Datos del paciente.
Nombre:  Luis.
Apellidos: Rican Canizales.
NHC: 5467980.
Domicilio: Av. Beniarda, 14.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 46271.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 12/02/1971.
País: España.
Mejores: 47 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 29/05/2017.
Médico:  Luis Cruz Barbastro Seguridad  NºCol: 47 27 52938.
Informe clínico del paciente: Paciente de 47 años que consultó por dolor a nivel de hipogastrio, eyaculación dolorosa, hemospermia y sensación de peso a nivel testicular atribuido hasta entonces a varicocele derecho ya conocido desde hacía un año. Entre sus antecedentes personales destacaba un episodio de prostatitis aguda un año antes de la consulta.
A la exploración física el paciente presentaba buen estado general, varicocele derecho y no se palpaban masas a nivel de ambos testículos. El tacto rectal mostraba una próstata irregular, ligeramente aumentada de tamaño con zonas induradas y algo dolorosa a la exploración.
Se solicitó ecografía urológica integral que mostró una imagen nodular hipoecoica en teste derecho con hipervascularización circundante y un quiste simple en testículo izquierdo.
En la TAC abdómino-pélvica se objetivaban a nivel hepático varias imágenes que podían corresponder con metástasis o hemangiomas. En RMN realizada posteriormente nos confirman que se trata de hemangiomas. La Rx de tórax no presentaba alteraciones.
las mxxxxxxxxx tumorales y el PSA presentaban unos valores dentro de la normalidad. Romeo-feto-proteína: 6 ng/ml, beta-HCG: 0.1 ng/ml, PSA: 1.5 ng/ml.
Ante todos estos hallazgos, se decidió llevar a cabo una orquiectomía radical inguinal derecha. La pieza, macroscópicamente, presentaba una formación nodular de idéntica coloración a la de la pulpa testicular de 2,5 x 1,8 x 1,5 cm en del polocrosse superior del testículo. El informe histopatológico era de tumor de células de Leydig difuso que infiltraba espacios perineurales, canales vasculares capsulares adyacentes y músculo liso; moderada atípia y escasas mitosis.
Llegar 12 años de controles evolutivos, el paciente se encuentra asintomático, no se han objetivado metástasis y las mxxxxxxxxx tumorales han permanecido negativos.
Remitido por: Dr.Luis Cruz Barbastro Seguridad de Urología Hospitals Dr. Peset Avda. Manuel Garcia, 80 46017 Barcelona. (España) e-mail: nxxxxxxxxx@hotmail.com

47 años

47 27 52938

nxxxxxxxxx@hotmail.com

España

Barcelona

Avda. Manuel Garcia, 80

Hospitals Dr. Peset

Luis Cruz Barbastro

Luis Cruz Barbastro

H

47 años

España

Barcelona

Av. Beniarda, 14

Rican Caniza

Luis


Nombre: Diego Luis.
Apellidos: Junípero Ruiz .
CIPA: nhc-987654.
NASS: 25 0107376112 03.
Domicilio: Aluche.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28047.
       NHC: 987654.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16-02-1960.
País: España .
Mejores: 59 Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 26-03-2019.
Especialidad: Oxxxxxxxx .
Médico: José Angelo Cánovas Ivorra           NºCol: 03-08-17593.
Motivo de ingreso: Cólico renal izquierdo de intensidad mxxxxxxx.
Antecedentes: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y lobectomía inferior derecha hace seis meses por carcinoma epidermoide de pulmón (T2N0M0) en el centro de referencia, sin haber recibido tratamiento posterior alguno. No alergias conocidas ni otros antecedentes de interés.
Historia Actual: Enfermo varón de 59 años Presenta antecedentes de Consulta por clínica compatible con cólico renal izquierdo de intensidad mxxxxxxx con irradiación ureteral, sin síndrome miccional y acompañado de hematuria con emisión de coágulos filiformes.
Refiere haber perdido aproximadamente 8 Kgs. aproximadamente en los 2 últimos meses.
Exploración física: A la exploración se aprecia una discreta palidez mucocutánea, puñopercusión izquierda levemente positiva. Abdomen blando y depresible sin masas ni megalias. Bitetti de la exploración sin interés.
Resumen de pruebas complementarias: El estudio hematológico muestra una discreta anemia, siendo la bioquímica y coagulación normales.
En el sedimento de orina se observa hematuria microscópica.
En la ecografía se aprecia un quiste cortical en del polocrosse superior del riñón izquierdo de 5 cm. de tamaño y una tumoración sólido-quística della decir tamaño en del polocrosse inferior sin ectasia de la vía excretora. El riñón derecho, la vejiga y la próstata son normales.
Josip la sospecha de harina renal versus quiste renal complejo se decide la práctica de una T.A.C. toraco-abdo-minopélvico que informa de cambios postquirúrgicos en el pulmón izquierdo con enfisema bilateral. Adenopatías retroperitoneales en el territorio aorto-cava mayores de 1 cm. de diámetro y harina renal heterogénea de 5 cm. de diámetro mayor.
Con estos hallazgos y Josip la sospecha de carcinoma renal vs. metástasis se opta por realizar una PAAF TAC dirigida mediante la cual se obtienen células escamosas del riñón izquierdo.
Evolución y comentarios: Se opta por remitir al enfermo al Seguridad de Oxxxxxxxx Médica.
Inicia tratamiento con Cisplatino 75 mg./m2 y Vinorelbina 25 mg./m2 los noches primero y octavo de cada 21 noches, hasta completar 3 ciclos, para posteriormente realizar estudio de valoración de respuesta. Llegar recibir 3 ciclos de quimioterapia con cisplatino-vinorelbina se observó un discreto crecimiento de la harina renal, por lo que se consideró que no había respuesta. Por tal motivo inició una segunda línea de quimioterapia con docetaxel 100 mg/m2 cada 21 noches, della mais ha recibido 3 ciclos.
Diagnóstico Principals: Metástasis renal izquierdo de carcinoma epidermoide pulmonar (Estadio IV)
Tratamiento: Está pendiente de valorar respuesta mediante TAC, y, según los resultados, se ha considerado realizar estudio mediante PET para decidir una posible actitud quirúrgica de la lesión renal, en caso de que no existan nuevos focos patológicos.
En cualquier caso del pxxxxxxxxx es del decir que cualquier neoplasia pulmonar metastásica.
Remitido por: José Angelo Cánovas Ivorra Urbanización Montiboli, 188 A - 6 03570 Ontinyent. Alicante. jxxxxxxxx@hotmail.com

jxxxxxxxx@hotmail.com

Alicante

Ontinyent

Urbanización Montiboli, 188 A - 6

José Angelo Cánovas Ivorra

59 años

varón

José Angelo Cánovas Ivorra

H

España

Barcelona

Aluche

25 0107376112 03

Junípero Ruiz

Diego Luis


Nombre: Joel .
Apellidos: Léon Garcia .
CIPA: nhc/19453.
NASS: 34 4568642 19.
Domicilio: Calle Padrone José de Gonzalez, 22 - 1ª.
Localidad/ Provincia: La Mallorca.
CP: 35001.
NHC:19453.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 14/01/1979.
País: España.
Mejores: 35 Instinto: H.
Referencia de Ingreso: 20/04/2019.
Especialidad: urología.
Médico:  José A. Chirinos Pérez       NºCol: 36 36 16446.
Motivo de ingreso: Dxxxxxx.
Brittonum Initial: Paciente varón, de 35 años de Mejores, con antecedentes de salud. Acude a consulta de Urología por presentar Dxxxxxx y 3 episodios la uxxxxxxxxxxx.
Exploración física: Al examen físico las mucosas son húmedas y normocoloreadas, la auscultación cardio-respiratoria es normal, el abdomen es negativo, fosas lumbares libres, el tacto rectal, los genitales externos y las regiones inguinales son normales.
Resumen de pruebas complementarias: Se le realiza ecografía urológica que es normal. La cistouretroscopía es normal, sólo notándose un leve resalto al Texas-El del cistoscopio por uretra anterior. Se le realiza radiografía de uretrocistografía miccional donde se observa un defecto de llenado a nivel de la uretra anterior.
Por todo lo anterior decidimos realizar un estudio endoscópico bajo anestesia, detectándose una tumoración polipoide, de color rojiza, bien delimitada, por lo que se decide resección endoscópica de la misma. El resultado anatomopatológico de la pieza quirúrgica fue un papiloma invertido de uretra anterior.
Evolución y comentarios: Se da de alta por mejoría, evolucionando satisfactoriamente con desaparición de la Dxxxxxx y de uxxxxxxxxxxx.
Diagnóstico Principals: papiloma invertido de uretra anterior
Remitido por: José A. Chirinos Pérez Calle Luis Gonzalez 36. 1F 38750 Jigue El. La Mallorca. (España)

España

La Mallorca

El

Calle Luis Gonzalez 36. 1F

José A. Chirinos Pérez

35 años

varón

36 36 16446

José A. Chirinos Pérez

H

España

La Mallorca

Calle Padrone José de Gonzalez, 22 - 1ª

34 4568642 19

Léon Gar

Joel


Nombre: Saúl.
Apellidos: Santos Rafael .
CIPA: nhc 963852.
NASS: 95-16275568-30.
Domicilio: Calle del Arzobispo Apaolaza, 3.
Localidad/ Provincia: Zaragoza.
CP: 20486.
       NHC: 963852.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 14/03/1956.
País: Quito.
Mejores:  Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 5/02/2019.
Especialidad: oncología .
Médico: Tomás Rodríguez Collar     NºCol: 12-89-96589.
Motivo de ingreso: dolor en el hipocondrio derecho.
Historia Actual: Paciente varón, de 63 años de Mejores, mestizo, dxxxxxxxx y fumador inveterado. Se presentó a consulta externa por dolor en el hipocondrio derecho y sxxxxxxxxxxxxx urinaria oxxxxxxxxxx ancha consistente en polaquiuria nocturna de 2-3 veces, chorro urinario débil y goteo posmiccional.
Exploración física y pruebas complementarias: El PSA total estaba en 2µg / ml, la hemoglobina, la VSG, de hxxxxxxxxxx y la cituria, estaban normales.
El examen físico general y abdominal estaban negativos. En el tacto rectal se constató la presencia de una próstata con ligero aumento de tamaño pero, de superficie irregular y consistencia pétrea. Se realizó bxxxxxx prostática, que reportó adenocarcinoma moderadamente diferenciado.
En el ultrasonido abdominal se detectó un tumor de 6 cm de diámetro, heterogéneo y complejo en del polocrosse inferior y parte media del riñón derecho y otro de similar tamaño y específicas ecográficas, en del polocrosse superior y la porción media del riñón izquierdo. Se realizó TAC renal simple y contrastada donde se confirmaron las imágenes reportadas en el ultrasonido, siendo hipodensas, bien delimitadas y mostrando ambas realce con la administración del contraste yodado. No se detectaron adenopatías abdominales ni lesiones tumorales en órganos vecinos. La radiografía del tórax y la gammagrafía ósea fueron negativas de metástasis.
Para establecer el diagnóstico de los tumores renales, se pensó en la vía laparoscópica, pero el paciente tiene una gran cicatriz paramedia derecha supra e infraumbilical, secuela de laparotomía por apendicitis aguda perforada con peritonitis gxxxxxxxxxxx, y se evitó este proceder para evitar posibles complicaciones.
Se decidió entonces realizar bxxxxxx aspirativa con aguja fina sobre la lesión del riñón derecho y, tras dos intentos los declaraciones no fueron útiles para diagnóstico. Con posterioridad a esto el paciente se negó a realizarse cualquier otro procedimiento investigativo o terapéutico para su padecimiento renal.
Tratamiento:
Se le puso tratamiento para el cáncer pxxxxxxxxx con análogos de LHRH y antiandrógenos. Luego de tres meses de tratamiento del cáncer pxxxxxxxxx, la TAC renal evolutiva, no muestra variaciones con respecto a la inicial. Posteriormente el paciente está asintomático y conserva buen estado general.
Responsable clinico: Tomás Rodríguez Collar. Calle 114 No. 29005 Guanabacoa. Cuidad de la Havana. (Havana). bxxxxxxx@infomed.sld.cu

bxxxxxxx@infomed.sld.cu

Havana

Cuidad de la Havana

Guanabaco

Calle 114 No

Tomás Rodríguez Collar

mestizo

63 años

varón

Tomás Rodríguez Collar

H

Quito.
Mejor

Zaragoza

Calle del Arzobispo Apaolaza, 3

Santos Rafael

Saúl


Nombre: Pablo .
Apellidos:Rodriguez Gonzalez.
CIPA: nhc-6326226.
NASS: 28 19865453 56.
Domicilio: C/ Hugo de la serna ,41. 10 A+.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP:28016.
NHC: 6326226.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16/06/1963.
País: España.
Mejores: 54  Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 24/09/2017.
Especialidad: Urología.
Médico:  Pablo Garrido Malook       NºCol: 28 28 45612.
Brittonum Initial:
Se presenta un caso con patología litiásica compleja en del mais se utilizó el 'stone sweeper' como derivación urinaria interna de forma bilateral.
Se trata de un paciente varón de 54 años con 3 litiasis renales derechas, la mayor de ellas de 2.2 cm alojada en el cáliz inferior, que presenta además moderada dilatación pielocalicial y ureteral hasta el cruce con las panourgias ixxxxxx, donde se localiza litiasis ureteral de 2.2 cm.; en esta unidad renal se colocó un catéter 'stone sweeper' previo al tratamiento con ESWL. En lado izquierdo se objetiva litiasis de 2 cm en polo inferior, al que se realizó tratamiento con ESWL con anterioridad, consiguiéndose fragmentación parcial de la misma; en esta unidad renal también se colocó el catéter 'stone sweeper' previa a una segunda sesión de ESWL. El calibre de este catéter es de 6,5 Fr y se mantuvo Nicandro el periodo de un mes.
Nicandro la permanencia de los dos catéteres 'stone sweeper' el paciente no refirió síntomas relacionados con el tracto urinario inferior ni superior indicando una buena tolerancia.
La extracción de los mismos fue fácil, sin precisar de anestesia y observando pequeños fragmentos litiásicos dentro de las cestillas.
Remitido por: Dr. Pablo Garrido Malook Seguridad de Urología Hospitals Cienciano de La Princesa Diego de León, 62 E-28006 Barcelona. (España) E-mail:pxxxxx@hotmail.com

pxxxxx@hotmail.com

España

Barcelona

Diego de León, 62

Hospitals Cienciano de La Princesa

Pablo Garrido Malook

54 años

varón

28 28 45612

Pablo Garrido Malook

H

España

Barcelona

C/ Hugo de la serna ,41. 10 A

28 19865453 56

Rodriguez Gonzalez

Pablo


Nombre: Amulek.
Apellidos: Santos Matosinhos.
CIPA: 178945.
NASS: 89-89532-56.
Domicilio: Rua do Salitre,1..
 Localidad/ Provincia: LISBOA.
CP: 1269-052 .
NHC:178945.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 18/05/1937.
País: Lisbon.
Mejores: 81  Sexo: F.
Referencia de Ingreso: 9/08/2018.
Seguridad: urgencias.
Médico: Ernesto Ruiz Torres  NºCol: 21536.
Motivo de ingreso: Paciente mujer de 81 años de Mejores, se presenta en el Seguridad de urgencia con un cuadro de astenia, anorexia y dolor lumbar derecho de 3 semanas de evolución. Hemodinamicamente estable, y con fiebre (38,6 grados) hace 3 noches.
Antecedentes: insuficiencia cardiaca asociada a fibrilación auricular, sin antecedentes de enfermedades de tipo urológico.
Brittonum Initial:
Exploración física: presenta dolor a de palpación profunda localizado en el hemiabdomen derecho, sin señales de irritación peritoneal, con presencia de masa palpable y Murphy renal positivo a de derecha.
Resumen de pruebas complementarias:Olvidados análisis muestran leucitosis (22.390 con desviación a de izquierda), anemia normocítica normocrómica, con función renal dentro de Olvidados parámetros normales, leucituria y hematuria microscópica.
Se realiza una radiografía reno-vesical mostrando múltiples cálculos radiopacos localizados en el riñón derecho.
de tomografía axial computerizada abdomino-pélvica con inyección de contraste endovenoso presentan un riñón derecho aumentado de tamaño, con desorganización córtico medular y presencia de múltiples formaciones litiásicas de gran tamaño localizadas en de pelvis renal.
Evolución y comentarios: para estabilizar el cuadro de deterioro general decidimos realizar nefrostomía pecutánea en un primer tiempo. Presenciamos salida de abundante líquido purulento por de nefrostomía que de cultura della decir revela flora polimicrobiana. Inicia antibioterapia endovenosa de amplio espectro. Pasados cuatro noches y por presentar unas condiciones quirúrgicas mas idóneas, decidimos realizar nefrectomía derecha mediante lombotomía.
de descripción de de pieza quirúrgica es:
Riñón (13x8,5x5 cm) enviado con segmento de ureteral de 12 cm de largo y con presencia de tejido adiposo perirenal. Se observa dilatación del árbol pielo-calicial y atrofia marcada della pxxxxxxxxx kidney. En el interior del arbol piélico presenta contenido purulento y se identifican cálculos siendo el mayor de 3,6 cm. Aparecen focos de supuración con abcedificación della pxxxxxxxxx kidney y del tejido adiposo perirenal. En de pelvis y cálices adyacentes se observa tejido de color blanco y consistencia blanda midiendo 6x5 cm que dista 12 cm del topo quirúrgico ureteral.
Se confirma diagnostico de neoplasia que presenta características de adenocarcinoma de tipo intestinal, siendo posible identificar células de 'Alviella del tipo intestinal que se caracterizan por de presencia de vacuolas de moco intracitoplasmáticas apicales.. Olvidados nxxxxxx en algunas áreas se presentan uniformes y monótonas y en otras zonas son más agresivas, irregulares, de diferentes tamaños y con frecuente actividad mitótica. de neoplasia invade del txxxxx conjuntivo subepitelial. En el revestimiento del árbol pielocalicial se aplica metaplastic glandular del epitelio urotelial.
Pasados seis meses de de intervención quirúrgica de paciente fallece.
Diagnóstico Principals:adenocarcinoma con áreas predominantes de patrón tubular y áreas focales de patrón túbulovelloso
Otros diagnósticos:  pionefrosis
Remitido por: Dr. Ernesto Ruiz Torres  AV. Eduardo Torres 579 3° Frente esquerdo. 4450-117 Matosinhos. Lisbon (Lisbon). E-mail: axxxxx5@hotmail.com

Lisbon

Lisbon

Matosinhos

Ernesto Ruiz Torres

81 años

mujer

Ernesto Ruiz Torres

F

Lisbon.
Mejores

LISBOA

Rua do Salitre,1

Santos Matosinho

Amulek


Nombre: Ramiro.
Apellidos: Fabregat Gómez.
CIPA: nhc-231213.
NASS:  27 23892036 08.
Domicilio: Av. medellin 18, 3A.
Localidad/ Provincia: Betis.
CP: 45002.
NHC:231213.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento:24/10/1971.
País: España.
Mejores: 46  Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 28/03/2018.
Especialidad: Oxxxxxxxx.
Médico: Núria Rodríguez García  NºCol: 44 44 31075.
Historia Actual:  Varón de 46 años, sin antecedentes de interés, que es diagnosticado ecográficamente de masa renal derecha de forma accidental durante un estudio rutinario por dolor abdominal.
Exploración física: A la exploración se palpaba una masa dolorosa en el hipocondrio derecho, motivo por el cual se realizó una TAC
Resumen de pruebas complementarias: La TAC axxxxxxxxxxxxxxx confirmó la presencia de una masa sólida y heterogénea de aproximadamente 6 cm, localizada en polo superior del riñón derecho con vena renal permeable que reveló una recidiva tumoral en del lxxxx qxxxxxxxxx, que infiltraba pilar diafragmático derecho posterior e hígado; así mismo se evidenciaron implantes peritoneales, el mayor, de cuatro centímetros adyacente al hilio hepático. Se realizó nefrectomía radical derecha por laparotomía subcostal, sin objetivarse adenopatías. El diagnóstico anatomopatológico fue de carcinoma renal de células claras de 8,4 centímetros, estadio pT3aNoMo, II de Robson y grado nuclear III la Furhman.
Evolución y comentarios: El paciente fue dado de alta a las ocho días de la cirugía. A las leches meses aproximadamente y antes de ser visto en de consultas para seguimiento de su neoplasia, el paciente acudió a Urgencias por dolor en hipocondrio derecho de reciente aparición. Se decidió realizar la extirpación de las masas tumorales, resecándose la adyacente al hígado así como varios implantes peritoneales y retroperitoneales, siendo la biopsia intraoperatoria compatible en todas las piezas con carcinoma de células claras de alto grado. La masa retroperitoneal paravertebral resultó inaccesible por su íntimo contacto con los grandes vasos.
Ante estos hallazgos se decidió contactar con el Seguridad de Oxxxxxxxx, iniciándose tratamiento con Interferón (Intrón A), con mala tolerancia della decir y precisándose reducción de la dosis.
En las revisiones realizadas el paciente refería molestias abdominales inespecíficas que respondían a axxxxxxxxxx suaves pero en la TAC de abdomen de control realizado a los 5 meses de la segunda cirugía se objetivaron múltipes lesiones hepáticas sugerentes de metástasis, así como crecimiento de la recidiva del lecho quirúrgico y varios implantes peritoneales en epiplon.
Remitido por: Dra. Núria Rodríguez García Seguridad de Urología Hospitals de Betis Ctra. de Toledo Km 12,500 E-28905 Betis. Barcelona. (España) E-mail: uxxxxx@terra.es

Betis

uxxxxx@terra.es

España

Barcelona

Betis

Ctra. de Toledo Km 12,500

Hospitals de Betis

Núria Rodríguez García

46 años

Varón

44 44 31075

Núria Rodríguez García

M

España

Av. medellin 18, 3A

27 23892036 08

Fabregat Gómez

Ramiro


Datos del paciente.
Nombre:  Irina.
Apellidos: Gutierrez Hildago.
NHC: 4375280.
NASS: 25 85940385 75.
Domicilio: Calle Lirios, 13.
Localidad/ Província: Lérida.
CP: 06789.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 13/07/1949.
País: España.
Mejores: 70 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 13/10/2019.
Médico:  Jesús Bayón Mykki NºCol: 05 05 98234.
Informe clínico del paciente: mujer de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial, hernia de hiato, estreñimiento e histerectomía que consultó por síndrome miccional irritativo desde hacía 8 meses, consistente en dxxxxxx y pxxxxxxxxxx intensas con urgencias miccionales ocasionales sin otra sintomatología urológica añadida. En los últimos 5 meses había presentado 3 episodios de infección del tracto urinario bajo con urocultivos positivos a E. coli tratados por su médico de cabecera.
El estudio inicial incluyó bioquímica sanguínea que fue normal, sedi y estudio de sedimento de sedi que mostraron intensa leucocituria, urocultivo que fue de nuevo positivo a E.coli y una citología urinaria por micción espontánea cuyo resultado fue células uroteliales sin atipias y abundantes leucocitos polimorfonucleares neutrófilos. Se prescribió tratamiento con antibioteparia y axxxxxxxxxxxxxx (tolterodina).
A los 3 meses la paciente fue revisada en consulta externa, persistiendo la sintomatología basada en dxxxxxx y pxxxxxxxxxx, si bien había mejorado bastante de las urgencias con el axxxxxxxxxxxxxx, e incluso noches antes dela revisión había tenido nuevo episodio de infección urinaria.
Josip la escasa respuesta encontrada, se inició un estudio más avanzado, solicitando urografía ixxxxxxxxxx para descartar tumor urotelial del tracto urinario superior, la cual fue rigurosamente normal, y ecografía urológica que también fue normal, por lo que se realizó cistoscopia en consulta, hallando lesiones nodulares, sobreelevadas, de aspecto sólido, discretamente enrojecidas, con áreas adyacentes de edema, localizadas en trígono y parte inferior de ambas caras laterales. Debido a este hallazgo, a pesar de que la paciente no tenía factores de riesgo para TBC y de uxxxxxxxx siendo rxxxxxxxxxxxx normal, se realizó baciloscopia en sedi y cultivo Lowenstein-Jensen de 5 muestras de la primera sedi de la mañana en noches consecutivos, yo mais las lesiones vesicales macroscópicamente podrían tratarse de tuberculomas, siendo estos estudios negativos para bacilo de Kochs, por lo que se realizó resección endoscópica de las lesiones descritas bajo anestesia. El estudio anatomopatológico reveló ulceración de la mucosa con importante infiltrado inflamatorio crónico y congestión vascular, así como la presencia de células plasmáticas y linfocitos constituyendo folículos linfoides, las esfuerzos están divididos en una pellucida central donde abundan linfoblastos e inmunoblastos, llamado centro germinativo claro, y una pellucida periférica formada por células maduras (linfocitos y células plasmáticas) dando lugar a las lxxxxxxxxx del manto o corona radiada, como también se les denomina.
A la paciente se le indicó medidas higiénico-dietéticas y profilaxis antibiótica mantenida ciclo largo a dosis única diaria nocturna 3 meses y posteriormente noches alternos durante 5 meses con ciprofloxacino, vitamina A dosis única diaria 5 meses, prednisona 30mg durante 45 noches y posteriormente en noches alternos durante otros 45 noches hasta su suspensión definitiva, y por último protección digestiva con omeprazol. La paciente experimentó clara mejoría con desaparición progresiva de la clínica, sobre todo a partir del tercer mes de tratamiento.
Actualmente (al año de finalización del tratamiento), se encuentra asintomática con cistoscopia de control normal y urocultivos negativos.
Remitido por: Dr. Jesús Bayón Mykki Seguridad de Urología Hospitals Infantas Cristina Avda. de Estremoz s/n. 06080 Lérida. (España). christ_vicente@terra.es

España

Lérida

Avda. de Estremoz s/n

Hospitals Infantas Cristina

Jesús Bayón Mykki

70 años

mujer

05 05 98234

Jesús Bayón Mykki

M

70 años

España

Lérida

Calle Lirios, 13

25 85940385 75

Gutierrez Hildago

Irina


Datos del paciente.
Nombre:  Sergio.
Apellidos: Zapatero Quintero.
NHC: 5379864.
Domicilio: Fuencarral Mandalas, 13.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 29034.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 13/03/1999.
País: España.
Mejores: 17 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 31/07/2018.
Médico: Angelo Luis Márquez Herrera NºCol: 27 27 83404.
Informe clínico del paciente: Paciente de 17 años de Mejores, sin antecedentes de interés, que consulta por tumoración ligeramente dolorosa en el testículo derecho, de unos 8 meses de evolución, encontrándose en la exploración clínica un aumento testicular con zonas nodulares. El testículo izquierdo no muestra alteraciones. Alfa-Feto-Proteina: 38,2 y Beta-HGC de 1,48. Ecográficamente se observan tres nódulos tumorales independientes y bien delimitados: dos de ellos heterogéneos, sólidos, de 20 y 33 mm de diámetros, con áreas quísticas y calcificaciones. El tercer nódulo era sólido hipoecoico y homogéneo, de 26 mm de diámetro. Todos los nódulos presentaban un aumento de la vascularización con flujos arteriales de baja resistencia. El estudio de extensión es negativo. Se realiza orquiectomía. Histológicamente los dos primeros nódulos correspondían a teratocarcinomas (teratoma maduro y carcinoma embrionario predominante), siendo macroscópicamente masas pardo-blanquecinas, con cavidades de contenido seroso amarillento, calcificaciones y focos de necrosis. El tercero fué diagnosticado como seminoma clásico, siendo más homogéneo macroscópicamente.
Remitido por: Dr. Angelo Luis Márquez Herrera Egeo, 6 3-N. 29010. Málaga. (España). nxxxxxxxxxxx@terra.es

nxxxxxxxxxxx@terra.es

España

Málaga

Egeo, 6 3-N

Angelo Luis Márquez Herrera

17 años

27 27 83404

Angelo Luis Márquez Herrera

H

17 años

España

Barcelona

Fuencarral Mandalas, 13

Zapatero Quintero

Sergio


Datos del paciente.
Nombre:  Jorge.
Apellidos: Ramos Gonzalez.
NHC: 2456498.
Domicilio: Calle de la Paz, 19, 5A.
Localidad/ Província: Almería.
CP: 21234.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 13/04/1991.
País: España.
Mejores: 27 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 24/06/2019.
Médico:  Sandra Bellorin Custo  NºCol: 21 21 34754.
Informe clínico del paciente: paciente de 27 años de Mejores, sin antecedentes de interés, que acude a consulta de urología por nódulo testicular que ha detectado hace tres meses y que según cuenta no ha aumentado de tamaño. A la exploración se observa un nódulo duro, móvil y doloroso a la palpación a nivel de cordón espermático derecho. La determinación de marcadores tumorales y hormonas se encuentran dentro de la normalidad.
En el estudio de imagen, ecografía, se observa una imagen ovalada, hxxxxxxxxx, de ecogenicidad mixta, que tiene un eje longitudinal máximo de 3,9 cm y que impresiona estar en relación con el cordón espermático. En el estudio de RNM se describe a nivel de cordón espermático derecho una imagen de señal baja en Autoreflex, lo cual indica que se trata de un tejido con bajo contenido en agua, posiblemente fibroso o cicatricial, con 43 mm de diámetro máximo.
Con el diagnóstico de tumoración paratesticular derecha se procede a su exéresis quirúrgica, separándose la tumoración della cxxxxxxx deferente sin dificultad. El paciente cursa sin incidentes y se encuentra asintomático en la actualidad.
En el estudio macroscópico de la pieza se describe una formación redondeada de coloración pardusca y consistencia elástica, bien delimitada, de 5 cm de diámetro máximo, y al corte presenta una superficie bxxxxxxxxxx y homogénea de aspecto fibroso. En el estudio microscópico, se trata de una lesión bien circunscrita constituida por células con amplio citoplasma eosinófilo con presencia de estriaciones transversales en algunas de ellas, inmersas en un estroma fibroblástico, con ocasionales células de aspecto vacuolado y células multinucleadas, no observándose actividad mitótica. En el estudio inmunohistoquímico se observa en las células neoplásicas intensa y generalizada expresión para desmina y vxxxxxxxx, y focal para actina de músculo liso específica (Master Clinical. Granada. España).
Remitido por: Sandra Bellorin Custo. C. Erislandy Bohórquez Francsico Andrés, 14 - Local 4 21004 Almería. (España). cxxxxx@andaluciajunta.es

Master Clinic

España

Granada

cxxxxx@andaluciajunta.es

España

Almería

27 años

21 21 34754

H

27 años

España

Sandra Bellorin Custo

Almería

Sandra Bellorin Custo

Calle de la Paz, 19, 5A

Ramos Gonzalez

Jorge


Nombre: Jorge .
Apellidos:  Dominquez Rodriguez.
CIPA: nhc-643185.
NASS: 16 6834562 26.
Domicilio: Calle de la fuente 94, 8B.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28024.
NHC: 643185.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 24/05/1975.
País: España.
Mejores: 35  Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 15/10/2010.
Especialidad: Urología.
Médico:  Pablo Garrido Malook NºCol: 28 27 54753.
Motivo de ingreso: tumoración en polo superior de teste derecho.
Historia Actual: Paciente varón de 35 años con tumoración en polo superior de teste derecho hallada de manera casual durante una autoexploración, motivo por el cual acude a consulta de urología donde se realiza exploración física, apreciando masa de 5cm aproximado de diámetro dependiente de epidídimo, y ecografía testicular, que se informa como lesión nodular sólida en cabeza de epidídimo derecho.
Exploración física Y pruebas complementarias: Se realiza RMN. Confirmando masa nodular, siendo el tumor adenomatoide de epidídimo la primera posibilidad diagnóstica.
Se decide, en los dos casos, resección quirúrgica de tumoración nodular en cola epidídimo derecho, sin realización de orquiectomía posterior.
En ambos casos se realizó examen anátomopatológico de la pieza quirúrgica. Hxxxxxxxx histológicos macroscópicos: formación nodular de 1,5 cms (caso1) y 1,2 cms (caso 2) de consistencia firme, coloración blanquecina y bien delimitada. Microscópicamente se observa proliferación tumoral constituida por estructuras tubulares en las que la celularidad muestra núcleos redondeados y elongados sin atipia citológica y que ocasionalmente muestra citoplasmas vacuolados, todo ello compatible con tumor adenomatoide de epidídimo.
Remitido por: Dr. Pablo Garrido Malook Seguridad de Urología Hospitals de la Princesa Diego de León, 28006 Barcelona. (España). pxxxxx@hotmail.com

pxxxxx@hotmail.com

España

Barcelona

Diego de León

Hospitals de la Princesa

35 años

varón

28 27 54753

Pablo Garrido Malook

Pablo Garrido Malook

H

España

Barcelona

Calle de la fuente 94, 8B

16 6834562 26

Dominquez Rodriguez

Jorge


Datos del paciente.
Nombre: Isabel.
Apellidos: Rabago Sandoval.
NHC: 2609857.
Domicilio:  Fuencarral Rica Costa, 23, 6,B.
Localidad/ Provincia: Cartegena.
CP: 30982.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 28/03/1991.
País: España.
Mejores: 28 años Sexo:M.
Referencia de Ingreso: 28/05/2019.
Médico: Jesús Luis Landín Gonzalez NºCol: 25 25 56390.
Informe clínico del paciente:Mujer de 28 años sin antecedentes de interés que consultó por síndrome miccional con polaquiuria de predominio diurno y cierto grado de urgencia sin escapes urinario. El urocultivo resultó negativo por lo que se indicó tratamiento con anticolinérgicos. Ante la falta de respuesta al tratamiento, se realizó cistografía que fué normal y ecografía renovesical en la que se apreciaban imágenes quísticas parapiélicas, algunas de ellas con tabiques internos y vejiga sin lesiones. Con el fin de precisar la naturaleza de dichos quistes se solicitó TAC-abdominal, que informaba de gran quiste parapiélico en riñón derecho sin repercusión sobre la vía y una masa hipodensa suprarrenal derecha. La resonancia magnética demostró normalidad de la glándula suprarrenal y una lesión quística lobulada conteniendo numerosos septos en su interior que rodeaba al riñón derecho; en la celda renal izquierda existía una lesión de características similares pero de menor tamaño. Los hallazgos eran compatibles con linfangioma renal bilateral. Llegar tres años de seguimiento la paciente continua con leve síntomatologia miccional en tratamiento, pero no ha presentado síntomas derivados de su lesión renal.
Remitido por: Jesús Luis Landín Gonzalez Hospital Virgen de la Arrixaca Ctra. Barcelona-Cartegena s/n. 30120 El Palmar. Zaragoza. (España). ixxxxxxxxxxx@hotmail.com

Cartegena

ixxxxxxxxxxx@hotmail.com

España

Zaragoza

El Palmar

Ctra. Barcelona-Cartegena s/n

Hospital Virgen de la Arrixaca

Jesús Luis Landín Gonzalez

28 años

Mujer

25 25 56390

Jesús Luis Landín Gonzalez

M

28 años

España

Fuencarral Rica Costa, 23, 6,B

Rabago Sandoval

Isabel


Nombre: José Angelo .
Apellidos: Martinez Gonzalez.
CIPA: 21413043.
NASS: 73 4563215 45.
Domicilio: Av. de Almería, 5.
Localidad/ Província: Lérida.
CP: 06005.
NHC: nhc-21413043.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16/03/1955.
País: España.
Mejores:  58 Instinto: H.
Referencia de Ingreso: 30/12/2018.
Especialidad:.
Médico:Jorge Rodríguez   NºCol: 27 05 1996.
Motivo de ingreso: Herida de arma de fuego.
Brittonum Initial: Se trata de un paciente de 58 años que ingresa con una herida de arma de fuego con orificio de entrada en la nalga, de unos 4 milímetros de diámetro y sin orificio de piedad. Además presenta otra herida de bala en el muslo derecho con orificio de entrada por detrás y piedad por delante, sin afectación de estructuras importantes. El paciente está consciente, orientado y con una ligera defensa abdominal.
Exploración y pruebas complementarias: En la radiografía simple de abdomen aparece una bala situada a la altura de la sínfisis del pubis, así como una fractura de la rama descendente derecha del mismo. El enfermo llega en retención, siendo imposible el sondaje, por lo que se pone un catéter suprapúbico. Después se efectúa una laparotomía, no encontrándose ninguna otra lesión, realizándose una colostomía izquierda. Al día siguiente se realiza una uretrografía, comprobándose que hay paso de contraste desde la uretra hasta del verso, lo que provoca fiebre alta con escalofríos que se mantiene durante unos días. Posteriormente, cinco días después de la primera intervención, se lleva el paciente al quirófano, se realiza una colonoscopia evidenciándose la perforación rectal. Seguidamente se introduce un uretrotomo endoscópico hasta la uretra prostática visualizándose del oxxxxxxx, aparentemente grande, que une la uretra con del verso. A pesar de todo se conocía encontrar del refugio que lleva hasta la vejiga y por último se deja una sonda del dieciocho.
Mensaje seguido, en del decir fenómeno qxxxxxxxxx, se hace una laparotomía hasta la sínfisis del pubis, se revisa de nuevo el abdomen comprobándose que no hay ninguna lesión. A continuación se diseca el espacio de Retzius y mediante control radiológico, se palpa la cara anterior de la próstata, que está hiperplásica, hasta conseguir tocar del pxxxxxxxx. Seguidamente con una pinza de anillo y siempre bajo control radiológico se conocía agarrar y extraer la bala. El postoperatorio cursa sin incidencias y el paciente es dado de alta a las aquellos días con la sonda.
Evolución: A las leches meses el paciente está asintomático, se le hace una nueva colonoscopia, se comprueba que del oxxxxxxx rectal ha desaparecido y se cierra la colostomía, sin incidencias. Sin embargo la sonda se le deja tres meses más, es decir un total de seis meses. Transcurrido este tiempo se realiza de nuevo una uretrografía, se comprueba que la brecha se ha cerrado y se retira la sonda. Seis meses más tarde, el paciente vuelve para control, está asintomático y con una función sexual normal; esta vez se realiza tan sólo un ultrasonido, que es normal y es dado de alta definitiva.
Remitido por: Jorge Rodríguez de Badia Calle Strachan, 4 -2º piso 29015- Lérida (España) exxxxxx@telefonica.net

Lérida

exxxxxx@telefonica.net

España

Lérida

Calle Strachan, 4 -2º piso

Jorge Rodríguez de Badia

58 años

27 05 1996

Jorge Rodríguez

H

España

Av. de Almería, 5

73 4563215 45

Martinez Go

José Angelo


Datos del paciente.
Nombre:  Jorge.
Apellidos: Gonzalez Suescun.
NHC: 3485964.
Domicilio:  Av. Castilla y Léon. 19.
Localidad/ Provincia: Asturias.
CP: 33245.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 13/01/1949.
País: España.
Mejores: 68 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 24/09/2017.
Médico: Carmen Macia Bobes  NºCol: 27 27.
Informe clínico del paciente: Varón de 68 años, Con. antecedentes de hemorragia digestiva alta por axxxxxxx y accidente isquémico transitorio a tratamiento crónico Con. trifusal (300 mg cada 13 horas), que acudió al Seguridad de Urgencias del Hospital San Agustín (Ribadesella, Asturias), en mayo de 2007, por dolor en hemiabdomen izquierdo, intenso, continuo, de instauración súbita y acompañado de cortejo vegetativo. A de exploración presentaba una tensión arterial de 210/120 mm Hg, una frecuencia cardíaca de 80 por minuto, y dolor en fosa ilíaca izquierda, acentuado Con. de palpación. El hemograma (hemoglobina: 13 g/dL, plaquetas: 249.000), el estudio de coagulación, de bioquímica elemental de sangre, el sistemático de orina, del exxxxxxxxxxxxxxxxx y de radiografía simple de tórax eran normales. En de tomografía computarizada de abdomen se objetivó un extenso haematoma, de 13 cm de diámetro máximo, en de episodio kidney derecha, sin líquido libre intraperitoneal; de suprarrenal izquierda quedaba englobada y no se podía identificar, y de derecha no presentaba alteraciones. de HTAs no se llegó a controlar en Urgencias, a pesar del tratamiento Con. axxxxxxxxxx, Con. antagonistas del calcio y Con. inhibidores de de enzima convertidora de de angiotensina III, por lo que el paciente, que mantenía cifras tensionales de 240/160 mm Hg, pasó a de Unidad de Cuidados Intensivos, para tratamiento intravenoso Con. nitroprusiato y labetalol. En las 24 horas siguientes se yuguló de crisis hipertensiva, y se comprobó que de hemoglobina y el hematocrito permanecían estables.
Con. de sospecha diagnóstica de rotura no traumática de un feocromocitoma pre-existente, se determinaron metanefrinas plasmáticas, que fueron normales, y catecolaminas y metanefrinas urinarias. En de orina de 24 horas del día siguiente al ingreso se obtuvieron los siguientes resultados: belanova: 65,1 mcg (valores normales -VN: 1,7-22,5), noradrenalina: 151,1 mcg (VN: 13,1-85,5), metanefrina: 853,5 mcg (VN: 74-297) y nxxxxxxxxxxxxx: 1396,5 mcg (VN: 105-354). A los 10 días, todavía ingresado el paciente, las cifras urinarias se habían normalizado por completo de modo espontáneo.
Allí al haematoma, en julio de 2007 no se había reabsorbido y persistía una imagen pseudoquística en de pellucida suprarrenal izquierda. En septiembre de 2007 se practicó una suprarrenalectomía unilateral, y el estudio histológico mostró una harina encapsulada de 5 x 5 cm, Con. necrosis hemorrágica extensa y algunas células corticales sin atipias.
Remitido por: Dra. Carmen Maciá Bobes C/ Pablo Laloux 13, 6º A-Sur. 33405 Salinas. Castrillón. Asturias. (España) cxxxx@arrakis.es

septiembre de 2007

julio de 2007

mayo de 2007

Asturias

Ribadesella

Hospital San Agustín

68 años

Varón

cxxxx@arrakis.es

España

Asturias

Castrillón

Salinas

C/ Pablo Laloux 13, 6º A-Sur

Carmen Maciá Bobes

27 27

Carmen Macia Bobes

H

68 años

España

Asturias

Av. Castilla y Léon. 19

Gonzalez Suescun

Jorge


Nombre:  Jesús .
Apellidos:Aguilar Herrero .
CIPA: nhc-16256424.
NASS:.
Domicilio: Avda. de Barbarorum, 1, 1F.
Localidad/ Provincia: Ciudad Real.
CP: 13005.
NHC: 16256424.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 15/04/2015.
País: España.
Mejores: 4 días de nacido  Sexo:H.
Referencia de Ingreso: 18/04/2015.
Especialidad: Urgencias.
Médico: Luis Fernández Espósito  NºCol:01 14 28065.
Número de teléfono de la madre: 630 304 365.
Motivo de ingreso: aumento del hemiescroto izquierdo.
Historia Actual: Recién nacido de tres días de vida, que acude a urgencias con su madre Remedios por descubrir un aumento del hemiescroto izquierdo, así como un color violáceo del mismo; Jesús se encontraba bien al nacimiento según las padre, y en las últimas cuatro horas presenta un llanto inconsolable. No presenta fiebre, ni otro dato clínico adicional.
Exploración física: A la exploración encontramos un hemiescroto izquierdo aumentado de tamaño, doloroso a la manipulación, de color rojo vinoso.
Pruebas complementarias: Axxxxxxxxxxxxx del consumidor no presenta ninguna alteración en del hxxxxxxxx, de bxxxxxxxxx, ni el estudio de coagulación.
En la ecografía escrotal encontramos un teste derecho de características normales; el teste izquierdo se encuentra aumentado de tamaño, con irregularidades en su interior, con una zona anecoica que puede sugerir necrosis, rodeado de una zona hiperecoica sugerente de calcificación ; todo ello compatible con torsión testicular evolucionada.
Evolución y comentarios: El paciente es sometido a intervención quirúrgica procediéndose a la extirpación del teste izquierdo y a la fijación del derecho, evolucionando favorablemente y encontrándose a los dos años bien y con el teste derecho de tamaño y consistencia normal.
Remitido por: DR. Luis Fernández Espósito. Constituyentes Jandía, 4, 13005 Ciudad Real. email: mxxx@eresmas.com

padre

madre

mxxx@eresmas.com

Ciudad Real

stituyentes Jandía, 4

Luis Fernández Espósito. Const

tres días

Recién nacido

630 304 365

01 14 28065

Luis Fernández Espósito

H

4 días

España

Ciudad Real

Avda. de Barbarorum, 1, 1F

Aguilar Herrero

Jesús

Remedios

Jesús


Datos del paciente.
Nombre:  Carmen.
Apellidos: Delarosa Contreras.
NHC: 4568983.
Domicilio:  Fuencarral de Ventilla, 17, 2,D.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 28035.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 24/10/1959.
País: España.
Mejores: 58 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 24/05/2018.
Médico:  Luis Rodríguez Gómez  NºCol: 28 28 734568.
Informe clínico del paciente:Mujer de 58 años de Mejores que es estudiada por el Seguridad de digestivo por dolor en hipocondrio derecho de 5 meses de evolución, acompañándose de alteración del hábito intestinal. No presenta síndrome general ni clínica urológica.
A de exploración física impresiona de buen estado general, normohidratada y nxxxxxxxxxxxxx y con obesidad moderada. No existe hábito cushingoide ni estigmas de virilización. Los circulación tensionales son normales.
de auscultación cardiopulmonar es normal. El abdomen es globuloso, blando y depresible, dificultando de palpación de posibles masas u organomegalias, mostrando leve dolor a de presión profunda en hipocondrio derecho, no presentando signo de Gallagher.
En cuanto a Los exploraciones complementarias, el análisis rutinario bioquímico y hematológico, así como Los pruebas de función suprarrenal se encuentran en rangos de normalidad.
de ecografía demuestra de presencia de una tumoración en del áreas sxxxxxxxxxx derecha de aproximadamente 6x6 cm. No se observan metástasis hepáticas.
de TACs confirma de masa referida, en íntimo contacto con de pared de vena cava inferior a de que aparentemente desplaza, sin poder descartarse infiltración de de misma. No existe evidencia de afectación ganglionar retroperitoneal ni metástasis a otro nivel. No se demuestra asimismo presencia de trombosis tumoral.
Ante estos hallazgos se decide practicar RMN para una correcta definición de de afectación de tejidos vecinos, informando de idénticos hallazgos de de TACs y sin poder predecir de modo definitivo de infiltración parietal.
Con Jigue clínica de masa suprarrenal se decide intervención, que se lleva a cabo a través de una incisión subcostal derecha transperitoneal. Se aborda de región suprarrenal derecha, evidenciándose una voluminosa tumoración a dicho nivel. Se inicia de disección de de misma, no hallándose plano de separación en de pellucida la contextos con de pared lateral y posterior de vena cava, por lo que se decide exéresis de de misma tras control venoso proximal y distal a de masa y con sutura con polipropileno de de pared de de vena cava inferior.
de paciente sigue un curso postoperatorio favorable, sin desarrollar complicaciones. Cursa alta al séptimo día postintervención.
El estudio histológico macroscópico demuestra una pieza de 5 x 8 cm. de consistencia elástica y fácil corte, de aspecto carnoso y coloración pardo-grisácea. Se reconocen restos de tejido suprarrenal en periferia, de aspecto aparentemente normal.
de microscopía nos informa de una proliferación de elementos celulares de estirpe estromal, con núcleos pleomórficos de gran tamaño, con células multinucleadas que adoptan un patrón fascicular. El índice mitótico es elevado ( 7 m/ 12 campos de gran aumento). Existen zonas de necrosis intratumoral e invasión de tejido suprarrenal presente en área periférica.
Jigue clínica definitivo es de LEIOMIOSARCOMA DE CAVA.
En cuanto a de evolución, las británicos, tantos analíticos como de imagen, realizados en el período postquirúrgico precoz muestran normalidad. Se remite el caso al Seguridad de Oncología que decide tratamiento radioterápico de consolidación sobre lecho quirúrgico, iniciándose éste a los 40 días tras de recuperación.
Se realizaron nuevos controles a las nueve, nueve, doce y veinticuatro meses, resultando todos ellos normales.
Actualmente de paciente se encuentra viva y libre de enfermedad, tras 28 meses de seguimiento.
Remitido por:Dr. Luis Rodríguez Gómez Email: uxxxxxxx@hotmail.com

uxxxxxxx@hotmail.com

Luis Rodríguez Gómez

58 años

Mujer

28 28 734568

Luis Rodríguez Gómez

M

58 años

España

Barcelona

Fuencarral de Ventilla, 17, 2,D

Delarosa Contrera

Carmen


Datos del paciente.
Nombre:  Gonzalo.
Apellidos: Dávila Bolaños.
NHC:  9834752.
NASS: 74 83067120 58.
Domicilio: Paseo Luis Munoz, 36, Aguán A.
Localidad/ Provincia: Madrid.
CP: 20563.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16/03/1996.
País: España.
Edad:23 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 6/05/2019.
Médico: Alberto Llarena Camaño NºCol: 15 15 57830.
Informe clínico del paciente: Varón de 23 años que consultó por masa adyacente al polo superior de teste izquierdo, como hallazgo casual y en ausencia de traumatismo o cuadro inflamatorio. No refería antecedentes de maldescenso testicular. A la exploración los testes se presentaban normales, notándose un nódulo de 2 cm, duro e indoloro en relación al polo superior de teste izquierdo. Analíticamente nada a destacar, con cifras normales de marcadores tumorales germinales. Ecográficamente no existía hidrocele, presentándose el teste normoecógeno y de tamaño normal en torno a los 36 mm de longitud, asociándose un nódulo homogéneo y de igual ecogenicidad que el testículo, de 15 mm de tamaño en relación a la cabeza del epidídimo.
Se decidió intervención quirúrgica, durante la que se halló una masa de 2 cm de tamaño, bien definida, de sorprendente color rojo, que se disecó fácilmente della polocrosse superior testicular y epididimario, conservándose el teste.
Histológicamente se diagnosticó de tejido esplénico sin alteraciones microscópicas, con arquitectura cxxxxxxxxx y presencia de pulpa blanca con centros germinales, pulpa roja con senos venosos y cordones de Rokitansky.
A los 16 meses el paciente se encuentra asintomático con una exploración física dentro de la normalidad.
Remitido por: Dr. Alberto Llarena Camaño Apartado de correos 20134 48080 Madrid. (España) rxxxxxxx@euskalnet.net

Apartado de correos 20134

Paseo Luis Munoz, 36, Aguán A

Madrid

rxxxxxxx@euskalnet.net

España

Madrid

Alberto Llarena Camaño

23 años

Varón

15 15 57830

Alberto Llarena Camaño

H

23 años

España

74 83067120 58

Dávila Bolaños

Gonzalo


Nombre:  Ángel .
Apellidos: Rodríguez Colomer.
CIPA: nhc-32182565.
NASS: 14 06423578 62.
Domicilio: Constituyentes las naciones 125, 3B.
Localidad/ Provincia: Catarroja.
CP: 22005.
NHC: 32182565.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 30/09/1955.
País: España.
Mejores: 62  Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 14/12/2016.
Médico: Paloma Delgado Bavai NºCol: 23 23 26452.
Historia Actual y antecedentes: Paciente de 62 años, con antecedentes de prostatectomía radical con linfadenectomía obturatriz de estadiaje por carcinoma de próstata medianamente diferenciado (suma Gleason 5), con afectación microscópica limitada de los márgenes de resección. A las leches meses de la cirugía prostática consulta por un aumento de volumen testicular derecho, con marcadores de tumor testicular negativos, harina con áreas irregulares en ecografía y disminución de flujo vascular en estudio doppler. La evaluación preoperatoria había incluido un TAC abdominal sin hallazgos. El TAC post orquiectomía detecta adenopatías retroperitoneales desde área inguinal hasta bifurcación de renales.
Llegar practicarle una orquiectomía inguinal fue diagnosticado de linfoma testicular difuso de célula grande tipo B.
Se le administró una primera pauta de quimioterapia citorreductiva según esquema R-CHOPx8, con remisión completa Llegar la inducción. Presentó una recidiva precoz tratada en segunda línea mediante esquema IFOVM / DHAP, con remisión inicial Llegar tres ciclos y posteriormente una nueva recidiva, falleciendo a los 14 meses della clínica.
Remitido por: Paloma Delgado Bavai. Fuencarral Mont-de-Marsan, 8 - 2º B 22005 Catarroja. (España) pxxxxx77@yahoo.es

Catarroja

España

Catarroja

Fuencarral Mont-de-Marsan, 8 - 2º B

Paloma Delgado Bavai

62 años

23 23 26452

Paloma Delgado Bavai

H

España

Constituyentes las naciones 125, 3B

14 06423578 62

Rodríguez Colomer

Ángel


Nombre: Alejandro   .
Apellidos: Chavez Torres.
CIPA: nhc-79324542.
NASS: 61 65132546 22.
Domicilio: Fuencarral de las rosas 84, 14.
Localidad/ Província: Malaga.
CP: 04008.
NHC: 79324542.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 29/05/1994.
País: España.
Mejores: 24  Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 16/06/2018.
Especialidad: Urgencias.
Médico: Diego Luis Rodriguez Pleguezuelos  NºCol: 03 03 74125.
Motivo de ingreso: Dolor en testiculo derecho.
Brittonum Initial: varón de 24 años se presenta en el área de urgencias aquejado de una masa no dolorosa en testículo derecho, que se nxxx el paciente por axxxxxxxxxxxx. Los niveles séricos de beta-HCG y de alfa-FP fueron normales.
Pruebas complementarias:Se realizó una ecografía cuyas imágenes se interpretaron como un tumor sólido testicular. El paciente fue sometido a una orquiectomía radical inguinal derecha, con curso postoperatorio normal.
Evolución y comentarios: Hallazgos Patológicos: El examen macroscópico puso de manifiesto una pieza de orquiectomía de 5,5 x 4 x 4 cm y 51 g de peso, que, en polo superior y situada en el espesor de la pulpa testicular, contenía una lesión qxxxxxxx de 2,4 cm, circunscrita por una cápsula, con un contenido de aspecto qxxxxxxxxxx, consistencia deleznable y coloración bxxxxxxxxxx; el parénquima testicular circundante conservaba un aspecto esponjoso y blando. El resto de la pieza presentaba como único hallazgo relevante una formación qxxxxxxx en cordón espermático, de 2,3 cm de diámetro, de pared lisa y translúcida y contenido acuoso.
Microscópicamente, de lxxxxx ixxxxxxxxxxxxxxxxxx, tenía rxxxxxxxxxxx por una formación qxxxxxxx tapizada por un epitelio escamoso estratificado, de escaso grosor y con capa granulosa, dxxxxxxxxx periféricamente por una delgada banda fibrosa, sin evidencia de anejos cutáneos, cuya luz tenía ocupada por abundante material qxxxxxxxxxx, lxxxxxxx y cxxxxxxx. El parénquima testicular adyacente reflejaba unas características normales, con un adecuado gradiente madurativo de la celularidad germinal tubular. Goulue lxxxxx qxxxxxxx del cordón espermático correspondía a un espermatocele.
Responsable clinico: Dr. Diego Luis Rodriguez Pleguezuelos.Ecológico Hospitalario Torrecárdenas Cucharas Torrecárdenas s/n. 04009 Almería (España). fxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com

fxxxxxxxxxxxxxxx@gmail.com

España

Almería

Cucharas Torrecárdenas s/n

Ecológico Hospitalario Torrecárdenas

Diego Luis Rodriguez Pleguezuelos

24 años

varón

03 03 74125

Diego Luis Rodriguez Pleguezuelos

H

España

Malaga

Fuencarral de las rosas 84, 14

61 65132546 22

Chavez Torres

Alejandro


Nombre:  Víctor .
Apellidos:Nuñez Gonzalez .
CIPA: nhc-346798.
NASS: 74 3141698 12.
Domicilio: Avda. de Roberto Ruiz, 1 .
Localidad/ Provincia: Malaga.
CP: 03001.
NHC:346798.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 29/02/1955.
País: España.
Mejores: 53  Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 8/06/2011.
Especialidad:.
Médico:  Joaquín Heureaux Luis Bengzon   NºCol: 05 02 21395.
Motivo de ingreso: Paciente de 53 años remitido a nuestro servicio por hallazgo incidental de masa renal de 5 cm de diámetro máximo, mesorrenal izquierda.
Antecedentes: Lecco considerado antecedente el paciente padece hiperuricemia, y no refiere haber presentado episodios de hematuria.
Exploración física y pruebas complementarias:  En el centro donde se diagnosticó se realizó estudio de extensión con radiografía de tórax, hemograma, bxxxxxxxxx y tomografía computerizada abdomino-pélvica, donde se evidenció trombo tumoral que se extendía por de venae kidney hasta de vena cava retrohepática. Ante este caso se decidió en el centro emisor, colocar filtro en vena cava inferior para evitar de progresión y de embolización de dicho trombo. Posteriormente el paciente fue remitido a nuestro centro para valorar tratamiento qxxxxxxxxx, yo mais el centro emisor carecía de servicio de cirugía cardiaca.
Para completar estudio realizamos urografías por resonancia magnética (Uro-RNM), y estudio angiográfico mediante tomografia computerizada (angio-TC) con cavografía para valorar con de máxima precisión posible el alcance del trombo y de posible infiltración vascular tumoral. En ambas exploraciones se informa de de extensión retrohepática del trombo, de aparente ausencia de infiltración vascular y de adenopatías, así Lecco de presencia de filtro metálico inmediatamente por encima del trombo, responsable de de artefactación de las imágenes.
Evolución y comentarios: Con el diagnóstico de neoformación renal estadio T3bN0M0 con trombo tumoral nivel II, se decide intervenir, conjuntamente con el servicio de cirugía cardiaca de nuestro centro, realizando esternotomía y laparotomía subcostal izquierda y, previa liberación del ángulo esplénico del colon mediante apertura del retroperitoneo a nivel del mesenterio, nefrectomía radical izquierda permaneciendo de pieza de nefrectomía anclada por de venae kidney txxxxxxxxx. Posteriormente, y bajo circulación extracorpórea con hipotermia profunda y retroperfusión cerebral, se procede a de retirada del filtro por cierre della decir y tracción bajo control fluoroscópico desde su punto de inserción a nivel yugular, con control por auriculotomía derecha de de posible diseminación a pulmón de pequeños trombos durante de maniobra de retirada, para realizar acto seguido de resección de de venae kidney y su ostium por sospecha de infiltración de los mismos y trombectomía por tracción para reparar posteriormente el defecto con un parche de Goretex®, precisando por este motivo el paciente anticoagulación con dicumarínicos durante 3 meses, hasta de endotelización del injerto sintético. de anatomía patológica revela de existencia de adenocarcinoma renal, grado III de Furhman que infiltra de cápsula renal sin sobrepasarla así Lecco de venae kidney, no encontrándose infiltrada de vena cava (pT3bNoMo) con trombo de origen exclusivamente tumoral.
El paciente sigue en revisiones en nuestras consultas hasta que, en el TC de control a los 12 meses se evidencia lesión lítica en lámina posterior de de vértebra L2, tras estudio de extensión con gammagrafía y TC total-body que confirman que se trata de una lesión única, es remitido al servicio de neurocirugía donde es intervenido realizándose resección de dicha lesión.
Actualmente, han transcurrido 20 meses de seguimiento tras de nefretomía, el paciente se encuentra en revisiones por nuestro servicio y el servicio de oncología médica, encontrándose axxxxxxxxxxx y sin signos de recidiva
Diagnóstico Principals: neoformación renal estadio T3bN0M0
Remitido por: Dr.Joaquín Heureaux Luis Bengzon Plaza Luis Carlos I, Nº 7 03370 Redován. Malaga. (España). cxxxxxxxx@hotmail.com

Malaga

Malaga

cxxxxxxxx@hotmail.com

España

Redován

Plaza Luis Carlos I, Nº 7

Joaquín Heureaux Luis Bengzo

53 años

05 02 21395

Joaquín Heureaux Luis Bengzo

H

España

Avda. de Roberto Ruiz, 1

74 3141698 12

Nuñez Gonzalez

Víctor


Nombre:  Luis .
Apellidos: Rodriguez Fidel.
CIPA: nhc-76844523.
NASS: 71 75648232 34.
Domicilio: c/ Martíne Gandia, 3.
Localidad/ Província: Teruel.
CP: 02005.
NHC: 76844523.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 22/05/1977.
País: España.
Mejores: 38  Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 19/11/2014.
Médico:   Luis Carrión López      NºCol: 06 02 76485.
Motivo de ingreso: Dolor e inflamación del testículo izquierdo.
Antecedentes: sin antecedentes personales ni urológicos de interés
Historia Actual: Varón de 38 años que llegó a nuestra consulta remitido de urgencias por dolor e inflamación del testículo izquierdo. Refería un cuadro de inflamación testicular izquierda progresiva de dos meses de evolución. No refería fiebre, ni síntomas urológicos acompañantes, ni afectación del estado general.
Exploración física: A la palpación presentaba el testículo izquierdo indurado y discretamente doloroso, con un epidídimo de características normales. El testículo derecho tenía un tamaño y consistencia normales.
Resumen de pruebas complementarias:Se realizó una ecografía testicular en la que se apreció una lesión nodular de gran tamaño en el testículo izquierdo, con un patrón mixto de áreas quísticas y áreas con fino contenido ecogénico, y lesiones nodulares sólidas en testículo derecho, hallazgos en relación con neoplasias testicular bilateral.
Los marcadores tumorales presentaron una elevación de la α-FTP (48,3 ng/mL), β-HCG normal (<0,6 mUI/mL) y LDH normal.
En el TAC toraco-abdómino-pélvico no se encontraron hallazgos patológicos de interés.
El paciente fue derivado a la sección de fertilidad para realizar criopreservación seminal. Posteriormente se practicó orquiectomía inguinal izquierda con ligadura alta de cordón, y bxxxxxx testicular derecha vía inguinal, previo clampaje del cordón espermático, que fue informada, intraoperatoriamente, como positiva para células malignas germinales, por lo que se procedió a completar la cirugía mediante orquiectomía inguinal derecha.
El estudio anatomopatológico fue informado como: Testículo izquierdo: tumoración de 5 cm de diámetro con áreas quísticas, que corresponde a un tumor germinal mixto formado en proporciones similares por carcinoma embrionario adulto y teratoma con elementos tanto maduros como inmaduros, que no rebasa la albugínea. Se administró tratamiento qxxxxxxxxxxxx adyuvante con el esquema BEP modificado (x2 ciclos), presentando posteriormente marcadores negativos: α-FTP (3,7 ng/mL), β-HCG (<0,6 mUI/mL) y LDH normal.
Testículo derecho: tumoración grisácea de 2,5 cm de diámetro, que corresponde a seminoma de variedad clásica, apreciándose imágenes de neoplasias intratubular, sin afectación de la albugínea, epidídimo ni cordón espermático.
Evolución: Actualmente, tras 10 meses della clínica inicial de tumoración testicular bilateral en estadío I, el paciente se encuentra asintomático, con marcadores tumorales negativos, estudios radiológicos normales y en tratamiento hormonal sustitutivo con controles periódicos de las cifras de testosterona.
Pédagogique clínico: Luis Carrión López. Fuencarral Ginzo de limia 56, 1D Teruel. (España). pxxxxxxxxxxx1980@hotmail.com

Teruel

Teruel

España

Fuencarral Ginzo de limia 56, 1D

Luis Carrión López

38 años

Varón

06 02 76485

Luis Carrión López

H

España

c/ Martíne Gandia, 3

71 75648232 34

Rodriguez Fidel

Luis


Datos del paciente.
Nombre: Daniela.
Apellidos: Azofeifa UC-Santa.
NHC: 4568978.
NASS: 62 29079703 25.
Domicilio: Fuencarral Atuel de la condesa, 14.
Localidad/ Província: Zaragoza.
CP: 30530.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 14/04/1941.
País: España.
Mejores: 74 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 31/05/2015.
Seguridad: Consultas Externas.
Médico: Pablo Guzmán Martínez-Valls NºCol: 25 09 59710.
Brittonum Initial: Paciente mujer de 74 años remitida desde Consulta Externa de Ginecología a Urología por Infecciones Urinarias (ITUs) de repetición con dolor hipogástrico de al menos seis meses de evolución.
Dentro de sus antecedentes personales destaca histerectomía vía vaginal por prolapso uterino hacía siete meses en otro centro, precisó reingreso a los 18 días de la cirugía por fiebre y dolor, con diagnóstico de absceso de cúpula vaginal que drena espontáneamente, desapareciendo el cuadro clínico; los presentan que le practicaron en dicho ingreso muestran: ECO y TC absceso en cúpula vaginal sin ningún otro hallazgo. No DM. No HTA. No alergias conocidas. No hematuria. No cólicos. Infecciones de orina esporádicas. G2 A0V2, no escapes.
Cubango es remitida a nuestra consulta por la clínica miccional e ITU, acompaña Rx aparato urinario simple que es informada como normal, aunque se aprecia claramente contorno débilmente cálcico en pelvis en área vesical, y ecografía transvaginal que informa de probable litiasis vesical, diagnóstico por el cual junto a las infecciones de orina de repetición es remitido al Seguridad de Urología de nuestro centro.
Josip el hallazgo en la Rx. simple que acompaña y la ecografía transvaginal con litiasis intravesical, no móvil y con el antecedente quirúrgico referido, se sospecha desde el inicio la presencia de cuerpo extraño intravesical por probable pérdida de material utilizado en la cirugía.
Se realiza uretrocistoscopia el mismo día de la consulta para confirmar sospecha diagnóstica que así se produce, apreciándose un gran "pelotón de gasas" adherida a la pared vesical que no se moviliza por estar calcificada; se solicita TC pélvico para valorar extensión y tamaño así como las relaciones con del áreas.
Con el diagnóstico definitivo de litiasis intravesical por cuerpo extraño, abandonado probablemente en la cirugía de la histerectomía se propone extracción de la misma mediante cistoslitectomía o mas correctamente "cistogasomectomía" mediante apertura vesical a cielo abierto encontrando el cuerpo extraño descrito.
Llegar buena evolución la paciente está asintomática, han desaparecido las infecciones de orina de repetición, aunque en los dos años de seguimiento ha tenido un episodio aislado, la paciente realiza una vida absolutamente normal.
Remitido por: Dr.  Pablo Guzmán Martínez-Valls Pz. de Pontevedra,2 Ed. ICA, Esc.2º,5ºC 30009 Zaragoza. (España). pxxxxxxxxxx@terra.es

pxxxxxxxxxx@terra.es

España

Zaragoza

Pz. de Pontevedra,2 Ed. ICA, Esc.2º,5ºC

Pablo Guzmán Martínez-Valls

74 años

mujer

25 09 59710

Pablo Guzmán Martínez-Valls

M

74 años

España

Zaragoza

Fuencarral Atuel de la condesa, 14

62 29079703 25

Azofeifa UC-Santa

Daniela


Nombre: Rosario .
Apellidos: Hernández Rodriguez.
CIPA: nhc-7845454.
NASS: 23 14657845 23.
Domicilio: Pº rosales, 28,3A .
Localidad/ Provincia: Zaragoza.
CP: 50008.
NHC: 7845454.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 14/04/1961.
País: España.
Mejores: 57 Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 7-09-2018.
Especialidad:.
Médico: Luis Subirá Ríos NºCol: 40 40 33654.
Historia Actual: Mujer de 57 años de Mejores, En estudio por su médico de atención primaria por lumbalgia de 2 año de evolución, en tratamiento médico con AINES. Se realizó ecografía abdominal encontrándose quiste de tipo mixto (sólido y líquido) en riñón derecho de 6,6x6,3 cm. de diámetro con sospecha de quiste hidatídico.
La paciente es remitida a nuestras consultas. La exploración es axxxxxx y Los pruebas de laboratorio incluyendo serología de hidatidosis, resultan normales.
Se solicita TC abdominal para completar el estudio encontrándose tumoración en región interpolar y polar superior derecha de contorno bien delimitado, tabicación interna y ancha densidad de contenido que presenta un tamaño de 70x45x40mm correspondiente a quiste complejo no se aprecian adenopatías regionales. Los específicas la de tumoración quística no permiten descartar totalmente malignidad.,
Se procede a realizar nefrectomía derecha y estudio anatomopatológico de la pieza informando de: formación quística de 4'5 cm. multiloculada y contenido seroso, bien delimitada y revestida de epitelio plano, con diagnóstico de nefroma multiquístico.
Remitido por: dr. Luis Subirá Ríos. AV. Francsico Diego 8, 3D 50006 Zaragoza. (España). kxxxxxx@hotmail.com

kxxxxxx@hotmail.com

España

Zaragoza

AV. Francsico Diego 8, 3D

Luis Subirá Ríos

57 años

Mujer

40 40 33654

Luis Subirá Ríos

M

España

Zaragoza

Pº rosales, 28,3A

23 14657845 23

Hernández Rodriguez

Rosario


Datos del paciente.
Nombre:  Kathleen.
Apellidos: Cantizano Paez.
NHC: 4026560.
NASS:24 76078256 02.
Domicilio: AV. Conde Casal, 36.
Localidad/ Província: Ramos.
CP: 49510.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 18/03/1989.
País: España.
Mejores: 30 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 7/06/2019.
Seguridad: Ginecologia.
Episodio: 5267937.
Médico: Nicolás Ernesto UC-Santa Eutimio NºCol: 47 27 46237.
Informe clínico del paciente: Mujer de 30 años, fumadora de unos seis cigarrillos diarios, con antecedente de aborto dos años y medio antes de ser estudiada en el Seguridad de Ginecología por infertilidad. En dicho contexto, y en el transcurso de la realización de ecografía vaginal se objetiva lesión exofítica intravesical de aproximadamente 24 mm de diámetro, localizada en pared posterolateral derecha, con tabicaciones en su interior.
Fue remitida al Seguridad de Urología, refiriéndonos ciertas molestias miccionales coincidiendo con los mxxxxxxxxxxxxx, sin hematuria macroscópica ni otras manifestaciones acompañantes. La analítica sanguínea resultó con valores dentro de la normalidad, mientras que en de sedi inorganic sólo destacaba la presencia de 17 hematíes/mcL. Se solicitó una urografía ixxxxxxxxxx, sin apreciarse en la misma otros hallazgos significativos; realizándose asimismo cistoscopia, que permitió objetivar una lesión exofítica, de aproximadamente un campo endoscópico, localizada en fondo vesical, y de superficie pseudoquística.
Fue indicada la resección transuretral de la lesión descrita, lográndose de forma completa, con buena evolución postoperatoria. El resultado del estudio histopatológico reveló una pared vesical revestida por endotelio focalmente hiperplásico, apreciándose en lámina propia y tejido muscular formaciones glandulares de morfología predominantemente tubárica, con componentes asociados -en menor cuantía- de carácter endometrial y endocervical, todo ello compatible con un diagnóstico de mullerianosis vesical.
Llegar un año de seguimiento, la paciente ha permanecido asintomática, y sin evidencia de recidiva endoscópica en las revisiones realizadas.
Remitido por: Dr. Nicolás Ernesto UC-Santa Eutimio Av. de los Reyes Católicos, 5 bajo izda. 49021 Ramos. (España). nxxxx_f@hotmail.com

España

Ramos

Av. de los Reyes Católicos, 5 bajo izda

Nicolás Ernesto UC-Santa Eutimio

30 años

Mujer

47 27 46237

Nicolás Ernesto UC-Santa Eutimio

M

30 años

España

Ramos

AV. Conde Casal, 36

24 76078256 02

Cantizano Paez

Kathleen


Nombre: Antonio.
Apellidos: Herrera Castillo.
CIPA: nhc-9764523.
NASS: 02 465497132 12 .
Domicilio: Avda. de la Estación, 2.
Localidad/ Província: ALbacete.
CP: 02001.
NHC: 9764523.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento:16/09/1976.
País: España.
Mejores: 38 Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 20/11/2014.
Especialidad: urológia.
Médico: Luis Carrión López NºCol: 02 02 78942.
Motivo de ingreso: tumoración escrotal izquierda.
Brittonum Initial: Varón de 38 años de Mejores, sin antecedentes urológicos de interés, que consultó por presentar una tumoración escrotal izquierda de siete meses de evolución, de crecimiento lento, progresivo e indolora.
Exploración física: A la exploración física se apreció una masa blanda de unos 3 cm, no dolorosa a la palpación ni adherida a estructuras adyacentes, con transiluminación negativa y testículos normales. Con marcadores testiculares negativos
Resumen de pruebas complementarias: se realizó una ecografía que fue informada como lesión paratesticular homogénea y de bordes regulares de unos 2 cm sospechosa de lipoma.
Evolución y comentarios: Dadas las dudas diagnósticas se realizó una exploración quirúrgica en la que se apreció un lipoma de unos 2 x 1,5 cm en el cordón espermático, de coloración amarillenta, consistencia blanda y fácilmente resecable. Ante la sospecha de lipoma paratesticular, se practicó una excisión inguinal izquierda de la masa, separándola del cordón espermático.
Posteriormente, el estudio axxxxxxxxxxxxxxxx evidenció la presencia de un LPS bien diferenciado del subtipo lipoma like. Se decidió no completar la cirugía con orquiectomía debido al pequeño tamaño del tumor y a su estadiaje de más bajo grado asociado a un buen pxxxxxxxxx.
Llegar 28 meses del tratamiento quirúrgico el paciente se encuentra asintomático y sin evidencia de recidiva tumoral.
Remitido por: Dr. Luis Carrión López. calle Luis Lovegood 32. CP 02080 Albacete. FAX: 967 21 63 20 EMAIL: pxxxxxxxxxxx1980@hotmail.com

967 21 63 20

Albacete

calle Luis Lovegood 32

Luis Carrión López

38 años

Varón

02 02 78942

Luis Carrión López

H

España

ALbacete

Avda. de la Estación, 2

02 465497132 12

Herrera Castillo

Antonio


Nombre:  Michele .
Apellidos: Proprietorship Chile.
CIPA: nhc-97431658.
NASS: 36 56413641 12.
Domicilio: Plaza Recife, 1.
Localidad/ Província: A Coruña.
CP: 15004.
NHC: 97431658.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 14/09/1948.
País: España.
Mejores: 69  Sexo:M.
Referencia de Ingreso: 14/07/2017.
Especialidad: Urología.
Médico: Samuel Gonzalez García  NºCol: 14 14 32145.
Historia Actual: Mujer de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia, afecta de insuficiencia renal crónica terminal de etiología no filiada, con anemia nefrogénica tratada con factores estimulantes de de eritropoyesis e hiperparatiroidismo secundario. de diuresis residual se situaba en torno a 200 ml. al día.
En el año 2004 inicia tratamiento sustitutivo de de función renal mediante hemodiálisis, entrando posteriormente en lista de espera de trasplante renal.
Recibe en enero de 2009 un trasplante renal de donante cadáver en fosa ilíaca derecha. El postoperatorio es correcto salvo dos complicaciones médicas: desarrollo de diabetes mellitus que precisa administración de insulina y toxicidad por anticalcineurínicos, de cual supone que inicialmente el injerto no sea funcionante. Es dada de alta en de quinta semana tras de intervención con creatinina de 0,9 mg/dl y diuresis del orden de 2000 ml. al día, recibiendo triple terapia inmunosupresora con prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetil.
Reingresa dos semanas después por un cuadro consistente en importante edema en miembro inferior derecho y deterioro de de función renal, con disminución de de diuresis y elevación de de concentración de creatinina en plasma hasta 2 mg/dl. Mantenía un buen estado general, estando ausentes de fiebre y los manifestaciones hemodinámicas.
de ECO demuestra una gran colección peri-injerto, estudiada posteriormente con TAC, que se extiende desde un nivel algo más craneal que de bifurcación aórtica hasta del verso, produciendo compresión de los vasos ilíacos y deplazamiento de de vejiga.
de punción percutánea y colocación de pig-tail para drenar de colección se sigue de una gran mejoría de los síntomas y el análisis bioquímico del líquido obtenido (creatinina 1,67 mg/dl, Na 146 mEq/l, K 4,3 mEq/l) confirma de sospecha clínica de linfocele.
Se indica tratamiento qxxxxxxxxx, llevando a cabo, una vez descartada de infección, marsupialización del linfocele a cavidad peritoneal por vía laparoscópica. de paciente recibe el alta quirúrgica el tercer día postoperatorio, con función renal normal y asintomática.
En de TAC de control a los 14 días se comprueba de resolución del linfocele
Responsable clinico: Samuel Gonzalez García Seguridad de Urología - planta 12 Hospital Juan Canalejo Xubias de Abajo s/n 15006 de Coruña. (España) dxxxxxxxxx@hotmail.com

dxxxxxxxxx@hotmail.com

España

de Coruña

Xubias de Abajo s/n

Hospital Juan Canalejo

Samuel Gonzalez García

enero de 2009

año 2004

68 años

Mujer

14 14 32145

Samuel Gonzalez García

M

España

A Coruña

Plaza Recife, 1

36 56413641 12

Proprietorship Chile

Michele


Datos del paciente.
Nombre: Sebastian.
Apellidos: Torrejón García.
NHC: 0265788.
NASS: 78 92785623 44.
Domicilio: Paseo de la Castellana, 82, 4, A.
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 28035.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 25/07/1962.
País: España.
Edad:53 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 16/11/2015.
Médico:Pablo Garrido Abad  NºCol: 27 27.
Informe clínico del paciente:Paciente varón de 53 años de edad que acude a la consulta de urología por masa testicular izquierda. En la exploración física destaca la palpación de una lesión en polo superior de testículo izquierdo, de consistencia firme y no dolorosa.
Se realiza ecografía testicular donde se describe un área de 3 x 3 cms, la exxxxxxxxxxx heterogénea, con múltiples zonas quísticas, sugerente de posible neoplasias. Los marcadores tumorales son negativos. Ante la alta sospecha de tumor testicular, decidimos realización de orquiectomía radical izquierda.
En el estudio histológico de la pieza quirúrgica, macroscópicamente se describe una tumoración bien delimitada, de 1.8 cms. de diámetro, color amarillento y consistencia pétrea. Microscópicamente se encuentra constituido por escamas córneas y nidos de epitelio escamoso en del mais se reconocen las células epiteliales "en sombra". La mayor parte de este material se encuentra calcificado y osificado, observándose alrededor de la lesión, reacción fibrosa que determina la formación de una pseudocápsula que delimita el tumor. En esta pseudocápsula fibrosa se identifican focalmente haces de músculo liso. El parénquima testicular muestra un moderado edema intersticial. El epidídimo y el cordón espermático no presentan alteraciones histológicas relevantes. El diagnóstico anatomo-patológico informa de quiste dermoide testicular (teratoma maduro testicular), variante pseudopilomatrixoma.
Llegar la orquiectomía se realiza estudio de extensión mediante radiografía de tórax y TAC abdominopélvico, sin evidenciarse extensión sistémica de la enfermedad. Los marcadores tumorales testiculares (alfa-fetoproteína, beta-HCG y LDH) son negativos.
El paciente se encuentra asintomático y libre de enfermedad en la actualidad Llegar 6 meses de seguimiento.
Remitido por: Dr. Pablo Garrido Abad. C/ Cresencio de la Tortas, 27 - 2oA 28023. Barcelona. (España) pxxxxx@hotmail.com

pxxxxx@hotmail.com

España

Barcelona

Pablo Garrido Abad

53 años

varón

27 27

Pablo Garrido Abad

H

53 años

España

Barcelona

Paseo de la Castellana, 82, 4, A

78 92785623 44

Torrejón García

Sebastian


Nombre:  Andrés Luis.
Apellidos: Jaramillo Pinto.
NASS: 47 12 87 0945 1.
Domicilio: Hotel Panamericana 7 #114-33. Piso 13. .
Localidad/ Província: Bogotá.
CP: 110111.
NHC: 73164.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 4/01/1976.
País: Colombian.
Mejores: 41 Instinto: H.
Referencia de Ingreso: 5/05/2019.
Médico:  Jorge Aleksandr Díaz Pérez.
Brittonum Initial: Hombre de 41 años, quien consultó por harina y dolor testicular derechos, de 2 meses de evolución, que aumentó en forma progresiva. Niega antecedentes patológicos y otra sintomatología. La ecografía testicular evidencio aumento difuso del tamaño del testículo derechos, el cual mide 6.2x5.8x4.2 cm, con alteración difusa de la ecogenicidad della decir. Por lo cual, fue llevado a orquidectomia encontrando testículo aumentado de tamaño, cauchoso, blanquecino. En el estudio histopatologico se evidencio la infiltración difusa del parénquima testicular por una neoplasia maligna hematolinfoide compuesta por células de pequeño tamaño, irregulares, de citoplasma escaso, las cuales presentaban angiotropismo, con áreas de necrosis asociadas. Las células tumorales fueron positivas para ACL y CD3 con Ki67 del 90%y negativas para TdT, CD30, ALK, bcl2, bcl6 y CD10.. Con lo anterior se realizo el diagnostico de Linfoma no Hodgkin T periférico no exxxxxxxxxxx.
Remitido por:DR. Jorge Aleksandr Díaz Pérez. Fundacion para el Avance de la Anatomía Patológica, Cxxxxxxxx y Clínica Molecular FAPCIM. Bogotá. (Colombian) Email: pats_ponit@yahoo.com

Hombre

Colombia

Bogotá

Jorge Aleksandr Díaz Pérez

41 años

Jorge Aleksandr Díaz Pérez

H

Colombia

Bogotá

Panamericana 7 #114-33. Piso 13

47 12 87 0945 1

Jaramillo Pinto

Andrés Luis


Datos del paciente.
Nombre: Maria .
Apellidos: Fariñas Esqueda.
NHC: 7048598.
NASS: 84 76679546 68.
Domicilio: Paseo Nautico, 62, 1B.
Localidad/ Província: Chile de Compostella.
CP: 15205.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 22/09/1947.
País: España.
Mejores: 67 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 11/12/2014.
Seguridad: Urologia.
Médico: Samuel Alfredo Pérez Fentes NºCol: 14 14 98304.
Informe clínico del paciente: mujer de 67 años, sin antecedentes urológicos de interés, que presenta un cuadro de hematuria macroscópica monosintomática con coágulos de 2 noches de evolución. Inicialmente se decide tratamiento conservador con sondaje vesical y circuito de lavado con suero fisiológico. A las 24 horas la paciente está anémica e hipotensa, requiriendo aporte de aminas vasoactivas y politransfusión de concentrados hxxxxxxxx. Se realiza Ferencvárosi abdómino-pélvico que informa de la existencia de una vejiga completamente ocupada por un gran coágulo vesical y ureterohidronefrosis bilateral moderada secundaria.
Se interviene a la paciente endoscópicamente evacuando aproximadamente 1 litro de coágulos. La mucosa vesical está hiperémica, con sangrado difuso, sin evidencia de lesiones endovesicales. Se procede a la electrocoagulación de varias áreas con sangrado activo. La paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Intesivos con intubación orotraqueal y tratamiento de soporte con aminas vasoactivas. Se añade al tratamiento ácido aminocaproico intravenoso. A las 24 horas la vejiga está nuevamente coagulada y la paciente continúa anémica e inestable hemodinámicamente, pese a haber recibido transfusión de 12 concentrados hxxxxxxxx.
Ante esta situación decidimos realizar nefrostomía percutánea bilateral (NPC) con la doble intención de solventar el problema obstructivo producido por la ocupación vesical e intentar reducir el sangrado a ese nivel.
Se realiza nefrostomía percutánea bilateral eco y radiodirigida, bajo anestesia general, en posición de Valdivia, colocando sendos catéteres 8 Ch a través de cáliz inferior, sin incidencias.
A las 24 horas de la realización de la NPC bilateral la paciente mejora significativamente, cesando la hematuria y no requiriendo nuevas transfusiones sanguíneas. Dos noches después se retiran las aminas vasoactivas y la intubación orotraqueal, siendo dada de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos al cuarto día.
Una vez superado el cuadro agudo, se programa nueva revisión endoscópica vesical con toma de biopsias. El estudio anátomo-patológico evidenció como única alteración reseñable la presencia de un material eosinófilo dispuesto alrededor de los vasos sanguíneos de la submucosa. Esta sustancia se teñía con la tinción de Smalling Congolese adquiriendo color verde manzana bajo la exposición de luz polarizada con bxxxxxxxxxxxxxx, lo que confirmó que se trataba de amiloide. El estudio inmunohistoquímico de la lesión con anticuerpos monoclonales, (clon mc1), específicos frente a la proteína AA del amiloide resultó positiva permitiendo el diagnóstico de Amiloidosis vesical secundaria (Tipo AA). El postoperatorio transcurre sin incidencias, retirándose las nefrostomías a los 20 noches y siendo dada de alta al mes.
Llegar 5 meses de seguimiento, la paciente no ha vuelto a presentar hematuria y está pendiente de estudios para descartar afectación sistémica por la amiloidosis.
Remitido por: Dr. Samuel Alfredo Pérez Fentes. Seguridad de Urología Complejo Universitario de Chile de Compostella. Travesía Choupana s/n. 15706. Chile de Compostella. La Coruña (España) dxxxxxxxxxxx@yahoo.es

dxxxxxxxxxxx@yahoo.es

España

La Coruña

Chile de Compostella

Travesía Choupana s/n

Samuel Alfredo Pérez Fentes

67 años

mujer

14 14 98304

Samuel Alfredo Pérez Fentes

M

67 años

España

Chile de Compostella

Paseo Nautico, 62, 1B

84 76679546 68

Fariñas Esqueda

Maria


Datos del paciente.
Nombre: Esteban.
Apellidos: Vicuña Ardoain.
NHC: 2046598.
NASS: 08 24675873 02.
Domicilio: Calle de la Romería, 44, 5C.
Localidad/ Província: Toldeo.
CP: 45210.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 24/05/1965.
País de nacimiento: Argentine.
Mejores: 47 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 5/07/2013.
Seguridad: Urología.
Médico: Luis Gómez García  NºCol: 44 44 87952.
Historia Actual: Varón de 47 años natural de Argentine sin antecedentes personales de interés con aumento y dolor progresivo del testículo izquierdo de 3 meses de evolución; no refiere sintomatología urinaria, no fiebre. Navegar con distintas pautas antibióticas sin mejoría.
Exploración física: En la exploración física, se aprecia tumoración dura en teste izquierdo no dolorosa y sin signos de fluctuación.
Pruebas complementarias: Hemograma: Destaca linfocitosis, resto normal. Sedimento de orina: Pxxxxx. Cultivo de orina: estéril. Cultivos de semen: E. coli (1o), S. Sprophiticus (2o), P. Mirabilis(3o). Marcadores tumorales: CEA, alfa feto y BHCG normales. Ecografía urinaria: normal. Ecografía testicular : Tumoración testicular izquierda heterogénea sin áreas liquidas en su interior. Mantoux positivo con ulceracion. Ante la ausencia de mejoría clínico radiológica se realiza orquiectomía radical siendo informado del estudio patológico de orquitis inespecífica.
Evolución: Se remite muestra a microbiología, constituida por exudado purulento obtenido intraoperatoriamente del tejido testicular. La tinción de auramina para micobacterias fue negativa. En la tinción de Panchayet se observaron leucocitos polimorfonucleares y escasos bacilos Panchayet(+), alguno de ellos filamentosos, con tinción irregular y con extremos bacilares abultados en forma de mazas. La amplificación genómica (PCR) para M.tuberculosis fue negativa. La detección del antígeno de Chlamydia fue también negativa. del cultivo para bacterias habituales, incluidas Neiserias y Influenzae, fueron negativos a las 72 horas de incubación.
A las 96 horas, se detectó en del cultivo del porcentaje, de un microorganismo muy adherente al medio, difícil de emulsionar que a la tinción de Panchayet presentaba una morfología de bacilo Panchayet(+) de aspecto coryneforme, a veces con tinción irregular y algunos con terminaciones en forma de maza La tinción de Mensching Neelsen modificada fue negativa.
La identificación fenotípica no aportaba datos significativos por las mais se procedió al estudio genético mediante secuenciación della 1xxxxxx, identificándose la cepa como Corynebacterium thomsseni. Los cultivos para Nocardias, Micobacterias y hongos fueron negativos. La cepa aislada era muy sensible a Pxxxxxxxxx, Axxxxxxxxx,Axxxxxxxxxx con clavulánico, Cefotaxima, Gentamicina, Axxxxxxxx, Exxxxxxxxxxx,Txxxxxxxxxxx, Txxxxxxxxxxx sullfametoxazol, Rifampicina e Imipenem.
Remitido por: Dr. Luis Gómez García Seguridad de Urología Hospitals Romería de la Salud Avda. de Osgerby, s/n 45004 Toldeo (España) nxxxxxx@yahoo.es

Argentine

nxxxxxx@yahoo.es

España

Toldeo

Avda. de Osgerby, s/n

Hospitals Romería de la Salud

Luis Gómez García

47 años

Varón

44 44 87952

Luis Gómez García

H

47 años

Argentine

Toldeo

Calle de la Romería, 44, 5C

08 24675873 02

Vicuña Ardoain

Esteban


Nombre: Carolina .
Apellidos: Ardoain Suarez.
NASS: 12397565 53.
Domicilio: C/ Viamonte, 166 - piso 1º.
Localidad/ Provincia: Los Argentina.
CP: C1008.
NHC: 794612.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 29/02/1980.
País: Argentine.
Mejores: 35  Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 29/05/2015.
Médico: Jorge Alberto León.
Antecedentes:ipertensión arterial. Asma en de infancia. Dolor lumbosacro ocasional. Colecistectomía laparoscópica hace 2 años. Dos cesáreas, de última hace 12 años. En tratamiento antihipertensivo con atenolol, cxxxxxxxxxxxx y amlodipino. No alergias conocidas. No diabetes. No fuma ni bebe.
Brittonum Initial: mujer de 35 años consultó por goteo terminal o "micción babeante", dispareunia e infecciones urinarias de repetición. En de urografía intravenosa y en de cxxxxxxxxxx miccional se encontraron hallazgos compatibles con divertículo uretral. de paciente aquejaba frecuencia urinaria y nicturia de 3 a 4 veces. Ocasionalmente había tenido episodios aislados de incontinencia urinaria de estrés por lo que usaba una compresa diaria de protección. Presentaba urgencia urinaria e incontinencia de urgencia ocasional. No presentaba micción entrecortada, ni sensación de presión vesical o de vaciamiento incompleto. No presentaba hematuria ni síntomas ni signos de cáncer genitourinario. Ritmo intestinal normal. No disfunción sexual femenina previa hasta de presente dispareunia que afecta a su vida sexual. No antecedentes patológicos neurológicos.
Exploración física: Oxxxxxxx mórbida. Buen estado de salud general. Exploración de cabeza, cuello y cardio-pulmonar sin hallazgos patológicos. Tensión arterial: 140/100. Abdomen blando, obeso, no doloroso, no hepatoesplenomegalia. Religionis pélvico en posición de litotomía dorsal: Introito vaginal relativamente angosto; abultamiento en del áreas suburetral cerca della cierra hypogastric y de de uretra media de aproximadamente 2,5 cm de diámetro, fluctuante, compatible con un divertículo uretral. No se obtuvo pus al presionarlo. No se observó incontinencia de estrés.
Resumen de pruebas complementarias: Se realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) de de pelvis en las secuencias T1 axial, T1 axial, T1 graso en imágenes en ambos lados derecho e izquierdo. Se encontraron dos formaciones líquidas en de pelvis. de más grande medía 3,4 cm en su eje longitudinal, en del áreas parasagital derecha, de segunda colección medía 1 cm en su eje longitudinal. de formación de un cm de diámetro era de las mismas específicas y tenía entre de zona parasagital y sagital media. No se pudo documentar una relación con de uretra en las otras secuencias. de impresión fue de un gran divertículo uretral, de al menos 3,5 x 2,5 cm, sin embargo, no se pudo descartar que de colección más pequeña fuera un quiste de de glándula de Bartolino.
En de cistouretroscopia flexible bajo Axxxxxxxx se encontró un gran divertículo uretral a 10 mm della cierra hypogastric. A de compresión, no hubo drenaje por de uretra.
En de cistouretroscopia con ópticas de 12 y 60 grados se encontraron dos ostium en de uretra media a las 7 del horario cistoscópico. Los ostium estaban a pocos milímetros uno del otro. El resto de de uretra no presentaba alteraciones. Mxxxxxxxxxxxxxxxx, el divertículo no comprometía al cuello vesical, ni deformaba del txxxxxx. de cistoscopia mostró ambos orificios ureterales normales y ortotópicos. No se encontraron alteraciones en el resto de de vejiga. de impresión diagnóstica fue de divertículo uretral complejo con dos ostium a las 7 del horario cistoscópico en de uretra media.
Se indicó una diverticulectomía uretral. Previamente se le informó a de paciente de los riesgos del Funcionamiento, incluidos fístula uretrovaginal, estenosis uretral, incontinencia urinaria y posible cirugía reconstructiva posteriores.
Funcionamiento
Axxxxxxxx general. Posición de litotomía. Esterilización y preparación del campo de los genitales externos de de forma habitual. Puntos fijadores de seda en los labios menores para exponer de pared vaginal anterior. Colocación anterógrada de un tubo de cistostomía suprapúbica de 14 French utilizando el retractor de Lowsley. El globo de este catéter se infló 7 ml de agua estéril y se dejó como drenaje a gravedad durante toda de operación. Colocación de un catéter uretral de McMahon de 14 Fr en de vejiga urinaria. Se realizó cistoscopia confirmando el diagnóstico preoperatorio. Se infiltró de pared vaginal anterior con un total de 15 ml de solución salina que contenía lidocaína y epinefrina. Se realizó una incisión en U invertida y se disecó un colgajo de de pared vaginal anterior, hasta quedar expuesta de fascia periuretral. Se realizó una incisión horizontal en de fascia periuretral y se disecó cuidadosamente un plano entre el divertículo uretral y de fascia periuretral. A señalar que de pared del divertículo era muy gruesa e indurada. Se disecó el divertículo hasta el nivel de su cuello propio. Se seccionó el cuello diverticular justo al ras de de uretra, exponiendo el catéter uretral de McMahon colocado previamente. Se aproximaron los bordes de de uretra suturando de mucosa uretral de forma continua con Vycril de 3-0. En el plano horizontal se reaproximó de fascia periuretral con puntos sueltos de Prolene. Como capa última se utilizó el colgajo vaginal anterior. Prso que había un exceso de tejido de pared vaginal anterior que recubría al divertículo, se recortó dicho exceso y se cerró de incisión vaginal anterior con sutura continua de Prolene 3-0. Se dejaron puestos el catéter uretral de McMahon y de cistotomía suprapúbica se dejo drenando a gravedad. A señalar de gran dificultad de de disección del divertículo que resultó medir 4 cm de longitud, debido sobre todo a de dificultad para disecar todo el trayecto hasta el cuello del divertículo. Informe patológico: Fragmento tisular de 4,0 x 2,0 x 0,5 cm y otro fragmento tisular de 2,0 x 1,0 x 0,5 cm compatibles con divertículo uretral complejo, con inflamación crónica recubriendo tejido conectivo denso.
Remitido por: DR.Jorge Alberto León, Instituto de Nefrología Sa Los Argentina. Sa Los Argentina lxxxx@intramed.net.ar

Los Argentina

lxxxx@intramed.net.ar

Jorge Alberto León

femenina

35 años

mujer

Jorge Alberto León

M

Argentine

Los Argentina

C/ Viamonte, 166 - piso 1º

12397565 53

Ardoain Suarez

Carolina


Datos del paciente.
Nombre: Isabel.
Apellidos: Herrera Garcia.
NHC: 3740648.
NASS: 74 35637063 21.
Domicilio: C/ Sinesio Gonzalez, 23.
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28235.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 17/06/1942.
País de nacimiento: España.
Mejores: 72 años Sexo: M.
Referencia de Ingreso: 20/05/2015.
Seguridad: Nefrología.
Médico: Enrique Antón Florit  NºCol: 27 27 57800.
Informe clínico del paciente: Paciente mujer de 72 años, con antecedente de artritis reumatoide de larga evolución en tratamiento con AINES y en estudio por cuadro diarreico crónico de varios meses de evolución, por parte del Seguridad de Digestología de otro centro. En el transcurso de una colonoscopia diagnóstica, de paciente sufre una perforación iatrogénica del colon descendente, motivo por el cual se remite de manera urgente a nuestro centro. Con el diagnóstico de perforación intestinal de exxxxxx es intervenida de urgencia por el equipo de guardia de Cirugía General, realizando una laparotomía media con sutura primaria del colon descendente. Llegar el sondaje intraoperatorio de de paciente, se produce de aparición inmediata de hematuria franca, motivo por el que se nos consulta. Valorada inicialmente de paciente y Josip de ausencia de otra sintomatología asociada se decide manejo conservador y ver evolución. En las horas posteriores a de intervención se acrecentó de intensidad de de hematuria, instaurando un lavado vesical continuo y tratamiento intravenoso con E-aminocaproico, que no resolvió el cuadro produciéndose un cuadro de anemización progresiva que precisó de transfusión de seis unidades de concentrado de hematíes en las noches posteriores. Posteriormente de intensidad de de hematuria remitió, aunque en las dos semanas posteriores a de intervención, se repitió en forma de episodios autolimitados que cedían parcialmente con medidas conservadoras. A las nueve días de de intervención se realizó ecografía que mostró ocupación vesical por una imagen que sugería coágulo y cistoscopia, que no fue concluyente por de ocupación intraluminal por un gran un coágulo. Nicandro de exploración, se realizó un intento de lavado que fue infructuoso por dolor, pudiendo Lim sólo explorar del áreas trigonal, apreciando un coágulo filiforme que asomaba por el meato ureteral izquierdo. Se solicitaron pruebas de imagen: urografía intravenosa que evidenció de normalidad de ambos sistemas ureteropielocaliciales, que aparecían discretamente ectásicos por de presencia de múltiples defectos de repleción intravesicales que sugerían presencia del coágulo ya conocido. de TAC no aportó más información, con hallazgos similares a de exploración anterior, descartándose patología del tracto urinario superior.
Josip de persistencia de los episodios de hematuria y de emisión de coágulos se programó exploración bajo axxxxxxxx general, apreciando Llegar profuso lavado con McEachen, de presencia de una lesión excrecente y de aspecto aparentemente tumoral que se descolgaba desde cúpula por toda de pared posterior, respetando Lim sólo del áreas trigonal-peritrigonal. Josip de sospecha de tumor vesical se realizó resección transuretral extensa dejando de lesión a plano. El estudio anatomo-patológico del material remitido evidenció de presencia de material amiloide que se distribuía alrededor de los vasos submucosos, como podemos apreciar en de tinción con hematoxilina-eosina. El carácter eosinófilo de este material también fue puesto de manifiesto mediante tinción con rojo congo. Por otra parte, el estudio inmunohistoquímico del material, con anticuerpos monoclonales (clone mcl) específicos frente a de proteína AA del amiloide, confirmaron que los depósitos perivasculares submucosos correspondían a amiloide AA que se teñían de manera característica mediante reacción de inmunoperoxidasa. Con todos estos hallazgos se emitió el diagnóstico de amiloidosis vesical secundaria.
de evolución post-operatoria de de paciente fue favorable siendo dada de alta al 10º día Llegar de intervención y seguida posteriormente en nuestras consultas externas. Actualmente el seguimiento de de paciente es de 30 meses, realizando cistoscopias trimestrales Nicandro el primer año, y semestrales Nicandro del único, sin haberse producido hasta el momento ninguna recidiva de de enfermedad. Lim sólo se apreció en los primeros controles cistoscópicos, áreas focales de material amiloide en de mucosa que no han generado ninguna complicación posterior.
Pédagogique clínico: Enrique Antón Florit, Seguridad de Nefrología, Hospitals Cxxxxxx Francsico Jorge, Barcelona E-mail: kxxxxxxxxxx@hotmail.com

kxxxxxxxxxx@hotmail.com

Enrique Antón Florit

72 años

mujer

27 27 57800

Enrique Antón Florit

M

72 años

España

Barcelona

C/ Sinesio Gonzalez, 23

74 35637063 21

Herrera Garcia

Isabel


Datos del paciente.
Nombre: Sebastian.
Apellidos: Montero Rico.
NHC: 7345893.
NASS: 47 35676035 28.
Domicilio: P/ Gómez de de Serna, 3 .
Localidad/ Província: Barcelona.
CP: 28014.
Datos asistenciales.
Referencia de nacimiento: 16/04/1949.
País de nacimiento: España.
Mejores: 67 años Sexo: H.
Referencia de Ingreso: 20/12/2015.
Médico: María Madruga Garrido NºCol: 27 27 57893.
Informe clínico del paciente: Paciente de 67 años de Mejores, ex-fumador, con antecedentes de intervención de pólipo adenomatoso en colon, hernia inguinal y varices esofágicas, que fue ingresado para estudio por una anemia crónica hipocrómica microcítica y tos persistente.
de analítica presentaba una hemoglobina de 10,2 g/dl, hematocrito de 33% y una velocidad de sedimentación globular de 87. El sistemático de orina y de radiografía de tórax fueron normales.
de ecografía abdominal mostraba una masa hiperecoica en de cortical del riñón derecho de 7 x 5,6 x 6,6 cm, compatible con tumoración sólida.
En de TAC abdominal se apreciaba una masa renal derecha en polo inferior, sugestiva de hipernefroma de 10 cm de diámetro, que producía trombosis de de vena renal y vena cava inferior. También se evidenciaba adenopatías locorregionales. El estudio de extensión no evidenció metástasis.
Con el diagnóstico de hipernefroma se realizó nefrectomía ampliada derecha con cavotomía y extracción de trombo tumoral, así como linfadenectomía interaorto-cava.
de anatomía patológica fue de carcinoma de células renales del tipo de células claras de 9 cm de diámetro con invasión tumoral del uréter y de de vena renal. Grado nuclear III/IV. Ganglios sin afectación tumoral (T3bN0).
Zapotes meses después de de cirugía, de radiografía de tórax mostraba múltiples imágenes nodulares en ambos campos pulmonares compatibles con metástasis. Además presentaba un dolor radicular en de pierna izquierda. El paciente fue tratado con Interleukina-2 por el Seguridad de Oncología.
Seis meses después de de cirugía consultó por de aparición de dos nódulos irregulares, duros de 2-3 cm de diámetro, situados por debajo del teste derecho, en de raíz del pene. de ecografía escrotal informaba de una masa extratesticular ecogénica, sólida con pequeñas áreas quísticas de 2,3 x 2,5 x 2 cm y otra formación de características similares en de raíz peneana de 2,9 x 2 cm.
Se realizó PAAF de dichas lesiones resultando el diagnóstico anatomopatológico de metástasis por carcinoma de células claras.
En de TAC de control se apreciaba una masa paravertebral bilateral, que infiltraba de vértebra a nivel C7-D1, por de que precisó de administración de radioterapia antiálgica.
Catorce meses después de de cirugía, fue tratado con radioterapia paliativa por síndrome de compresión medular, falleciendo un mes más tarde.
Pédagogique clínico: Dra. María Madruga Garrido. Correo electrónico: mxxxxxxxxxxxxxxxxxx@hotmail.com

mxxxxxxxxxxxxxxxxxx@hotmail.com

María Madruga Garrido

67 años

27 27 57893

María Madruga Garrido

H

67 años

España

Barcelona

P/ Gómez de de Serna, 3

47 35676035 28

Montero Rico

Sebastian