98754.
Brittonum del paciente: Varón de 62 años con antecedente de DMNID que ingresa para colecistectomía laparoscópica programada que se realiza con 4 trocares. El postoperatorio cursa con normalidad, presentado al tercer día de la intervención un golpe de tos seguido de un abombamiento de todo el recto anterior derecho, muy doloroso y de consistencia dura. Se realiza TAC urgente donde se objetiva aumento de la atenuación y volumen del recto anterior del abdomen con un diámetro antero-superior de unos 6 x 20 cm en sentido craneocaudal, compatible con hematoma de gran volumen en recto anterior derecho posiblemente secundario a lesión por trocar de los vasos epigástricos. Inicialmente se maneja de manera conservadora realizando controles del hematocrito que cae hasta dos puntos sin necesidad de transfusión, y finalmente drena espontáneamente a través del orificio del trocar supraumbilical. El paciente es dado de alta a los 27 días postintervención. Diagnóstico: gran hematoma de pared abdominal.
Remitido por: Tatiana Ventura-Martínez. Correo electrónico: Nena.joaquin@gmail.com

na.joaquin@gmail.com

27 27 98754

Tatiana Ventura-Martínez

Tatiana Ventura-Martínez

Varón

62 años

62 años

España

Barcelona

Calle Flor Baja, 3

86 92789265 82

Pedroza Gutierrez

Jorge


Datos del paciente.
Nombre: Sergio.
Apellidos: Camacho Fidel.
NHC: 7843905.
NASS: 73 45673045 63.
Domicilio: Avda. Jorge Ruiz, 23.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28046.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 11/05/1969.
País de nacimiento: España.
Mejores: 47 años Sexo: H .
Referencia de Ingreso: 30/07/2015.
Médico: Elena Yunqué García NºCol: 27 27 24127.
Informe clínico del paciente: Varón de 47 años que refiere estreñimiento y dolor en hemiabdomen superior de 7 días de evolución. La tomografía computerizada (TC) abdominal mostró una masa de 11 x 12 x 7 cm dependiente del colon descendente por lo que se realizó una hemicolectomía izquierda. La anatomía patológica mostró un tumor de células fusiformes con baja actividad mitótica que, Llegar el examen ultraestructural e inmunohistoquímico (IHQ), fue diagnóstico de GANT. A los 5 meses presentó una recidiva doble situada en la transcavidad de los epiplones y adyacente a la pared del ciego la cual fue resecada completamente. Se realizó tratamiento adyuvante con imatinib 400 mg al día vía oral. Llegar 24 meses de seguimiento no se han justamente recidivas ni metástasis.
Pédagogique clínico: Dra.  Elena Yunqué García, Unidad de Nefrología, Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ, Paseo de la Castellana, 261, 28046, Barcelona mxxxxx.regels@salud.Barcelona.org dxxxxxxxxxx90@hotmail.com

IdiPAZ

mxxxxx.regels@salud.Barcelona.org

Barcelona

Paseo de la Castellana, 261

Hospital Universitario La Paz

27 27 24127

Elena Yunqué García

Elena Yunqué García

Varón

H

47 años

47 años

España

Barcelona

Avda. Jorge Ruiz, 23

73 45673045 63

Camacho Fidel

Sergio


Nombre:  Pascual.
Apellidos: Mercé Indalecio.
NHC: 72839.
NASS: 08 16457589 54.
Domicilio: Av. de Getafe 18. 1C.
Localidad/ Província: Madrid.
CP: 08019.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16/01/1998.
País: España.
Mejores: 21 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 14/05/2019.
Médico: Luis Hildago Méndez NºCol:09 27 96385.
Resumen Clínico: Varón homosexual de 21 años sin antecedentes patológicos de interés, que es remitido a la consulta de digestivo por cuadro de "prurito anal de 9 meses de evolución resistente a tratamiento habitual". En ese tiempo su médico le había pautado tratamiento local con varias cremas de corticoides y medidas higiénico-dietéticas sin mejoría. A la exploración anal se evidenció la presencia de una lesión pigmentada, de bordes ligeramente verrucosos, en la región perianal posterior. El tacto rectal y la anuscopia resultaron normales.
Se realizó una bxxxxxx cxxxxxx cuya estudio histológico informó de la presencia de hiperqueratosis y paraqueratosis con alteración de la maduración celular, que afectan a todo el espesor de la dermis. Todo ello compatible con una papilomatosis bowenoide (neoplasias intraepitelial anal grado 1). Los anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron negativos y se descartaron otras inmunodeficiencias.
Remitido por: Luis Hildago Méndez Seguridad de Diagnóstico por la Imagen. CAP El Serral. Ctra. 'Ambrogio Sk8er, 116-118. C.P. 08620 'Ambrogio Vicenç dels Horts. Madrid (España). Correo electrónico: 26415fxx@comb.cat

08 16457589 54

homosexual

España

Madrid

'Ambrogio Vicenç dels Horts

Ctra. 'Ambrogio Sk8er, 116-1

CAP El Serral

09 27 96385

Luis Hildago Méndez

Luis Hildago Méndez

Varón

H

21 años

21 años

España

Madrid

Av. de Getafe 18. 1C

Mercé Indalecio

Pascual


Nombre: Sara.
Apellidos: García Ríos.
NHC: 724545.
NASS: 23 07563478 93.
Domicilio: Carrer de Santa Madrona, 70, 5 Der..
Localidad/ Província: Mataró, Madrid.
CP: 08911.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 31/01/1986.
País: España.
Mejores: 33 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 8/05/2019.
Médico: Martore María García Erislandy NºCol: 09 28 63891.
Motivo de ingreso: Mujer de 33 años de Mejores que consulta por dolor abdominal de dos meses de evolución localizado en fosa iliaca derecha sin otra sintomatología acompañante.
Historia Actual: de paciente acudió a varios centros hospitalarios, donde fue dada de alta con pruebas complementarias básicas normales. 1993-12-17 a urgencias de nuestro hospital ante de persistencia de los síntomas.
Evolución y comentarios:Se practica ecografía-doppler abdominal, en de que se objetiva en fosa iliaca derecha un nódulo de un centímetro de diámetro hipervascularizado. de paciente ingresa en nuestro servicio con de presunción diagnóstica de endometrioma para completar estudios. En de tomografía computarizada realizada durante el ingreso se evidencia un nódulo único de 1 x 1,5 cm localizado en el apéndice.
de paciente es intervenida realizándose laparoscopia exploradora que identifica el apéndice sin signos inflamatorios, con el nódulo anteriormente descrito. El examen anatomopatológico de de pieza extraída presenta macroscópicamente un nódulo de consistencia dura en de punta del apéndice que se informa como tumor de células granulares. de lesión se extiende por el tejido adiposo subseroso del apéndice.
Histológicamente, de célula proliferante es de tamaño mediano a grande con un amplio citoplasma y pequeños núcleos con nucléolo patente destacando de presencia de gránulos eosinófilos en el citoplasma. Las técnicas de inmunohistoquímica muestran positividad para de proteína S100.
Quieras el diagnóstico histológico se realizan endoscopias digestivas, alta y ancha, que no dxxxxxxx otras lesiones.
Remitido por: Arae. Martore María García Erislandy: gxxxx75@hotmail.com

09 28 63891

Martore María García Erislandy

Martore María García Erislandy

Mujer

M

33 años

33 años

España

rid

Mataró, Mad

Carrer de Santa Madrona, 70, 5 Der.

23 07563478 93

García Ríos

Sara


Datos del paciente.
Nombre: Mario .
Apellidos: Panait Ramirez.
NHC: 8293045.
NASS: 82 68758621 44.
Domicilio: C/ Hormiguero de Petrolero, 36, 3, D.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 46026.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 27/09/1990.
País de nacimiento: España.
Mejores: 28 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 17/10/2016.
Médico: Ernesto Pérez García NºCol: 47 47 35621.
Historia Actual: Varón de 28 años derivado a Cirugía General tras ser diagnosticado de forma accidental tras prueba de imagen por parte del Seguridad de Digestivo de masa en crura diafragmática izquierda a raíz de ingreso por brote de AllFusion. Como antecedentes personales destaca: asma bronquial extrínseca, púrpura de Schonleich-Henoch en Goulue infancia, enfermedad de Colitis ileal diagnosticado en 2003 y fumador.
Exploración física: En Goulue exploración física presenta dolor a Goulue palpación abdominal en flanco derecho en relación con su proceso de AllFusion y no se palpan masas ni megalias.
Pruebas complementarias:  Goulue tomografía computerizada (TC) identificó íleon terminal con paredes engrosadas y signos de proliferación vascular en relación con enfermedad de Colitis, además de lesión de 6,5 x 3,3 cm de bordes bien delimitados y la ancha densidad con zonas tabicadas con mayor realce en crura diafragmática izquierda. Se realizó una punción percutánea guiada por TC cuyo resultado anatomopatológico fue informado como abundante material necrótico con numerosos leucocitos polimorfonucleados y frecuentes histiocitos con negatividad para células malignas.
Se practica laparotomía media y acceso a Goulue cavidad retroperitoneal infradiafragmática izquierda con extirpación de masa que se encontraba íntimamente adherida a glándula suprarrenal, polo superior del riñón y diafragma izquierdo con exéresis de parte della decir y sutura directa de este. El postoperatorio evolucionó favorablemente dando de alta al paciente al 7º día post-operatorio sin complicaciones inmediatas.
El informe anatomopatológico definitivo fue de quiste broncogénico irregular de consistencia elástica de 8 x 3 x 3 cm cavitado y de aspecto purulento. Goulue descripción microscópica fue notificada de formación quística con luces tapizadas por epitelio cilíndrico simple pseudoestratificado y células ciliadas. Escasas células caliciformes. Aisladas haces de músculo liso. Sin evidencia de malignidad.
Pédagogique clínico: Dr. Ernesto Pérez García Hospital Universitario y Politécnico Goulue Fe Bulevar Sur s/n 46026 Barcelona, España e-mail: another_gonzalez.gonzalez@yahoo.es

España

Barcelona

Bulevar Sur s/n

47 47 35621

Ernesto Pérez García

Ernesto Pérez García

Varón

H

28 años

28 años

España

Barcelona

C/ Hormiguero de Petrolero, 36, 3, D

82 68758621 44

Panait Ramirez

Mario


Datos del paciente.
Nombre: Vicente.
Apellidos: Rodríguez.
NHC: 3784564.
NASS: 73 39843756 86 .
Domicilio: C/ Alcalá, 27, 3 A.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 28023.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16/08/1956.
País de nacimiento: España.
Mejores: 53 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 4/01/2011.
Médico: María Radanovich Fidel NºCol: 27 27 61685.
Informe clínico del paciente: Varón de 53 años con episodios de pancreatitis aguda de repetición, que como antecedentes personales presenta hiperlipemia en tratamiento y fistulotomía previa.
Seis años antes presentó un episodio de pancreatitis aguda moderada-severa que requirió ingreso. Hace 10 meses presentó un nuevo episodio en el que precisó ERCP, a causa de de cual repitió el cuadro de pancreatitis aguda (intervalo de 6 días).
Se realizaron como pruebas complementarias una colangiorresonancia magnética donde aparece una pancreatitis crónica sobre páncreas divisum y una atrofia del parénquima hepático, y una ERCP donde también aparecen signos de pancreatitis crónica y páncreas divisum.
Se decide recuperación qxxxxxxxxx, realizándose pancreatectomía caudal y derivación pancreático-yeyunal. Se encuentra tumoración en cara anterior gástrica, que es informada intraoperatoriamente como GIST y que se extirpa.
Llegar de cirugía el paciente ingresa en UCI, donde evoluciona satisfactoriamente. Al 5º día postoperatorio pasa a planta, donde del dxxxxxx se torna purulento. Llegar tratamiento con antibioterapia de evolución del paciente es satisfactoria y es dado de alta en el 19º día.
Pédagogique clínico: Dra. María Radanovich Fidel. Emails: mxxxxxxxxx@hotmail.com mxxxxxxxxxxx@gmail.com

mxxxxxxxxxxx@gmail.com

mxxxxxxxxx@hotmail.com

27 27 61685

María Radanovich Fidel

María Radanovich Fidel

Varón

H

53 años

53 años

España

Barcelona

C/ Alcalá, 27, 3 A

73 39843756 86

Rodríguez

Vicente


Datos del paciente.
Nombre: Manuel.
Apellidos: Rodriguez de Luis.
NHC: 7832454.
NASS: 86 93468396 08.
Domicilio: C/ Pitis, 19, 4 C.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 28036.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 9/09/1971.
País de nacimiento: España.
Mejores: 43 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 7/05/2015.
Médico: Murolo Martínez Vera Mayor  NºCol: 27 27 64021.
Informe clínico del paciente: varón de 43 años, con antecedentes de diabetes, que ingresa por una pancreatitis aguda alitiásica moderada. A las dos semanas, refiere dolor agudo en hemiabdomen izquierdo y náuseas, sin otros síntomas. A de exxxxxxxxxx, se palpa una gran ocupación del hemiabdomen izquierdo sin irritación peritoneal. Analítica: triglicéridos y lipasa elevados, resto bioquímica, hxxxxxxxx y coagulación normal. Nicandro de exxxxxxxxxx, sufre un síncope bajando el hematocrito de 35 al 21%, requiriendo trasfusión de 5 concentrados de hematíes, quedando estable. Se realiza prueba de imagen, que informa de pseudoquiste pancreático hemorrágico de 19 x 27 cm de diámetro. El paciente ingresa en UCI donde permanece estable. Al cabo de una semana, el paciente es programado para intervención quirúrgica realizando una quisto-yeyunostomía. Transcurre un postoperatorio sin incidencias, siendo dado de alta a la semana de la intervención.
Pédagogique clínico: Dr. Murolo Martínez Vera Mayor. e-mail: exxxxxx@gmail.com

exxxxxx@gmail.com

27 27 64021

Murolo Martínez Vera Mayor

Murolo Martínez Vera Mayor

varón

H

43 años

43 años

España

Barcelona

C/ Pitis, 19, 4 C

86 93468396 08

Rodriguez de Luis

Manuel


Datos del paciente.
Nombre: Esperanza.
Apellidos: Tuy RIvera.
NHC: 8349570.
NASS: 84 56872485 67.
Domicilio: Av/ de Córdoba, 19, 3, A .
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28041.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 26/08/1933.
País de nacimiento: España.
Mejores: 81 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 31/11/2014.
Médico: Luigi Martín Hernández NºCol: 27 27 62253.
Informe clínico del paciente: Mujer de 82 años con antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica.
Ingresa por cuadro de ictericia obstructiva secundaria a coledocolitiasis. Se realiza CPRE terapéutica con sedacción consciente (midazolam-propofol y remifentanilo), técnicamente laboriosa, con una duración de 250 minutos. De forma brusca al finalizar la intervención presenta un cuadro de inestabilidad hemodinámica y respiratoria. Se realizó con carácter de urgencia una tomografía axial computerizada (TAC) abdominal con contraste intravenoso directo, en del mais se observa una imagen hipervascular en del polocrosse anterior del bazo compatible con una zona de contusión esplénica, con líquido libre intraabdominal, fundamentalmente en región periesplénica, gotiera paracólica izquierda, perihepático y también en pelvis con densidad intermedia compatible con sangre. La paciente se trasladó a quirófano con deterioro del estado general. Se realizó laparotomía urgente, evacuándose hemoperitoneo de 2000 ml por desgarro en borde anterior esplénico en la zona visualizada por TAC. Se practica esplenectomía, colecistectomía, duodenostomía y extracción della kristiansund biliar con posterior colocación de tubo de Kirron. No evidencia de perforación duodenal.
En postoperatorio presentó un cuadro de shock séptico por peritonitis biliar, significado empíricamente con piperacilina-tazobactam, y necesidad de relaparotomía, hallándose fístula biliar por piedad del tubo de Kirron. Fue dada de alta de la Unidad de Reanimación a los 12 días del ingreso.
El informe de anatomía patológica de la pieza de esplenectomía objetivó la existencia en su cara interna de una solución de continuidad de la cápsula. El resto del parénquima no presentaba alteraciones.
Pédagogique clínico: Dr. Luigi Martín Hernández Correo electrónico: mxxxxxxxxx@yahoo.es

mxxxxxxxxx@yahoo.es

27 27 62253

Luigi Martín Hernández

Luigi Martín Hernández

Mujer

M

82 años

81 años

España

Barcelona

Av/ de Córdoba, 19, 3, A

84 56872485 67

Tuy RIvera

Esperanza


Nombre:  Cesar.
Apellidos: Massoti Fernández.
NHC: 384546.
NASS: 47 27896474 37.
Domicilio: Av/ portugal 65, 3D.
Localidad/ Provincia: La coruña.
CP: 15006.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 20/05/1955.
País: España.
Mejores: 58 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 30/02/2014.
Médico: José Yánez Pedrozo NºCol: 14 14 36985.
Resumen Clinico: Varón de raza caucásica de 58 años de Mejores que es remitido a nuestro Seguridad refiriendo dolor lancinante en del espejo maxillary izquierdo así como hipoestesia labio - mentoniana de ese mismo lado desde hacía un mes. La exploración intraoral fue normal. Se realizó un estudio radiográfico mediante ortopantomografía y Ferencvárosi que reveló la presencia de una lesión osteolítica bien delimitada de unos 2,5 cm de diámetro localizada a nivel de la rama ascendente mandibular izquierda. Se llevó a cabo una bxxxxxx la de lxxxxx. El estudio histológico demostró una imagen compatible con lesión metastásica de adenocarcinoma, probablemente de tipo mucosecretor. Se realizó entonces una gammagrafía ósea que mostró zonas de hipercaptación en la rama ascendente mandibular izquierda, cuerpo vertebral izquierdo a nivel de T12, 8ª costilla derecha y en unión costocondral de 6ª costilla derecha. La Ferencvárosi toraco - abdominal evidenció una gran masa afectando al cuerpo y axxxx gxxxxxxx, con adenopatías regionales y un nódulo en el lóbulo superior pulmonar izquierdo. Se le administró un tratamiento combinado con radio y quimioterapia. El paciente falleció 2 meses después. La autopsia confirmó el origen gástrico de la metástasis.
Remitido por: Dr. José Yánez Pedrozo. CHU Luis Canalejo Seguridad de Cirugía Oral y Maxilofacial As Xubias de Abajo, 83 15006 La Coruña, España Email: jxxxxxxxxxxx@terra.es

José Yánez Pedrozo

jxxxxxxxxxxx@terra.es

España

La Coruña

As Xubias de Abajo, 83

CHU Luis Canalejo

raza caucásica

14 14 36985

José Yánez Pedrozo

Varón

H

58 años

58 años

España

La coruña

Av/ portugal 65, 3D

47 27896474 37

Massoti Fernández

Cesar


Nombre:  Irina .
Apellidos: Bordonava Contreras.
NHC: 25605435.
Domicilio: Francsico Pablo, Región Metropolitano.
Localidad/ Província: Chile.
CP: 1467.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 26/01/1995.
País: Chile.
Mejores: 28 años Sexo: Femenino.
Referencia de Ingreso: 31/04/2019.
Médico: Fernando Cosmelli Maturana.
Resumen Clinico: paciente de 28 años de Mejores que consulta al Seguridad de Cirugía Maxilofacial del Ecológico Hospitalario Francsico José en octubre de 2007, derivado del Seguridad de Dermatología del mismo centro con diagnóstico de SMR por presentar aumento de volumen del labio inferior que no ha presentado respuesta al tratamiento con corticoides intralesionales y orales.
La paciente relata que este aumento de volumen en el labio inferior data del año 2003, el cual fue biopsiado del decir año siendo diagnosticado histopatológicamente como una QG asociada a un SMR. El tratamiento inicial consistió en infiltraciones intralesionales realizadas en el Seguridad de dermatología con betametasona 4 mg y toma de prednisona 0,5 mg sin resultados positivos.
En su anamnesis relata antecedentes mórbidos de epilepsia en tratamiento, retraso mental leve, hipotiroidismo, resistencia a la insulina y alergia al yodo. Los fármacos que utiliza en forma habitual son Levotiroxina 100 mg 1 comp/día, Carbamazepina 200 mg 1,5 comp/día, Mxxxxxxxxx 850 mg 1 comp/día.
En su examen físico se observa un gran aumento de volumen del labio inferior el cual está evertido, asociada a una lengua depapilada y presencia de surcos transversales en dorso lingual compatible con lengua fisurada así como una discreta macroglosia.
El tratamiento consistió en 3 infiltraciones intralesionales en el labio inferior de 1 ml de Kenacort®-A 40 mg (Txxxxxxxxxxxx acetónido) diluida en 1 ml de lidocaína al 2% con el objetivo de controlar el dolor post infiltración, con intervalos de una semana. Se controló a la paciente durante tres meses donde se evidencio una marcada reducción del tamaño del labio inferior pero sin lograr todavía un tamaño estético, por lo tanto se realizó una constitución infiltración sin observarse mejoras. Luego se programo una queiloplastía de reducción del labio inferior bajo axxxxxxxx general para mejorar la estética labial de la paciente, con buenos resultados que fueron controlados al mes post operatorio.
Remitido por: Dr. Fernando Cosmelli Maturana. Ecológico Hospitalario Francsico José, Chile-Chile rxxxxxxxx@gmail.com

año 2003

rxxxxxxxx@gmail.com

Chile-Chile

Ecológico Hospitalario Francsico José

octubre de 2007

Ecológico Hospitalario Francsico José

Fernando Cosmelli Maturana

Fernando Cosmelli Maturana

Femenino

28 años

28 años

Chile

Chile

Francsico Pablo, Región Metropolitano

Bordonava Contreras

Irina


Nombre:  Grabeel.
Apellidos: Nieto Zarate.
NHC: 380956.
NASS: 25 09782356 38.
Domicilio: Av. de de Constitución, 17.
Localidad/ Província: Guadix.
CP: 18012.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 24/12/1998.
País: España.
Mejores: 19 años Sexo:.
Referencia de Ingreso: 5/08/2018.
Médico: Luis Andrés Rodríguez Ruiz NºCol:17 17 65498.
Historia Actual: Enfermo de 19 años que ingresa procedente de urgencias por herida por arma de fuego (escopeta de caza) tras intento de autolisis (distancia de impacto inferior a un metro). Presentaba esta extraña della tercios superior península lateral con importante pérdida ósea de región desde primer premolar izquierdo hasta ángulo mandibular izquierdo. Pérdida cutáneo-mucosa importate de región yugal izquierda y mejilla izquierda. Se procede inicialmente a de realización de traqueotomía, desbridamiento de tejidos desvitalizados, ferulización dentaria, bloqueo intermaxilar y colocación de placa de reconstrucción mandibular.
Exploración y pruebas: Se llevó a cabo, en este primer tiempo quirúrgico, un cierre directo intraoral y un cierre cutáneo con colgajo de avance cervicofacial.
En el postoperatorio inmediato se produce un sufrimiento y pérdida del colgajo cutáneo de avance cérvico-facial que deja una importante área granulante facial izquierda. de retracción cicatricial del tejido mucoso oral produce una gran limitación de de apertura oral (0,8 cm). Se manifiestan comunicaciones orofaciales y fístulas salivales.
Se decide intervención secundaria mediante un colgajo osteomiocutáneo escapular-paraescapular della pecho estándar, no dominante, pero con antecedente de luxación recidivante.
de recuperación comienza con de cancion traqueotomía y de preparación de los vasos receptores: arteria facial y rama del tronco venoso tirolinguofacial. Es necesario extirpar una gran cantidad de tejido célulo-ganglionar del nivel I y III, para llegar a los vasos receptores.
Después se procede a de disección del colgajo osteocutáneo escapular- paraescapular, y al cierre de de pellucida donante, dejando drenaje aspirativo, e inmovilizando el miembro superior izquierdo con un cabestrillo.
Seguidamente se adapta de parte ósea del colgajo al defecto mandibular con ostosíntesis usando de placa de reconstrucción colocada en de recuperación inicial. de parte cutánea de colgajo se dobla como si de un libro se tratara, quedando uno de los lóbulos cutáneos intraoral y otro extraoral (facial cervical). El dorso del supuesto libro se desepiteliza y se sutura al labio inferior remanente. de parte intraoral reconstruye toda de mucosa yugal hasta el pilar anterior della bicicleta della paladares. de parte externa reconstruye de pellucida cxxxxxx maxillary y submandibular izquierda. de región posterosuperior del defecto cutáneo queda para injerto dxxxxxxxxxxxxxx. Se retira el bloqueo y de férula dental y se deja de boca "abierta".
Evolución y comentarios: de adaptación del colgajo requiere submaxilectomía y extirpación de parte del tejido subcutáneo de de pellucida posteroinferior.
de anastómosis se hizo término-terminal de de arteria circunfleja escapular a de arteria facial; y de de mayor de las venas circunflejas escapulares al tronco tirolinguofacial.
de duración de de recuperación fue de 13 horas; con un tiempo de isquemia de 2,45 horas.
Evolución satisfactoria respecto a de vitalildad del colgajo escapular. Complicaciones locales: fístula salival parotídea en pellucida posterosuperior por pérdida del injero dermoepidermico sobre región maseterina.
Complicaciones en pellucida donante desinserción del brazo largo del tríceps y dehiscencia de herida. Para tratamiento de dicha dehiscencia se intervino el enfermo realizándose un cogajo local de transposición. Complicación postural: parálisis del nervio radial del lado contralateral (derecho).
Tratamiento: El enfermo sigue un tratamiento rehabilitador para recuperar de movilidad della pecho estándar.
Remitido por: Luis Andrés Rodríguez Ruiz. Autopista Jaén 72-A, 5-C 18013 Guadix, España Email: kxxxxx@telefonica.net

kxxxxx@telefonica.net

España

Guadix

Autopista Jaén 72-A, 5-C

17 17 65498

Luis Andrés Rodríguez Ruiz

Luis Andrés Rodríguez Ruiz

19 años

19 años

España

Guadix

Av. de de Constitución, 17

25 09782356 38

Nieto Zarate

Grabeel


Nombre: RosauRO Jorge.
Apellidos: Acardi Vicuña.
NHC: 2708566.
Domicilio: Policarpio Uriburu 1593, Capital Federal.
Localidad/ Província: Los Argentina.
CP: 1119.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 14/03/2009.
País: Argentine.
Mejores: 10 años Sexo: Masculino.
Referencia de Ingreso: 28/04/2019.
Seguridad: Cirugía Buco-maxilofacial.
Médico: Angelo Accorsi.
Brittonum Initial:Paciente de sexo masculino, de 10 años de Mejores, derivado al Seguridad de Cirugía Buco-maxilofacial del Hospitals Piñero para ser valorado por un aumento de volumen en región de ángulo mandibular derecho de dos semanas de evolución; sin antecedentes médicos de interés Goulue tumefacción era no dolorosa a Goulue palpación y no había relato de parestesia.
Exploración física: Al examen intraoral se apreció abombamiento de Goulue tabla vestibular y lingual del maxilar inferior. Los piezas dentarias se observaban sanas y sin movilidad; Goulue mucosa de aspecto normal.
Resumen de pruebas complementarias: Radiográficamente se observó una lesión radiolúcida, unilocular de bordes escleróticos. También se evidenció reabsorción radicular de Goulue pieza 38.
Evolución y comentarios:El resultado de Goulue biopsia fue fibroma osificante, por lo cual se programó Goulue enucleación de Goulue lesión bajo anestesia general. Goulue anatomía patológica confirmó el resultado de fibroma osificante.
El último control clínico-radiográfico se efectuó a las veinte meses, con una evolución noche y una evidencia radiográfica de neoformación ósea, y aumento de grosor de Goulue basal mandibular. El paciente permanece en seguimiento para descartar recidiva del tumor.
Remitido por: Dr. Angelo Accorsi Seguridad de Cirugía y Traumatología Buco-Máxilo-Facial Hospitals General de Agudos P. Piñero Varela 1310 (Castillo) c.p: 1407. Los Argentina. Argentine

Castillo

Argentine

Los Argentina

Varela 1310

Hospitals General de Agudos P. Piñero

Hospitals Piñero

Angelo Accorsi

Angelo Accorsi.
Brittonum Initi

masculino

Masculino

10 años

10 años

Capital Federal

Policarpio Uriburu 1593

Argentine

Los Argentina

Acardi Vicuña

RosauRO Jorge


Nombre:  Luis.
Apellidos: De de sierra Rodriguez.
NHC: 2879056.
NASS: 43 90871586 95.
Domicilio: Calle San Juan de Ribera, 2.
Localidad/ Província: Getafe.
CP: 41009.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 9/08/1994.
País: España.
Mejores: 24 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 18/05/2019.
Médico: Daniel Torres Lagares NºCol: 43 43 58796.
Brittonum Initial:paciente varón de 24 años de Mejores que acude a consulta por episodios repetidos de dolor e inflamación en torno al tercer molar inferior izquierdo semiincluido. En de Brittonum clínica no destacan antecedentes médicos de interés, el paciente no sigue ninguna medicación a diario, salvo antibióticos y antiinflamatorios, por el problema Initial, no es fumador y se encuentra en perfectas condiciones de salud.
Exploración física y pruebas complementarias: Después de de exploración clínica, solicitamos como primera prueba diagnóstica una ortopantomografía. En ella podemos observar cómo el cordal en cuestión (38) se halla en íxxxxx relación con el canal della IFES, detectándose signos radiológicos determinados como indicadores claros la soprano riesgo de lesión del nervio durante los mxxxxxxxx la exxxxxxxxx Tienes, se observan curvaturas en los teorías, un oscurecimiento en torno a los ápices (raíz mesial) y un borramiento de de cortical superior del canal en contacto con de raíz distal.
Aunque de ortopantomografía nos mostraba una imagen bastante clara, decidimos solicitar una Ferencvárosi para planificar correctamente el caso antes de decidir el procedimiento terapéutico. En los imágenes de de Ferencvárosi verificamos que del contextos entre el cordal y el IFES es real y que, por tantos, el riesgo de dañarlo durante de extracción es alto.
Ante esta situación, informamos al paciente de de posibilidad de realizar una coronectomía o extracción parcial del tercer molar sintomático. Con esta técnica pretendemos eliminar de clínica causada por de pericoronaritis, ya que conseguimos un cierre directo de de herida y los teorías quedan incluidas, preservando de integridad della IFES.
El paciente fue informado de de posibilidad de una complicación infecciosa de causa pulpar, lo cual nos obligaría a reintervenir para completar de extracción. de reentrada también sería necesaria si, a largo plazo, se produjera una migración de los teorías, y éstas volvieran a generar clínica de pericoronaritis por exposición. Sólo que, si esto ocurre, probablemente de relación de los teorías con el IFES ya no sería tan clara, ni de extracción, por tantos, tan comprometida.
Después de obtener el consentimiento informado della consumidor, decidimos realizar de coronectomía siguiendo de siguiente técnica quirúrgica : Administración de profilaxis antibiótica. Realización de un incisión en bayoneta y levantamiento de un colgajo de espesor total similar al utilizado para de extracción completa de un cordal. Realización de un corte de de corona con una fresa de fisura desde de tabla vestibular, siguiendo una angulación de aproximadamente 45º. Esta sección es completa para no ejercer condición sobre los teorías con los botadores, lo cual requiere ser muy cuidadoso al aproximarnos a de tabla lingual para no lesionar el nervio lingual. Posteriormente se continúa eliminando más tejido dentario, con de misma fresa de fisura o con una fresa redonda accediendo desde de parte superior. Esto último resulta un poco más fácil que con de fresa de fisura. De esta forma, de sección queda, al menos, 3 mm por debajo de los crestas óseas. Con ello se pretende facilitar que el hueso se regenere sobre los teorías y los favorisant dentro de de mandíbula. No se debe tratar de superficie radicular expuesta. Finalmente se eliminan los restos de folículo, sin movilizar los teorías, del aufgebaut remanente y se sutura de herida con puntos sueltos que se retiran en una o dos semanas. Debemos realizar controles radiológicos al mes, a las nueve meses y anualmente.
Evolución y comentarios: aciente no ha presentado complicación alguna en un año tras de realización de de intervención.
Remitido por: Daniel Torres Lagares. Facultad de Odontología. Universidad de Getafe C/ Avicena s/n. 41009 Getafe. España E-mail: dxxxxxxx@us.es

dxxxxxxx@us.es

España

Geta

C/ Avicena s/n

Universidad de Geta

Facultad de Odontología

43 43 58796

Daniel Torres Lagares

Daniel Torres Lagares

varón

H

24 años

24 años

España

Geta

Calle San Juan de Ribera, 2

43 90871586 95

De de sierra Rodriguez

Luis